腹股溝疝的護(hù)理

腹股溝疝

主要內(nèi)容010203040506概述腹股溝區(qū)解剖概要病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)與輔助檢查處理原則護(hù)理什么是“疝”

Definitionofthehernia人體組織或器官從其正常解剖部位進(jìn)入鄰近部位；通過正?；虿徽５目紫痘蛉睋p等薄弱區(qū)域。腹外疝

(AbdominalHernia)腹外疝：腹腔內(nèi)的臟器連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或孔隙，向體表突出所形成。（內(nèi)臟脫出？）腹外疝的解剖類型

(TypeofAbdominalHernia)

股疝(femoralhernia)：臍疝(umbilialhernia)：白線疝(lineaalbahernia)：腹股溝疝(inguinalhernia)：股疝

(femoralhernia)：臍疝

(umbilialhernia)：腹股溝疝

(inguinalhernia)：斜疝(indirecthernia)直疝(directhernia)占腹外疝80%—90%人群發(fā)病率:千分之三男：女=15：1為什么發(fā)生腹股溝疝？

Why

doesinguinalherniahappen?中國古代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)：

肝氣淤滯，氣機(jī)不暢，氣竄于少腹而發(fā)病。西漢·《診籍》25案

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)：先天性解剖異常后天性因素長期腹腔內(nèi)壓力高（重體力勞動？）老年人腹壁松馳？腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱腹腔內(nèi)壓力增高慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、腹水、巨大腫瘤、運(yùn)動員、嬰幼兒哭吵現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱腹腔內(nèi)壓力增高結(jié)締組織代謝異常遺傳吸煙疾病脯氨酸代謝異常腹股溝區(qū)更加薄弱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)腹外疝的臨床類型

(TypeofAbdominalHernia)

易復(fù)性疝(reduciblehernia)：難復(fù)性疝(irreduciblehernia)：滑動性疝(疝內(nèi)容物是疝囊壁的一部分）嵌頓性疝(incareratedhernia)：腸管壁疝(Richterhernia)小腸憩室疝(Littrehernia)逆行性嵌頓疝(Waydlhernia)絞窄性疝(strangulatedhernia)：（1）易復(fù)性斜疝：

a.可回納腫塊（常在腹內(nèi)壓增高時出現(xiàn)），偶有脹痛

b.檢查：手按淺環(huán)→病人咳嗽→膨脹沖擊感手指緊壓深環(huán)→讓病人起立、咳嗽→疝塊并不出現(xiàn)→一旦移去手指→疝塊由外上向內(nèi)下突出a.腫塊不能回納,明顯疼痛，如為腸管→機(jī)械性腸梗阻

b.檢查：腫塊緊張發(fā)硬，明顯觸痛（2）難復(fù)性斜疝：難回納腫塊，脹痛（3）嵌頓性疝：腹內(nèi)壓驟增時

a.腫塊不能回納,明顯疼痛，如為腸管→機(jī)械性腸梗阻

b.檢查：腫塊緊張發(fā)硬，明顯觸痛（4）絞窄性疝：臨床癥狀多較嚴(yán)重，可發(fā)生膿毒癥腹股溝疝包括腹股溝斜疝（最多見）和腹股溝直疝。腹股溝斜疝指疝內(nèi)容物從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿過腹股溝管淺環(huán)（外環(huán)），可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。占腹外疝之90%。腹股溝直疝指疝內(nèi)容物由腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)，直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)也不進(jìn)入陰囊。以老年男性多見。

斜疝直疝發(fā)病年齡突出途徑疝塊外形回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)精索與疝囊的關(guān)系疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系嵌頓機(jī)會多見于兒童及青壯年經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀疝塊不再突出精索在疝囊后方,疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)較多多見于老年由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊半球形，基底較寬疝塊仍可突出精索在疝囊前外方,疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)極少斜疝和直疝的鑒別輔助檢查1．透光試驗腹股溝斜疝透光試驗陰性，與鞘膜積液鑒別2．實(shí)驗室檢查血常規(guī)3．X線檢查疝嵌頓或絞窄疝可見腸梗阻征象1.1歲以下的嬰兒2.年老體弱3.伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者處理原則——非手術(shù)治療▲處理原則——手術(shù)治療▲傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)無張力疝修補(bǔ)術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)治療疝囊高位結(jié)扎術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)