烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理-002

烤瓷冠橋崩瓷的臨床怎樣思想，就有怎樣的生活烤瓷冠橋崩瓷的臨床烤瓷冠橋崩瓷的臨床怎樣思想，就有怎樣的生活烤瓷冠橋崩瓷的臨床修補技術北京大學口腔醫(yī)學院修復科佟岱烤瓷冠橋是口腔修復臨床中最常用的修復方法優(yōu)點：美觀堅固舒適在教育改革的背景下，對于初中教學階段的德育管理工作越來越重視，初中階段的學生屬于一個半成熟的狀態(tài)，一般都有較為成熟的思想觀念，但是其價值取向卻有著比較稚嫩的特點。對于這一階段的學生而言，思想很容易走彎路，所以對于其德育管理甚至比教學管理更為重要，而如何有效地促進學生的德育發(fā)展是目前初中德育管理工作中最大的困難。一、初中德育管理工作開展中的困難對于初中德育工作開展而言，其困難大多表現(xiàn)在教師的工作意識、工作體制以及管理方式上。1.教師對于學生德育管理工作開展意識不強在初中階段的教學中，教師往往對于學生的學習成績比較重視，而忽略其德育管理工作的開展，導致在開展過程中存在很大的困難。很多教師認為自己只要根據(jù)教學任務的安排，讓學生在單位時間內(nèi)掌握一定的知識就足夠了，對于其德育管理工作的開展沒有足夠的重視。另外，就是很多學校將德育工作交給班主任承擔，而同時班主任需要對學生的學習質量進行兼顧，并且在管理過程中由于思維的差異與學生產(chǎn)生沖突，初中學生正處于逆反心理比較嚴重的狀態(tài)，久而久之導致其德育管理工作產(chǎn)生排斥。2.學生德育管理工作形式化重，實際運用比較差在我國初中學生的德育管理工作中，其管理工作的開展比較單一，班會是一種比較常見的形式，一般都安排在每周星期五的最后一節(jié)課上，對學生一周的表現(xiàn)進行分析，并且指出學生在學習和生活中的不足，對學生進行德育管理。但是當?shù)掠芾砉ぷ髋c班主任工作進行聯(lián)合之后，班會課就變成學習總結課，并沒有對學生進行德育教育，而是對一周的學習情況進行總結，并且在德育管理工作中，僅僅對學生進行思想理論的教學。對學生進行“為什么”的灌輸，并沒有告訴學生“怎么做”，學生對于這類管理教育僅僅當做是一種無關緊要的放松課程，其德育管理并?]有起到作用。3.德育管理工作的分工模糊在我國初中德育管理工作的開展過程中，其管理工作的分工非常模糊，有些學校由校長進行德育教育的開展，有些學校則有年級主任進行工作的承擔，有些學校由班主任進行管理，但是無論從哪個管理角度而言，都沒有取得實際的效果，導致不僅沒有有效地進行德育管理工作，在工作過程中還產(chǎn)生互相推諉、得過且過的現(xiàn)象發(fā)生。而德育管理工作對于學生的專業(yè)成績又沒有決定性的影響，所以學校對于其工作的開展效果也沒有過多的追究，導致最終無法有效地開展。二、初中德育管理工作開展的新思路根據(jù)上文所提出的問題，本文針對初中學生德育管理工作的開展意識、開展分工以及開展形式進行分析，探究其德育管理工作開展的新思路。1.提高初中德育工作的開展意識首先從學校出發(fā)，學校領導要正視德育工作的開展，并且對工作開展的效果進行監(jiān)督，確立德育工作的開展方式以及開展課程體系等，學校領導干部要樹立德育為先的教學理念，將德育管理思想融入現(xiàn)代德育管理工作中，并且通過對教師德育開展的管制，增強其德育工作的開展力度，將德育開展工作進行全面化、細致化的分析?？梢酝ㄟ^德育工作監(jiān)督評價體制的方式對教師的工作開展進行監(jiān)督，以學生為主體，深入了解學生的德育工作學習質量，從而評判教師的開展程度，教師要貫徹落實國家素質教育指導思想，提高學生的道德素質。2.將德育工作的開展落實到實踐中德育工作的開展并不是空口白話，也不僅僅是思想理論的教學，而是通過德育工作的開展提高學生的道德素質以及德育修養(yǎng)，所以要將德育工作的開展落實到實踐中，首先可以采取德育講座的方式，將學生聚集起來，運用公開課的形式，請知名專家對其進行德育工作的開展，讓學生明白德育工作的意義所在。另外，要增強學校與家庭之間的聯(lián)系，實現(xiàn)共同教育，利用開家長會的方式，促進教師與家長之間的溝通，學生的生活環(huán)境除了學校之外更多的是家庭，所以教師為人師表要在實際行動上為學生樹立榜樣，比如生活習慣、語言習慣等，另外與家長進行溝通，讓家長在學生的生活當中為其灌輸正面積極的思想。另外，教師也可以利用德育課程的實踐，組織學生進行社會實踐，比如養(yǎng)老院義工、志愿者等，讓學生深刻地體會到德育工作的具體意義以及實現(xiàn)方式。3.明確德育工作的分工首先，德育工作的分工必須有嚴格的階級意識，不能由班主任一人開展，也不能通過校長進行開展，而是在一級一級地監(jiān)督下開展。比如由校長傳達德育工作開展的精神，然后年級主任進行德育工作開展任務的布置，并且將工作的開展具體到每一個班級的每一名教師身上，通過由上而下的方式進行德育工作的開展，然后在教師對學生進行德育工作開展之后，學生可以根據(jù)開展的內(nèi)容進行反饋，其反饋可以由書面形式也可以通過直接傳達的形式。另外，演講開展工作的責任進行具體化，初中生德育工作的開展主要分為三個方面，首先是思想德育教師的思想灌輸。然后是班主任的行為管理，最后是德育教師與班主任共同領導下的實踐開展等。三、結語對于初中德育工作的開展而言，主要從開展方式、工作意識以及明確分工三個層面，從學校、學生、家庭三個角度出發(fā)，通過實踐與理論的結合對學生進行德育工作的開展，培養(yǎng)學生的道德素質以及德育修養(yǎng)。在由應試教育向素質教育轉型的教育改革的浪潮中，怎么樣提高語文教學課堂的效率和學生的語文素質，仍然存在著許多的不良教學方法和現(xiàn)象，比如課堂教學采取“滿堂灌”填鴨式的教學方式，學生以消極、被動的方式接受知識，違背了課堂教學應該以學生為主體的教育規(guī)律，目前這種現(xiàn)象在農(nóng)村中學的語文教學課堂中有著愈演愈烈的趨勢。那么針對農(nóng)村中語文教學的這種現(xiàn)象，語文教師怎么樣才能夠扭轉這種局面？