腫瘤流行病學特點

腫瘤流行病學特點

EpidemiologyofCancer

概述腫瘤流行病學特點肺癌原發(fā)性肝癌2

惡性腫瘤是一組嚴重威脅人類健康和生命的疾病，由100多種不同部位腫瘤組成。近年來，惡性腫瘤總體發(fā)病情況呈上升趨勢，但其中個別癌種在部分國家和人群中有所下降。在許多發(fā)達國家，惡性腫瘤死亡僅次于心臟病，位居死因順次前列。在我國惡性腫瘤也列入第一、二位死因。

概述3良性腫瘤特點：生長緩慢，腫塊的周圍有完整的包膜，邊界清楚，瘤細胞不會發(fā)生“轉(zhuǎn)移”。顯微鏡下，這種瘤細胞的形態(tài)與正常細胞相似。一般無癥狀，只是在腫瘤生長較大時，擠壓相鄰的器官出現(xiàn)壓迫癥狀，手術(shù)切除后，一般不復發(fā)，預后較好。4惡性腫瘤恰恰相反。生長速度快，腫塊的外周沒有包膜，邊界不清。癌細胞還可伸向周圍組織，與鄰近正常細胞，緊密粘連，使得手術(shù)時很不容易切除干凈，殘留的癌細胞會東山再起，引起復發(fā)、全身轉(zhuǎn)移。淋巴或血行轉(zhuǎn)移為主。5惡性腫瘤的病理學特點惡性腫瘤細胞的生物學特點6

基本概念腫瘤是指生長于某種器官但卻與該靶器官不相協(xié)調(diào)的組織團塊的異常增生，其生長速度遠超過正常組織，且在細胞的傳代過程中代代相傳，造成無法控制的腫瘤細胞增殖和組織生長。78910惡性腫瘤的病理學特點1.細胞腫瘤細胞與正常細胞的區(qū)別在于腫瘤細胞分化功能降低或喪失。分化程度降低是惡性腫瘤的一個特征，稱為間變。間變在形態(tài)學上往往表現(xiàn)為細胞核的形態(tài)和大小的改變。11

2.腫瘤的病理分期和分級

有助于腫瘤的診斷和治療。12惡性腫瘤細胞的生物學特點基因表達缺陷，DNA復制缺陷等異常的基因表達，影響了正常的DNA復制，并啟動了失控的細胞分裂周期。

腫瘤發(fā)生DNA結(jié)構(gòu)破壞基因突變原癌基因激活抑癌基因失活基因調(diào)控異常13

腫瘤流行病學主要研究腫瘤的流行頻率、流行特點、流行原因，繼而提出控制腫瘤發(fā)生的措施，達到降低腫瘤發(fā)生率的方法。14腫瘤流行病學特點一、惡性腫瘤的分布時間趨勢地區(qū)分布特點人群分布特點我國主要惡性腫瘤流行趨勢15

一、惡性腫瘤的分布(一)時間趨勢從世界范圍來看，惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率逐年上升，且除宮頸癌和食管癌外，所有惡性腫瘤都呈上升趨勢。工業(yè)發(fā)達國家維持或上升在一個較高水平，而發(fā)展中國家隨著工業(yè)化速度加快，肺癌的發(fā)病率和死亡率增幅顯著。女性肺癌在世界大多數(shù)國家都明顯增長。肺癌已成為全球最主要的癌癥。16

全球癌癥發(fā)病順位依次為肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌及胃癌。死亡順次依次為肺癌、胃癌、肝癌及結(jié)直腸癌。胃癌在美國下降，在中國上升。結(jié)、直腸癌在發(fā)達國家仍維持在一個較高的水平，在加速工業(yè)化的東歐、拉美和中國都有所增長。17

全國腫瘤防治辦公室對我國20年惡性腫瘤死亡率趨勢研究，我國惡性腫瘤的死亡率由20世紀70年代的84．58／10萬上升為20世紀90年代的94．36/10萬，上升了11．56％。上升的主要惡性腫瘤是肺癌、乳腺癌和白血病，其中肺癌上升了111．85％。下降的主要惡性腫瘤是宮頸癌、鼻咽癌、食管癌，其中宮頸癌下降了69.00％。18

造成世界各地大部分惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率上升趨勢的主要原因是：人口老齡化生活模式、食物結(jié)構(gòu)、飲食習慣和行為方式的變化，促使部分惡性腫瘤發(fā)病的危險性上升及少數(shù)惡性腫瘤危險性下降。另外，A型人易發(fā)腫瘤，應(yīng)以平和的心態(tài)去面對生活。19

另外，在工業(yè)化和城市化的過程，伴隨著生態(tài)環(huán)境的改變，空氣、水、土壤的污染，臭氧層的日益縮小，自然生態(tài)平衡的破壞等，使人群惡性腫瘤發(fā)病的危險性增加。20(二)地區(qū)分布特點1．惡性腫瘤在世界范圍內(nèi)的分布惡性腫瘤在世界各國分布廣泛，但在不同國家和地區(qū)、不同種族中各類惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率有很大差別。

