常見(jiàn)足部問(wèn)題及解決方法

常見(jiàn)足部問(wèn)題及解決方法第1頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四踝足部功能于腳跟著地期為吸震/減震于推進(jìn)期扮演強(qiáng)而有力的力臂角色的轉(zhuǎn)換由內(nèi)旋/外旋決定第2頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四足踝部之解剖構(gòu)造人類(lèi)足踝部位由28塊骨頭構(gòu)成具有55個(gè)關(guān)節(jié)，功能上于步態(tài)周期中適時(shí)的提供穩(wěn)定性及靈活度為了更了解足踝的功能與生物力學(xué)，習(xí)慣上將足部分為足前區(qū)（forefoot）、足中區(qū)（midfoot）及足后區(qū)（rearfoot）三個(gè)部份來(lái)討論。第3頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四足踝部之解剖構(gòu)造骨頭之背面與底面觀

足前區(qū)足中區(qū)足后區(qū)趾骨蹠骨楔狀骨篩狀骨舟狀骨距骨跟骨第4頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四足弓（Plantararch）縱足弓橫足弓第5頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四自然vs.文明

人類(lèi)的雙腳最初是“被設(shè)計(jì)”成為走在自然表面像土壤和沙子。如今,我們讓我們的腳每日走和站立在硬,平的不自然的表面像路面和地板。

這導(dǎo)致我們的腳扁平和旋轉(zhuǎn)聯(lián)系地面接觸而產(chǎn)生-“過(guò)分內(nèi)旋”的代償現(xiàn)象。因此這些現(xiàn)象將導(dǎo)致一系列問(wèn)題的產(chǎn)生。例如腳跟痛,足底筋膜炎、酸疼的腿,膝蓋痛、腰背部疼痛……等等!第6頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四過(guò)度內(nèi)旋足、旋前足(pronated)正常足型排列過(guò)度旋前足(pronatedfoot)第7頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常見(jiàn)病狀BallofFootPainBunionsFlatFeetHeelPainShinPainKneePainLowBackPain8第8頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四BallofFootPain(Metatarsalgia)9第9頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四BunionsCombinationofgeneticfactorsand‘excesspronation’10第10頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四FlatFoot(PesPlanus)Atrueflatfootisveryrare…11第11頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四HeelPain(PlantarFasciitis)12第12頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四KneePainRotationofthelowerlegRollingoverofthefoot13第13頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四LowBackPainBadvs.Good bodyposture14第14頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常見(jiàn)足部問(wèn)題及解決足前區(qū)中足區(qū)后足區(qū)第15頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常見(jiàn)足部問(wèn)題–足前區(qū)跖骨頭疼痛(Metatarsalgia)種子骨發(fā)炎(Sesamoiditis)莫頓趾(Morton’stoe)趾間神經(jīng)瘤(Interdigitalneuroma/Morton’sneuroma)大腳趾僵硬(Halluxrigidus)大腳趾外翻(Hallusvalgus)錘狀趾/杵狀趾(Hammertoes/Clawtoes)第16頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四跖骨頭疼痛

跖骨頭部位疼痛且有發(fā)炎現(xiàn)象

常見(jiàn)于長(zhǎng)跑者或長(zhǎng)時(shí)間走動(dòng)者

跖骨頭受力過(guò)度所致第17頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–跖骨頭疼痛

全面接觸式鞋墊加跖骨墊或局部減壓處理適腳的鞋具(足前區(qū)加寬)

大底加跖骨墊搖擺式鞋底第18頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四種子骨發(fā)炎

第一跖骨頭下方的種子骨發(fā)炎

常因足部與地面高沖擊性的運(yùn)動(dòng)所致第19頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–種子骨發(fā)炎

全面接觸式鞋墊加第一跖趾關(guān)節(jié)局部減壓處理

跖骨墊加局部減壓處理第20頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四莫頓趾

第二跖骨較長(zhǎng)(第一跖骨較短)第二跖骨受力過(guò)度而造成疼痛第21頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–莫頓趾

全面接觸式鞋墊加跖骨墊全面接觸式鞋墊加莫頓延伸適腳鞋–以第二趾為主第22頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四趾間神經(jīng)瘤

趾神經(jīng)壓迫癥狀

通常發(fā)生于第二或第三趾間(即第二、第三趾之間或第三、第四趾之間)

窄小的鞋子是兇手第23頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四大腳趾僵硬第一跖趾關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)背側(cè)骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限第24頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–大腳趾僵硬

全面接觸式鞋墊加莫頓延伸加長(zhǎng)鐵芯搖擺式鞋底第25頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四大腳趾外翻

大腳趾往小趾方向偏斜

與窄小的鞋頭有關(guān)與內(nèi)旋足亦有相關(guān)第26頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第27頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–大腳趾外翻

全面接觸式鞋墊適腳鞋(第一跖趾關(guān)節(jié)處加寬)

