細(xì)菌標(biāo)本采集

查對(duì)制度與標(biāo)本采集制度楊劍2015-5查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度飲食查對(duì)制度輸血查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度1.護(hù)士接獲醫(yī)囑，查對(duì)醫(yī)囑是否有效，是否符合書寫規(guī)范，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)查清并確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。2.按要求處理醫(yī)囑，班班查對(duì)，以防醫(yī)囑遺漏處理。。

5．當(dāng)日醫(yī)囑，認(rèn)真查對(duì)，主班護(hù)士負(fù)責(zé)。

6．護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。

7．夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。

9．查對(duì)者須做好登記，簽全名。

請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽臉?biāo)題3.醫(yī)囑處理后須立即打印各類執(zhí)行單，并按執(zhí)行單進(jìn)行擺藥等處理，各類處置前需經(jīng)第二人復(fù)核后方可執(zhí)行。4.臨時(shí)醫(yī)囑要準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽全名。5.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽臉?biāo)題6.無(wú)論注射或口服藥，非在緊急搶救情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)口頭醫(yī)囑須復(fù)誦一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可丟棄。7.當(dāng)日醫(yī)囑，認(rèn)真查對(duì)，主班護(hù)士負(fù)責(zé)。

請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽臉?biāo)題8.夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。9.護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。服藥、注射、輸液查對(duì)制度服服藥、注射、輸液查對(duì)制度1．服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法。

2．?dāng)[藥前要檢查藥品有無(wú)沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂痕，有效期和批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使用。

3．?dāng)[藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。

4．凡需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，試驗(yàn)前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查雙簽名，陰性者方可使用。使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。

5．發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度抽血交叉查對(duì)制度取血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度010203抽血交叉配血查對(duì)制度①認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型驗(yàn)單，患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。②抽血時(shí)要有2名護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼。④血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。⑤抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì)。不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。取血查對(duì)制度到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。輸血查對(duì)制度輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無(wú)輸血反應(yīng)。完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單（交叉配血報(bào)告單）附在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天。飲食查對(duì)制度1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。2.發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3.開餐前在病人床頭再查對(duì)一次。4.對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原時(shí)限。5.因病情限制食物的病人，其家屬送來(lái)的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食。標(biāo)本采集制度標(biāo)本采集制度血液標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集尿標(biāo)本采集痰培養(yǎng)標(biāo)本采集咽拭子采集血標(biāo)本采集靜脈血標(biāo)本采集動(dòng)脈血標(biāo)本采集血培養(yǎng)瓶多管采血順序血培養(yǎng)瓶凝血管枸櫞酸鹽管草酸鹽或氟化物管肝素管無(wú)添加劑血常規(guī)、血沉靜脈血采血量2ml，血沉足量不能立即送檢，2-8℃保存保存時(shí)間＜12h血量＜0.5ml拒收生化、免疫標(biāo)本空腹：8h采血量：3-5ml空腹原因體內(nèi)的各種化學(xué)成份受許多因素調(diào)節(jié)。飲食后大量葡萄糖及脂類物質(zhì)吸收入血，使血

糖和血脂上升，游離脂肪酸及無(wú)機(jī)磷降低；運(yùn)動(dòng)后會(huì)使乳酸、丙酮酸、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低；晝夜變化大的成份：皮質(zhì)醇、血清鐵、膽紅素等；日間變化大代謝廢物：尿素、尿酸等大量飲水可致血液稀釋等等。但是，對(duì)重癥昏迷或急癥病例，可隨時(shí)采血送檢糖、鉀、鈉、鈣、血?dú)夥治?、淀粉酶等?xiàng)目。凝血標(biāo)本靜脈血采血量量要足