T-SZSMDA 001-2021 早產兒視網膜病變術語編碼規(guī)范

T/SZSMDA

001-2021 前言

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II1

..............................................................................

12

規(guī)范性引用文件

....................................................................

13

術語和定義

........................................................................

14

..........................................................................

8參考文獻

............................................................................

12T/SZSMDA

001-20211 范圍本文件規(guī)定了早產兒視網膜病變相關術語信息編碼。本文件適用于早產兒視網膜病變信息共享。2 規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3 術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1診斷diagnosis根據病史、體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查等結果做出的疾病臨床判斷。3.2視網膜完全血管化 complete

鼻側視網膜血管已達到鋸齒緣，顳側視網膜血管距鋸齒緣1個視乳頭直徑內。3.3視網膜未完全血管化

視網膜血管未達到鋸齒緣，距離大于13.4早產兒視網膜病變 retinopathy

of

prematurity，ROP發(fā)生于早產兒、低體質量兒的未成熟視網膜血管異常增生性眼病。3.4.1分區(qū)zone對眼底不同區(qū)域的位置進行劃分。3.4.1.1I區(qū) zone

I以視乳頭中央為中心，視乳頭中央到黃斑中心凹距離的2倍為半徑畫的圓形區(qū)域。3.4.1.2Ⅱ區(qū) zone

Ⅱ以視乳頭中央為中心，視乳頭中央到鼻側鋸齒緣為半徑畫圓，除去I區(qū)之后的環(huán)狀區(qū)域。3.4.1.3后極部II區(qū) posterior

zone

II定義為

II

區(qū)后部（即靠近

I

2

個視乳頭直徑的環(huán)形區(qū)域，該區(qū)域病變的潛在危險性高于T/SZSMDA

001-2021周邊部

II

區(qū)病變。3.4.1.4周邊部II區(qū) peripheral

zone

Ⅱ區(qū)除去后極部II區(qū)后剩下的區(qū)域。3.4.1.5III區(qū) zone

Ⅱ區(qū)以外剩余的部位為區(qū)。3.4.2分期 stage根據早產兒視網膜病變的嚴重程度進行劃分。3.4.2.11期 stage

1約發(fā)生在矯正胎齡34周，在眼底視網膜周邊有血管區(qū)與無血管區(qū)之間出現分界線。3.4.2.22期 stage

2平均發(fā)生于矯正胎齡3532~40周），眼底分界線隆起呈嵴樣改變。3.4.2.33期 stage

3平均發(fā)生于矯正胎齡3632~43周），眼底分界線的嵴樣病變上出現視網膜血管擴張，伴隨新生血管和纖維組織增殖；閾值前病變平均發(fā)生于矯正胎齡36周，閾值病變平均發(fā)生于矯正胎齡373.4.2.44期 stage

4由于纖維血管增殖發(fā)生牽拉性視網膜脫離，先起于周邊，逐漸向后極部發(fā)展。3.4.2.54A期stage

4A由于纖維血管增殖發(fā)生牽拉性視網膜脫離，無黃斑脫離為4A3.4.2.64B期stage

4B由于纖維血管增殖發(fā)生牽拉性視網膜脫離，有黃斑脫離為4B3.4.2.75期 stage

5視網膜發(fā)生全脫離（大約在出生后10周）。3.4.2.85A期stage

5A視網膜脫離為寬漏斗狀，眼底鏡下視乳頭可見。3.4.2.95B期 stage

5B晶體后纖維增殖或閉漏斗視網膜脫離，眼底鏡下視乳頭不可見。3.4.2.10T/SZSMDA

001-20215C期 stage

5C除了5B期表現，且伴有眼前節(jié)異常，如晶體向前異位，顯著的淺前房，虹膜晶體粘連，和/角膜內皮粘連伴有中央角膜混濁。3.5切跡 notch在水平子午線上下

１～２個鐘點范圍內的病變伸入更后部的視網膜區(qū)域，較其他區(qū)域的病變更靠近后極部。3.6附加病變 plus

disease后極部至少2個象限出現視網膜血管擴張、迂曲，嚴重的附加病變還包括虹膜血管充血或擴張、瞳孔散大困難（瞳孔強直），玻璃體混濁。附加病變提示活動期病變的嚴重性。存在附加病變時用“+”表示，在病變分期的期數旁加寫“+”。

