曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛患者的療效及其對心功能與炎癥因子水平的影響

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛患者的療效及其對心功能與炎癥因子水平的影響

冠狀動脈粥樣硬化是本病的常見疾病，發(fā)病率和死亡率很高。心絞痛是由于心肌缺氧和供氧之間暫時失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群,可導(dǎo)致血管硬化,進而造成冠狀動脈血流與心肌需求失衡1數(shù)據(jù)和方法1.1病例資料及病例標(biāo)準(zhǔn)選取2016年1月—2017年3月間醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者90例,將其隨機分為觀察組和對照組,每組45例。觀察組患者(男28例,女17例)年齡介于26~78歲之間,平均年齡為(54.2±15.8)歲;其病程介于1~6年之間,平均病程為(2.6±1.2)年;其基礎(chǔ)疾病為高血脂癥的5例,高血壓的5例,糖尿病的3例,其他的32例。對照組患者(男26例,女19例)年齡介于25~74歲之間,平均年齡為(53.6±16.7)歲;其病程介于1~7年之間,平均病程為(2.9±1.4)年;其基礎(chǔ)疾病為高血脂癥的6例,高血壓的4例,糖尿病的3例,其他的32例。兩組患者的性別、年齡、病程和基礎(chǔ)疾病等一般資料經(jīng)組間比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。診斷標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)《內(nèi)科學(xué)(第5版)》納入病例標(biāo)準(zhǔn),按:(1)患者年齡>18歲;(2)既往無精神疾病及腦器質(zhì)性疾病。排除病例標(biāo)準(zhǔn),按:(1)伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙、造血系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤者;(2)合并認知功能損傷及智力障礙者;(3)妊娠或哺乳期婦女。1.2曲美他嗪加用阿托伐他汀治療對照組患者給予常規(guī)治療,即給予β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿劑和吸氧等治療。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上,加用曲美他嗪與阿托伐他汀治療,即:給予鹽酸曲美他嗪片(施維雅(天津)制藥有限公司,批號為20170125,規(guī)格為20mg/片)20mg,q8h,口服;阿托伐他汀片(輝瑞制藥有限公司,批號為20170317,規(guī)格為10mg/片)20mg,q24h,口服治療。兩組患者均連續(xù)治療3月。1.3心輸出量和左心室射血分?jǐn)?shù)lvcd的測定觀察指標(biāo),比較兩組患者治療后的總有效率、治療前后心功能指標(biāo)及其炎癥因子水平測得值的變化情況。療效評價標(biāo)準(zhǔn),按心功能指標(biāo),采用彩色多普勒超聲儀(飛利浦HD15000)測定患者的心輸出量(CO)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)。炎癥因子,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法測定患者的超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)值,采用免疫透射比濁法(日立7060型全自動生化分析儀)測定腫瘤壞死因子-α(TNF-α)值,試劑盒購自南京建成生物技術(shù)有限公司,操作嚴(yán)格按照說明書進行。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS17.0版統(tǒng)計學(xué)軟件分析,數(shù)據(jù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)誤(ue0af±s)表示,組間數(shù)據(jù)的比較采用χ2結(jié)果2.1兩組患者,總內(nèi)4/45觀察組患者治療后的總有效率為97.78%(44/45),高于對照組為77.78%(35/45)(P<0.05)。兩組患者治療后的總有效率,見表1。2.2觀察組患者治療前后的co、lvef和lvdd值對比,將兩組患者的co、lvef和lvdd值上升到思兩組患者治療前的CO、LVEF和LVDD值經(jīng)比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的CO、LVEF和LVDD值優(yōu)于治療前(P<0.05),觀察組患者的CO、LVEF和LVDD值優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組治療前后的心功能指標(biāo)值,見表2。2.3兩組患者治療前后hs-crp和tnf-水平變化對比兩組患者治療前的hs-CRP和TNF-α水平測得值經(jīng)比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的hs-CRP和TNF-α水平測得值低于治療前(P<0.05),觀察組患者的hs-CRP和TNF-α水平測得值優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者治療前后炎癥因子水平測得值,見表3。3兩組患者治療前后臨床療效比較冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄、冠狀動脈供血不足,進而出現(xiàn)心肌缺氧缺血,表現(xiàn)為心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等一系列臨床綜合征曲美他嗪為哌嗪類衍生物,是一種新型長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑,可改善心肌收縮功能,緩解心肌缺血,還能增強心肌細胞對缺氧環(huán)境的耐受性,減少氧自由基導(dǎo)致的心肌細胞損傷。曲美他嗪可降低血管阻力,減輕心臟負荷,調(diào)節(jié)心肌氧供需平衡,從而提高心功能本文表1數(shù)據(jù)示,觀察組患者治療后的總有效率為97.78%(44/45),高于對照組為77.78%(35/45)(P<0.05)。表2數(shù)據(jù)示,兩組患者治療前的CO、LVEF和LVDD值經(jīng)比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的CO、LVEF和LVDD值優(yōu)于治療前(P<0.05),觀察組患者的CO、LVEF和LVDD值優(yōu)于對照組(P<0.05)。表3數(shù)據(jù)示,兩組患者治療前的hs-CRP和TNF-α水平測得值經(jīng)比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的hs-CR