纖維支氣管鏡的檢查配合

纖維支氣管鏡的檢查配合1.檢查氣管和支氣管內(nèi)的病變。2.直視下清除氣道內(nèi)分泌物或采集分泌物標(biāo)本。，協(xié)助診斷。4.協(xié)助經(jīng)鼻氣管插管、胃管置放及氣道介入等治療。1.機(jī)械通氣時(shí)的氣道管理。2.不明原因的咯血、慢性咳嗽、局限性哮鳴音和氣道阻塞患者。4.支氣管肺泡灌洗時(shí)，獲取協(xié)助診斷的標(biāo)本。5.協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組織或異物。6.替代胸腔鏡檢查。用物名稱數(shù)量用物名稱數(shù)量纖維支氣管鏡心電監(jiān)護(hù)儀負(fù)壓吸引器一次性集痰器酶洗液11111生理鹽水500mL無(wú)菌手套一次性治療碗50mL注射器聽(tīng)診器12111步驟及要點(diǎn)注釋及圖解【操作前準(zhǔn)備】1.評(píng)估患者病情：詳細(xì)了解患者的病史、過(guò)敏史。性及配合檢查的有關(guān)事項(xiàng)，減輕患者的緊張焦慮感，并讓患者或家屬在檢查前簽署纖維支氣管鏡知情同意書(shū)。5.患者術(shù)前禁食禁飲4h。6.術(shù)前取下患者的活動(dòng)性義齒。續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解7.建立靜脈通道，必要時(shí)術(shù)前30min遵醫(yī)囑給予減少呼吸道分泌物的措施和鎮(zhèn)靜藥物。8.物品準(zhǔn)備(圖所示)及質(zhì)量檢查：檢查纖維支氣管鏡的完整性(圖所示)?！静僮鬟^(guò)程】1.核對(duì)患者身份，協(xié)助患者取平臥位，床邊持續(xù)監(jiān)測(cè)心律、血壓和血氧飽和度。2.調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置(圖所示)：3.開(kāi)啟光源，調(diào)節(jié)光源亮度(圖所示)。圖所示檢查纖維支氣管鏡的完整性圖所示調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置冷光源 光源亮度調(diào)節(jié)電源開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)光源亮度續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解4.調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器(圖所示)，將氣管鏡分別接上冷光源、負(fù)壓吸引器(圖所示)后交給操作者。5.協(xié)助操作者經(jīng)氣管插管行纖維支氣管鏡檢查(圖所示)。6.在檢查中如氣管鏡視野模糊，可根據(jù)情況注入少量生理鹽水，以沖洗鏡面分泌物，還原鏡面的清晰視野。7.根據(jù)檢查的目的，協(xié)助操作者利用集痰器收集氣道分泌物。8.嚴(yán)密觀察患者的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。【操作后處理】1.協(xié)助患者取舒適體位。2.配制酶洗液，協(xié)助操作者初洗及用酶洗液沖洗氣管鏡(圖所示)。3.關(guān)閉吸引器。4.整理用物。6.密切觀察患者的生命體征及氣道分泌物的變化。7.根據(jù)患者的情況及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。圖所示調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引壓力集痰集痰器圖所示連接支氣管鏡與負(fù)壓吸引器圖所示經(jīng)氣管插管行支氣管鏡檢查用酶洗液沖洗續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解8.將使用后的纖維支氣管鏡打包送至內(nèi)鏡中心消毒(圖所示)。圖所示將使用后的支氣管鏡打包 (1)一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查的患者。 (2)有嚴(yán)重心血管疾病的患者。 (3)麻醉藥物過(guò)敏，不能用其他藥物代替的患者。 (4)有嚴(yán)重出血傾向及凝血機(jī)制障礙的患者。解患者的病史、體格檢查、X線片、CT和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。3.術(shù)前仔細(xì)檢查器械管道是否通暢，調(diào)節(jié)彎曲角度是否靈活，透鏡接上冷光源后視野是否清