老年人日常生活保健指導(dǎo)

老年人的日常生活保健指導(dǎo)

日常生活護理注意事項日常生活的概念：是在一定時間的節(jié)律中，在各種場所中，連續(xù)地、反復(fù)地展開，并習(xí)慣化的身邊的事情。

日常生活的特點

連續(xù)性、習(xí)慣性、反復(fù)性、恒常性

老年人護理的目的恢復(fù)基本的生活功能在健康狀態(tài)下過獨立的、方便的生活日常生活功能的內(nèi)容基本日常生活活動（activitiesofdailylife.ADL)工具使用的生活活動（instrumentalactivitiesofdailylife.IADL)高級日常生活功能（highercompetence)

---可反映老年人的智能能動性和社會角色功能一關(guān)注主動性最大限度發(fā)揮殘存功能一、關(guān)注老年人的主動性

對老人應(yīng)合理照顧即：充分依靠老年人的主動性，最大限度地發(fā)揮其殘存功能，從而延緩老化速度，延長其健康預(yù)期壽命。我國存在兩種情況：

過剩照顧

照顧不夠適當(dāng)?shù)恼疹櫯c協(xié)助

日常生活護理中的問題

應(yīng)遵循E.Orem的自護理論原則①維持和強化自我照顧能力；②消除或減少自我照顧的消極影響因素；③在無法自我照顧時，應(yīng)該由他人來提供部分協(xié)助或完全照顧服務(wù)。（一）室內(nèi)環(huán)境1.舒適：注意溫濕度、通風(fēng)、光線、聲音等。

適宜的室溫是22~24℃；濕度是50~60%（一）生活環(huán)境的調(diào)整老年人的生活環(huán)境要以健康、安全、便利、整潔為原則

2.安全：室內(nèi)設(shè)備簡單適用整齊床高50cm,護欄，地面、采光、廚衛(wèi)設(shè)施房屋的出入口與走廊注意使用扶手、拐杖，改造臺階，增加照明。廁所和浴室設(shè)計一定要適合不同老年人的需要

環(huán)境的調(diào)整及安排（二）飲食指導(dǎo)目的：防止衰弱和老年多發(fā)病，維護老年人健康老年人的營養(yǎng)需求：影響老年人營養(yǎng)攝入的因素：生理因素心理因素社會因素（二）飲食指導(dǎo)老年人的飲食原則：平衡膳食飲食易于消化吸收食物溫度適宜良好的飲食習(xí)慣老年人的飲食護理：烹飪時的護理進餐時的護理（二）飲食指導(dǎo)2.影響老年人進食和營養(yǎng)的因素生理因素：味覺減退、咀嚼能力減弱、吞咽反射減弱、消化、吸收能力減弱、便秘。病理因素：心理因素：孤獨、抑郁、精神狀態(tài)異常者，排泄功能異常。社會因素：缺乏營養(yǎng)知識、經(jīng)濟困難、獨居高齡，地方飲食習(xí)慣、價值觀。（二）飲食指導(dǎo)3.老年人的飲食原因平衡膳食易消化吸收飲食規(guī)律食物宜溫?zé)嶂袊用衿胶馍攀硨毸ǘ╋嬍持笇?dǎo)4.避免食用和建議食用的幾種食物：十大健康食品大豆、十字花科蔬菜、牛奶、海魚、番茄、綠茶、黑木耳、胡蘿卜、蕎麥、禽蛋蛋類。（三）活動指導(dǎo)1、活動對老年人的意義：促進新陳代謝、增強改善肌體功能、延緩衰老。2、影響老年人活動的因素：生理性因素：心排血量減少、肺功能降低、骨質(zhì)疏松、視聽覺下降。病理性因素：疼痛、慢性疾病、藥物不良反應(yīng)。心理因素：社會因素：生活方式的改變、保健設(shè)施和場所缺乏。（三）活動指導(dǎo)3.老年人的活動原則：適宜的活動項目適宜的活動強度適宜的活動時間適宜的活動場所和氣候循序漸進、持之以恒患病老人（四）安全防護1.跌倒是導(dǎo)致老年人意外死亡的最主要原因。（1）危險因素：

