T-SZSMDA 001-2021 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變術(shù)語(yǔ)編碼規(guī)范

T/SZSMDA

001-2021 前言

................................................................................

II1

..............................................................................

12

規(guī)范性引用文件

....................................................................

13

術(shù)語(yǔ)和定義

........................................................................

14

..........................................................................

8參考文獻(xiàn)

............................................................................

12T/SZSMDA

001-20211 范圍本文件規(guī)定了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變相關(guān)術(shù)語(yǔ)信息編碼。本文件適用于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變信息共享。2 規(guī)范性引用文件本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。3 術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1診斷diagnosis根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查等結(jié)果做出的疾病臨床判斷。3.2視網(wǎng)膜完全血管化 complete

鼻側(cè)視網(wǎng)膜血管已達(dá)到鋸齒緣，顳側(cè)視網(wǎng)膜血管距鋸齒緣1個(gè)視乳頭直徑內(nèi)。3.3視網(wǎng)膜未完全血管化

視網(wǎng)膜血管未達(dá)到鋸齒緣，距離大于13.4早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 retinopathy

of

prematurity，ROP發(fā)生于早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量?jī)旱奈闯墒煲暰W(wǎng)膜血管異常增生性眼病。3.4.1分區(qū)zone對(duì)眼底不同區(qū)域的位置進(jìn)行劃分。3.4.1.1I區(qū) zone

I以視乳頭中央為中心，視乳頭中央到黃斑中心凹距離的2倍為半徑畫(huà)的圓形區(qū)域。3.4.1.2Ⅱ區(qū) zone

Ⅱ以視乳頭中央為中心，視乳頭中央到鼻側(cè)鋸齒緣為半徑畫(huà)圓，除去I區(qū)之后的環(huán)狀區(qū)域。3.4.1.3后極部II區(qū) posterior

zone

II定義為

II

區(qū)后部（即靠近

I

2

個(gè)視乳頭直徑的環(huán)形區(qū)域，該區(qū)域病變的潛在危險(xiǎn)性高于T/SZSMDA

001-2021周邊部

II

區(qū)病變。3.4.1.4周邊部II區(qū) peripheral

zone

Ⅱ區(qū)除去后極部II區(qū)后剩下的區(qū)域。3.4.1.5III區(qū) zone

Ⅱ區(qū)以外剩余的部位為區(qū)。3.4.2分期 stage根據(jù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分。3.4.2.11期 stage

1約發(fā)生在矯正胎齡34周，在眼底視網(wǎng)膜周邊有血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線。3.4.2.22期 stage

2平均發(fā)生于矯正胎齡3532~40周），眼底分界線隆起呈嵴樣改變。3.4.2.33期 stage

3平均發(fā)生于矯正胎齡3632~43周），眼底分界線的嵴樣病變上出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張，伴隨新生血管和纖維組織增殖；閾值前病變平均發(fā)生于矯正胎齡36周，閾值病變平均發(fā)生于矯正胎齡373.4.2.44期 stage

4由于纖維血管增殖發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，先起于周邊，逐漸向后極部發(fā)展。3.4.2.54A期stage

4A由于纖維血管增殖發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，無(wú)黃斑脫離為4A3.4.2.64B期stage

4B由于纖維血管增殖發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，有黃斑脫離為4B3.4.2.75期 stage

5視網(wǎng)膜發(fā)生全脫離（大約在出生后10周）。3.4.2.85A期stage

5A視網(wǎng)膜脫離為寬漏斗狀，眼底鏡下視乳頭可見(jiàn)。3.4.2.95B期 stage

5B晶體后纖維增殖或閉漏斗視網(wǎng)膜脫離，眼底鏡下視乳頭不可見(jiàn)。3.4.2.10T/SZSMDA

001-20215C期 stage

5C除了5B期表現(xiàn)，且伴有眼前節(jié)異常，如晶體向前異位，顯著的淺前房，虹膜晶體粘連，和/角膜內(nèi)皮粘連伴有中央角膜混濁。3.5切跡 notch在水平子午線上下

