先天性心臟病診治要點課件

先天性心臟病診治要點46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栂忍煨孕呐K病診治要點先天性心臟病診治要點46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾先天性心臟病診治要點峨眉山東區(qū)醫(yī)院—謝邦富先心病的發(fā)病機制發(fā)病率:先天性心血管畸形約占新生兒的6--8%。絕大多數(shù)的畸形與遺傳因數(shù)有關(guān),少數(shù)是機械因1、染色體異常染色體數(shù)目異常初級精母細胞23對染色體若XY不分離少染色體狀態(tài)多染色體狀態(tài)210X+卵子23X→450X24XXY+卵子22X一470XXY均可造成先天畸形先天性心臟病診治要點46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林先天1先天性心臟病診治要點峨眉山東區(qū)醫(yī)院—謝邦富先天性心臟病診治要點2先心病的發(fā)病機制發(fā)病率:先天性心血管畸形約占新生兒的6--8%。絕大多數(shù)的畸形與遺傳因數(shù)有關(guān),少數(shù)是機械因1、染色體異常染色體數(shù)目異常初級精母細胞23對染色體若XY不分離少染色體狀態(tài)多染色體狀態(tài)210X+卵子23X→450X24XXY+卵子22X一470XXY均可造成先天畸形先心病的發(fā)病機制3先心病的發(fā)病機制(2)、染色體結(jié)構(gòu)異常a、片段相互異位b、片段消失→如5染色體消失→貓叫綜合征C、片段重復d、片段倒置2、環(huán)境因素主要畸源物——射線、化學物質(zhì)、病毒感染約占畸形的4%b、發(fā)育危險期—孕期的15-60天,心臟發(fā)育在3-5周3、基因遺傳生殖道(男性)單基因遺傳—約占畸形的0-15%生殖道(女性)多基因遺傳a、家族1人畸形的→3-7%心臟b、家族2人畸形的→14%中樞神經(jīng)系統(tǒng)C、家族3人畸形的→20%先心病的發(fā)病機制4先心病的分類一般按心臟血管的解剖來分類,可達19類上百種先天畸形。為便于大家了解我把它分為兩大類:即,簡單先心病(非紫紺性)和復雜先心病(紫紺性)項目病名發(fā)病率匯總房間隔缺損ASD30%室間隔缺損VSD非紫紺性約占總數(shù)的80%動脈導管未閉AVD15%肺動脈狹窄PS12%-18%法樂氏四聯(lián)癥(占紫紺性的50-90%紫紺性約占總數(shù)的20%其它畸形8%-6%以上五種常見先心病占先心病總數(shù)的90%以上先心病的分類5、五種常見先心病的診治(一)、房間隔缺損(ASD)女性大于男性,據(jù)統(tǒng)計發(fā)病比例3:1胚胎學和發(fā)病機制:在胚胎第4周末,原始心臟分隔為4個房室腔原發(fā)間隔房間隔繼發(fā)孔發(fā)房間隔繼發(fā)房間隔原發(fā)因間卵圓孔原發(fā)房間隔卵圓孔一應B、五種常見先心病的診治6、五種常見先心病的診治繼發(fā)膈發(fā)育不良→繼發(fā)孔缺損原發(fā)膈發(fā)育不良→原發(fā)孔缺損A、繼發(fā)孔缺損分類:卵圓孔未閉、上腔型、下腔型、混合型上靜一三尖瓣環(huán)下腔靜脈孔缺圖33冠狀寞冠狀口下腔型缺握腔靜球下腔靜量下腔靜脈圖33-04下腔型缺損圖33-05上腔型缺損、五種常見先心病的診治7、五種常見先心病的診治病理生理:正常左房壓8-10mmHg,,右房壓3-5mmHg,形成左→右分流,分流量7-20L/分不等,是體循環(huán)的3-4倍。隨著年齡的增長,出現(xiàn)肺動脈硬化,導致肺動脈高壓,甚至出現(xiàn)右→左的反向分流。癥狀:癥狀的輕重與缺損大小,分流量多少密切相關(guān)。多數(shù)在成年后出現(xiàn),活動后心悸、氣急、易感冒體征:胸骨左緣第2-3肋間(肺動脈瓣)可聽見吹風樣雜音。P2亢進分裂片:右房、右室增大,肺血增多。彩超:多數(shù)可以明確診斷、五種常見先心病的診治8、五種常見先心病的診治治療:手術(shù)修補缺損。(手術(shù)直視修補,微創(chuàng)封堵)缺損、五種常見先心病的診治9、五種常見先心病的診治B、原發(fā)孔缺損又稱:心內(nèi)膜墊缺損,發(fā)病率較少約為6%,通常分三種類型:單純原發(fā)孔缺損、部分型房室通道和空氣型房室通道。三種類型和病情輕重和手術(shù)難度有較大差別。缺損二尖圈裂口三尖要裂口缺損二尖瓣裂口、五種常見先心病的診治10、五種常見先心病的診治(二)、室間隔缺損(VSD)室間隔各部分在發(fā)育過程中均有可能因發(fā)育不全而造成缺損,亦有少數(shù)后天外傷造成缺損。希室結(jié)e略下右束支面膜下2上5潛28孔頭肌圖3-03室間隔缺損的部位分布圖病理生理:癥狀輕重直接與缺損大小,分流量多少有關(guān),分流量不僅直接加重心臟負擔導致心肌肥厚,還可引發(fā)肺血管病變,導致肺動脈高壓,甚至出現(xiàn)反向分流癥狀:缺損小于0.5cm一般無明顯癥狀、五種常見先心病的診治11先天性心臟病診治要點課件12先天性心臟病診治要點課件13先天性心臟病診治要點課件14先天性心臟病診治要點課件15先天性心臟病診治要點課件16先天性心臟病診治要點課件17先天性心臟病診治要點課件18先天性心臟病診治要點課件19先天性心臟病診治要點課件20先天性心臟病診治要點課件21先天性心臟病診治要點課件22先天性心臟病診治要點課件236、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