馬蓮湘教授基本方用藥經(jīng)驗(yàn)

馬蓮湘教授基本方用藥經(jīng)驗(yàn)

馬連祥教授從事中醫(yī)臨床60多年，尤其是兒童科醫(yī)生。他積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)在，馬老的一些醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)分類為基本處方，供同行參考。一、感冒偏熱方為[基本方]銀花6克,連翹6克,甘菊花6克,冬桑葉6克,杏仁6克,前胡6克,炒牛蒡子6克,元參6克,大青葉9克,薄荷4.5克,桔梗3克,甘草3克。(1—3歲量)[功用]辛涼解表,宣通肺氣。[適應(yīng)證]發(fā)熱微汗,鼻塞流涕,咽紅咳嗽,舌苔薄黃,脈浮數(shù)等風(fēng)熱感冒者。[按語(yǔ)]小兒稚陽(yáng)之體,感邪后易從陽(yáng)化熱,臨床所見(jiàn)感冒偏熱者為多,故本方立法以辛涼解表為主,組方配伍特點(diǎn)為解表與宣肺同用,使邪去熱退咳亦止。若感冒身熱不退可加柴胡4克,葛根9克;若見(jiàn)身熱無(wú)汗惡寒,鼻流清涕之風(fēng)寒感冒去銀花,連翹、元參、加荊芥、防風(fēng)各4克,蘇葉、淡豆豉各6克。二、嘴唇地地多次地特征病[基本方]銀花9克,紫地丁9克,夏枯草12克,蒲公英12克,浙貝9克,炒牛蒡子9克,板蘭根12克,柴胡4.5克,升麻3克,元參9克,薄荷4.5克,蟬衣3克,制天蟲(chóng)6克(學(xué)齡兒童量)。[外敷藥]青黛15克醋調(diào),或如意金黃散茶調(diào)敷患處,每天3—5次。[功用]清熱疏風(fēng)、解毒消腫。[適應(yīng)證]流行性腮腺炎,一側(cè)或兩側(cè)腮部漫腫疼痛,發(fā)熱,咽紅,舌質(zhì)偏紅,苔薄黃脈浮滑數(shù)。[按語(yǔ)]痄腮乃風(fēng)溫邪毒自口鼻而入壅阻少陽(yáng)經(jīng)絡(luò),郁結(jié)不散所致。足少陽(yáng)膽經(jīng)繞耳而行,故耳下腮頰漫腫疼痛,柴胡和解少陽(yáng)為膽經(jīng)主藥。既能助薄荷、蟬衣、升麻、銀花等清解退熱,又能疏通少陽(yáng)壅結(jié)之氣,協(xié)夏枯草、蒲公英、浙貝、元參等散結(jié)消腫,實(shí)為本方配伍之旨。三、陰消肉的制備[基本方]炒使君子肉6克,花檳榔6克,烏梅2枚,苦楝根皮9克,貫眾6克,甘草3克(5—8歲量)。[功用]驅(qū)腸道蛔蟲(chóng)。[適應(yīng)證]蛔蟲(chóng)積聚腸內(nèi),腹痛繞臍陣作,面黃鼻癢,磨牙等。[按語(yǔ)]本方為腹痛緩解時(shí)的驅(qū)蟲(chóng)劑,藥煎兩遍,混和煎汁約計(jì)50—80毫升,晚間睡前或晨起空腹頓服,連服二天。若腹痛劇烈時(shí)可先用烏梅安蛔丸15克煎湯加白蜜30克沖后頻頻服之,約半小時(shí)可達(dá)緩急止痛之目的,痛止后再行上方驅(qū)逐蟲(chóng)體以治本。本方除甘草調(diào)和藥性外,均有良好驅(qū)蟲(chóng)作用,其中檳榔、苦楝子驅(qū)蟲(chóng)而兼有輕度瀉下作用,服后24小時(shí)內(nèi)蛔蟲(chóng)隨大便排出,不必另服瀉下藥。四、孕產(chǎn)婦濕冬病冬病配方[基本方]野菊6克,銀花6克,車前草9克,生甘草5克,地膚子9克,白蘚皮6克,米仁9克,茯苓皮9克,蒼術(shù)6克,川柏4克,生首烏9克,干蟾皮4克。