醫(yī)院分級管理辦法

醫(yī)院分級管理辦法》衛(wèi)生部（1989年11月29日）一、醫(yī)院分級管理的依據(jù)、原則對醫(yī)院分級管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平。醫(yī)院分級管理的實質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點所實行的醫(yī)院標準化管理和目標管理。醫(yī)院的設(shè)置與分級，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來統(tǒng)一規(guī)劃確定。二、醫(yī)院分級與分等醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級。一級醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括100張。［作者注］下同）是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院：（病床數(shù)在101張--500張之間）是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院：（病床數(shù)在501'張以上）是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定。各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照《醫(yī)院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級十等。（注：實際執(zhí)行中，一級醫(yī)院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫(yī)院的技術(shù)力量、管理水平、設(shè)備條件、科研能力等按1000分計分而劃分出來的。）。各級醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。三級甲等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績顯著，科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和技術(shù)設(shè)施等，按分等標準綜合考核檢查達 900分及以上。三級乙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績尚好，其科室設(shè)置、人員配備、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、技術(shù)設(shè)施等，按分等標準綜合考核檢查達750-899分。三級丙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)有一定成績，基本標準考核合格，但與本標準要求尚有較大差距。按分等標準綜合考核檢查在749分及以下。三級丙等醫(yī)院應(yīng)有切實可行的改進措施。三級特等醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院是等級醫(yī)院中最具權(quán)威的醫(yī)院。《三級綜合醫(yī)院評審標準》一、醫(yī)院功能與任務(wù)（50分）（一） 醫(yī)療服務(wù)（20分）能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。1、 在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水平的專科服務(wù)。承擔(dān)危急重癥和疑難病診治任務(wù)，開展雙向轉(zhuǎn)診。2、 有足夠的醫(yī)療服務(wù)輻射能力，年出院病人中應(yīng)有一定比例來自醫(yī)院所在地以外的地區(qū)或省。3、 按國家有關(guān)規(guī)定，參加當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，能配合急救中心迅速做出應(yīng)急反應(yīng)，承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，并能接受成批傷病員進行院內(nèi)急救。4、 開展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門診服務(wù)和支持、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護理、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。（二） 教學(xué)科研（15分）1、 承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)和實習(xí)，能培養(yǎng)高級臨床醫(yī)學(xué)人才。并承擔(dān)二級醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進修任務(wù)。2、 承擔(dān)國家、?。ㄗ灾螀^(qū)，直轄市）科研課題。（三） 業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)（10分）履行對下級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)是醫(yī)院的職責(zé)和義務(wù)，建立經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系，幫助開展新技術(shù)、新項目，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。（四） 預(yù)防保健（5分）1、 開展健康教育2、 承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健，主要 慢性非傳染性疾病（心、腦血管疾病、惡性腫瘤）的臨床流行病學(xué)調(diào)查和防治工作。3、 參與城市初級衛(wèi)生保健工作。二、科室設(shè)置（30分）醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡、高效的原則，適應(yīng)管理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的指導(dǎo)下和整體發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強?？平ㄔO(shè)，部分一級科室實行二級分科，突出?？苾?yōu)勢。（一）臨床科室（20分）1、一級專業(yè)科室應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》及當(dāng)?shù)?＜醫(yī)療設(shè)置規(guī)劃＞的規(guī)定。2、 二級專業(yè)科室內(nèi)科：應(yīng)至少設(shè)7個科室，下列科室中地個為必設(shè)科室 ：心血管、消化、呼吸、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。外科：應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。婦產(chǎn)科：應(yīng)婦科、產(chǎn)科、計劃生育等專業(yè)科室。兒科：應(yīng)設(shè)兒內(nèi)、新生兒等專業(yè)科室。3、 重點?？浦攸c專科應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》設(shè)立。全院應(yīng)有3個以上的重點?？?。每重點?？朴?0張病床。4應(yīng)設(shè)綜合重癥加強監(jiān)護病房（ICU或稱綜合加強醫(yī)療病房）或?qū)？浦匕Y加強監(jiān)護病房（或稱?？