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2000年世界惡性腫瘤發(fā)病1,006萬人，死亡621萬人，現(xiàn)患2241萬人。發(fā)病與死亡比10年前增長約22%。世界不同地區(qū)發(fā)病率明顯不同，北美、澳大利亞/新西蘭及西歐最高，西非最低。（見表1）22地區(qū)年齡標化率(ASR)0-64歲癌癥患病風險(%)男女男女南非西非南美北美東亞東南亞西亞東歐北歐西歐澳大利亞/新西蘭發(fā)達國家發(fā)展中國家全球***217.581.2201.4357.4205.3131.1151.1290.0263.4318.7358.6301.0153.6201.9153.794.1201.8281.5126.2120.1111.3197.2235.1230.6283.2218.3127.9157.89.44.89.316.210.57.08.016.210.914.915.614.48.210.08.76.611.215.37.37.86.912.413.013.215.812.58.09.2

表1全球不同地區(qū)癌癥發(fā)病率（1/105）比較23

2．同一惡性腫瘤在不同地區(qū)的分布如肝癌的高發(fā)區(qū)在亞非地區(qū)，部分高發(fā)點死亡率可達100/10萬以上，而歐美較少見，約為2/10萬。肝癌在我國的分布也有其特點，南方高于北方，東部高于西部，沿海高于內(nèi)地，以江河三角洲地區(qū)和沿海島嶼為多發(fā)，提示地理環(huán)境及這些地區(qū)共有的氣候條件可能與肝癌的發(fā)病有關(guān)。鼻咽癌在廣東高發(fā)。24常見惡性腫瘤地區(qū)間發(fā)病差異惡性腫瘤部位性別高發(fā)病率區(qū)低發(fā)病率區(qū)高低發(fā)區(qū)比

食管男伊朗東北部尼日利亞300

肝男莫桑比亞英國100鼻咽男新加坡華裔英國40肺、支氣管男英國尼日利亞35胃男日本烏干達25子宮頸女哥倫比亞以色列猶太族

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3．惡性腫瘤城鄉(xiāng)分布惡性腫瘤的分布呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)差別。

如肺癌的發(fā)生城市高于農(nóng)村，而胃癌等消化系統(tǒng)癌癥通常農(nóng)村高于城市。癌癥的城鄉(xiāng)分布特點可能與城鄉(xiāng)工業(yè)化和環(huán)境污染程度、城鄉(xiāng)吸煙率差異及膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生服務(wù)條件、婦女生育模式差異等有關(guān)。26(三)人群分布特點1．年齡惡性腫瘤可發(fā)生在任何年齡，但不同的惡性腫瘤其高發(fā)年齡不同，一般隨著年齡增長，癌癥死亡率上升。

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各年齡組有其特有的高發(fā)癌癥如兒童期發(fā)病最多的是白血病、腦瘤和惡性淋巴瘤。青壯年最常見的是肝癌、白血病和胃癌等，肝癌的發(fā)病高峰在40歲左右，平均發(fā)病年齡約為56歲。而肺癌、食管癌以及胃癌、肝癌等從壯年至老年都很常見。28

惡性腫瘤的年齡別發(fā)病率變動類型有：1、嬰兒期高峰型：如：腎母細胞瘤2、持續(xù)升高型：如胃癌、食管癌，提示致癌因素在人生過程中持續(xù)存在。3、上升后下降型：如肺癌（75歲后下降）、宮頸癌（50歲后下降）。提示致癌因素在不同時期作用強度不同。29

4、雙峰型：如乳腺癌在青春期和更年期高發(fā)，提示絕經(jīng)前乳腺癌和絕經(jīng)后乳腺癌的致癌因素可能不同，可能與內(nèi)分泌等有關(guān)。5、曲線上升緩慢型：如原發(fā)性肝癌，提示致癌因素可能作用于幼年期。6、平穩(wěn)型：不隨年齡變化，如慢性淋巴細胞白血病，提示外因是不明顯的。7、曲線高峰降后緩慢上升型：如肉瘤，青年期（高峰）30

2．性別除女性特有腫瘤外，通常為男性高于女性，其中尤以消化道癌癥及肺癌、膀胱癌為甚。但膽囊、甲狀腺、乳腺、生殖道等女性發(fā)病要高于男性。31

3.婚育狀況早婚多育婦女宮頸癌多發(fā)乳腺癌在無哺乳史的婦女中高發(fā)32

4.種族鼻咽癌多發(fā)于廣東方言人群，原發(fā)性肝癌多發(fā)于非洲班圖人，白種人易患皮膚癌，印度人易患口腔癌。與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。33

