曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛患者的療效及其對(duì)心功能與炎癥因子水平的影響

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛患者的療效及其對(duì)心功能與炎癥因子水平的影響

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是本病的常見(jiàn)疾病，發(fā)病率和死亡率很高。心絞痛是由于心肌缺氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群,可導(dǎo)致血管硬化,進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈血流與心肌需求失衡1數(shù)據(jù)和方法1.1病例資料及病例標(biāo)準(zhǔn)選取2016年1月—2017年3月間醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者90例,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組45例。觀察組患者(男28例,女17例)年齡介于26~78歲之間,平均年齡為(54.2±15.8)歲;其病程介于1~6年之間,平均病程為(2.6±1.2)年;其基礎(chǔ)疾病為高血脂癥的5例,高血壓的5例,糖尿病的3例,其他的32例。對(duì)照組患者(男26例,女19例)年齡介于25~74歲之間,平均年齡為(53.6±16.7)歲;其病程介于1~7年之間,平均病程為(2.9±1.4)年;其基礎(chǔ)疾病為高血脂癥的6例,高血壓的4例,糖尿病的3例,其他的32例。兩組患者的性別、年齡、病程和基礎(chǔ)疾病等一般資料經(jīng)組間比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。診斷標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)《內(nèi)科學(xué)(第5版)》納入病例標(biāo)準(zhǔn),按:(1)患者年齡>18歲;(2)既往無(wú)精神疾病及腦器質(zhì)性疾病。排除病例標(biāo)準(zhǔn),按:(1)伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙、造血系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤者;(2)合并認(rèn)知功能損傷及智力障礙者;(3)妊娠或哺乳期婦女。1.2曲美他嗪加用阿托伐他汀治療對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,即給予β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿劑和吸氧等治療。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,加用曲美他嗪與阿托伐他汀治療,即:給予鹽酸曲美他嗪片(施維雅(天津)制藥有限公司,批號(hào)為20170125,規(guī)格為20mg/片)20mg,q8h,口服;阿托伐他汀片(輝瑞制藥有限公司,批號(hào)為20170317,規(guī)格為10mg/片)20mg,q24h,口服治療。兩組患者均連續(xù)治療3月。1.3心輸出量和左心室射血分?jǐn)?shù)lvcd的測(cè)定觀察指標(biāo),比較兩組患者治療后的總有效率、治療前后心功能指標(biāo)及其炎癥因子水平測(cè)得值的變化情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),按心功能指標(biāo),采用彩色多普勒超聲儀(飛利浦HD15000)測(cè)定患者的心輸出量(CO)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)。炎癥因子,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法測(cè)定患者的超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)值,采用免疫透射比濁法(日立7060型全自動(dòng)生化分析儀)測(cè)定腫瘤壞死因子-α(TNF-α)值,試劑盒購(gòu)自南京建成生物技術(shù)有限公司,操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,數(shù)據(jù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)誤(ue0af±s)表示,組間數(shù)據(jù)的比較采用χ2結(jié)果2.1兩組患者,總內(nèi)4/45觀察組患者治療后的總有效率為97.78%(44/45),高于對(duì)照組為77.78%(35/45)(P<0.05)。兩組患者治療后的總有效率,見(jiàn)表1。2.2觀察組患者治療前后的co、lvef和lvdd值對(duì)比,將兩組患者的co、lvef和lvdd值上升到思兩組患者治療前的CO、LVEF和LVDD值經(jīng)比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的CO、LVEF和LVDD值優(yōu)于治療前(P<0.05),觀察組患者的CO、LVEF和LVDD值優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組治療前后的心功能指標(biāo)值,見(jiàn)表2。2.3兩組患者治療前后hs-crp和tnf-水平變化對(duì)比兩組患者治療前的hs-CRP和TNF-α水平測(cè)得值經(jīng)比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的hs-CRP和TNF-α水平測(cè)得值低于治療前(P<0.05),觀察組患者的hs-CRP和TNF-α水平測(cè)得值優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者治療前后炎癥因子水平測(cè)得值,見(jiàn)表3。3兩組患者治療前后臨床療效比較冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹窄、冠狀動(dòng)脈供血不足,進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺氧缺血,表現(xiàn)為心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等一系列臨床綜合征曲美他嗪為哌嗪類衍生物,是一種新型長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑,可改善心肌收縮功能,緩解心肌缺血,還能增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)缺氧環(huán)境的耐受性,減少氧自由基導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損傷。曲美他嗪可降低血管阻力,減輕心臟負(fù)荷,調(diào)節(jié)心肌氧供需平衡,從而提高心功能本文表1數(shù)據(jù)示,觀察組患者治療后的總有效率為97.78%(44/45),高于對(duì)照組為77.78%(35/45)(P<0.05)。表2數(shù)據(jù)示,兩組患者治療前的CO、LVEF和LVDD值經(jīng)比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的CO、LVEF和LVDD值優(yōu)于治療前(P<0.05),觀察組患者的CO、LVEF和LVDD值優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。表3數(shù)據(jù)示,兩組患者治療前的hs-CRP和TNF-α水平測(cè)得值經(jīng)比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的hs-CR