三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員臨床輸血知識(shí)調(diào)查

三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員臨床輸血知識(shí)調(diào)查

為了深入了解醫(yī)院臨床護(hù)士的更新特點(diǎn)以及臨床輸血知識(shí)的掌握，我們對(duì)醫(yī)院a級(jí)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了臨床輸血知識(shí)的研究。報(bào)告如下。擬題依據(jù)及擬題依據(jù)對(duì)醫(yī)院與臨床輸血有關(guān)科室的護(hù)理人員,問卷擬題依據(jù)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《臨床輸血須知》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《臨床用血》等的相關(guān)內(nèi)容。結(jié)果本次發(fā)出200份問卷,收回176份,回收率88%,結(jié)果如下。1.新鮮冰激凌血漿ffp,好回答正確者中,答全血、紅細(xì)胞貯存在2～6℃者占90.9%,血小板貯存在20～24℃者占57.0%,新鮮冰凍血漿(FFP,下同)貯存在-20℃者占62.4%?；卮鸩徽_者中,32.0%答血小板、18.2%答FFP可以同紅細(xì)胞一樣貯存在2～6℃(<10%、沒有負(fù)面意義的答案未予統(tǒng)計(jì),下同)。2.小板和答ffp的貯存時(shí)間回答正確者,答全血和紅細(xì)胞可貯存35d者占73.4%,答血小板可貯存5d者占79.8%,答FFP可貯存1年者占65.7%。回答不正確者,答血小板可貯存35d者占14.9%,答FFP僅可貯存5d者占16.3%、答僅可貯存35d者占13.4%。3.fp、答血小板回答正確者,81.6%答全血和紅細(xì)胞,57.4%答FFP為30min,45.3%答血小板為10min?；卮鸩徽_者中,35.9%答血小板為30min,15.3%答為20min,11.2%答FFP為40min。4.和ffp的計(jì)算回答正確者中,46.6%答全血和紅細(xì)胞為4h,75.7%答血小板為2h,37.5%答FFP為6h?；卮鸩徽_者中,18.2%答全血和紅細(xì)胞為6h,10.2%答血小板為4h,11.9%答為6h。5.嚴(yán)重的出血時(shí)間是最常發(fā)生的43.9%答15min,回答正確?；卮鸩徽_者,12.1%答幾秒鐘之內(nèi),40.5%答幾分鐘之內(nèi)。6.血液采集部門的正常品種回答正確者中,79.2%答血小板。回答不正確者中,15.6%答FFP。7.需要更換采血器以連續(xù)投入血液多長(zhǎng)時(shí)間或單位血液數(shù)量27.0%答12h,53.2%答4個(gè)單位,回答正確?；卮鸩徽_者中,15.6%答24h,8.3%答5個(gè)單位。8.%答兒童的單位分布回答正確者中,27.0%答成人為>50ml/(kg·h),58.6%答兒童為>15ml/(kg·h),29.6%答>5個(gè)單位。回答不正確者中14.0%答成人為>60ml/(kg·h),29.0%答兒童為>30ml/(kg·h),11.2%答>6個(gè)單位。9.加溫器及分布36.5%答水浴血液,39.6%答用專用血液加溫器,8.9%答熱敷患者肢體,均為正確?；卮鸩徽_者中,15.1%答熱敷輸液管。臨床輸血措施1.相當(dāng)一部分護(hù)理人員沒有正確地掌握血小板、FFP的貯存溫度,缺乏基本血液貯存知識(shí)。如果按照上述錯(cuò)誤的溫度貯存血液,將直接導(dǎo)致血液有效成分的丟失和輸注無效。2.相當(dāng)一部分護(hù)理人員不知道血小板的保存條件(20～24℃、輕振搖),離開這種環(huán)境條件的時(shí)間越長(zhǎng),血小板聚集、失活的就越多。而FFP在常溫下則容易滋生細(xì)菌,并導(dǎo)致有效成分(尤其是不穩(wěn)定凝血因子)丟失。所以,應(yīng)該盡快輸注,并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)輸完。3.未正確地掌握嚴(yán)重輸血反應(yīng)最常發(fā)生的時(shí)間(15min),會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員縮短正常床旁觀察時(shí)間,有可能錯(cuò)過及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救嚴(yán)重輸血反應(yīng)的時(shí)機(jī),給患者帶來不可挽回的后果。4.護(hù)理人員如不掌握血小板是平時(shí)不貯備的血液品種,在搶救創(chuàng)傷和大出血患者時(shí),就不能提示醫(yī)生提前準(zhǔn)備血小板,有可能貽誤搶救時(shí)機(jī)。5.不能正確地掌握連續(xù)輸注血液須更換輸血器的時(shí)間或單位,將會(huì)因未及時(shí)更換輸血器而導(dǎo)致輸血器的污染,進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)。6.沒有掌握大量快速輸血需要進(jìn)行血液加溫的條件,將因?yàn)榉艑捔诵枰M(jìn)行血液加溫的范圍而有可能導(dǎo)致心臟驟停,出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。7.用專用血液加溫器固然安全、可靠,但多數(shù)醫(yī)院可能不具備此條件。能嚴(yán)格控制溫度和超出正常溫度(37℃)自動(dòng)報(bào)警的水浴箱最實(shí)用,而隨意取材的水浴則很危險(xiǎn),可因溫度控制不佳、溫度過高而導(dǎo)致嚴(yán)重溶血。直接熱敷輸液管也可能出現(xiàn)類似問題。熱敷患者肢體不失為一種實(shí)用、安全、可靠的方法,但也要防止?fàn)C傷患者的皮膚。臨床輸血工作內(nèi)容單一,技術(shù)并不復(fù)雜,但是責(zé)任重大,稍有不慎將給患者帶來不可挽回的損失。另外,血液有效成分的保護(hù),是通過整個(gè)冷鏈系統(tǒng)來完成的,盡量縮短血液從脫離該系統(tǒng)到輸入患者體內(nèi)的時(shí)間,是護(hù)理人員應(yīng)該重視的工作。有效成分的的丟失并不能通過肉眼和物理檢查的方法檢出,但卻