3.6.1前附加病變 pre-plus

后極部視網膜血管尚未達附加病變血管異常的嚴重程度,但已有異常的血管擴張和迂曲,隨時間推移病變進展有可能達到附加病變程度。ROPROP2

3.7病變范圍 extent

按鐘點數、順時針方向計算,右眼鼻側3點鐘位相當于左眼鼻側9點鐘位,其余類推。

12

3.8急性期 acute

disease早產兒視網膜病變急性活動期，通常指1~3期病變。3.9閾值病變threshold

ROP3期，處于I區(qū)或Ⅱ區(qū)，相鄰病變連續(xù)超過5個鐘點范圍或病變不連續(xù)但累積超過8個鐘點范圍。3.10閾值前病變

disease存在明顯123.10.11型閾值前病變 type

1

pre-threshold

指存在明顯病變但尚未達到閾值病變的嚴重程度，包括I區(qū)伴有附加病變的任何一期病變、I區(qū)不伴附加病變的3期病變、Ⅱ區(qū)的2期+或3期+病變。3.10.22型閾值前病變 type

2

pre-threshold

指存在明顯ROP病變但尚未達到閾值病變和I型閾值前病變的嚴重程度，包括I區(qū)不伴附加病變的1期或2期病變，Ⅱ區(qū)不伴附加病變的3期病變。3.11T/SZSMDA

001-2021急進型早產兒視網膜病變 aggressive

of

，A-ROP一種特殊類型的早產兒視網膜病變,I展迅速常累及4個象限，病變平坦，嵴可不明顯，血管短路不僅發(fā)生在視網膜有血管和無血管交界處，1至3Rush”病、急進型后極部早產兒視網膜病變（aggressive

posterior

retinopathy

of

prematurity,AP-ROP），常發(fā)生在極低體重的早產兒，也可出現于大的早產兒且病變不局限于后極部視網膜。3.12退行性ROP regress

of

prematurity隨年齡增長或經過干預治療后ROP停止進展，病變消退。此期特征是嵴上血管顏色由紅變淡，嵴逐漸消退，周邊視網膜逐漸透明，末梢血管變細，分支增多。3.12.1后極部視網膜 posterior

retina視盤以及顳側上下血管弓周圍在內的范圍，大約相當于中心凹到赤道距離的處以內的近圓形的區(qū)域。3.12.2周邊部視網膜

retina渦靜脈鞏膜管內口后緣連線至鋸齒緣間的環(huán)型帶狀區(qū)域寬約6個視乳頭直徑，為周邊眼底，包括中周部視網膜和遠周邊部視網膜。3.13ROP

condition

ROP

surgery使用不同手術方式進行治療后。3.13.1ROP冷凝術后condition

after

cryotherapy

for

使用經鞏膜冷凝術進行治療后。3.13.2ROP激光光凝術后

after

laser

photocoagulation

for

ROP使用視網膜激光光凝術進行ROP治療后。3.13.3ROP抗VEGF治療術后 condition

after

anti-VEGF

agent

treatment

for

ROP使用抗血管內皮細胞生長因子藥物進行治療后。3.13.4ROP玻璃體視網膜手術術后 condition

after

vitreoretinal

使用玻璃體視網膜手術進行ROP治療后。3.13.5ROP鞏膜扣帶術術后 condition

after

buckling

for

ROP使用鞏膜扣帶術進行ROP治療后。3.13.6ROP

術后復發(fā) reactivation

after

ROP

surgeryROP

治療后視網膜病變復發(fā)。3.13.6.1T/SZSMDA

001-2021ROP

抗

VEGF

治療術后復發(fā) reactivation

after

agent

treatment

for

使用抗血管內皮細胞生長因子藥物進行治療后視網膜病變復發(fā)。3.14ROP遠期后遺癥ROP

long-term

sequelaeROP患兒通過長期隨訪，可表現出晚期視網膜脫離、視網膜劈裂、黃斑異常、視網膜血管改變及青光眼等一系列永久性的眼部異常。3.15持續(xù)性視網膜無血管

