新腦血管病的預(yù)防

新腦血管病的預(yù)防第1頁/共19頁什么是腦卒中？“腦卒中”（cerebralstroke）又稱“中風(fēng)”“腦血管意外”。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。第2頁/共19頁

腦卒中是當(dāng)今世界嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的難治性疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特征。世界衛(wèi)生組織(

WHO)指出，按照目前的發(fā)展趨勢(shì)，腦卒中所導(dǎo)致的全球死亡人數(shù)將在2030年達(dá)到780萬，且大多數(shù)將發(fā)生在中等收入和低收入國家據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國也是腦卒中高發(fā)大國，每年新發(fā)病250萬人，死亡約150萬人，是繼腫瘤和心血管疾病之后導(dǎo)致鄉(xiāng)居民死亡的第三殺手。腦卒中的現(xiàn)狀第3頁/共19頁卒中的早期識(shí)別腦卒中常見預(yù)兆（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，口角歪斜，流口水有的為唇麻。（3）突然吐字不清或講話不靈或聽不懂別人講話。（4）肢體無力或活動(dòng)不靈。（5）與平時(shí)不同的頭痛，癥狀逐漸加重或呈持續(xù)狀態(tài)。（6）不明原因突然跌倒或暈倒。（7）短暫意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。（10）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。（11）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng)。（12）突然但暫時(shí)出現(xiàn)的黑朦，視物模糊。第4頁/共19頁卒中一級(jí)預(yù)防的重要性腦卒中一級(jí)預(yù)防，是指在腦卒中尚未發(fā)生時(shí)，是指對(duì)其易感和高危人群，包括肥胖者、飲酒過多者等，通過有針對(duì)性地改變和減少不利的環(huán)境和行為因素，采用非藥物或藥物干預(yù)措施，最大限度地減少腦卒中的發(fā)生。英國牛津郡20年中開展一級(jí)預(yù)防，卒中發(fā)病率下降40%。第5頁/共19頁高危因素第6頁/共19頁控制血壓血壓與心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系是持續(xù)的、一貫的、且獨(dú)立于其他危險(xiǎn)因素。血壓越高，卒中風(fēng)險(xiǎn)越大第7頁/共19頁改變生活方式：限制鹽的攝入，清淡飲食。飲食中多食水果蔬菜、低熱量、低脂肪、低鹽，要提供足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和微量元素，飲食過飽不利于健康?？刂蒲獕旱拇胧┑?頁/共19頁糖尿病糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率1.8~6倍。糖尿病患者容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，多合并高血壓、肥胖和血脂異常。第9頁/共19頁建議1、有心腦血管病危險(xiǎn)因素者應(yīng)定期測(cè)定血糖，必要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白（HbA1c）2正確對(duì)待糖尿病樹立正確的進(jìn)食觀并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的發(fā)生率。糖尿病是一種非傳染性疾病，其發(fā)生雖有一定的遺傳因素，但起關(guān)鍵作用的還是后天的生活和環(huán)境因素。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是預(yù)防糖尿病的最佳飲食配伍。第10頁/共19頁冠心病各種心臟病均與卒中風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)，心臟射血分?jǐn)?shù)每下降5%，卒中風(fēng)險(xiǎn)增高18%。80以上的人群，約1／4的卒中是房顫導(dǎo)致的。第11頁/共19頁血脂異?？偰懝檀妓矫吭龈?mmol/L，缺血性卒中發(fā)生率增高6%-25%HDL每升高1mmol/L，卒中風(fēng)險(xiǎn)降低57%HDL水平較低，男性缺血性卒中增多，對(duì)女性影響未定1、成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂2、重視并采用生活方式治療3、既往有卒中或冠心病史，采用藥物治療建議第12頁/共19頁戒煙限酒吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素吸煙與不吸煙對(duì)缺血性腦血管病的相對(duì)系數(shù)為2.5倍，大大增加了腦卒中的的風(fēng)險(xiǎn)。目前研究表明，每天2兩酒可以減少50%的卒中。但超過2兩則增加3倍卒中危險(xiǎn)性。第13頁/共19頁肥胖超重是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，是衡量是否肥胖和標(biāo)準(zhǔn)體重的重要指標(biāo)）=體重/身高的平方Kg/m2美國研究：男性肥胖者發(fā)生卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.23第14頁/共19頁控制體重1.節(jié)制飲食，減少每天攝入熱量。2.增加運(yùn)動(dòng)，多從事力所能及的勞動(dòng)和體育鍛煉，如慢跑散步、太極拳等，消耗體內(nèi)過多脂肪。第15頁/共19頁卒中治療的關(guān)鍵：4.5h內(nèi)溶栓治療缺血1分鐘，將會(huì)死亡190萬個(gè)神經(jīng)細(xì)胞提前治療1分鐘，將挽救平均1.8的額外健康生命第16頁/共19