三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)沖刺階段培訓(xùn)工作方案

三甲復(fù)評(píng)沖刺階段培訓(xùn)工作方案為確保三甲復(fù)評(píng)沖刺階段各項(xiàng)工作落到實(shí)處，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定開展沖刺階段培訓(xùn)工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、培訓(xùn)計(jì)劃擬定1、各科室根據(jù)三甲復(fù)評(píng)辦統(tǒng)一下發(fā)的《三甲復(fù)評(píng)沖刺階段培訓(xùn)內(nèi)容匯總表》（附件1），結(jié)合本部門及科室工作實(shí)際，從培訓(xùn)內(nèi)容匯總表中梳理出相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，擬定本科室沖刺階段培訓(xùn)計(jì)劃，組織科室內(nèi)部討論，詳細(xì)填寫《科三甲復(fù)評(píng)沖刺階段培訓(xùn)計(jì)劃總表》（附件2），科室主任審核后，于本周五前將電子版發(fā)送至復(fù)評(píng)辦，紙質(zhì)版科室留存。2、各科室在培訓(xùn)總體計(jì)劃的基礎(chǔ)上擬定每周培訓(xùn)計(jì)劃，詳細(xì)填寫《科三甲復(fù)評(píng)沖刺階段周培訓(xùn)計(jì)劃表》（附件3），明確每日培訓(xùn)主題和主講人，主講人建議由科內(nèi)成員輪流擔(dān)任，培訓(xùn)時(shí)間集中在每日17：00-19：00，每周確保4天的集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)。二、培訓(xùn)工作實(shí)施1、主講人要提前做好課件，講解時(shí)重點(diǎn)把握住關(guān)鍵詞、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)限。2、參訓(xùn)人員做好簽到，培訓(xùn)內(nèi)容記錄在《科室培訓(xùn)記錄本》，切忌科室培訓(xùn)記錄本一人筆跡抄到底，培訓(xùn)資料留存裝入資料盒，以備迎檢。3、各科室要將前一天的培訓(xùn)內(nèi)容，利用晨會(huì)、早交班及加班時(shí)間，以提問(wèn)的形式復(fù)習(xí)，對(duì)知曉率低的部分進(jìn)行有針對(duì)性的再培訓(xùn)。4、各科室根據(jù)每周培訓(xùn)內(nèi)容組織一次考核，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析匯總，留存痕跡資料。三、培訓(xùn)工作督導(dǎo)1、科室負(fù)責(zé)人為本科室培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人，率先垂范，組織本科室擬定好培訓(xùn)總計(jì)劃、周計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)抽查培訓(xùn)效果。2、對(duì)口幫扶聯(lián)系人每周對(duì)幫扶科室的培訓(xùn)效果進(jìn)行督查，在《科三甲復(fù)評(píng)沖刺階段周培訓(xùn)計(jì)劃表》上簽字，每周兩次。3、院領(lǐng)導(dǎo)分片周督查時(shí)，對(duì)上周培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行抽查考核（至少抽考3人），在《科三甲復(fù)評(píng)沖刺階段周培訓(xùn)計(jì)劃表》上簽字，每周至少一次，考核結(jié)果記錄在《院領(lǐng)導(dǎo)月督查問(wèn)題匯總表》上。4、院長(zhǎng)將不定期對(duì)全院的培訓(xùn)工作進(jìn)行周抽查，每周不少于四個(gè)科室（手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室、行政職能科室），抽查結(jié)果記錄在《院領(lǐng)導(dǎo)月督查問(wèn)題匯總表》上。5、以上督查結(jié)果，每周以量化評(píng)分的方式在院內(nèi)網(wǎng)上通報(bào)。如有培訓(xùn)計(jì)劃不具體，培訓(xùn)流于形式，應(yīng)付、不積極、不主動(dòng)的科室或個(gè)人進(jìn)行追責(zé)。附件：1、《三甲復(fù)評(píng)沖刺階段培訓(xùn)內(nèi)容匯總表》2、《科三甲復(fù)評(píng)沖刺階段培訓(xùn)計(jì)劃總表》3、《科三甲復(fù)評(píng)沖刺階段周培訓(xùn)計(jì)劃表》附件1：三甲復(fù)評(píng)沖刺階段培訓(xùn)內(nèi)容匯總表序號(hào)條款號(hào)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對(duì)象牽頭科室醫(yī)院功能與任務(wù)11.2醫(yī)院文化(宗旨、愿景與目標(biāo))全院?jiǎn)T工院辦24.1基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范全院?jiǎn)T工院辦35.2建立有效的疾病處置機(jī)制、應(yīng)急預(yù)案，并組織培訓(xùn)演練醫(yī)、藥、護(hù)、技公共衛(wèi)生科46.1國(guó)家基本藥物的相關(guān)規(guī)定醫(yī)、藥、護(hù)藥學(xué)部59.1援疆、援藏、健康扶貧、縣級(jí)骨干醫(yī)師培訓(xùn)全院醫(yī)師黨辦610.1開展應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練全院?jiǎn)T工應(yīng)急辦第二章臨床服務(wù)質(zhì)量與安全管理714.1醫(yī)療質(zhì)量管理人員管理技能和管理工具培訓(xùn)全院?jiǎn)T工質(zhì)管辦815.1最新版疾病診療指南（共識(shí)）或規(guī)范和醫(yī)院實(shí)際建立各?