常見足部問題及解決方法

常見足部問題及解決方法第1頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四踝足部功能于腳跟著地期為吸震/減震于推進期扮演強而有力的力臂角色的轉換由內旋/外旋決定第2頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四足踝部之解剖構造人類足踝部位由28塊骨頭構成具有55個關節(jié)，功能上于步態(tài)周期中適時的提供穩(wěn)定性及靈活度為了更了解足踝的功能與生物力學，習慣上將足部分為足前區(qū)（forefoot）、足中區(qū)（midfoot）及足后區(qū)（rearfoot）三個部份來討論。第3頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四足踝部之解剖構造骨頭之背面與底面觀

足前區(qū)足中區(qū)足后區(qū)趾骨蹠骨楔狀骨篩狀骨舟狀骨距骨跟骨第4頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四足弓（Plantararch）縱足弓橫足弓第5頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四自然vs.文明

人類的雙腳最初是“被設計”成為走在自然表面像土壤和沙子。如今,我們讓我們的腳每日走和站立在硬,平的不自然的表面像路面和地板。

這導致我們的腳扁平和旋轉聯(lián)系地面接觸而產生-“過分內旋”的代償現(xiàn)象。因此這些現(xiàn)象將導致一系列問題的產生。例如腳跟痛,足底筋膜炎、酸疼的腿,膝蓋痛、腰背部疼痛……等等!第6頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四過度內旋足、旋前足(pronated)正常足型排列過度旋前足(pronatedfoot)第7頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四常見病狀BallofFootPainBunionsFlatFeetHeelPainShinPainKneePainLowBackPain8第8頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四BallofFootPain(Metatarsalgia)9第9頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四BunionsCombinationofgeneticfactorsand‘excesspronation’10第10頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四FlatFoot(PesPlanus)Atrueflatfootisveryrare…11第11頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四HeelPain(PlantarFasciitis)12第12頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四KneePainRotationofthelowerlegRollingoverofthefoot13第13頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四LowBackPainBadvs.Good bodyposture14第14頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四常見足部問題及解決足前區(qū)中足區(qū)后足區(qū)第15頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四常見足部問題–足前區(qū)跖骨頭疼痛(Metatarsalgia)種子骨發(fā)炎(Sesamoiditis)莫頓趾(Morton’stoe)趾間神經(jīng)瘤(Interdigitalneuroma/Morton’sneuroma)大腳趾僵硬(Halluxrigidus)大腳趾外翻(Hallusvalgus)錘狀趾/杵狀趾(Hammertoes/Clawtoes)第16頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四跖骨頭疼痛

跖骨頭部位疼痛且有發(fā)炎現(xiàn)象

常見于長跑者或長時間走動者

跖骨頭受力過度所致第17頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–跖骨頭疼痛

全面接觸式鞋墊加跖骨墊或局部減壓處理適腳的鞋具(足前區(qū)加寬)

大底加跖骨墊搖擺式鞋底第18頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四種子骨發(fā)炎

第一跖骨頭下方的種子骨發(fā)炎

常因足部與地面高沖擊性的運動所致第19頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–種子骨發(fā)炎

全面接觸式鞋墊加第一跖趾關節(jié)局部減壓處理

跖骨墊加局部減壓處理第20頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四莫頓趾

第二跖骨較長(第一跖骨較短)第二跖骨受力過度而造成疼痛第21頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–莫頓趾

全面接觸式鞋墊加跖骨墊全面接觸式鞋墊加莫頓延伸適腳鞋–以第二趾為主第22頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四趾間神經(jīng)瘤

趾神經(jīng)壓迫癥狀

通常發(fā)生于第二或第三趾間(即第二、第三趾之間或第三、第四趾之間)

窄小的鞋子是兇手第23頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四大腳趾僵硬第一跖趾關節(jié)損傷關節(jié)背側骨質增生關節(jié)活動度受限第24頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–大腳趾僵硬

全面接觸式鞋墊加莫頓延伸加長鐵芯搖擺式鞋底第25頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四大腳趾外翻

大腳趾往小趾方向偏斜

與窄小的鞋頭有關與內旋足亦有相關第26頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第27頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–大腳趾外翻

全面接觸式鞋墊適腳鞋(第一跖趾關節(jié)處加寬)

使用較軟面皮局部擴鞋第28頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第29頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第30頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四錘狀趾/杵狀趾第31頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–錘狀趾/杵狀趾

