鼎和財險附加法定傳染病集中治療觀察津貼保險條款

1/4附加法定傳染病集中治療觀察津貼保險條款（注冊編號：C00012932522021080515762）總則第一條鼎和財險各類旅行意外傷害保險合同為本附加險合同的主險合同（以下簡稱“主險合同”）。主險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等，凡與本附加險合同相關(guān)者，均為本附加險合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條本附加險合同與主險合同的條款內(nèi)容相悖之處，以本附加險合同的條款為準；本附加險合同未盡之處，以主險合同為準。主險合同效力終止，本附加險合同效力亦同時終止；主險合同無效，本附加險合同亦無效。第三條本附加險合同適用的“旅行”僅限于中華人民共和國境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)）的旅行，即出發(fā)地、路線全程、途經(jīng)地、目的地均在中華人民共和國境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)）。第四條關(guān)于本附加險合同投保的法定傳染病，約定如下：（一）法定傳染病，指《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的傳染病，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，可以決定增加、減少或者調(diào)整傳染病病種并予以公布；（二）本附加險合同可選擇投保第（一）款所述法定傳染病中的一種或多種，由投保人、保險人在投保時協(xié)商確定，具體以保險合同載明為準。若保險合同中未載明的，則本附加險合同投保的“法定傳染病”指第（一）款所述法定傳染病。前述兩種情況下，本附加險合同投保的法定傳染病，以下均簡稱為“法定傳染病”。第五條除另有約定外，本附加險合同的受益人為被保險人本人。保險責任第六條本附加險合同的保險責任為可選保險責任。投保人可選擇投保下列保險責任中的一項或兩項，并在保險合同中載明。本附加險合同適用的等待期、隔離治療窗口期、醫(yī)學觀察窗口期，由投保人、保險人協(xié)商確定，并在保險合同中載明。若保險合同未單獨約定隔離治療窗口期、醫(yī)學觀察窗口期的，則默認為十五日。（一）集中隔離治療津貼保險責任在保險期間內(nèi)，且在本附加險合同生效之日起的等待期滿以后（不含等待期最后一天），發(fā)生以下情形導致被保險人接受住院隔離或臨時病室隔離的集中隔離治療：1.被保險人在旅行期間因疑似或確診感染法定傳染病而在旅行出發(fā)地、途經(jīng)地或目的地被集中隔離治療；或2.被保險人于完成該次旅行后直接返回至其日常居住地、日常工作地或政府指定地點之日起的隔離治療窗口期內(nèi)，或保險期間屆滿之日起的隔離治療窗口期內(nèi)（兩者以最先發(fā)生的時間為準），因該次旅行被疑似或確診感染法定傳染病而被集中隔離治療；保險人按照本附加險合同的約定對被保險人按本附加險合同約定的集中隔離治療津貼保險金額一次性給付“集中隔離治療津貼保險金”，對該被保險人的本項保險責任終止。本項保險責任僅適用于住院隔離或臨時病室隔離形式的集中隔離治療，不包括居家隔離治療。（二）集中醫(yī)學觀察津貼保險責任在保險期間內(nèi)，且在本附加險合同生效之日起的等待期滿以后（不含等待期最后一天），發(fā)生以下情形導致被保險人接受集中醫(yī)學觀察：1.被保險人在旅行期間因與確診或疑似法定傳染病病例密切接觸、有疑似法定傳染病癥狀、疑似罹患法定傳染病或政府規(guī)定的其他需要集中醫(yī)學觀察的情形而在旅行出發(fā)地、途經(jīng)地或目的地被集中醫(yī)學觀察；或2.被保險人于完成該次旅行后直接返回至其日常居住地、日常工作地或政府指定地點之日起的醫(yī)學觀察窗口期內(nèi)，或保險期間屆滿之日起的醫(yī)學觀察窗口期內(nèi)（兩者以最先發(fā)生的時間為準），因該次旅行與確診或疑似法定傳染病病例密切接觸、有疑似法定傳染病癥狀、疑似罹患法定傳染病或政府規(guī)定的其他需要集中醫(yī)學觀察的情形而被集中醫(yī)學觀察；保險人按照本附加險合同的約定對被保險人按本附加險合同約定的集中醫(yī)學觀察津貼保險金額一次性給付“集中醫(yī)學觀察津貼保險金”，對該被保險人的本項保險責任終止。本項保險責任僅適用于集中醫(yī)學觀察，不包括居家醫(yī)學觀察。責任免除第七條發(fā)生下列情形之一的，保險人不承擔給付保險金責任：（一）保險期間開始前、或在本附加險合同生效之日起的等待期滿以前（含等待期最后一天）：1.被保險人確診罹患法定傳染??；2.被保險人疑似罹患法定傳染病，在等待確診結(jié)果；3.被保險人因與確診病人或疑似病人密切接觸而被隔離的；4.