１～２個(gè)鐘點(diǎn)范圍內(nèi)的病變伸入更后部的視網(wǎng)膜區(qū)域，較其他區(qū)域的病變更靠近后極部。3.6附加病變 plus

disease后極部至少2個(gè)象限出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲，嚴(yán)重的附加病變還包括虹膜血管充血或擴(kuò)張、瞳孔散大困難（瞳孔強(qiáng)直），玻璃體混濁。附加病變提示活動(dòng)期病變的嚴(yán)重性。存在附加病變時(shí)用“+”表示，在病變分期的期數(shù)旁加寫(xiě)“+”。

3.6.1前附加病變 pre-plus

后極部視網(wǎng)膜血管尚未達(dá)附加病變血管異常的嚴(yán)重程度,但已有異常的血管擴(kuò)張和迂曲,隨時(shí)間推移病變進(jìn)展有可能達(dá)到附加病變程度。ROPROP2

3.7病變范圍 extent

按鐘點(diǎn)數(shù)、順時(shí)針?lè)较蛴?jì)算,右眼鼻側(cè)3點(diǎn)鐘位相當(dāng)于左眼鼻側(cè)9點(diǎn)鐘位,其余類推。

12

3.8急性期 acute

disease早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變急性活動(dòng)期，通常指1~3期病變。3.9閾值病變threshold

ROP3期，處于I區(qū)或Ⅱ區(qū)，相鄰病變連續(xù)超過(guò)5個(gè)鐘點(diǎn)范圍或病變不連續(xù)但累積超過(guò)8個(gè)鐘點(diǎn)范圍。3.10閾值前病變

disease存在明顯123.10.11型閾值前病變 type

1

pre-threshold

指存在明顯病變但尚未達(dá)到閾值病變的嚴(yán)重程度，包括I區(qū)伴有附加病變的任何一期病變、I區(qū)不伴附加病變的3期病變、Ⅱ區(qū)的2期+或3期+病變。3.10.22型閾值前病變 type

2

pre-threshold

指存在明顯ROP病變但尚未達(dá)到閾值病變和I型閾值前病變的嚴(yán)重程度，包括I區(qū)不伴附加病變的1期或2期病變，Ⅱ區(qū)不伴附加病變的3期病變。3.11T/SZSMDA

001-2021急進(jìn)型早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 aggressive

of

，A-ROP一種特殊類型的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,I展迅速常累及4個(gè)象限，病變平坦，嵴可不明顯，血管短路不僅發(fā)生在視網(wǎng)膜有血管和無(wú)血管交界處，1至3Rush”病、急進(jìn)型后極部早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（aggressive

posterior

retinopathy

of

prematurity,AP-ROP），常發(fā)生在極低體重的早產(chǎn)兒，也可出現(xiàn)于大的早產(chǎn)兒且病變不局限于后極部視網(wǎng)膜。3.12退行性ROP regress

of

prematurity隨年齡增長(zhǎng)或經(jīng)過(guò)干預(yù)治療后ROP停止進(jìn)展，病變消退。此期特征是嵴上血管顏色由紅變淡，嵴逐漸消退，周邊視網(wǎng)膜逐漸透明，末梢血管變細(xì)，分支增多。3.12.1后極部視網(wǎng)膜 posterior

retina視盤(pán)以及顳側(cè)上下血管弓周圍在內(nèi)的范圍，大約相當(dāng)于中心凹到赤道距離的處以內(nèi)的近圓形的區(qū)域。3.12.2周邊部視網(wǎng)膜

retina渦靜脈鞏膜管內(nèi)口后緣連線至鋸齒緣間的環(huán)型帶狀區(qū)域?qū)捈s6個(gè)視乳頭直徑，為周邊眼底，包括中周部視網(wǎng)膜和遠(yuǎn)周邊部視網(wǎng)膜。3.13ROP