使用較軟面皮局部擴(kuò)鞋第28頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第29頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第30頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四錘狀趾/杵狀趾第31頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–錘狀趾/杵狀趾

全面接觸式鞋墊加跖骨墊適腳鞋(鞋深度加深)

低跟鞋搖擺式鞋底第32頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常見(jiàn)足部問(wèn)題–足中區(qū)及足后區(qū)

扁平足空凹足脛后肌腱炎(Tibialisposteriortendinitis)

腓骨肌腱炎(Peronealtendinitis)

跗骨隧道癥候群(Tarsaltunnelsyndrome)

足中區(qū)退化性關(guān)節(jié)炎

(MidfootDJD)

跗骨融合(Tarsalcoalition)

足底筋膜炎(Plantarfasciitis)

足跟痛癥候群(Heelpainsyndrome)

脛骨疼痛(Shinsplints)

跟骨骨折(Calcanealfracture)

距下關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎

(SubtalarjointDJD)

關(guān)節(jié)融合術(shù)后(s/pfusion)Charcotfoot

阿基里斯肌腱炎(Achillestendinitis)

踝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎

(AnkleOA)Jonesfracture第33頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四扁平足癥狀：臨床上前足部會(huì)有旋前（pronation）情形，而中足部之足弓下塌，后足部側(cè)有外翻變形，足部骨骼在步態(tài)推進(jìn)期無(wú)法形成鎖緊，所以小腿容易酸痛且踝足關(guān)節(jié)承受較大壓力，因足部經(jīng)常處于內(nèi)旋狀態(tài)，長(zhǎng)期牽拉后脛肌腱，所以常合并后脛肌肌腱炎。第34頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第35頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第36頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第37頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四扁平足

足部裝具之處置制作全接觸式鞋內(nèi)墊，且在后足側(cè)加楔形墊使距骨下關(guān)節(jié)能保持中立位置（neutralposition），另可選擇搖擺式鞋底之鞋子。第38頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四空凹足癥狀：

主要表現(xiàn)是中足部足弓很高，此部分足底幾乎與地面沒(méi)有接觸。足底壓力集中在前足部跖骨部分及足跟部分，所以容易引起跖骨疼痛與足底足膜炎。

此種足型常合并足底筋膜炎及小腿肌腱繃緊疼痛。

另腳趾有爪狀變形及前足部外翻。第39頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四空凹足

足部裝具之處置：

可以采用材質(zhì)較彈性的材料做全接觸式鞋內(nèi)墊。后跟可以加厚以降低阿基里式跟腱拉力，另可加跖骨墊緩解跖骨疼痛。

由于鞋內(nèi)墊較厚，所以鞋子宜選高筒鞋，鞋底宜用搖擺式鞋底。第40頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脛后肌腱炎

脛后肌肌腱過(guò)度受力

與內(nèi)旋足(pronatedfoot)有關(guān)第41頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–脛后肌腱炎

全面接觸式鞋墊加強(qiáng)/延伸護(hù)跟大底內(nèi)側(cè)加寬

UCBL第42頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–腓骨肌腱炎

半硬式全面接觸式鞋墊加外側(cè)楔形墊大底外側(cè)加寬第43頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–跗骨隧道癥候群

半硬式全面接觸式鞋墊加跗骨隧道處減壓處理第44頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–足中區(qū)退化性關(guān)節(jié)炎

全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底

UCBL第45頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–跗骨融合

踝上裝具(Supramalleolarorthosis)UCBL

搖擺式鞋底第46頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四足底筋膜炎

足底筋膜近端處發(fā)炎足底筋膜受力過(guò)度可見(jiàn)于內(nèi)旋足或外旋足患者第47頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第48頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–足底筋膜炎

全面接觸式鞋墊夜間使用垂足板第49頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四足跟痛癥候群

足跟脂肪墊性質(zhì)改變第50頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–足跟痛癥候群

全面接觸式鞋墊硬式足跟杯適腳鞋(吸震大底)第51頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四副舟狀骨

附生性舟狀骨

癥狀常伴隨內(nèi)旋足產(chǎn)生第52頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–副舟狀骨全面接觸式鞋墊護(hù)跟內(nèi)側(cè)延伸大底內(nèi)側(cè)加寬第53頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–脛骨疼痛

全面接觸式鞋墊加足跟部緩沖處理第54頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四旋前足脛骨過(guò)度內(nèi)轉(zhuǎn)膝痛第55頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–距下關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎

踝上裝具

UCBL

踝足支架第56頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–關(guān)節(jié)融合術(shù)后

全面接觸式鞋墊搖擺式鞋底第57頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–Charcotfoot

全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底鞋內(nèi)足中區(qū)加寬延伸護(hù)跟第58頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–阿基里斯肌腱炎

足跟增高墊

全接觸式鞋墊第59頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四解決方案–踝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎

足跟增高墊搖擺式鞋底第60頁(yè)，共69頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

搖滾桿(Rockerbar)