本人認為最重要的的精心設計和優(yōu)化我們的教學課堂，培養(yǎng)學生的學習興趣，帶領學生主動地去鉆研，才能夠使學生成為教學課堂中主人。本文以培養(yǎng)學生的語文學習興趣為目標，從以下幾個方面來進行探討：1.課堂引入新穎，引起學生好奇俗話說：“良好的開端是成功的一半”。精彩的導入不僅能使學生很快進入角色，積極投入學習中來，而且能使他們明白學習的內(nèi)容，做到思維方向集中，從而積極、主動地學習新知識。導入的方法有很多，教師可根據(jù)教材內(nèi)容的不同采用不同的方法。例如《圓明園的毀滅》一課，學生了解到圓明園的美麗和現(xiàn)在的殘局時，可以用這樣一句話過渡：這些燦爛的文化，我們還能看到嗎？很自然地把學生從圓明園過去的美麗中引到現(xiàn)在的殘局中，上下兩層含意就聯(lián)系緊密，并油然而生氣憤惋惜之情。通過這種引導語使學生馬上投入到本課文的學習中。2.建立良好的師生關系，構建和諧教學氣氛教學過程不僅僅是一個知識學習的過程，同時也是一種感情交互的活動。建立了一種良好的師生關系，意味著學生在心里面接受了老師，學生就會自愿的，主動地接近教師，并且加快與老師交往速度，從而從心理層面上縮短教師與學生的距離。學生愿意從教師這里接受知識，同時教師的教誨能通過學生敞開的心扉直接進入學生的心靈深處。與學生建立這種良好的氛圍，其關鍵就是教師要承認學生的學習主導地位，教師只是這個教學活動的一個組成部分；在教學活動中，教師與學生是平等的，允許學生給出自己的見解，對學生不同的意見，老師不要輕率地做出好壞的評價。而是采取平等的心態(tài)，尊重學生的觀點，了解他們的心理，更多的給予他們幫助和關心，只有這樣才能激發(fā)學生對語文教學的學習興趣。如果教師采取端莊的教學態(tài)度，溫和的教學語言以及良好的教學方法并結合學習內(nèi)容創(chuàng)造出一種和諧的學習氛圍，學生自然而然的對教學內(nèi)容產(chǎn)生興趣，教師應該對學生創(chuàng)新性的結果，應該保持一種殷切的期盼，以贊許、微笑的神情表露出對學生的信任從而使學生受到激勵和鼓舞，以便增強他們克服困難的決心。3.在立足課本的基礎上恰當?shù)倪\用多媒體傳統(tǒng)的教學方法在對信息的傳輸占了比重很大，然而隨著科技的發(fā)展，網(wǎng)絡的普及以及教學條件的多樣化，使得學生感到不夠，更加突出的表現(xiàn)就是對所學的知識的厭倦。目前在農(nóng)村的各個中學基本上配備的多媒體教室，因此有條件在教學中使學生的各個感官得到充分利用，從而引起學生對語文學習的興趣。直觀、生動、逼真的畫面，悅耳的音響，能給學生以新異感，這種新鮮事物很容易激發(fā)學生的學習興趣。但多媒體應用要適度，要立足于教學內(nèi)容，否則也會得不償失，會削弱學生對課文的感悟能力和理解能力，因此得不到理想的教學效果。4．引導學生樹立理想，重視學習教學活動是一種有目的、有組織的活動，是學生和老師共同參與的作用才能夠順利完成的，學生只有思想引起重視并且要有目標和理想，才能夠調(diào)動學生的學習動機，提高學習效率。而對于農(nóng)村中學的孩子，由于到多數(shù)的孩子是在爺爺奶奶的撫養(yǎng)下成長的，其撫養(yǎng)方式和觀念也比較落后，一般的孩子是缺乏主動學習的，更談不上有什么遠大的理想。因此學習缺乏主動性的學生只有通過學校老師教誨使其形成學習興趣，只有將學習和理想聯(lián)系起來，才能將興趣變成志趣成為學習的持久動機。所以，語文教師要充分利用學科待點，要把學習語文的重要意義溶化在教學中，以激發(fā)學生學習的熱情和動機。5.探索創(chuàng)新，活躍課堂氛圍當前農(nóng)村中學的學生不知道怎樣去培養(yǎng)自主學習的能力，也不知道怎樣去彌補自己的知識點的不足，不管在閱讀面還是在閱讀量上都比較小，因此農(nóng)村中學學生的語文基礎普片比較差，那么在農(nóng)村中學的語文課堂上沒有生機的，有些老師也有活躍課堂氣氛的想法，但學生就是呆呆的看著，無論采用什么方式來啟發(fā)，也是一問三不知，很多老師也是感到無奈，可以從下列幾個方面來考慮活躍課堂氣氛：（1）不要把不好的情趣帶進課堂，上課時總是以樂觀向上的態(tài)度呈現(xiàn)在學生前面。（2）選擇課型要與現(xiàn)實生活聯(lián)系在一起，隨著生活條件的變化，學生的視野也比原來開闊得多，如果還是老一套是行不通的，為了激發(fā)學生的學習興趣，應該因材施教，針對不同的課文，采用不同的教學類型。比如，議論文采用討論或辯論的方式，詩歌可以采用朗讀等類型。（3）課文講解要主次分明，精選一些語段，培養(yǎng)能力。目前語文考試的閱讀理解大多是課外文章，有些老師就專門找課外閱讀來講，這是進入了一種誤區(qū)。其實，提高學生解答閱讀能力的關鍵是讓學生掌握方法，而不是搞題海戰(zhàn)術。通過過去幾年對農(nóng)村中語文教學的實踐，我認為農(nóng)村中學學生的語文水平的提高，不僅僅是關注課本知識，更重要的是關注學生的心態(tài)，要研究學生的心理動機，從而采取多元化的方式培養(yǎng)學生的學習興趣和主動學習的能力。語文教學就是要求語文教師要想辦法使學生輕松地投入，愉快地參與語文可嘆的學習?？敬晒跇虮来傻呐R床怎樣思想，就有怎樣的生活烤瓷冠橋崩瓷的臨床1烤瓷冠橋崩瓷的臨床修補技術北京大學口腔醫(yī)學院修復科佟岱烤瓷冠橋崩瓷的臨床修補技術北京大學口腔醫(yī)學院修復科2烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_0023烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_0024烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_0025烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_0026約束力F

