護理事故差錯分類評定標(biāo)準(zhǔn)

PAGEPAGE4護理事故差錯分類評定標(biāo)準(zhǔn)差錯事故是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，是關(guān)系到病人疾苦和生命安危的大事，因此，護理人員必須加強責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。并要加強學(xué)習(xí)，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以保證醫(yī)療護理質(zhì)量。一、差錯、事故的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)差錯、事故發(fā)生的原因分為兩類：由于工作責(zé)任心不強而造成的為責(zé)任差錯、事故；由于設(shè)備條件或技術(shù)水平所限而造成的為技術(shù)差錯、事故。差錯和事故的區(qū)分主要根據(jù)其性質(zhì)、后果的輕重不同而確定。（一）事故凡在護理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。（護理事故為護理工作的紅線，一旦踩線，即予辭退，并按醫(yī)院個案追究規(guī)定承擔(dān)事故的經(jīng)濟損失和法律上的刑事責(zé)任）。1、事故等級分類一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。2、責(zé)任事故范圍（1）對急、危重病人住院，借故推諉，片面強調(diào)條件（含制度）拒收入院，失去搶救時機，導(dǎo)致病情惡化或死亡者。（2）擅離職守、工作失職、造成嚴(yán)重不良后果者；（3）護理人員工作不負(fù)責(zé)任。交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，以致失去搶救機會，造成嚴(yán)重不良后果者。（4）不認(rèn)真執(zhí)行查對制度而打錯針，發(fā)錯藥，輸錯血液；護理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度褥瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。（5）對疑難問題，不請示匯報、主觀臆斷，擅自盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。（6）延誤供應(yīng)搶救物資、藥品，供應(yīng)未滅菌的器械、敷料、藥品，或因無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染，造成嚴(yán)重不良后果者。（8）手術(shù)室護士點錯紗布、器械，因而遺留在體腔或傷口內(nèi)，造成嚴(yán)重不良后果者。（9）查對不嚴(yán)，抱錯嬰兒，引起醫(yī)療糾紛造成嚴(yán)重不良影響者。（10）助產(chǎn)工作中，不認(rèn)真觀察產(chǎn)程進展，違反技術(shù)操作未查對出來者。（19）未按規(guī)定做到一人一用一消毒者。（20）發(fā)生護理糾紛、投訴，未造成影響者。（21）手術(shù)室接錯病人，弄錯手術(shù)時間。（22）因操作不慎誤傷患者。（23）吸引器接錯。（24）產(chǎn)科不認(rèn)真觀察嬰兒面色、呼吸等延誤病情治療者。（25）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時間，但未造成不良后果者。手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，影響診斷者。（26）供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長，但未造成嚴(yán)重后果者。包內(nèi)指示卡不變色或變色不均勻及濕包用于患者身上者。（27）違反護士素質(zhì)規(guī)定，對醫(yī)院造成不良影響者。（28）搶救車等急救用物在搶救結(jié)束后未及時清點補充或清潔消毒，未使之保持良好的備用狀態(tài)，而影響搶救速度者。2、護理嚴(yán)重差錯（對發(fā)生護理嚴(yán)重差錯者扣罰當(dāng)事人200—500元，個人考核分5—10分，科室管理考核分5分。并予當(dāng)事人黃牌警告，累犯兩次予以辭退）。（1）錯執(zhí)行醫(yī)囑、敏試藥未執(zhí)行皮試而注射者。（2）因護理不當(dāng)造成病人壓瘡、燙傷，面積大于3平方厘米，或輸液漏腫漏于軟組織內(nèi)，雖未超過10平方厘米，但有皮膚壞死者。（3）急救出診接電話后5分鐘未趕到救護車旁，而延誤出車及搶救者。（4）因服務(wù)態(tài)度問題發(fā)生護理糾紛或護理投訴，或其他原因發(fā)生護理糾紛造成影響者。（5）搶救病人時，少用，多用或未用特殊藥物而影響搶救效果。搶救時不能正確操作心肺復(fù)蘇術(shù)，吸痰術(shù)，洗胃術(shù)，而影響搶救進程，造成糾紛者。（6）輸血時造成污染，未發(fā)生嚴(yán)重后果，或無故浪費血液20毫升以上者。（7）違反護理操作規(guī)程，增加病人痛苦，造成不良后果者（8）發(fā)錯劇毒藥、麻醉藥。或發(fā)錯其他藥物引起病人頭暈，惡心、腹瀉等不良反應(yīng)者。（9）異物留在體內(nèi)，壓脈帶留在肢體上未松解。（10）對危重病人觀察不仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)問題不及時報告醫(yī)師，而耽誤治療，增加患者痛苦者。危重病人未按時監(jiān)測生命體征，高熱患者未按規(guī)定復(fù)測體溫者?；蛞蜃o理不當(dāng)，發(fā)生墜床而未造成不良影響者。（11）將體溫計折斷在口腔、肛門內(nèi)，造成黏膜損傷。（12）因責(zé)任心不強、操作不正規(guī)、無菌觀念差，各種注射導(dǎo)致局部紅腫、感染者。（13）監(jiān)護患者時責(zé)任心不強，造成患者自行拔管而影響治療者。（14）藥瓶上寫錯信息，未查對出來而已輸入者。（15）接錯血液，發(fā)錯血。（16）輸錯藥物或漏給，少給藥物、給錯藥、輸入變質(zhì)過期藥物。（17）緊急事件、公衛(wèi)突發(fā)事件時不服從統(tǒng)一調(diào)度者。（18）遺失標(biāo)本或重要標(biāo)本未及時送檢造成影響者。（19）非緊急搶救病人或醫(yī)生手術(shù)過程時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑。差錯、事故登記報告制度1、各科室建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果。護士長及時組織討論與總結(jié)。2、發(fā)生差錯、事故后，要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。3、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。4、差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。5、發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)