[外洗濕敷方]蛇床子9克,銀花9克,野菊花9克,生甘草6克,煎水外洗或濕敷局部,每天2—3次,每次約10分鐘。[功效]清熱解毒,利濕抗敏。[適應(yīng)證]嬰兒濕疹,頭面部為甚,以水泡、糜爛、滲液為著,搔癢不寧。[按語(yǔ)]奶癬的發(fā)生與胎毒及體質(zhì)過(guò)敏有關(guān),病因以濕熱邪毒為主,本方以銀花、野菊、干蟾皮、生甘草清熱解毒;茯苓皮,車前草、地膚子、白蘚皮、米仁淡滲利濕;蒼術(shù)、黃柏燥濕;生首烏一味馬老用于治療嬰兒奶癬,臨床效顯。其藥理作用尚待進(jìn)一步研究,近有報(bào)導(dǎo)本品具有抗敏作用。五、專業(yè)癲癇患者,注意發(fā)作次數(shù),盡量控制發(fā)作次數(shù),盡量控制發(fā)作次數(shù),盡量控制發(fā)作次數(shù),盡量控制發(fā)作次數(shù),盡量控制發(fā)作次數(shù),盡量控制發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)作次數(shù),盡量防止發(fā)育風(fēng)[基本方]蚤休(七葉一枝花根)9克,石菖蒲6克,天麻6克,膽星6克,制天蟲(chóng)6克,地龍6克,代赭石15克(先煎),白金丸3克(另吞),發(fā)作時(shí)加紫金錠0.3克,即研灌服(學(xué)齡前兒童量)。[功用]豁痰開(kāi)竅,熄風(fēng)定癇。[適應(yīng)癥]小兒癲癇休止時(shí)。[按語(yǔ)]癲癇多為風(fēng)痰上涌,邪阻心竅。內(nèi)亂神明,外閉經(jīng)絡(luò),神志怫郁而突然發(fā)作,臨床發(fā)作時(shí)有輕重之分,重證表現(xiàn)為發(fā)作次數(shù)頻繁(一月數(shù)次),抽搐昏倒時(shí)間較長(zhǎng)(約1—10分鐘)。輕證發(fā)作次數(shù)稀少(約數(shù)月一次),無(wú)抽搐昏倒,僅見(jiàn)輕度意識(shí)喪失,目呆直視,肢體抖動(dòng),中斷正?；顒?dòng)約幾秒鐘。發(fā)作時(shí)若昏迷抽搐時(shí)間較長(zhǎng)(超過(guò)一分鐘),可用紫金錠0.3克即研灌服,本品蕩滌攻逐,通利迅疾,能頃刻奏效,使之蘇醒。繼以本方每日一劑,三個(gè)月為一療程,服藥期間可減少發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作程度,漸至痊愈。本方用膽星、天蟲(chóng)、菖蒲豁痰開(kāi)竅;蚤休、天麻、地龍熄風(fēng)定癇;代赭石色赤質(zhì)重入心肝以鎮(zhèn)之。全方合用豁痰開(kāi)竅,熄風(fēng)鎮(zhèn)驚定癇。配以白金丸(白礬去痰,郁金去瘀)為古治癲之有效成方相得益彰。六、兼見(jiàn)拾遺汗,則從“心”“脾”論治[基本方]生黃芪9克,炒白術(shù)6克,淮山藥9克,生甘草4克,浮小麥9克,[功用]益氣養(yǎng)陰、固澀斂汗。[適應(yīng)證]小兒氣陰不足,自汗盜汗,面色少華,舌苔薄凈,脈細(xì)。及輕中度佝僂病患兒。[按語(yǔ)]小兒出汗一證,原因頗多,一般認(rèn)為白天汗出屬陽(yáng)虛自汗,睡中汗出系陰虛盜汗,小兒則未必盡然。小兒脾常不足,肺常虛,中運(yùn)失司,衛(wèi)外不固,脾肺氣虛而多汗,故