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無創(chuàng)通氣患者的氣道管理中日友好醫(yī)院ICU氣道濕化氣道霧化氣道內(nèi)分泌物的清除主要內(nèi)容正常氣道濕化無創(chuàng)通氣（NIV）時氣道濕化問題肺泡灌洗液出現(xiàn)此問題的主要原因1呼吸氣體流量較大疾病本身原因漏氣不同氣體流速對溫度和濕度的影響絕對濕度相對濕度溫度

低流量CPAP

高流量CPAPCriticalCare,2008,12:R55呼吸衰竭患者的分鐘通氣量出現(xiàn)此問題的主要原因2易出現(xiàn)張口呼吸鼻腔阻力較大氣道濕化不足的危害痰液粘稠結(jié)痂鼻腔粘膜充血增加氣道阻力降低肺順應(yīng)性降低患者對無創(chuàng)通氣的耐受性濕化不足對纖毛粘液系統(tǒng)的影響充分濕化濕化不足濕化不足對相對濕度的影響CHEST,2000,117:142–147無漏氣口腔漏氣經(jīng)鼻CPAP經(jīng)鼻CPAP+濕化相對濕度(%)濕化不足對氣道阻力的影響RespiratoryMedicine,2007,101:1874–1879加溫濕化無加溫濕化氣道阻力（cmH2O/L/s）

無創(chuàng)通氣患者如何進(jìn)行氣道濕化？濕化裝置的選擇加熱濕化器（HH）與人工鼻（HME）溫度和濕度的選擇HHHME濕化裝置的選擇:HHvsHME無創(chuàng)通氣患者首選加熱濕化器HME的弊端增加死腔量增加分鐘通氣量增加呼吸功長期耐受性差I(lǐng)ntensiveCareMed,2002,28(11):1590-1594IntensiveCareMed,2002,28(11):1582-1589HME的長期耐受性較差EurRespirJ,2008,32:460-464

癥狀基礎(chǔ)狀態(tài)（%）加熱濕化器（%）人工鼻（%）鼻干212842流鼻涕71414鼻粘膜充血212128鼻出血000味覺降低72828鼻竇感染143650喉干7714喉痛777咳嗽433643無伺服控制加熱濕化器伺服控制加熱濕化器MR850伺服控制加熱濕化器的優(yōu)點能對溫度進(jìn)行控制保證濕化效果減少冷凝水的產(chǎn)生無創(chuàng)通氣時濕化溫度要求達(dá)到正?？谘什克?/p>

溫度32℃

濕度31mg/L無創(chuàng)通氣患者的氣道濕化其他措施積極地治療原發(fā)病保證充足的液體負(fù)荷霧化治療閉口呼吸減少漏氣盡早拔除鼻飼管間斷飲水串聯(lián)兩個濕化器無創(chuàng)通氣濕化效果的判斷面罩內(nèi)冷凝水的形

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