化學(xué)灌漿記錄驗收表格

頁眉內(nèi)容頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂共享知識分享快樂頁眉內(nèi)容頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂附件1：化學(xué)灌漿工程表格（9張表）1、化學(xué)灌漿質(zhì)量評定表 （新增）2、化學(xué)灌漿準(zhǔn)灌證（灌前檢查驗收合格證） （新增）3、碳纖維布工序驗收表 （新增）TOC\o"1-5"\h\z4、化學(xué)灌漿通風(fēng)記錄表 （116）\o"CurrentDocument"工程（ ）縫化學(xué)灌漿刻槽（埋管）布置圖 （118）—————— ——————\o"CurrentDocument"工程（ ）縫化學(xué)灌漿材料簽證單 （119）—————— ——————\o"CurrentDocument"工程（ ）縫化學(xué)灌漿性狀描述 （120）—————— ——————\o"CurrentDocument"8、化學(xué)灌漿原始記錄表 （117）\o"CurrentDocument"9、化學(xué)灌漿綜合成果統(tǒng)計表 （121）化學(xué)灌漿質(zhì)量評定表初檢：復(fù)檢：終檢：初檢：復(fù)檢：終檢：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位工程量施工時段自 年月日至 年月日設(shè)計圖編號修改通知單編號主 序號檢查（檢測）項目內(nèi)容質(zhì)量情況控 1注漿材料性能指標(biāo)項 2注漿效果目 3碳纖維布一 3鉆孔埋管的孔徑及孔距般 4注漿的壓力及質(zhì)量控制情況項 5混凝土表觀質(zhì)量施工單位質(zhì)量評定意見承包人:合同編號:N&初檢質(zhì)量評定意見:復(fù)檢質(zhì)量評定意見:終檢質(zhì)量評定意見:注：本表一式二份報送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，簽證后返回承包商一份，供存檔備查?；瘜W(xué)灌漿準(zhǔn)灌證（灌前檢查驗收合格證）承包人： 合同編號： N。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位裂縫長度/寬度m/mm施工時段自 年 月 日至 年 月 日設(shè)計圖編號修改通知單編號—■T 9J 1-1設(shè)計灌漿參數(shù)灌漿方法灌漿材料灌漿壓力結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄1設(shè)計文件及圖紙、施工方案設(shè)計文件及圖紙已下達(dá)、施工方案已批準(zhǔn) 2技術(shù)交底各項施工技術(shù)交底是否完成3裂縫切槽、鑿槽、鉆孔是否滿足設(shè)計要求4埋設(shè)灌漿嘴是否滿足設(shè)計要求5嵌縫封閉裂縫密封性是否滿足設(shè)計要求6材料性能情況材料性能是否滿足設(shè)計要求7設(shè)備準(zhǔn)備情況設(shè)備是否準(zhǔn)備到位特殊情況記錄：承包人申報記錄以上各項工作經(jīng)檢查均已落實到位，申請進(jìn)行灌漿作業(yè)。申報日期： 年月日初檢簽字復(fù)檢簽字終檢簽字監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽意見檢查合格，同意進(jìn)行灌漿作業(yè)。完成 工序質(zhì)量撿驗后重新申報完善施工準(zhǔn)備后另行申請作業(yè)監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師: 備注本準(zhǔn)灌證在 年月日 時之前開灌有效。鎰時未能施工，本證作廢。共享知識分享快樂注：一式二份報送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，簽證后返回承包商一份，供存檔備查。共享知識分享快樂共享知識分享快樂頁眉內(nèi)容頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂共享知識分享快樂頁眉內(nèi)容頁眉內(nèi)容碳纖維布工序驗收表單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位工程量施工時段年月日至年月日項次主控項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各項檢查結(jié)果1建基面無松動或破損2地表水處理妥善引排或封堵3表面處理與混凝土基面平順光滑項次一般項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各項檢查結(jié)果1混凝土表面清洗表面潔凈，無積水雜物2墊層鋪填符合設(shè)計要求承包人初檢意見簽名：年月日復(fù)檢意見簽名：年月日終檢意見：主控項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般項目共檢測 點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率 %。。質(zhì)量等級：簽名：年月日承包人：合同編號：NO

監(jiān)理單位意見主控項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般項目共檢測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 ％。質(zhì)量等級□優(yōu)良□合格□不合格監(jiān)理單位：認(rèn)證人：年月日備注注:一式二份報送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，簽證后返回承包商一份，供存檔備查。雅礱江官地水電站化學(xué)灌漿通風(fēng)記錄表工程（）縫化學(xué)灌漿刻槽（埋管）布置圖標(biāo)段工程： 分部工程： 單元工程：頁眉內(nèi)容頁眉內(nèi)容共享知識分享快樂共享知識分享快樂頁眉內(nèi)容頁眉內(nèi)容工程（）縫化學(xué)灌漿材料簽證單標(biāo)段工程分部工程單元工程起止樁號材料名稱規(guī)格單位數(shù)量備注承包人申請：質(zhì)檢員：年 月 日承包人：年月日工程（）縫化學(xué)灌漿性狀描述承包人： 年月日標(biāo)段工程分部工程單元工程起止樁號（高程裂縫類型裂縫規(guī)格共享知識分享快樂共享知識分享快樂共享知識分享快樂共享知識分享快樂化學(xué)灌漿原始記錄表頁眉內(nèi)容化學(xué)灌漿綜合成果統(tǒng)計表承包人： 合同編號：工程名稱分部工程單元工程裂縫編號 晦高程裂縫規(guī)格寬度(mm)施工依據(jù)長度