睡眠障礙的分型與康復(fù)課件

第十四章神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥的康復(fù)治療第一芳趣眠障礙概述睡眠障礙是由多種因素引起(常與軀體疾病有關(guān)),睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂,造成睡眠質(zhì)與量的異常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為。失眠是最常見的睡眠障礙。據(jù)報(bào)道,美國(guó)的失眠發(fā)生率高達(dá)32%至50%,英國(guó)為10%至14%,日本為20%,法國(guó)為30%中國(guó)在30%以上,失眠給全球經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和人類的生命安全帶來(lái)極其巨大的影響,因此有關(guān)睡眠問題引起了國(guó)際社會(huì)的關(guān)注二睡眠的生理病理機(jī)制非快速眼動(dòng)(NREM)睡眠睡眠結(jié)構(gòu)一快速眼動(dòng)(REM)睡眠二睡眠的生理病理機(jī)制睡眠一覺醒節(jié)律是人類和其它哺乳動(dòng)物先天具有的一種相對(duì)獨(dú)立的生物節(jié)律,不依賴于自然界的晝夜交替。特殊結(jié)構(gòu)視交叉上核丘腦、下丘腦腦干中縫核、孤束核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)褪黑素、腫瘤壞死因數(shù)(TNF)、白介素-1(lL-1)等三睡眠障礙的評(píng)估方法(一)多導(dǎo)睡眠圖是在腦電的技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,是睡眠腦電圖的進(jìn)一步發(fā)展與完善。包括腦電圖(EEG)、肌電圖EMG)、眼動(dòng)電圖(EoG)、心電圖(ECG)和呼吸描記裝置等,是當(dāng)今睡眠障礙研究的基本手段,有助于失眠程度的客觀評(píng)價(jià)及失眠癥的鑒別診斷。三睡眠障礙的評(píng)估方法(二)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQD是Bus」y等于1989年編制的睡眠質(zhì)量自評(píng)表,簡(jiǎn)單易行,信度和敏度較高,與多導(dǎo)睡眠腦電圖測(cè)試結(jié)果有較高的相關(guān)性,已成為國(guó)內(nèi)外研究睡眠障礙和臨床評(píng)定的常用量表。三睡眠障礙的評(píng)估方法(三)睡眠障礙自評(píng)量表(Self-RatingScaleofSleep,SRSS)國(guó)內(nèi)除使用PSQ量表外,SRSS為臨床常用的睡眠自我評(píng)定量表,項(xiàng)目較全面,內(nèi)容具體,方法簡(jiǎn)便易行,能在一定程度上了解被調(diào)查者近一個(gè)月內(nèi)的睡眠狀況,分?jǐn)?shù)越高提示睡眠狀況越差。三睡眠障礙的評(píng)估方法(四)其他客觀評(píng)估方法夜帽(nightcap)微動(dòng)敏感床墊肢體活動(dòng)電圖(actigraph)喚醒標(biāo)記儀(arousalmarker)清醒狀態(tài)維持試驗(yàn)電子瞳孔描記儀四睡眠障礙的分類(一)失眠按其表現(xiàn)形式分:入睡性失眠睡眠維持性失眠早醒性失眠四睡眠障礙的分類(一)失眠按失眠時(shí)