約束力F7基牙病變牙體牙髓處理不完善邊緣不密合粘接劑問題預備體抗力不足牙周病變基牙病變牙體牙髓處理不完善8金屬支架損壞金屬支架損壞9金屬支架損壞金屬支架損壞10崩瓷瓷折裂40.9％瓷剝脫59.1％46.1％53.9％崩瓷瓷折裂40.9％46.1％11為什么會出現(xiàn)崩瓷瓷的特性結合方式化學結合（氧化作用）機械結合（嵌合作用）物理結合（環(huán)抱作用）為什么會出現(xiàn)崩瓷瓷的特性12原因醫(yī)技方面患者方面材料方面原因醫(yī)技方面13醫(yī)技方面原因設計瓷金結合線設計不當橋體過長牙體預備過多過少倒凹印模、模型不準確、不貼合醫(yī)技方面原因設計14橋體彎曲變形量＝長度3厚度3寬度a橋體彎曲變形量＝長度3厚度3寬度a15醫(yī)技方面原因設計瓷金結合線設計不當橋體過長牙體預備過多過少倒凹印模、模型不準確、不貼合醫(yī)技方面原因設計16烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00217烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00218瓷金結合線位置不當金屬過薄、過厚橋體過薄、連接處過弱鑄造時金屬污染打磨、噴砂制作疏漏醫(yī)技方面原因瓷金結合線位置不當制作疏漏醫(yī)技方面原因19排氣、預氧化基底冠污染瓷漿振蕩不足升溫過快烤瓷次數(shù)過多醫(yī)技方面原因制作疏漏排氣、預氧化醫(yī)技方面原因制作疏漏20烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00221烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00222患者方面原因咀嚼硬物外傷夜磨牙患者方面原因咀嚼硬物23材料方面原因材料缺陷金瓷不匹配材料方面原因材料缺陷24處理方法拆除樹脂修補粘結瓷貼面處理方法拆除25修補原理及影響因素硅烷偶聯(lián)劑