condition

ROP

surgery使用不同手術(shù)方式進(jìn)行治療后。3.13.1ROP冷凝術(shù)后condition

after

cryotherapy

for

使用經(jīng)鞏膜冷凝術(shù)進(jìn)行治療后。3.13.2ROP激光光凝術(shù)后

after

laser

photocoagulation

for

ROP使用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)進(jìn)行ROP治療后。3.13.3ROP抗VEGF治療術(shù)后 condition

after

anti-VEGF

agent

treatment

for

ROP使用抗血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子藥物進(jìn)行治療后。3.13.4ROP玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)術(shù)后 condition

after

vitreoretinal

使用玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)進(jìn)行ROP治療后。3.13.5ROP鞏膜扣帶術(shù)術(shù)后 condition

after

buckling

for

ROP使用鞏膜扣帶術(shù)進(jìn)行ROP治療后。3.13.6ROP

術(shù)后復(fù)發(fā) reactivation

after

ROP

surgeryROP

治療后視網(wǎng)膜病變復(fù)發(fā)。3.13.6.1T/SZSMDA

001-2021ROP

抗

VEGF

治療術(shù)后復(fù)發(fā) reactivation

after

agent

treatment

for

使用抗血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子藥物進(jìn)行治療后視網(wǎng)膜病變復(fù)發(fā)。3.14ROP遠(yuǎn)期后遺癥ROP

long-term

sequelaeROP患兒通過(guò)長(zhǎng)期隨訪，可表現(xiàn)出晚期視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂、黃斑異常、視網(wǎng)膜血管改變及青光眼等一系列永久性的眼部異常。3.15持續(xù)性視網(wǎng)膜無(wú)血管

avascular

ROP病變自發(fā)性退化或抗治療后視網(wǎng)膜血管未長(zhǎng)到周邊。3.16正常視力normal

臨床上≥的視力為正常視力，即能分辨1′視角的視力。3.17低視力

vision最佳矯正視力低于，而較差眼最佳矯正視力≥。3.18弱視 amblyopia或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。3.19盲 blindness雙眼中較好眼的最佳矯正視力＜0.05或視野半徑≤o。3.20治療 treatment/management針對(duì)某種醫(yī)學(xué)狀況，通過(guò)補(bǔ)充物質(zhì)的方法進(jìn)行的處置，或采取其他措施進(jìn)行的輔助治療。3.21定期復(fù)查 regular

follow-up根據(jù)病情需要按一定的時(shí)間間隔進(jìn)行檢查。3.22冷凝術(shù) 利用高壓CO2℃~經(jīng)感覺(jué)層的外層產(chǎn)生損傷,局部形成瘢痕粘連，以達(dá)到治療眼底病的目的。3.23視網(wǎng)膜激光光凝術(shù) laser

photocoagulation利用激光的生物熱凝固效應(yīng),破壞視網(wǎng)膜異常組織,產(chǎn)生瘢痕,以達(dá)到治療眼底病的目的。3.24玻璃體腔注射藥物術(shù) intravitreal

drug

因某種醫(yī)療狀況需要將藥物從睫狀體平坦部位直接注射至玻璃體腔的治療技術(shù)。T/SZSMDA

001-20213.25玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù) vitreoretinal

在眼球上做3個(gè)微切口，眼內(nèi)顯微器械通過(guò)微切口進(jìn)入眼球內(nèi)部，在眼內(nèi)光導(dǎo)纖維照明和眼科專用剝離、眼內(nèi)電凝、眼內(nèi)光凝、復(fù)位視網(wǎng)膜等。3.25.1保留晶狀體玻璃體切割術(shù)lens

sparing

，LSV在不觸碰晶狀體的情況下進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。3.25.2玻璃體切割聯(lián)合晶狀體切除術(shù) vitrectomy

with

lensectomy先進(jìn)行完整的晶狀體切除術(shù)，包括祛除晶狀體囊袋，再進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。3.25.3開(kāi)放式玻璃體切割術(shù)

sky

vitrectomy瞳孔成型，縫回角膜片。3.26鞏膜扣帶術(shù)

buckling絡(luò)膜貼回視網(wǎng)膜色素上皮層及脈絡(luò)膜。3.27檢查 examination直接感官觀測(cè)或借助物理、化學(xué)、生物裝備進(jìn)行間接觀測(cè)。3.28雙目間接檢眼鏡

indirect

況。3.29影像學(xué)是研究借助于某種介質(zhì)（如X射線、電磁場(chǎng)、超聲波等）與人體相互作用，把人體內(nèi)部組織器官結(jié)價(jià)的學(xué)科。3.29.1眼底照相 fundus