5.職業(yè)職業(yè)性膀胱癌多發(fā)于染料、橡膠、電纜制造業(yè)；職業(yè)性皮膚癌多見于煤焦油和石油產(chǎn)品行業(yè)。6.移民34（四）我國主要惡性腫瘤流行趨勢90年代初我國每年死于癌癥病例數(shù)約130萬，居死因第二位。死亡率較70年代上升11.56%。其中上升幅度最大的是肺癌，上升111.85%。其中下降幅度最大的是宮頸癌下降達69%351991-2000年我國部分地區(qū)主要癌癥

死亡率(1/105)變化

癌癥部位城市農(nóng)村19912000變化(%)19912000變化(%)全部鼻咽食管胃結(jié)直腸肝肺乳腺宮頸膀胱白血病123.922.178.9419.698.5319.6332.533.111.491.833.60146.612.149.0619.9411.1922.1942.084.321.082.263.8218.31-1.381.341.2731.1813.0429.3838.91-27.5223.506.11101.391.7016.3222.555.1422.2514.291.512.310.893.31112.571.7815.2420.946.0426.0621.112.111.911.113.1811.034.71-6.62-7.1417.5117.2147.7339.73-17.3219.82-3.9336腫瘤流行病學特點一、惡性腫瘤的分布二、腫瘤病因?qū)W研究

腫瘤病因?qū)W是一門研究腫瘤發(fā)生發(fā)展相關(guān)因素的學科。它是現(xiàn)代腫瘤學的一門分支。37腫瘤病因?qū)W研究目前認為，腫瘤的發(fā)生是多因素，多階段及多基因相互作用的結(jié)果。這些因素主要包括四個方面:（一）、化學因素38化學致癌物種類

1、烷化劑

①化療劑:氮芥,左旋溶肉瘤素,瘤可寧,環(huán)磷酰氨等。導致的常見腫瘤有白血病、膀胱癌。②殺蟲劑：已證實這類殺蟲劑可誘發(fā)動物腫瘤。392、多環(huán)芳烴類化合物

主要來源：工廠煙霧40吸煙41汽車尾氣42燒烤食品43具代表性的物質(zhì)有3,4-苯并芘、二甲基苯蒽、二苯蒽、3-甲基膽蒽等。此類化合物為間接致癌物。主要引起呼吸道及皮膚癌。44

4、氨基偶氮染料氨基偶氮染料在化學結(jié)構(gòu)上含有一個偶氮基團“－N＝N－”，被作為紡織品染料或飲食品添加劑。45紡織品偶氮染料46曾用于食品的猩紅、奶油黃47蘇丹紅代謝產(chǎn)物及其致癌作用48染發(fā)劑

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5、亞硝胺類化合物

亞硝胺類化合物可引起動物幾乎所有器官的腫瘤?，F(xiàn)已知有100多種亞硝胺可引起近40種動物腫瘤，其中有的亞硝胺一次低劑量即可誘發(fā)動物腫瘤。其致癌性與該化合物的化學結(jié)構(gòu)、給藥途徑與劑量及受試動物種類有關(guān)。亞硝胺絕大多數(shù)為間接致癌物。50●食物中含有致癌物質(zhì)(亞硝胺化合物)酸菜霉變食物51長期保存的腌制肉食品中52

（二）、物理學因素1.紫外線與皮膚癌532.日本核爆地區(qū)癌癥發(fā)生54

（三）、生物學因素

腫瘤病毒與腫瘤：乙肝病毒-肝癌；HPV-宮頸癌；EB病毒-鼻咽癌。

（四）、遺傳因素55

一、惡性腫瘤的分布二、腫瘤病因?qū)W研究三、惡性腫瘤流行病學研究方法經(jīng)典流行病學研究生物標志和腫瘤流行病學研究腫瘤流行病學特點56

（一）經(jīng)典流行病學研究以人群為對象，以描述、分析和實驗流行病學方法為基本手段，描述惡性腫瘤的流行病學分布特征、尋找可疑的致癌危險因素和腫瘤病因，探索和評價人群中早期發(fā)現(xiàn)、預防和干預惡性腫瘤的方法，并與臨床醫(yī)學相結(jié)合，研究和評價惡性腫瘤的治療措施和效果，為惡性腫瘤防治策略的制定提供了極其重要的線索和依據(jù)。57

主要研究領(lǐng)域1.闡明影響惡性腫瘤發(fā)病率或死亡率的地區(qū)間差別和時間趨勢的因素2.研究不同社區(qū)人群間惡性腫瘤發(fā)病率與人們生活方式和環(huán)境間的相互關(guān)系3.比較患惡性腫瘤和不患惡性腫瘤人群之間可疑危險因素的暴露情況，比較暴露和未暴露于可疑危險因素人群惡性腫瘤發(fā)病情況4.對惡性腫瘤危險因素實施干預并評價效果5.對惡性腫瘤發(fā)病機制和模型進行定性和定量研究，闡明其發(fā)病機理。58