X－(CH2)3－Si－(OR)3酸蝕噴砂修補原理及影響因素硅烷偶聯(lián)劑26樹脂修補樹脂修補27材料Lute烤瓷修補套裝（Jeneric

/Pentron

公司，美國）

9%氫氟酸（HFgel）

偶聯(lián)劑(Silane)

粘接劑(Bond-1)

流質光固復合樹脂(Flow-it!LF)材料Lute烤瓷修補套裝28烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00229分類分類30Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類31臨床操作步驟比色、打磨、噴砂、清洗隔濕、酸蝕涂偶聯(lián)劑（Silane）涂粘接劑（Bond-1）遮色樹脂樹脂修補（FLOW-it!LF）打磨拋光臨床操作步驟比色、打磨、噴砂、清洗32烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00233臨床操作步驟比色、打磨、噴砂、清洗隔濕、酸蝕涂偶聯(lián)劑（Silane）涂粘接劑（Bond-1）遮色樹脂樹脂修補（FLOW-it!LF）打磨拋光臨床操作步驟比色、打磨、噴砂、清洗34觀察項目脫落情況顏色協(xié)調(diào)顏色變化其它組織損傷觀察項目脫落情況35判斷標準

成功標準：顏色與原修復體協(xié)調(diào)，修補樹脂一年內(nèi)未脫落。失敗標準：顏色與原修復體有明顯差異，樹脂在一年內(nèi)脫落。判斷標準

成功標準：顏色與原修復體協(xié)調(diào)，修36臨床結果89.9%12.5%17.6%5.2%10.0%11.1%16.0%6.9%臨床結果89.9%12.5%17.6%5.2%10.0%1137實驗研究

專用樹脂與烤瓷及鎳鉻合金粘接強度的抗剪切實驗實驗研究專用樹脂與烤瓷及鎳鉻合金粘接強度的抗剪切實驗38實驗分組

專用樹脂——烤瓷面（酸蝕）專用樹脂——烤瓷面（酸蝕+噴砂）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕+噴砂）烤瓷——鎳鉻合金光敏樹脂——離體牙釉質實驗分組

