主動(dòng)脈球囊反搏穿刺護(hù)理配合技術(shù)操作SOP

主動(dòng)脈球囊反搏穿刺護(hù)理配合技術(shù)規(guī)范【準(zhǔn)備】效期，物品處于備用狀態(tài)。，適宜操作，關(guān)閉門窗(或窗簾)，請(qǐng)無(wú)關(guān)人員回避，保護(hù)患者隱私。3．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手戴口罩。評(píng)價(jià)患者股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)，雙下肢皮膚顏處于安靜狀態(tài)，配合操作。【操作流程】流程說(shuō)明圖所示解準(zhǔn)備服裝整潔2．評(píng)估：股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈協(xié)助醫(yī)生評(píng)價(jià)患者股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈，判斷搏動(dòng)3．洗手戴口罩七步洗手法正確洗手 (續(xù)表)流程說(shuō)明圖所示解4．物品準(zhǔn)備包1個(gè)、無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌手套、安爾碘消毒液、利器5．解釋核對(duì)采用至少兩種身份識(shí)別的方法進(jìn)行患者身份確6．體位準(zhǔn)備仰面平臥位7．穿刺肢體放置雙下肢外展伸直位穿刺部位備皮1．協(xié)助醫(yī)生局部消毒3．消毒范圍大于5cm×5cm消毒2遍提醒醫(yī)生嚴(yán)格無(wú)菌操作戴手套 (續(xù)表)流程說(shuō)明圖所示解氣囊反搏導(dǎo)管套包協(xié)助醫(yī)生拆主動(dòng)脈氣囊反搏導(dǎo)管套包，提醒醫(yī)生檢查套囊是否漏氣12．插管過(guò)程監(jiān)護(hù)密切觀察、測(cè)量、記錄患者血壓、心率、心律、尿量，雙下肢溫度、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)，關(guān)注患者的疼痛反應(yīng)管后判定協(xié)助拍攝床旁胸片，明確主動(dòng)脈氣囊反搏導(dǎo)管的位置協(xié)助醫(yī)生用無(wú)菌敷料包扎插管位置，并將主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管固定在患者大腿上，防止脫位每15~60分鐘評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及IABP支持治療的反應(yīng)。觀察穿刺側(cè)肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)、理床單位患者絕對(duì)臥床，插管側(cè)大腿彎曲不超過(guò)30°，床頭抬高不超過(guò)30°，防范導(dǎo)管打折扭曲。妥善放置呼叫鈴 (續(xù)表)流程說(shuō)明圖所示解在護(hù)理記錄中記錄患者穿刺時(shí)間、位置、生命體征、IABP參數(shù)、患者穿刺側(cè)肢體狀態(tài)，在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明采血時(shí)間、氧療方法與濃度、持續(xù)時(shí)送檢【注意事項(xiàng)】2．定時(shí)沖洗反搏導(dǎo)管的動(dòng)脈端，肝素50mg生理鹽水500ml每次1~2ml，1~2小時(shí)沖時(shí)沖洗。3．換能器應(yīng)保持與心臟同一水平。4．最佳觸發(fā)方式為心電圖觸發(fā)，當(dāng)有些操作干擾心電圖時(shí)，要提前轉(zhuǎn)為血壓觸發(fā)。5．注意觀察下肢血運(yùn)情況，注意穿刺側(cè)肢體皮膚的顏色、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，定期測(cè)量雙側(cè)肢體的周徑。6．注意氦氣管及動(dòng)脈延長(zhǎng)管勿折。7．患