avascular

ROP病變自發(fā)性退化或抗治療后視網膜血管未長到周邊。3.16正常視力normal

臨床上≥的視力為正常視力，即能分辨1′視角的視力。3.17低視力

vision最佳矯正視力低于，而較差眼最佳矯正視力≥。3.18弱視 amblyopia或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質性病變。3.19盲 blindness雙眼中較好眼的最佳矯正視力＜0.05或視野半徑≤o。3.20治療 treatment/management針對某種醫(yī)學狀況，通過補充物質的方法進行的處置，或采取其他措施進行的輔助治療。3.21定期復查 regular

follow-up根據病情需要按一定的時間間隔進行檢查。3.22冷凝術 利用高壓CO2℃~經感覺層的外層產生損傷,局部形成瘢痕粘連，以達到治療眼底病的目的。3.23視網膜激光光凝術 laser

photocoagulation利用激光的生物熱凝固效應,破壞視網膜異常組織,產生瘢痕,以達到治療眼底病的目的。3.24玻璃體腔注射藥物術 intravitreal

drug

因某種醫(yī)療狀況需要將藥物從睫狀體平坦部位直接注射至玻璃體腔的治療技術。T/SZSMDA

001-20213.25玻璃體視網膜手術 vitreoretinal

在眼球上做3個微切口，眼內顯微器械通過微切口進入眼球內部，在眼內光導纖維照明和眼科專用剝離、眼內電凝、眼內光凝、復位視網膜等。3.25.1保留晶狀體玻璃體切割術lens

sparing

，LSV在不觸碰晶狀體的情況下進行玻璃體切割手術。3.25.2玻璃體切割聯合晶狀體切除術 vitrectomy

with

lensectomy先進行完整的晶狀體切除術，包括祛除晶狀體囊袋，再進行玻璃體切割手術。3.25.3開放式玻璃體切割術

sky

vitrectomy瞳孔成型，縫回角膜片。3.26鞏膜扣帶術

buckling絡膜貼回視網膜色素上皮層及脈絡膜。3.27檢查 examination直接感官觀測或借助物理、化學、生物裝備進行間接觀測。3.28雙目間接檢眼鏡

indirect

況。3.29影像學是研究借助于某種介質（如X射線、電磁場、超聲波等）與人體相互作用，把人體內部組織器官結價的學科。3.29.1眼底照相 fundus

通過眼底照相機直接獲取眼底彩色圖片的方法。3.29.1.1廣角數碼小兒視網膜成像系統wide-field

pediatric

具有度大視野的適用于嬰幼兒眼底篩查設備。3.29.1.2激光掃描眼底成像系統 scanning

laser

ophthalmology,SLOT/SZSMDA

001-2021利用弱激光束掃描眼底，其反射光線經計算機處理形成圖像。3.30熒光素眼底血管造影

，FFA將眼底血管形態(tài)及其灌注的過程記錄下來，是了解眼底血管及其供養(yǎng)組織形態(tài)和功能信息的重要手段。3.31角膜地形圖

圖來表現。3.32光學相干斷層成像

coherence

彩或灰度形式顯示組織的斷面結構。3.33光學相干斷層掃描血管成像

coherence

tomography

angiography,OCTA通過對同一橫斷面進行多次掃描的信號變化測量來探測血管腔中紅細胞的運動，合并連續(xù)en-face的信息后得到完整的視網膜脈絡膜三維血管圖像，是一種非侵入性的新型眼底影像檢查技術。3.34超聲影像 ultrasonography,US改變，并與臨床醫(yī)學密切結合，從而診斷人體疾病。3.34.1A超

利用8-12MHz超聲波顯示探測組織每個聲學界面的回聲（反射曲線），以波峰形式，按回聲返回探頭的時間順序依次排列在基線上，構成與探測方向一致的一維圖像。3.34.2B超

組成的二維聲學光面圖像。3.34.3超聲生物顯微鏡

biomicroscopy，UBM一種特殊的B40MHz節(jié)斷面圖像的一種新的影像學檢查裝置。3.35視覺電生理 visual

electrophysiology功能檢查方法。3.35.1視網膜電圖electroretinogram，T/SZSMDA

001-2021長突細胞的視網膜各層細胞對光刺激電反應的總和。3.35.2視覺誘發(fā)電位 visual

potential,VEP是視網膜受閃光或圖形刺激后在枕葉視皮層誘發(fā)出的電活動。3.36X線計算機斷層攝影 computerized

tomography,CT是以電子計算機與傳統X線體層攝影相結合形成體層二維像，CT可以進行橫斷位和冠狀面掃描，三維重建立體圖像，以及應用含碘增強造影劑的掃描。3.37磁共振成像 magnetic