全面接觸式鞋墊加跖骨墊適腳鞋(鞋深度加深)

低跟鞋搖擺式鞋底第32頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四常見足部問題–足中區(qū)及足后區(qū)

扁平足空凹足脛后肌腱炎(Tibialisposteriortendinitis)

腓骨肌腱炎(Peronealtendinitis)

跗骨隧道癥候群(Tarsaltunnelsyndrome)

足中區(qū)退化性關節(jié)炎

(MidfootDJD)

跗骨融合(Tarsalcoalition)

足底筋膜炎(Plantarfasciitis)

足跟痛癥候群(Heelpainsyndrome)

脛骨疼痛(Shinsplints)

跟骨骨折(Calcanealfracture)

距下關節(jié)退化性關節(jié)炎

(SubtalarjointDJD)

關節(jié)融合術后(s/pfusion)Charcotfoot

阿基里斯肌腱炎(Achillestendinitis)

踝關節(jié)退化性關節(jié)炎

(AnkleOA)Jonesfracture第33頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四扁平足癥狀：臨床上前足部會有旋前（pronation）情形，而中足部之足弓下塌，后足部側有外翻變形，足部骨骼在步態(tài)推進期無法形成鎖緊，所以小腿容易酸痛且踝足關節(jié)承受較大壓力，因足部經(jīng)常處于內旋狀態(tài)，長期牽拉后脛肌腱，所以常合并后脛肌肌腱炎。第34頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第35頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第36頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第37頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四扁平足

足部裝具之處置制作全接觸式鞋內墊，且在后足側加楔形墊使距骨下關節(jié)能保持中立位置（neutralposition），另可選擇搖擺式鞋底之鞋子。第38頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四空凹足癥狀：

主要表現(xiàn)是中足部足弓很高，此部分足底幾乎與地面沒有接觸。足底壓力集中在前足部跖骨部分及足跟部分，所以容易引起跖骨疼痛與足底足膜炎。

此種足型常合并足底筋膜炎及小腿肌腱繃緊疼痛。

另腳趾有爪狀變形及前足部外翻。第39頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四空凹足

足部裝具之處置：

可以采用材質較彈性的材料做全接觸式鞋內墊。后跟可以加厚以降低阿基里式跟腱拉力，另可加跖骨墊緩解跖骨疼痛。

由于鞋內墊較厚，所以鞋子宜選高筒鞋，鞋底宜用搖擺式鞋底。第40頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四脛后肌腱炎

脛后肌肌腱過度受力

與內旋足(pronatedfoot)有關第41頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–脛后肌腱炎

全面接觸式鞋墊加強/延伸護跟大底內側加寬

UCBL第42頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–腓骨肌腱炎

半硬式全面接觸式鞋墊加外側楔形墊大底外側加寬第43頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–跗骨隧道癥候群

半硬式全面接觸式鞋墊加跗骨隧道處減壓處理第44頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–足中區(qū)退化性關節(jié)炎

全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底

UCBL第45頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–跗骨融合

踝上裝具(Supramalleolarorthosis)UCBL

搖擺式鞋底第46頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四足底筋膜炎

足底筋膜近端處發(fā)炎足底筋膜受力過度可見于內旋足或外旋足患者第47頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四第48頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–足底筋膜炎

全面接觸式鞋墊夜間使用垂足板第49頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四足跟痛癥候群

足跟脂肪墊性質改變第50頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–足跟痛癥候群

全面接觸式鞋墊硬式足跟杯適腳鞋(吸震大底)第51頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四副舟狀骨

附生性舟狀骨

癥狀常伴隨內旋足產生第52頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–副舟狀骨全面接觸式鞋墊護跟內側延伸大底內側加寬第53頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–脛骨疼痛

全面接觸式鞋墊加足跟部緩沖處理第54頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四旋前足脛骨過度內轉膝痛第55頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–距下關節(jié)退化性關節(jié)炎

踝上裝具

UCBL

踝足支架第56頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–關節(jié)融合術后

全面接觸式鞋墊搖擺式鞋底第57頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–Charcotfoot

全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底鞋內足中區(qū)加寬延伸護跟第58頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–阿基里斯肌腱炎

足跟增高墊

全接觸式鞋墊第59頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四解決方案–踝關節(jié)退化性關節(jié)炎

足跟增高墊搖擺式鞋底第60頁，共69頁，2023年，2月20日，星期四

搖滾桿(Rockerbar)