生理因素：神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)病理因素：急性疾病、慢性疾病或功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物因素：環(huán)境因素：（四）安全防護1.跌倒（2）預(yù)防措施：評估危險因素改善環(huán)境避免攀高取物正確使用助行器2.燙傷（1）危險因素：感覺下降、協(xié)調(diào)性差記憶力差、操作不當(dāng)（2）預(yù)防措施：漏電保護、維護線路、及時檢修選擇溫控、報警等自動化強的電器避免傾倒熱液正確使用熱療儀器3.一氧化碳中毒（1）危險因素：燒煤取暖、煤氣泄露（2）預(yù)防措施：注意排風(fēng)、通風(fēng)燃器具要有熄火保護裝置4.交通事故（1）危險因素：生理因素個人認(rèn)識和行為隨意穿行馬路、盲目自信并搶道社會因素老年人出行機會增多道路設(shè)計和交通安全保障設(shè)施不完善機動車違章駕駛者增多4.交通事故（2）預(yù)防措施：提高安全交通意識改變不安全的交通行為采取恰當(dāng)?shù)姆婪洞胧ㄎ澹┯盟幹笇?dǎo)1.老年人的藥代動力學(xué)特點：藥物吸收（吸收率下降、吸收過程延緩）藥物分布（水溶性血藥濃度高、脂溶性藥物半衰期延長）藥物代謝（代謝緩慢、血漿半衰期延長）藥物排泄（多數(shù)經(jīng)腎臟排泄）1、吸收：影響老年人胃腸道藥物吸收的因素

①胃粘膜萎縮，胃酸降低②胃腸排空減慢③腸肌張力增加和活動減少

④胃腸、肝血流下降以上因素造成藥物吸收下降，易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)2、分布：影響藥物在體內(nèi)分布的因素主要有：

(1)機體的組成成分(2)藥物與血漿蛋白的結(jié)合能力(3)藥物與組織的結(jié)合能力

機體組成成分改變對藥物分布的影響

細(xì)胞內(nèi)液減少脂肪組織增加白蛋白減少血藥濃度增加

藥物作用持續(xù)較久，半衰期延長

藥效增強，易引起不良反應(yīng)

3.代謝肝臟重量功能性肝細(xì)胞數(shù)肝血流蛋白合成功能經(jīng)肝代謝的藥物在體內(nèi)存留時間表3老化對肝內(nèi)藥物代謝的影響（2）老化使代謝降低心血管藥氨氯地平（amlodipine）地爾硫卓利多卡因硝苯地平普萘洛爾奎尼丁茶堿維拉帕米其它左旋多巴老化對代謝沒有影響拉貝洛爾紅霉素五氟尿嘧啶異煙肼華法令4.排泄

腎重量腎小球細(xì)胞數(shù)腎小管上皮細(xì)胞數(shù)腎動脈硬化腎血流腎藥物排泄能力表4老年人中腎排泄減少的藥物（1）抗生素心血管病藥

丁胺卡那霉素（阿米卡星）慶大霉素鏈霉素妥布霉素卡托普利地高辛依那普利賴諾普利（lisinopril）N-乙酰普魯卡因酰胺喹那普利表4老年人種腎排泄減少的藥物（2）利尿劑其它阿米洛利（amiloride）呋塞米氫氯噻嗪氨苯喋啶金剛烷胺氯磺丙脲西米替丁雷尼替丁鋰2.常用藥物的不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)：是指藥物在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)，它不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)?？股?、中藥、解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用是引起藥物不良反映的前3位原因。2.常用藥物的不良反應(yīng)（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：頭暈、乏力、困倦、口干、便秘、視力模糊等；脂溶性藥物，劑量減半。（2）強心劑：消化道、黃綠視、心律失常。（3）利尿劑：低血鉀、高尿酸血癥；（4）降壓藥：（5）降糖藥：（6）抗生素：（7）解熱鎮(zhèn)痛藥：水容性藥物，血藥濃度增高。（8）抗抑郁藥：治療作用和毒性反應(yīng)均與血藥濃度相關(guān)。（9）中藥及中藥藥：3.老年人的用藥原則（1）了解相關(guān)病史和用藥史（2）用藥種類和