萍訌娽t(yī)療病房）（二） 醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室（10分）除符合＜醫(yī)療機構(gòu)標準＞外，還應(yīng)設(shè)信息統(tǒng)計室圖書館（室）三、 人員配備（30分）醫(yī)院應(yīng)配備與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員，除引應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》外，還應(yīng)滿足下列條件 ：（一） 、實際從事臨床護理工作的在編護理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%病床床位與病房護士之比不少于 1:0.4，具有大專以上護理專業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護士總數(shù)的 20%護理部正、副主任，內(nèi)、外、婦、兒、急診科、手術(shù)室及重點科室護士長應(yīng)具有副主任護師以上技術(shù)職務(wù)，主管護師、護士結(jié)構(gòu)合理（10分）（二） 、主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師機構(gòu)合理。 （6分）（三） 、各一級科室和重點二級科室主任應(yīng)具有主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，一般二級科室主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)。 （7分）（四） 、營養(yǎng)人員（具有營養(yǎng)士以上技術(shù)職務(wù)的人員 ）與床位比為1：200（4分）（五） 、輸血科專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)、用血量及工作實際情況確定。（3分）醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院，適當(dāng)增加人員比例四、 醫(yī)院管理（140分）（一）、組織管理（25分）1、醫(yī)院應(yīng)有健全的科學(xué)管理體系，各項管理工作均有專職或兼職人員負責(zé)2、認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和國務(wù)院發(fā)布的《 醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》與《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，并結(jié)合醫(yī)院實際 ，認真制定和不斷完善醫(yī)院工作制度，各級務(wù)類人員崗位職責(zé)和崗前教育制度，并組織實施，加強標準化管理。3、 醫(yī)院實行目標管理，應(yīng)制定中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃。作好執(zhí)行進度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評價。4、 建立健全院內(nèi)、外的監(jiān)督制度，定期對醫(yī)院工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評價。5、 院長應(yīng)全面掌握醫(yī)院管理的知識和技能，了解國內(nèi)醫(yī)院管理動態(tài)，強化科學(xué)管理意識；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須接受國家、省 （自治區(qū)直轄市）衛(wèi)生行政部門的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)證書。只能科室的領(lǐng)導(dǎo)也要接受崗位培訓(xùn)6、 有在職人員培訓(xùn)計劃和經(jīng)費7、 醫(yī)院職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、合作和工作滿意度》80%（二）、信息管理（22分）1、 有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度2、 圖書館的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要3、檔案管理按《科技事業(yè)單位檔案管理升級辦法》 （國家二級）標準執(zhí)行。4、 對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務(wù)、人事、藥庫、和圖書情報等信息實行電子計算機管理。5、 各種統(tǒng)計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標準。6、 醫(yī)院的各項信息必須真實、完整、準確并及時分析、反饋與利用。（三） 財務(wù)管理（15分）1、 嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)財會制度，加強財經(jīng)律。2、 嚴格執(zhí)行收費標準，實行主要服務(wù)項目明碼標價。3、 貫徹“勤儉辦院”的方針，加強經(jīng)營管理逐步開展成本核算。（四） 設(shè)備管理（19分）1、 有健全的設(shè)備管理和維修組織，配備一定的工程技術(shù)人員。2、 醫(yī)院設(shè)備實行計劃管理，建立健全醫(yī)療設(shè)備定期采購、保養(yǎng)、維修與更新制度。保證醫(yī)療工作需要。保證設(shè)備處于完好狀態(tài)，提高使用效率，避免重復(fù)購置。3、 醫(yī)院應(yīng)重點保證《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》規(guī)定達到的設(shè)備和其他基本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備的配備，購置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過論證 。有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、 貴重設(shè)備要建立檔案，專人管理。（五）總務(wù)管理（19分）1、 健全的總務(wù)管理制度崗位職責(zé)和工作制度2、 般物質(zhì)實行定額管理有健全的采購驗收入庫發(fā)放報廢等制度3、 主動、及時為醫(yī)教研和職工生活服務(wù)。做倒三下 （下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），及時處理三漏（漏水、漏電、漏氣），做倒兩滿意（職工、病人）。4、 有意外情況下的供電措施確保應(yīng)急需要（六） 、建筑管理（8分）1、 醫(yī)院建設(shè)要有總體規(guī)劃，新建、改建、擴建要進行可行性論證、資料保存完整，符合衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建筑標準》等建筑規(guī)范。2、 醫(yī)院的門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門的建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學(xué)要求。3、 醫(yī)院舊建筑有定期維修計劃，不得在危房中從事醫(yī)療活動。（七） 、安全管理（15分）1、 有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。2、 有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、措施及實施記錄并定期對安全管理進行評價。3、 對易發(fā)生危險的設(shè)備及部門有特殊的管理措施，如高壓力系統(tǒng)、咼壓氧艙氧氣供應(yīng)室危險品倉庫同位素室配電室手術(shù)室細菌室等消防設(shè)備齊全，標志醒目，定期檢查更換，使用方便。嚴格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度。（八）環(huán)境管理（17分）1、保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生］2、 門診、病房等醫(yī)療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。