1.描述流行病學惡性腫瘤的三間分布是腫瘤研究的基礎(chǔ)，而建立健全的健康信息系統(tǒng)則是完整描述腫瘤分布和流行趨勢的最科學、有效的途徑。2.分析流行病學病例對照研究：常用的一種方法。隊列研究:常用的為回顧性隊列研究。59（二）生物標志和腫瘤流行病學研究1、生物標志由內(nèi)劑量、生物學效應(yīng)劑量、臨床前期生物學效果、易感性標志等種類。對生物標志的研究有助于了解外部致癌劑如何作用與人體，引發(fā)細胞水平上的一系列事件，最終導致惡性腫瘤的發(fā)生；生物標志也是一種評價外部致癌劑和機體遺傳易感性關(guān)系的重要指標。602.生物標志流行病學研究的方法學問題較為可行的生物標志流行病學研究方法為巢式病例對照研究。61第三節(jié)肺癌肺癌目前已成為世界上最重要的癌癥之一，尤其在城市，肺癌已列為癌癥死亡的首位。肺癌的流行特征肺癌的危險因素62肺癌的流行特征時間趨勢進入本世紀后，英美等發(fā)達國家男性肺癌的死亡率急驟上升，目前，這一趨勢已遍及世界各國。發(fā)達國家肺癌發(fā)病率和死亡率維持或上升在一個較高水平，其中美英等少數(shù)國家較年輕人群的發(fā)病率和死亡率有下降趨勢，而發(fā)展中國家則增幅顯著。從60年代前后起，女性肺癌的發(fā)病率也開始上升。我國肺癌死亡率尤其是男性正迅速上升。63

地區(qū)分布世界上許多發(fā)達國家和地區(qū)是肺癌的高發(fā)區(qū)，如歐洲、北美、澳大利亞，亞洲相對低發(fā)。在同一個國家內(nèi)，城市和工業(yè)發(fā)達地區(qū)肺癌的發(fā)病率一般高于農(nóng)村，城鄉(xiāng)差異明顯。64

人群分布肺癌發(fā)病率和死亡率隨年齡而上升，10歲前罕見，40歲前后迅速上升，70歲左右達高峰，主要死亡年齡為35-69歲，隨后有所下降。男女性年齡別死亡率都隨年齡逐步上升，男性大于女性，只有在80歲以后，因男性肺癌死亡率有所下降，男女性肺癌死亡率差異才略有減少。65肺癌的危險因素吸煙空氣污染職業(yè)因素其他66

吸煙吸煙是肺癌最重要的危險因素。吸煙對男性肺癌的人群規(guī)因危險度達70%-90%，發(fā)達國家35-69歲男性肺癌死亡95%由吸煙所致。

67吸煙后吸煙前68

空氣污染有居住區(qū)的一般大氣污染和局部污染。69

職業(yè)因素肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種，職業(yè)性肺癌包括石棉、砷和砷化物、氯甲醚所致肺癌和焦爐工人肺癌等。值得注意的是吸煙與一些職業(yè)因素有很強的協(xié)同致肺癌效應(yīng)。70

其他電離輻射、營養(yǎng)不良、缺乏蔬菜水果、肺部既往疾病史、免疫缺陷及免疫抑制劑使用都可能與肺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。女性肺腺癌可能與其內(nèi)分泌激素有關(guān)。71第四節(jié)原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌通常指原發(fā)于肝臟或肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的惡性腫瘤，全球每年約有25萬人死于肝癌，且呈逐年上升趨勢，我國每年約有10萬人死于肝癌。原發(fā)性肝癌的流行特征原發(fā)性肝癌的危險因素72原發(fā)性肝癌的流行特征時間趨勢60年代以來，肝癌發(fā)病率和死亡率均有緩慢上升趨勢，1995年我國城市男女肝癌死亡率分別為29.3/10萬和11.69/10萬，農(nóng)村分別為35.05/10萬和14.19/10萬。73

地區(qū)分布肝癌高發(fā)區(qū)主要為非洲東南部、東南亞和西太平洋地區(qū)。在亞洲和非洲的某些地區(qū)，肝癌發(fā)病率實際上高于30/10萬，而在澳大利亞、歐洲及北美洲的大部分地區(qū)，肝癌發(fā)病率低于5/10萬，高低發(fā)區(qū)的比例可達100。我國肝癌的地理分布特點為：沿海高于內(nèi)地，東南和東北高于西北、華北和西南，沿海江河?？诨驆u嶼高于沿海其他地區(qū)。我國肝癌高發(fā)區(qū)的共同的氣候特點是比較濕潤、潮濕、多雨。74

人群分布年齡肝癌高發(fā)區(qū)內(nèi)，40歲以下年齡組肝癌發(fā)病率較高，而低發(fā)區(qū)內(nèi)60歲以上年齡組發(fā)病率較高。肝癌流行較嚴重地區(qū)肝癌患者的平均發(fā)病年齡越低，肝癌死亡率有向小年齡組推移趨勢。性別肝癌多見于男性，一般男女比例約為2：1。75

