頭頸部部腫瘤模擬定位技術(shù)2

頭頸部腫瘤模擬定位技術(shù)鼻咽癌等中心定位方法與步驟1、病人仰臥床上，枕一個(gè)專(zhuān)用的墊枕，使用專(zhuān)用的固定架使病人的兩外耳孔和床的距離基本上一致，聽(tīng)眥線(xiàn)（外耳孔中點(diǎn)與眼外眥連線(xiàn)）垂直于床面，然后做面罩固定。2、病人帶面罩仰臥于模擬機(jī)床上將模擬機(jī)的照射野中心線(xiàn)對(duì)在中線(xiàn)位置，透視下的使照射野的中心左右基本對(duì)稱(chēng)，兩眼眶基本在同一水平線(xiàn)上。

3、把機(jī)架角轉(zhuǎn)+90°或270°適當(dāng)升床，透視下將射野的上界放在前床突上，但是出現(xiàn)顱底破壞時(shí)再往上0.5~1cm處，下界放到第5頸椎下緣，前界在上頜竇1/2或2/3，后界放在第二棘突后0.5~1.0cm外（可結(jié)合淋巴結(jié)而定）。然后設(shè)計(jì)擋鉛，拍擋鉛定位片，將激光中心畫(huà)在面罩上，并記錄下野的寬度和長(zhǎng)度，并根據(jù)此時(shí)源皮距讀出腫瘤的深度。4、機(jī)架角轉(zhuǎn)到另一側(cè)，方法同對(duì)側(cè)。

5、放療到3600~4000cGy后縮小野，上界前界位置可以不動(dòng)，下界到第二頸椎底一半，后界到椎體后緣，再照射3000~3400cGy。垂體瘤三野等中心放射治療定位方法與步驟

1、病人仰臥在床上，使用專(zhuān)用枕架并選用最佳枕架高度及專(zhuān)用枕號(hào)，然后做面罩固定。目的是使照射野更好的避開(kāi)眼睛而對(duì)準(zhǔn)垂體。把燈光指示野野中心放在體中線(xiàn)與眉弓水平線(xiàn)偏上一些的交叉點(diǎn)上。2、把機(jī)架轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)機(jī)架到+90°或270°適當(dāng)升床，通過(guò)透視，將照射野的中心放在垂體窩上，一般放射野在4cm×4cm到5cm×5cm之間。并適當(dāng)轉(zhuǎn)小機(jī)頭角度和腫瘤深度（100cm—源皮距）。再轉(zhuǎn)大機(jī)架180°到對(duì)側(cè)，定位方法同對(duì)側(cè)。

3、轉(zhuǎn)大機(jī)架到及小機(jī)頭回到0°，通過(guò)透視再看看照射野是否避開(kāi)眼睛，如果射野滿(mǎn)意，在病人面罩上畫(huà)出中心，看源皮距，計(jì)算出腫瘤深度，腫瘤深度=100cm—現(xiàn)源皮距，有時(shí)也可采用三個(gè)源皮距為100cm的定位方法，側(cè)野要在面罩上直接畫(huà)出。機(jī)架回到0°時(shí)重新把中心對(duì)在體中線(xiàn)上，并重新對(duì)好源皮距為100cm，因?yàn)樵趯?duì)側(cè)野時(shí)已經(jīng)把床上下左右移動(dòng)了。全腦全脊髓的定位技術(shù)

全腦全脊髓的照射一般用于髓母細(xì)胞瘤，松果體取勝之細(xì)胞瘤和分化差的室管膜瘤等易沿蛛網(wǎng)膜下腔間隙的腦脊液循環(huán)擴(kuò)散和種植的患者。

體位：讓病人俯臥在特制的床墊上，額頭和下頜尖枕于頭架上，調(diào)節(jié)頭架的角度使頸髓呈水平位，用面罩固定。雙肩自然下垂，兩臂放于體側(cè)。

最后定全顱野，將射野中心放于頭顱的中心，轉(zhuǎn)機(jī)架至90度（床的左右不能動(dòng)），升降或前后移床，將上界放在頭皮開(kāi)外3~4cm（以備以后縮野），下界與下野的上界間隔1cm，前后界開(kāi)放。進(jìn)機(jī)房讀深度（100cm-SSD），左右移床至SSD100cm，根據(jù)相似三角形原理，計(jì)算出轉(zhuǎn)床及小機(jī)頭的角度，使全顱野的下界與胸椎野的上界平行，然后畫(huà)出照射野并拍定位片做鉛模擋鉛。

在透視下進(jìn)一步調(diào)節(jié)病人的體位使之與脊髓呈一直線(xiàn)。先定胸段脊髓，因?yàn)槿B野的轉(zhuǎn)床角度跟此野的長(zhǎng)度有關(guān)。先升床至SSD100cm，一般上界放在C5~6的位置，下界距脊髓的長(zhǎng)度及機(jī)器最大面積來(lái)適當(dāng)分野。腰骶段野的上界與上野的下界間隔1cm，下界至骶3下緣，兩側(cè)界包骶孔。轉(zhuǎn)機(jī)架至270度定對(duì)側(cè)野，治療