3、 搞好院內(nèi)綠化、美化和道路硬化。4、 污水污物放射性物質(zhì)等處理，有毒氣體排放及消煙均應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定五、醫(yī)療管理與技術(shù)水平（480分）（一）醫(yī)療管理（105分）1、建立健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度。有一位副院長分管業(yè)務(wù)工作。2、 制定切實可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃和工作計劃，并組織實施。3、 建立健全醫(yī)療工作制度診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量標準，并組織實施4、 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案，完善質(zhì)量管理內(nèi)部約束機制，進行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識，定期對醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥品病案質(zhì)量管理進行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進意見。必備的醫(yī)療質(zhì)量管理組織有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會 （可以與醫(yī)療質(zhì)量管理委員會合并）、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會5、 堅持三級醫(yī)師查房及各種病例討論制度。建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度加強院、科、主治醫(yī)師三級的檢查考核。病歷書寫要求清晰、規(guī)范、完整、正確、及時、有要點、有分析、注重內(nèi)涵質(zhì)量，完整地記錄各級醫(yī)師查房、搶救會診、討論意見不得弄虛作假。6、 高度重視醫(yī)療安全，增強全院人員醫(yī)療安全意識。加強醫(yī)療缺陷管理，制定措施加以防范，及時發(fā)生和糾正差錯事故苗頭。對已發(fā)現(xiàn)的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。管人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核，建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。門診管理，改善服務(wù)態(tài)度，簡化手續(xù)、方便群眾，努力消除“三長一短”（掛號、收費、取藥時間長、就診時間短 ）現(xiàn)象，并有相應(yīng)措施，內(nèi)外婦兒科每天應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員出門診，其中內(nèi)科和外科門診應(yīng)每天保證二名副主任醫(yī)師以上人員在崗，承擔(dān)指導(dǎo)低年資醫(yī)師幫助解決疑難問題的任務(wù)。本院醫(yī)師出門診人數(shù)應(yīng)占在崗門診醫(yī)師總?cè)藬?shù)的65%M上。力卩強急診科建設(shè)，執(zhí)行急診首診負責(zé)制，按衛(wèi)生部和各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定，在組織領(lǐng)導(dǎo)、布局和人員、床位、設(shè)備、藥品、器械、通訊設(shè)備以及車輛配備等方面進行落實，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。10、堅持危重搶救病人床旁交班制度，嚴密觀察病情變化，堅守崗位11、醫(yī)技科室樹立和堅持為臨床第一線服務(wù)的思想，加強管理，保證質(zhì)量，提高工作效率。縮短預(yù)約和發(fā)報告的時間。檢驗科必須建立室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)，并參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心或本地區(qū)臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動（甲等醫(yī)院必須參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動 ）.床學(xué)研究和臨床用藥的監(jiān)督與指導(dǎo)（二）、護理管理（75分）1、貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強護理工作管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全護理管理體制。2、醫(yī)院護理工作實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責(zé)制。藥積極創(chuàng)造條件設(shè)護理副院長，實行三級或二級管理。3、 切實落實衛(wèi)生部《醫(yī)院工作人員職責(zé)》的有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮中級以上技術(shù)職務(wù)人員在護理工作中的作用，各級人員按技術(shù)職務(wù)上崗。4、 開展整體護理，有整體護理實施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。5、 建立整體護理病歷，并不斷完善。6、 完善各科疾病護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。7、 指定并完善護理質(zhì)量管理方案，加強護理質(zhì)量管理。8、 護理部應(yīng)有專門負責(zé)教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應(yīng)有負責(zé)教學(xué)的護理人員。9、 加強護理人員的培訓(xùn)，考核，建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于15%有分級培養(yǎng)目標、培養(yǎng)計劃，并組織實施；對護理專業(yè)大專以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計劃藥落實到個人。10、 加強護理管理人員的培訓(xùn)。護士長以上的管理人員必須接受國家和?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生行政部門組織的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得結(jié)業(yè)證書。（三） “三基”、“三嚴”培訓(xùn)與管理（45分）1、 醫(yī)院要堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能（簡稱“三基”）訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴格要求、嚴格組織、嚴謹態(tài)度 （簡稱“三嚴”）。2、 “三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達標。3、 要把“三嚴”作風(fēng)貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作的始終。4、 醫(yī)護人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。（四） 醫(yī)院感染管理（40分）1、 貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴格控制醫(yī)院感染。2、 有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關(guān)有監(jiān)測記錄、效果、評價及改進設(shè)施。