通過(guò)眼底照相機(jī)直接獲取眼底彩色圖片的方法。3.29.1.1廣角數(shù)碼小兒視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)wide-field

pediatric

具有度大視野的適用于嬰幼兒眼底篩查設(shè)備。3.29.1.2激光掃描眼底成像系統(tǒng) scanning

laser

ophthalmology,SLOT/SZSMDA

001-2021利用弱激光束掃描眼底，其反射光線經(jīng)計(jì)算機(jī)處理形成圖像。3.30熒光素眼底血管造影

，F(xiàn)FA將眼底血管形態(tài)及其灌注的過(guò)程記錄下來(lái)，是了解眼底血管及其供養(yǎng)組織形態(tài)和功能信息的重要手段。3.31角膜地形圖

圖來(lái)表現(xiàn)。3.32光學(xué)相干斷層成像

coherence

彩或灰度形式顯示組織的斷面結(jié)構(gòu)。3.33光學(xué)相干斷層掃描血管成像

coherence

tomography

angiography,OCTA通過(guò)對(duì)同一橫斷面進(jìn)行多次掃描的信號(hào)變化測(cè)量來(lái)探測(cè)血管腔中紅細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)，合并連續(xù)en-face的信息后得到完整的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜三維血管圖像，是一種非侵入性的新型眼底影像檢查技術(shù)。3.34超聲影像 ultrasonography,US改變，并與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合，從而診斷人體疾病。3.34.1A超

利用8-12MHz超聲波顯示探測(cè)組織每個(gè)聲學(xué)界面的回聲（反射曲線），以波峰形式，按回聲返回探頭的時(shí)間順序依次排列在基線上，構(gòu)成與探測(cè)方向一致的一維圖像。3.34.2B超

組成的二維聲學(xué)光面圖像。3.34.3超聲生物顯微鏡

biomicroscopy，UBM一種特殊的B40MHz節(jié)斷面圖像的一種新的影像學(xué)檢查裝置。3.35視覺(jué)電生理 visual

electrophysiology功能檢查方法。3.35.1視網(wǎng)膜電圖electroretinogram，T/SZSMDA

001-2021長(zhǎng)突細(xì)胞的視網(wǎng)膜各層細(xì)胞對(duì)光刺激電反應(yīng)的總和。3.35.2視覺(jué)誘發(fā)電位 visual

potential,VEP是視網(wǎng)膜受閃光或圖形刺激后在枕葉視皮層誘發(fā)出的電活動(dòng)。3.36X線計(jì)算機(jī)斷層攝影 computerized

tomography,CT是以電子計(jì)算機(jī)與傳統(tǒng)X線體層攝影相結(jié)合形成體層二維像，CT可以進(jìn)行橫斷位和冠狀面掃描，三維重建立體圖像，以及應(yīng)用含碘增強(qiáng)造影劑的掃描。3.37磁共振成像 magnetic

振信號(hào)接收并且放大，由計(jì)算機(jī)處理，以數(shù)字/模轉(zhuǎn)換輸出形成MRI圖像。3.38基因組學(xué)檢查genomics

test通過(guò)血液、其他體液、或細(xì)胞對(duì)進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù)，是取被檢測(cè)者外周靜脈血或其他組織細(xì)胞，擴(kuò)增其基因信息后，通過(guò)特定設(shè)備對(duì)被檢測(cè)者細(xì)胞中的DNA分子信息作檢測(cè)，分析它所含有的基因類型體患某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。3.39轉(zhuǎn)錄物組學(xué)檢查