飲水與肝癌肝癌高發(fā)區(qū)居民大多飲用池塘水，而相對低發(fā)區(qū)居民飲用河水或深井水，飲池塘水者肝癌的發(fā)病率是飲井、河水者的3倍以上。研究發(fā)現(xiàn)池塘水中有一種藍綠藻產(chǎn)生藻類毒素，它能使肝細胞中毒、壞死，大鼠動物實驗提示這是一種強的促癌劑，且肝癌高發(fā)區(qū)池塘水中藻類毒素含量高于井水。原發(fā)性肝癌的危險因素76

黃曲霉毒素與肝癌黃曲霉毒素是有黃曲霉菌等產(chǎn)生的一系列毒素，其中AFB1毒性較大，致癌性較強。AFB1可誘發(fā)多種動物肝腎腫瘤，其對人類的致癌性令人關(guān)注。黃曲霉毒素的主要來源是玉米和花生油，其攝入量與肝癌發(fā)病率呈線性相關(guān)。77

病毒性肝炎與肝癌病毒性肝炎與肝癌的關(guān)系主要體現(xiàn)在乙型肝炎病毒感染上。不論在高發(fā)區(qū)還是低發(fā)區(qū)，不論是病例對照研究還是隊列研究，HBsAg+者患肝癌的相對危險度和標化死亡率都在10倍以上，這提示HBV感染者容易發(fā)生肝癌。78

除上述因素外，還包括某些微量元素如硒缺乏、內(nèi)分泌因素和遺傳因素等。目前認為，肝癌是多因素協(xié)同作用、多階段發(fā)生的結(jié)果。首先是起始階段，由于飲水污染、黃曲霉毒素和亞硝胺的攝入、HBV感染等化學、物理或生物因素的作用，使肝細胞DNA產(chǎn)生不可逆變化，同時或接著是促進發(fā)展階段，主要改變了細胞遺傳信息的表達，使免疫監(jiān)視不能發(fā)生作用，最終發(fā)展形成肝癌。7980腫瘤預防與控制腫瘤三級預防81一級預防措施：

研究病因，提高機體防癌能力，防患于未然。二級預防措施：

篩檢癌前病變、早期腫瘤病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級預防措施：

對已患腫瘤患者，減少其并發(fā)癥，防止致殘；提高生存率、康復率，以及減輕由腫瘤引起的疼痛。腫瘤的三級預防82一級預防腫瘤的一般危險因素（一）行為及生活方式（二）環(huán)境理化因素（三）藥物因素（四）職業(yè)因素（五）病毒因素（六）其它因素83（一）改變不良生活方式1控煙2改變不良飲食習慣3限制飲酒4適當運動，精神愉快5避免日光照射84全球煙民70-80%在發(fā)展中國家85中國煙草的七個世界第一煙葉種植面積第一1煙葉收購量第一2卷煙產(chǎn)量第一3卷煙消費量第一4

煙草利稅第一5

吸煙人數(shù)世界第一6

死于吸煙相關(guān)疾病人數(shù)第一7786吸煙與腫瘤煙草本身所含有的大概4000種物質(zhì)，主要有：焦油一氧化碳自由基N-亞硝胺苯并芘等87煙民中因肺癌死亡占15%癌癥（肺癌、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、腎、膀胱、胰腺和子宮頸）心血管系統(tǒng)

高血壓、CHD、中風、血栓閉塞性脈管炎主動脈瘤、周圍血管病呼吸系統(tǒng)COPD、哮喘、肺炎生殖系統(tǒng)勃起功能障礙消化系統(tǒng)消化性潰瘍、克隆病造血系統(tǒng)粒細胞性白血病其他白內(nèi)障、、髖關(guān)節(jié)骨折、牙周病吸煙所致死亡中疾病構(gòu)成45％COPD15％肺癌40％食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、CHD和肺結(jié)核吸煙與肺癌88中國5.4億人每天被迫

暴露在二手煙煙霧中19962002合計53.0%52.9%男性45.5%49.2%女性57.0%54.6%城市55.4%49.7%農(nóng)村52.4%54.0%暴露率高，總暴露率達到53%，并且沒有任何改變；暴露者中82％在家中遭受暴露35％在工作場所遭受暴露；67％在公共場所遭受暴露。兒童家庭被動吸煙53%89肺癌全球已有十數(shù)項研究證實二手煙暴露與肺癌有關(guān)。國際癌癥研究所、美國衛(wèi)生總監(jiān)、美國環(huán)保署，以及世界各地其他眾多科研機構(gòu)都得出了相應(yīng)的結(jié)論，二手煙可導致不吸煙者罹患肺癌。二手煙對健康的危害90冠心病(CHD)：暴露于二手煙中數(shù)分鐘可對血脂、凝血系統(tǒng)（血小板）和動脈管壁功能造成急性不良影響，其中很多影響的程度并不亞于主動吸煙者。美國心臟協(xié)會、美國衛(wèi)生總監(jiān)、加州環(huán)保署，以及英國煙草與健康科學委員會等多家機構(gòu)對此已形成一致結(jié)論，認為二手煙暴露可引起心臟疾病，使心臟疾病造成的死亡風險增加30%以上。二手煙對健康的危害91降低兒童肺功能發(fā)育速度導致兒童下呼吸道疾病，支氣管炎和肺炎;導致已患有哮喘的兒童病情加重，使未患哮喘的兒童出現(xiàn)哮喘引起兒童中耳炎導致嬰兒低出生體重和早產(chǎn)。還可引起嬰兒猝死綜合征