被保險人已經(jīng)發(fā)??；（二）被保險人旅行的目的是為了進行治療或該旅行違背醫(yī)囑；（三）投保本附加險合同前或出行前旅行出發(fā)地、途經(jīng)地或目的地已被中國政府、當?shù)卣蚣膊☆A(yù)防控制機構(gòu)列為中、高風險地區(qū)的；（四）被保險人的旅行不符合本條款第三條的約定；（五）非經(jīng)疾病預(yù)防控制中心或政府相關(guān)部門要求的自愿隔離和自愿觀察；（六）居家隔離治療、居家醫(yī)學觀察。第八條因下列原因之一導致的保險事故，保險人不承擔給付保險金責任：（一）投保人、被保險人的故意行為；（二）被保險人違反《中華人民共和國傳染病防治法》或相關(guān)疫情防控法律法規(guī)、行政條令條例；（三）針對集中隔離治療津貼保險責任，導致被保險人接受集中隔離治療的疾病，不屬于本附加險合同投保的法定傳染??；（四）針對集中醫(yī)學觀察津貼保險責任，導致被保險人接受集中醫(yī)學觀察的疾病，不屬于本附加險合同投保的法定傳染病。保險金額第九條保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本附加險合同的集中隔離治療津貼保險金額、集中醫(yī)學觀察津貼保險金額，由投保人、保險人雙方協(xié)商確定，并在本附加險合同中載明。保險期間第十條本附加險合同保險期間與主險合同一致。保險金申請與給付第十一條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。如保險人對保險金申請材料存疑，有權(quán)要求被保險人在保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)檢確認；被保險人應(yīng)予配合。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。（一）集中隔離治療津貼保險金申請1.保險金給付申請書；2.保險單原件或其他保險憑證；3.保險金申請人、被保險人的身份證明；4.疾病預(yù)防控制機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)出具的疑似或確認感染法定傳染病的證明；5.疾病預(yù)防控制機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)或政府相關(guān)部門出具的集中隔離治療證明，且證明應(yīng)注明采取何種隔離治療措施（如住院隔離、臨時病室隔離）；6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；7.若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。（二）集中醫(yī)學觀察津貼保險金申請1.保險金給付申請書；2.保險單原件或其他保險憑證；3.保險金申請人、被保險人的身份證明；4.疾病預(yù)防控制機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)或政府相關(guān)部門出具的集中醫(yī)學觀察證明，且證明應(yīng)注明采取何種醫(yī)學觀察措施（如集中醫(yī)學觀察）；5.如屬于“政府規(guī)定的其他需要集中醫(yī)學觀察的情形”，應(yīng)提供政府相關(guān)書面規(guī)定、確認屬于相應(yīng)情形的證明材料；6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；7.若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。釋義第十二條除另有約定外，本附加險合同中的下列詞語具有如下含義：隔離治療：指按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)、行政命令規(guī)定，接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)傳染病的隔離治療，即將傳染病人、傳染病病毒攜帶者收留在指定的處所，限制其活動并進行治療，直到消除傳染病傳播的危險。醫(yī)學觀察：指按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律規(guī)定，接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)傳染病的醫(yī)學觀察（又稱為“留驗”），即在傳染病最長潛伏期內(nèi)，將傳染病病人、疑似傳染病病人的密切接觸者、有感染風險的人，收留在指定場所進行診察、檢驗或采取其他預(yù)防措施。旅行期間：指從離開被保險人日常居住地或日常工作地（“去程”）開始，至返回被保險人日常居住地、日常工作地或政府指定地點（“