振信號接收并且放大，由計算機處理，以數字/模轉換輸出形成MRI圖像。3.38基因組學檢查genomics

test通過血液、其他體液、或細胞對進行檢測的技術，是取被檢測者外周靜脈血或其他組織細胞，擴增其基因信息后，通過特定設備對被檢測者細胞中的DNA分子信息作檢測，分析它所含有的基因類型體患某種疾病的風險。3.39轉錄物組學檢查

test種類、結構和功能。3.40蛋白質組學檢查

test以所有蛋白質為研究對象，分析細胞內動態(tài)變化的蛋白質組成

表達水平與修飾狀態(tài)，了解蛋白質之間的相互作用與聯系，并在整體水平上闡明蛋白質調控的活動規(guī)律。3.41代謝組學檢查 metabolomics

test與生物過程的聯系。3.42視力檢查visual

檢查視網膜分辨影像的能力。檢查方法分中心視力檢查法和視野(周邊視力)檢查法。4 術語編碼4.1 編碼規(guī)則T/SZSMDA

001-2021ROP1位大寫字3upper

concept一級表示子概念（child）、實例（instance）、部分（part）、分支（）、亞型（subclass）value123分別為診斷類、治療類和檢查類的編碼示例。圖1診斷類編碼規(guī)則示例圖2 治療類編碼規(guī)則示例圖3檢查類編碼規(guī)則示例編碼4.1.1 診斷類術語編碼診斷類術語中、英文名稱與代碼見表1。diagnosisROP.Dcomplete

vascularizationROP.D001incomplete

vascularizationROP.D002retinopathy

ROPROP.D003zoneROP.D003.Z

zone

ROP.D003.Z001II

zone

IIROP.D003.Z002

II

posterior

IIROP.D003.Z002.R

II

peripheral

zone

ROP.D003.Z002.P

zone

ROP.D003.Z003stageROP.D003.S

stage

ROP.D003.S001

stage

ROP.D003.S002

stage

ROP.D003.S003

stage

ROP.D003.S0044A

stage

ROP.D003.S004.A4B

stage

ROP.D003.S004.B

stage

ROP.D003.S0055A

stage

ROP.D003.S005.A5B

stage

ROP.D003.S005.B5C

stage

ROP.D003.S005.Cplus

ROP.D003.Ppre-plus

ROP.D003.P001ROP.D003.P002++++ROP.D003.P003++++++ROP.D003.P004extent

of

ROP.D003.Eacute

ROP.D003.R001threshold

ROP.D003.R002pre-threshold

ROP.D003.R003

type

ROP.D003.R003.1

type

ROP.D003.R003.2aggressive

of

prematurityROP.D003.R005

regression

of

ROP.D003.R006posterior

ROP.D003.R006.Rperipheral

retinaROP.D003.R006.P

condition

ROP.D004

condition

ROP.D004.T001

condition

ROP.D004.T002

condition

anti-VEGF

ROPROP.D004.T003

condition

ROP.D004.T004

condition

buckling

ROP.D004.T005

reactivation

surgeryROP.D004.T006

reactivation

anti-VEGF

for

ROP.D004.T006.D

ROP

ROP.D005persistent

retinaROP.D006normal

visionROP.low

ROP.amblyopiaROP.blindnessROP.T/SZSMDA

001-2021表1表1 診斷類術語編碼examinationROP.Ebinocular

ROP.E001imagingROP.E002fundus

photographROP.E002.I001wide-field

ROP.E002.I001.Wscanning

ophthalmology,

ROP.E002.I001.Sfluorescein

FAROP.E002.I002corneal

ROP.E002.I003optical

tomography,

ROP.E002.I004optical

OCTAROP.E002.I005ultrasound,

ROP.E002.I006

type-A

ROP.E002.I006.A

type-B

ROP.E002.I006.Bultrasound

ROP.E002.I006.UelectrophysiologyROP.E002.I007electroretinogramROP.E002.I007.Evisual

evoked

ROP.E002.I007.V

computerized

CTROP.E002.I008magnetic

imaging,

ROP.E002.I009genomics

te