二手煙對健康的危害92我國高發(fā)癌譜的變化趨勢

（死亡率順位）70年～90年～2000年～胃癌胃癌

肺癌食管癌肝癌肝癌肝癌

肺癌胃癌

肺癌食管癌食管癌宮頸癌結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌93戒煙的益處戒煙可使肺癌的發(fā)病率和死亡率下降。英國1950年和1990年兩項大樣本病例對照研究結(jié)果顯示：中年以前戒煙，可減少90%以上歸因煙草的危險。對吸煙者來說，任何時候戒煙都不晚，當然越早越好。94中國在行動95飲酒與腫瘤

1直接損傷粘膜表面的細胞2調(diào)節(jié)DNA的甲基化，促進細胞突變3

代謝物乙醛，促進細胞增殖4提高雌激素水平5有機溶劑，促進其他致癌物發(fā)揮作用96嗜好運動

心理健康飲食

行為和生活方式與腫瘤預防保健品、食品添加劑97新建議集中體現(xiàn)在：強調(diào)膳食的改變可以預防癌癥，其中包括50%乳腺癌、75%胃癌和75%結(jié)腸癌；并強調(diào)一些與膳食相關(guān)的其它因素，如：控制體重和體育鍛練等。

98食物與腫瘤

尚無足夠的證據(jù)其可以增加腫瘤的發(fā)病風險：

咖啡、轉(zhuǎn)基因食品、膽固醇、氟化物、食品添加劑，殘留在蔬菜水果的農(nóng)藥和除草劑、糖精99食物與腫瘤

尚無足夠的證據(jù)其可以降低腫瘤的發(fā)病風險：鈣劑、食物纖維、魚、橄欖油、有機食品、茶，吃素、維生素A、維生素E100食物與腫瘤

可以降低腫瘤的發(fā)病風險：水果和蔬菜、胡蘿卜素、葉酸鹽、大蒜、番茄紅素、硒、黃豆、飲水101飲食防癌14法1合理安排你的飲食

膳食中應(yīng)有充分的營養(yǎng)和食物多樣化，并以植物性食物為主。植物性食物中應(yīng)有較多的各種各樣的蔬菜、水果，豆類和粗加工的淀粉類等植物性食物控制您的體重

避免體重過輕或過重，在成年后，限制終生體重變化不超過5kg（成人應(yīng)將體質(zhì)指數(shù)終生保持在21-23）1023堅持體育鍛煉

終生保持體育鍛煉,日常生活中生理活動水平(PLA)應(yīng)不少于1.75,其中包括有氧鍛煉(可以有出汗的鍛煉)。如果職業(yè)性（工作性）運動較少，每天應(yīng)進行１小時快走或類似的運動，并且每周進行至少1小時的劇烈運動4多吃蔬菜、水果

一年四季，堅持每天吃400-800克的各種蔬菜和水果,增加各種水果的年消費量,最好能提供70%以上熱量淀粉類食物

每天攝入的富含淀粉和蛋白質(zhì)的食品應(yīng)占總熱量的45-60%,細加工的食糖攝入低于總熱量的10%,一年四季，每天吃600-800克的各種谷類、豆類（豆科植物）薯類食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的攝入

1036飲酒

建議不飲酒，反對過量飲酒

7肉類食品

如果喜吃肉，瘦肉攝入量每天應(yīng)少于90克，多吃魚、家禽等代替瘦肉

脂肪

限制高脂食物，特別是動物內(nèi)臟的攝入，多食植物油并節(jié)制用量1049少吃鹽

成人每天食鹽量少于5-6克，限制腌制食物的攝入及烹飪、調(diào)料用鹽，使用調(diào)味品和香料進行季節(jié)性食品保存

10不要食用長期保存的食物

不吃常溫下儲存時間過長、可能受到霉菌毒素污染的食物，保存食品應(yīng)避免霉變11選擇冷藏方法保存食物

在家用冰箱和其它恰當?shù)姆椒ū４嬉赘癄€食物，吃不完的食品最好冷凍保存105食品添加劑、污染物和殘留物當食物中的添加劑、污染物和殘留物符合國家標準時，它們在食物或飲料中存在是無害的。但是，亂用或使用不當可能影響健康，這在經(jīng)濟發(fā)展中國家尤為常見13不要吃腌熏、燒烤食物