專用樹脂——烤瓷面（酸蝕）39模具試件模具試件40測量儀器DCS5000力學試驗機

shimadzu（島津制作所）日本

剪切速度（十字頭速度）1mm/sec

測量儀器DCS5000力學試驗機41

DCS5000力學試驗機

DCS5000力學試驗機42專用樹脂與烤瓷及鎳鉻合金粘接強度

的抗剪切實驗結果（mpa）專用樹脂與烤瓷及鎳鉻合金粘接強度

的43專用樹脂與烤瓷及鎳鉻合金粘接強度

的抗剪切實驗結果（mpa）專用樹脂與烤瓷及鎳鉻合金粘接強度

的44統(tǒng)計學處理結果

A~B,A~F,B~FP

0.05無顯著性差異

A~C,A~D,C~DP

0.05有顯著性差異

A/E=14.35/31.91=44.97%B/E=14.68/31.91=46.00%A/F=14.35/15.52=92.46%B/F=14.68/15.52=94.58%C/A=4.44/14.35=30.94%

統(tǒng)計學處理結果A~B,A~F,B~FP0.045專用樹脂——烤瓷面（酸蝕）專用樹脂——烤瓷面（酸蝕+噴砂）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕+噴砂）烤瓷——鎳鉻合金光敏樹脂——離體牙釉質

A~B,A~F,B~FP

0.05無顯著性差異

A~C,A~D,C~DP

0.05有顯著性差異

A/E=14.35/31.91=44.97%B/E=14.68/31.91=46.00%A/F=14.35/15.52=92.46%B/F=14.68/15.52=94.58%C/A=4.44/14.35=30.94%專用樹脂——烤瓷面（酸蝕）A~B,A~F,B~F46結果分析結果分析47臨床觀察專用樹脂對I、II

類崩瓷（即小面積崩瓷）具有很好的修補效果；對III、IV

類崩瓷（即大面積崩瓷）因暴露金屬過多在粘接強度和顏色匹配上都存在一些問題。臨床觀察專用樹脂對I、II類崩瓷（即小面積崩瓷）具48實驗結果

樹脂與瓷的粘接強度雖只達到烤瓷對基底冠附著強度的45%左右，但可達到普通光敏樹脂（Kulzer：光敏樹脂）與新鮮離體牙釉質粘接強度的93%左右，且A與F,B與F無顯著性差異，因此可滿足臨床要求專用樹脂——烤瓷面（酸蝕）專用樹脂——烤瓷面（酸蝕+噴砂）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕+噴砂）烤瓷——鎳鉻合金光敏樹脂——離體牙釉質實驗結果樹脂與瓷的粘接強度雖只達到烤瓷對基49實驗結果

崩瓷的瓷面經(jīng)過打磨,酸蝕即可達到要求，如再噴砂雖然抗剪切強度略有增加，但兩組對照（A與B）無顯著性差異專用樹脂——烤瓷面（酸蝕）專用樹脂——烤瓷面（酸蝕+噴砂）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕+噴砂）烤瓷——鎳鉻合金光敏樹脂——離體牙釉質實驗結果崩瓷的瓷面經(jīng)過打磨,50實驗結果樹脂與金屬的粘接強度明顯低于樹脂與瓷的粘接強度，僅達30.94%，A與C,A與D有顯著性差異，因此金屬基底冠暴露過多會嚴重影響樹脂粘接效果專用樹脂——烤瓷面（酸蝕）專用樹脂——烤瓷面（酸蝕+噴砂）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕+噴砂）烤瓷——鎳鉻合金光敏樹脂——離體牙釉質實驗結果樹脂與金屬的粘接強度明顯低于51實驗結果金屬噴砂可以提高粘接力，C與D有顯著性差異，但仍不能達到樹脂與瓷的粘接強度水平專用樹脂——烤瓷面（酸蝕）專用樹脂——烤瓷面（酸蝕+噴砂）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕）專用樹脂——鎳鉻合金（酸蝕+噴砂）烤瓷——鎳鉻合金光敏樹脂——離體牙釉質實驗結果金屬噴砂可以提高粘接力，C與52結論結論53專用樹脂修補崩瓷是一種省時、省力、經(jīng)濟的臨床修補烤瓷冠橋崩瓷的有效手段。但對大面積崩瓷，其粘接效果還不夠理想，為了改善修補效果，還要增加其它手段。專用樹脂修補崩瓷是一種省時、省力、經(jīng)濟的臨床修補烤瓷冠橋崩瓷54烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00255烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00256烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00257烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00258烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00259烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00260烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00261烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00262烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00263烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00264烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00265烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00266烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00267粘結粘結68適應癥瓷片完整斷緣清晰適應癥瓷片完整69材料材料70材料材料71臨床操作步驟打磨、噴砂、清洗隔濕、酸蝕涂偶聯(lián)劑調(diào)粘接樹脂粘接打磨拋光臨床操作步驟打磨、噴砂、清洗72材料材料73烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00274烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00275烤瓷冠橋崩瓷的臨床課件整理_00276烤