全身麻醉術后的注意事項課件

全身麻醉術后的注意事項全身麻醉時由于麻醉藥物的影響、手術的直接創(chuàng)傷、神經反射的亢進以及病人原有的病理生理的特殊性等，均可導致某些并發(fā)癥的發(fā)生。手術結束后，麻醉作用并未結束。即使病人已經清醒，藥效卻未必完全消除，保護性反射也未必恢復正常，如不意識及此，難免發(fā)生“意外”。3.喉痙攣：喉頭肌肉痙攣使聲門關閉而引起上呼吸道的功能性梗阻。原因：淺麻醉、缺氧、喉頭或遠方敏感部位刺激。處理方法：輕度：加深麻醉、消除局部刺激、給予氧氣吸入。中度：除上訴方法外需行加壓吸氧。重度：快速注入司可林行氣管插管，迫不得已時也可行環(huán)甲膜穿刺。4.下呼吸道梗阻：聲門以下的梗阻。

原因：誤吸以致異物使氣管或支氣管梗阻是最常見的原因。處理方法：盡可能吸出或取出梗阻物。如不能只好利用體位使其滯留于原位不動，或插入雙腔支氣管導管使其隔離，并保護健側肺臟免受其害。6.通氣量不足原因：鎮(zhèn)痛藥對呼吸的抑制、術中通氣過度、肥胖、高齡、吸煙等。處理方法：分別給予拮抗藥、避免術中通氣過度、輔助呼吸。7.肺栓塞原因：血栓、分娩時的羊水、長骨骨折時的脂肪顆粒、骨髓炎膿性菌團、氣栓。處理方法：肺栓塞的發(fā)生與麻醉并無直接關系，但如能減少麻醉期間的血液粘稠度，避免血液淤滯，防止血栓靜脈炎的形成，或可起到間接的預防作用。二、循環(huán)系統的并發(fā)癥1.低血壓原因：麻醉藥用量過大，給藥后體位變動過于急劇、手術操作使血液回流受阻、處理方法：調整麻醉藥用量、變動體位不宜過于急劇、解除使血液回流受阻的因素。2.高血壓原因：麻醉深度不足、二氧化碳蓄積、膀胱充盈、術中擴容過度、內分泌紊亂或藥物配伍當。處理方法：加深麻醉、增加通氣量使二氧化碳分壓保持正常范圍、解除膀胱充盈如下導尿管、利尿或術中調整液體入量、內分泌紊亂或藥物配伍不當按控制性降壓處理。3.心律失常原因：手術操作的刺激、麻醉藥物的影響、麻醉操作、病人原有的疾病。處理方法：輕度者血流動力學變化不明顯不需特殊處置；嚴重者必須給予積極治療，應以心功能為中心，不宜過分依賴藥物，應針對其原因進行處理。如減輕手術刺激、改換麻醉藥物、糾正病人原有的疾病等。4.心肌缺血原因：冠狀動脈硬化、粥樣斑塊阻塞。處理方法：術前改善病人狀態(tài)，盡量糾正原有疾病，術中調整血流動力以改變心肌的供血。三、消化系統的并發(fā)癥1.術后惡心與嘔吐原因：與術前病人的情況、手術及麻醉均有關。

處理方法：惡心、嘔吐嚴重者需要治療者約占總數的3.5%，針對病因給予對癥治療，術中如伍用大量麻醉性鎮(zhèn)痛藥時可同時給予氟哌啶2.5--5mg或異丙嗪12.5mg。四、泌尿系統的并發(fā)癥1.尿潴留

原因：麻醉的作用、術中應用的藥物、病人清醒延遲。處理方法：導尿、減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥的用量、對于不習慣于臥式排尿者應給予下腹部熱敷、坐位或立位排尿。2.少尿原因：低血容量、心排血量不足、體液負平衡、電解質紊亂。處理方法：術中調整輸液速度、糾正體液平衡、糾正電解質紊亂。五、其他并發(fā)癥1.全麻后蘇醒延遲

原因：多種藥物的相互作用、腦血管意外（腦梗塞）、水電解質失衡、術中輸大量的低滲液導致的腦水腫、低血糖。

處理方法：術中注意藥物的用量，術后給予拮抗藥、腦水腫者給予利尿或高張鈉、低血糖者給予高張?zhí)恰?.手術后上肢麻痹

原因：術中病人手臂外展、外旋過甚。

處理方法：一般病人麻痹后皆能恢復，但恢復的時間多在數月以后，重在預防，手臂外展不宜超過90度，使用頭低位時肩胛部應以軟墊墊襯。3.惡性高熱

原因：惡性高熱與種族和家族的關系極為密切。病因目前尚不清楚，一般認為與肌