不吃燒焦的食物，烤魚烤肉時避免肉汁燃燒。下列食品只能偶爾食用：直接在火上烤的魚和肉、熏肉，如燒烤羊肉串不必食用營養(yǎng)補充劑

對大多數(shù)人來說，服營養(yǎng)補品對減少癌癥的危險性沒什么幫助

一定要戒煙！1061072007年的最新建議在正常體重范圍內(nèi)，盡可能瘦將積極的身體活動作為日常生活的一部分限制高能量密度食物的攝入避免含糖飲料以植物性食物為主限制紅肉攝入，避免加工的肉制品限制含酒精飲料限制鹽攝入，避免發(fā)霉食品強調(diào)通過膳食本身滿足營養(yǎng)需要母親進行哺乳，孩子母乳喂養(yǎng)癌癥患者遵循癌癥預防的建議108超重、肥胖和癌癥的關(guān)系的科學證據(jù)過量體脂會增加患大腸癌、食道癌、胰腺癌、腎臟癌、子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌（更年期以后婦女）的風險109低熱量密度的食物含較少的脂肪和糖分豐富的維生素和水分幫助增加和維持飽腹感例如：蔬菜、水果、豆類食品、全麥食品（糙米飯、燕麥）

110經(jīng)常運動科學家建議每天60分鐘中等強度運動或30分鐘劇烈運動中等強度：游泳、跳舞、急步行到汽車站或地鐵站、爬樓、拖地等家務(wù)劇烈運動：慢跑、爬山、快騎車、健身（跑步機）、集體性運動（足球）

111運動與癌癥預防的科學證據(jù)增加運動預防癌癥的證據(jù)越來越多有可信證據(jù)：運動有助于預防大腸癌，還可能預防乳腺癌（更年期以后婦女）和子宮內(nèi)膜癌可能的關(guān)聯(lián)經(jīng)常運動有助于體內(nèi)激素維持在正常水平運動也會強化我們的免疫系統(tǒng)維持胃腸功能的健康，可使我們多吃健康食物而不增加體重112健康生活方式合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡（心胸開朗、性格隨和、心地善良、樂于助人、積極向上）

癌癥本身是一類生活方式的疾病，預測通過改變生活方式能使人類癌癥發(fā)生減少40-50%113“抗癌明星”具有以下共同特點：1.接受過完整的正規(guī)治療2.本人具有樂觀的精神3.具有良好社會周邊小環(huán)境，如家庭和睦，領(lǐng)導、同事及鄰里關(guān)系融洽、體諒支持等

總之，重視癌癥發(fā)生發(fā)展的心理社會因素，克服不良的生活方式，保持樂觀情緒，以積極、文明的姿態(tài)面對人生，癌癥是可以防治的114（二）加強職業(yè)防護和環(huán)境保護1減少職業(yè)暴露2防止職業(yè)危害3注重環(huán)境保護115

（三）控制與生殖有關(guān)的因素早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂等因素116（四）進行疫苗接種乙肝疫苗117二級預防

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療118

腫瘤普查

一次普查的作用有限外表健康的人群腫瘤早期

(癥狀出現(xiàn))經(jīng)常性普查腫瘤進展期死亡&失能減少腫瘤

&死亡&失能缺乏好的治療手段三早119癌正常細胞1mm篩檢早診出現(xiàn)可測知階段？臨床前期定期篩檢，規(guī)律性體檢癥狀120癌癥的高危險人群有家族史（乳腺癌、家族性結(jié)腸息肉?。┞殬I(yè)接觸（石棉、鋁業(yè)、橡膠制造等）不良嗜好（重度吸煙、嚼檳榔）特殊人群（慢性肝炎、肝硬化、艾滋病患者、長期肺結(jié)核患者等）有異型性增生的病人（食道、胃、宮頸）腫瘤治愈患者的復發(fā)

定期進行針對性的醫(yī)學檢查121乳腺癌

二級預防的重要性122二級預防乳腺癌非高風險婦女且年齡在20~40之間每1~3年乳腺體檢一次（?？漆t(yī)生執(zhí)行）定期乳房自我體檢123二級預防年齡大于40歲或高風險婦女：胸部放療，乳腺癌家族史，乳腺癌病史，原位癌或不典型增生每年鉬靶攝片每6~12月乳腺體檢一次（?？漆t(yī)生執(zhí)行）定期乳房自我體檢乳腺癌124二級預防宮頸癌（美國癌癥協(xié)會）開始時間：首次性行為后3年，最遲不超過21歲停止時間：70歲或子宮切除30歲以前：每1~3年一次宮頸涂片檢查30歲以后：如之前的檢查是陰性，每2~3年一次宮頸涂片檢查125二級預防結(jié)腸直腸癌一般風險：年齡>50歲，無腺瘤病史，無炎性腸病病史，無結(jié)腸癌家族史選擇：1結(jié)腸鏡，如陰性，10年重復2大便隱血和乙狀結(jié)腸鏡，5年一次3氣鋇雙重造影，5年一次126二級預防結(jié)腸直腸癌風險增加：腺瘤病史或結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤

1腺瘤小于2個，直徑小于1cm，結(jié)腸鏡5年一次2腺瘤大于3個，小于10個，直徑大于1cm，結(jié)腸鏡3年一次3腺瘤大于10個，考慮息肉病，需就診127二級預防結(jié)腸直腸癌風險增加：炎性腸病，結(jié)腸鏡1~2年一次結(jié)腸癌家族史，結(jié)腸鏡5年一次128二級預防前列腺癌40歲開始，檢查直腸指診和PSA直腸指診陰性，PSA<0.6ng/ml,45歲重復直腸指診陰性，PSA>0.6ng/ml,每年重復直腸指診陽性，經(jīng)直腸超聲引導下活檢PSA>4ng/ml，經(jīng)直腸超聲引導下活檢129二級預防卵巢癌不常規(guī)普查絕經(jīng)后，或有卵巢癌家族史，腹盆腔疼痛，不明原因的體重下降

經(jīng)陰道B超和CA125130癌癥早期危險信號

*

異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體淺表部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊。

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疣痣增大：體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺，迅速增大，脫毛、瘙癢、滲液、潰爛等。特別是在足底、足趾等經(jīng)常摩擦部位。

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異常感覺：吞咽食物的哽咽感、胸骨后悶脹不適、疼痛、食管內(nèi)異物感。以上癥狀進行性加重時，應(yīng)及時就醫(yī)。

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潰瘍不愈：皮膚或粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍，有鱗屑、膿苔覆蓋、出血和結(jié)痂等。

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持續(xù)性消化不良和食欲減退：食后上腹悶脹，并逐漸消瘦、貧血等。

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大便習慣改變：便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，大便變形，帶血或黏液。

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持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血。

*

耳鳴，聽力減退，鼻血、鼻咽分泌物帶血和頭痛。

*

月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血。

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無痛性血尿，排尿不暢。

*

不明原因的發(fā)熱、乏力、進行性體重減輕。

總之：異常腫塊、腔腸出血、體重減輕，是重要的癌癥早期報警信號。

131希望大家多關(guān)心自己及家人的健康，132三級預防133三級預防三級預防是針對已經(jīng)患腫瘤的病人，對他們除了進行正規(guī)的綜合治療外，還要加強心理輔導，目的是為了防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質(zhì)量，延長壽命。癌癥中的三分之一是可以預防的，三分之一可治愈，三分之一可緩解癥狀、延長壽命，我們不但要提倡“三早”，而且提倡“三前”——癌前發(fā)現(xiàn)、癌前診斷、癌前治療。134癌癥不是不治之癥目前可以治愈的癌癥：淋巴瘤、睪丸腫瘤、滋養(yǎng)葉細胞腫瘤、兒童神經(jīng)母細胞瘤、急性白血病等。經(jīng)過綜合治療可以大部分治愈的：乳腺癌、大腸癌、卵巢癌和軟組織腫瘤?？梢悦黠@延長生存的晚期腫瘤：胃癌、非小細胞肺癌、頭頸腫瘤、卵巢癌、大腸癌、前列腺癌。135姑息治療采取有針對性、有效的臨床治療。采用三階梯止疼和功能鍛煉。延長病人的生命，給病人有質(zhì)量有尊嚴的生活。136

人類應(yīng)迎接癌癥的挑戰(zhàn)：WHO認為應(yīng)采取的主要措施減少煙草消耗倡導健康的生活方式和飲食習慣開展腫瘤普查 137138第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭。【賞析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學的中文系在學年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱悾赋觥蛾套哟呵铩窞閭髦妫犊鬃尤洝窞橛浿?，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴謹。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α?，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優(yōu)秀的學術(shù)精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質(zhì)學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經(jīng)費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學有關(guān)的細節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學的細節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細節(jié)；③關(guān)于劃船的細節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細節(jié)。(2)這些細節(jié)描寫，把傳主逃學中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風雨中，大風雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當我有所克服的時候，我總是快樂的?！薄吨马f格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學問，在這方面的研究，他給我的指導和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力?！备窭餇柊筒邔ω惗喾覛J佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復一陣的狂風，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風雨，那是《第九交響樂》的開始?！蝗唬旓L狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認識的人也對他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強了感染力，也為作者的評述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對人物的評述更加全面、客觀、真實可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH謝謝觀看/歡迎下載腎上腺素受體激動藥(adrenoceptoragonists)*又稱為:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感胺類藥物(sympathomimeticamines)一、構(gòu)效關(guān)系*腎上腺素受體激動藥的基本化學結(jié)構(gòu)為-苯乙胺，-苯乙胺由三部分組成：苯環(huán)、碳鏈、氨基。2023/7/241.兒茶酚胺(catecholamines)屬兒茶酚胺的藥物有：腎上腺