3、 建立嚴格的消毒、隔離和法定報告?zhèn)魅静〉怯泩蟾嬷贫取?、 有醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)制度，醫(yī)護人員必須樹立無菌觀念，嚴格進行正確的無菌技術(shù)操作。5、 有合理使用抗生素的管理辦法。6、 特殊區(qū)域的管理應(yīng)達到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。7、 消毒供應(yīng)室應(yīng)達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準 （試行）的要求》。8、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場采樣檢驗要達到規(guī)定的要求。（五） 輸血管理（15分）1、 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《采供血機構(gòu)和血液管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。不得自找血源、自采自供血源。2、 建立健全輸血工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標準，建立質(zhì)量考核指標和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。3、 臨床輸血要嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，輸血前必須執(zhí)行輸血前的檢驗和核對制度。4、 嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。5、 有嚴格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報告和調(diào)查處理制度。6、 輸血科應(yīng)達到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的要求。（六）技術(shù)水平（200分）醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平，能接受二級和部分三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。能正確處理復(fù)雜疑難病癥。1、 臨床科室（見附件一）（60分）2、醫(yī)技科室（見附件二）（60分）3、重點?？疲?0分）（1） 、能開展“附件一”所列之重點?？圃\療技術(shù)，每個重點專科要達到國內(nèi)或省級先進行列。（2） 、科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)具有副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，在國內(nèi)本專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定的知名度。（3） 、專業(yè)人才形成梯隊。（4） 、能開展與重點相應(yīng)的實驗研究。（5） 、部（委）省級以上科研成果。（6） 、國際間的學(xué)術(shù)交流。（7） 、每年在國家級（本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊）或省級學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文》2篇。4、 護理（20分）（1） 、重點?？谱o理達到國內(nèi)先進水平。（2） 、開展整體護理，并能對下級醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。（3） 、能承擔(dān)中、高等衛(wèi)生學(xué)?；ダ麑I(yè)的臨床教學(xué)。（4） 、開展護理科研每年護理科研或革新項目》2項。（5） 、每年在省以上刊物發(fā)表的論文》3篇。六、教學(xué)、科研管理與水平（105分）（一）教學(xué)科研管理（45分）1、 有與功能和任務(wù)想適應(yīng)的、健全的教學(xué)和科研管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負責(zé)教學(xué)、科研管理工作。2、 有切實可行的教學(xué)科研規(guī)劃和工作計劃，并組織實施與評價。3、 有健全的教學(xué)和科研工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)督、有檢查、有評價4、 有比較穩(wěn)定的教師隊伍 并建立備課評教評學(xué)和檢查性聽課制度。5、 教學(xué)資料（電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等）、教學(xué)設(shè)備（儀器設(shè)備、圖表標本模型、實驗動物等）以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要。6、 執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)“教學(xué)醫(yī)院”的管理規(guī)定。（二）、教學(xué)、科研水平（60分）醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)和科研水平。1、完成高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實習(xí)任務(wù)2、獨立培養(yǎng)碩士或博士研究生。3、畢業(yè)后教育繼續(xù)教育和進修教育正規(guī)嚴格效果好。4、 每年承擔(dān)部委省級以上科研課題》2 項。5、在統(tǒng)計年度內(nèi)，在國家級學(xué)術(shù)刊物（本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊）發(fā)表論文>20篇;參加國際學(xué)術(shù)交流次。6、 按評審前三年統(tǒng)計，有省科技進步（成果）獎》1項;部委、省科技進步（成果）獎》2項。七、 思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（65分）（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位 。（10分）（二） 、有相應(yīng)的管理體系和教育體制度。 （5分）（三） 、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。（5分）（四） 、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立健全廉潔行醫(yī)措施，堅決抵制不正之風(fēng)，獎懲分明。 （13分）（五） 、以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（13分）（六） 、提倡敬業(yè)精神對技術(shù)精益求精，對工作認真負責(zé)。（6分）（七） 、建立健全群眾和社會監(jiān)督制度，患者、合同單位對醫(yī)院的滿意度》85%（13分）八、統(tǒng)計指標（100分）1、入院診斷與出院診斷符合率》95%2、手術(shù)前后符合率》90%3、臨床主要診斷與病理符合率》50%4、 X線電子計算機體層成像裝置（CT）檢查陽性率》60%無CT者，此項不占分）O5、磁共振成像裝置（MRI）檢查陽性率》70%無MRI者，此項不占分）。6、 大型X光機檢查陽性率》50%7、 X光攝甲片率》40%&臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（VIS<120）O9、 血液室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DK2）O10、 免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均成績之上。11、 細菌室間質(zhì)評全國鑒定正確率》80%12、 尸檢率》10%新生兒尸檢除外）。13、 急診危重病人搶救成功率》80%14、 病房危重病人搶救成功率》84%15、無菌手術(shù)切