test種類、結(jié)構(gòu)和功能。3.40蛋白質(zhì)組學(xué)檢查

test以所有蛋白質(zhì)為研究對(duì)象，分析細(xì)胞內(nèi)動(dòng)態(tài)變化的蛋白質(zhì)組成

表達(dá)水平與修飾狀態(tài)，了解蛋白質(zhì)之間的相互作用與聯(lián)系，并在整體水平上闡明蛋白質(zhì)調(diào)控的活動(dòng)規(guī)律。3.41代謝組學(xué)檢查 metabolomics

test與生物過(guò)程的聯(lián)系。3.42視力檢查visual

檢查視網(wǎng)膜分辨影像的能力。檢查方法分中心視力檢查法和視野(周邊視力)檢查法。4 術(shù)語(yǔ)編碼4.1 編碼規(guī)則T/SZSMDA

001-2021ROP1位大寫(xiě)字3upper

concept一級(jí)表示子概念（child）、實(shí)例（instance）、部分（part）、分支（）、亞型（subclass）value123分別為診斷類、治療類和檢查類的編碼示例。圖1診斷類編碼規(guī)則示例圖2 治療類編碼規(guī)則示例圖3檢查類編碼規(guī)則示例編碼4.1.1 診斷類術(shù)語(yǔ)編碼診斷類術(shù)語(yǔ)中、英文名稱與代碼見(jiàn)表1。diagnosisROP.Dcomplete

vascularizationROP.D001incomplete

vascularizationROP.D002retinopathy

ROPROP.D003zoneROP.D003.Z

zone

ROP.D003.Z001II

zone

IIROP.D003.Z002

II

posterior

IIROP.D003.Z002.R

II

peripheral

zone

ROP.D003.Z002.P

zone

ROP.D003.Z003stageROP.D003.S

stage

ROP.D003.S001

stage

ROP.D003.S002

stage

ROP.D003.S003

stage

ROP.D003.S0044A

stage

ROP.D003.S004.A4B

stage

ROP.D003.S004.B

stage

ROP.D003.S0055A

stage

ROP.D003.S005.A5B

stage

ROP.D003.S005.B5C

stage

ROP.D003.S005.Cplus

ROP.D003.Ppre-plus

ROP.D003.P001ROP.D003.P002++++ROP.D003.P003++++++ROP.D003.P004extent

of

ROP.D003.Eacute

ROP.D003.R001threshold

ROP.D003.R002pre-threshold

ROP.D003.R003

type

ROP.D003.R003.1

type

ROP.D003.R003.2aggressive

of

prematurityROP.D003.R005

regression

of

ROP.D003.R006posterior

ROP.D003.R006.Rperipheral

retinaROP.D003.R006.P

condition

ROP.D004

condition

ROP.D004.T001

condition

ROP.D004.T002

condition

anti-VEGF

ROPROP.D004.T003

condition

ROP.D004.T004

condition

buckling

ROP.D004.T005

reactivation

surgeryROP.D004.T006

reactivation

anti-VEGF

for

ROP.D004.T006.D

ROP

ROP.D005persistent

retinaROP.D006normal

visionROP.low

ROP.amblyopiaROP.blindnessROP.T/SZSMDA

001-2021表1表1 診斷類術(shù)語(yǔ)編碼examinationROP.Ebinocular

ROP.E001imagingROP.E002fundus

photographROP.E002.I001wide-field

ROP.E002.I001.Wscanning

ophthalmology,

ROP.E002.I001.Sfluorescein

FAROP.E002.I002corneal

ROP.E002.I003optical

tomography,

ROP.E002.I004optical

OCTAROP.E002.I005ultrasound,

ROP.E002.I006

type-A

ROP.E002.I006.A

type-B

ROP.E002.I006.Bultrasound

ROP.E002.I006.UelectrophysiologyROP.E002.I007electroretinogramROP.E002.I007.Evisual

evoked

ROP.E002.I007.V

computerized

CTROP.E002.I008magnetic

imaging,

ROP.E002.I009genomics

te