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程醫(yī)、藥、技醫(yī)務(wù)處916.2保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度醫(yī)、藥、護(hù)、技醫(yī)務(wù)處1016.3尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的相關(guān)制度醫(yī)、藥、護(hù)、技黨辦1117.2各崗位人員知曉并執(zhí)行本崗位的工作職責(zé)及相關(guān)制度全院?jiǎn)T工人力資源處1218.1管理工具培訓(xùn)全院?jiǎn)T工質(zhì)管辦1318.2醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)和“國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)”的相關(guān)指標(biāo)醫(yī)、藥、護(hù)、技質(zhì)管辦1419.2MDT多學(xué)科診療的工作流程臨床科室醫(yī)生醫(yī)務(wù)處、門診部1520.1單病種管理實(shí)施方案、病種目錄、質(zhì)量管理指標(biāo)和質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)體系臨床科室醫(yī)生醫(yī)務(wù)處1621.1患者和員工滿意度監(jiān)測(cè)管理全院?jiǎn)T工黨辦、投訴辦1725.2開展核心制度的全員培訓(xùn)醫(yī)、藥、護(hù)、技醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部1825.3新員工的專項(xiàng)培訓(xùn)新進(jìn)員工人力資源處1926.1首診負(fù)責(zé)制度醫(yī)、藥、護(hù)、技醫(yī)務(wù)處2027.1三級(jí)查房制度醫(yī)、藥、護(hù)、技醫(yī)務(wù)處2127.3各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療決策和實(shí)施權(quán)限的相關(guān)管理規(guī)定臨床科室醫(yī)生醫(yī)務(wù)處2228.1院內(nèi)、外會(huì)診管理相關(guān)制度與流程臨床科室醫(yī)生醫(yī)務(wù)處2329.1分級(jí)護(hù)理管理制度和工作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)、護(hù)護(hù)理部2429.2知曉分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容醫(yī)、護(hù)護(hù)理部2530.1值班與交接班制度全院?jiǎn)T工院辦2630.3醫(yī)院總值班制度職能科室值班人員院辦2732.1院內(nèi)疑難病例討論制度臨床科室醫(yī)生醫(yī)務(wù)處2833.1急危重患者搶救制度醫(yī)、護(hù)、技醫(yī)務(wù)處2934.2建立術(shù)前討論制度涉及手術(shù)科室醫(yī)療相關(guān)人員醫(yī)務(wù)處3035.1死亡病例討論制度醫(yī)、護(hù)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部3136.1建立查對(duì)制度醫(yī)、藥、護(hù)、技護(hù)理部3237.1手術(shù)安全核查制度與流程手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士和麻醉師醫(yī)務(wù)處3338.1手術(shù)分級(jí)管理制度手術(shù)科室醫(yī)生醫(yī)務(wù)處3439.1診療新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度、審批流程醫(yī)、藥、護(hù)、技醫(yī)務(wù)處3540.1建立新技術(shù)和新項(xiàng)目臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)評(píng)估制度醫(yī)、藥、護(hù)、技醫(yī)務(wù)處3641.1危急值報(bào)告制度和工作流程醫(yī)、藥、護(hù)、技醫(yī)務(wù)處3742.2病歷管理制度醫(yī)、護(hù)醫(yī)務(wù)處3842.3門、急診及住院病歷規(guī)范書寫、管理和質(zhì)量控制制度醫(yī)生醫(yī)務(wù)處3943.1電子病歷的建立、記錄、修改、使用、存儲(chǔ)、傳輸、質(zhì)控、安全等級(jí)保護(hù)等管理制度信息科、醫(yī)生醫(yī)務(wù)處4046.3建立患者診療信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急工作機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案并定期組織信息安全應(yīng)急演練所有使用電腦人員信息科4147.1患者診療信息管理全流程的相關(guān)制度并培訓(xùn)信息科、醫(yī)、護(hù)信息科4247.2員工使用患者診療信息實(shí)行授權(quán)管理的制度與流程信息科、醫(yī)、護(hù)信息科4366.3員工知曉本部門及本崗位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防控措施全院?jiǎn)T工人力資源處4467.1重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案醫(yī)、藥、護(hù)、技醫(yī)療安全科4567.2實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，有投訴處置流程全院?jiǎn)T工投訴辦4667.3對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)醫(yī)、藥、護(hù)、技醫(yī)療安全科4768.1藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度與流程醫(yī)、藥、護(hù)、技藥學(xué)部4870.1保障院內(nèi)安全的相關(guān)制度及各種緊急預(yù)案醫(yī)、藥、護(hù)、技醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部4994.3患者與工作人員放射防護(hù)制度涉及放射防護(hù)相關(guān)人員公共衛(wèi)生科5095.3對(duì)放射治療意外事件管理，有放射治療意外應(yīng)急預(yù)案并開展相關(guān)應(yīng)急演練涉及放射防護(hù)相關(guān)人員放射治療室、核醫(yī)學(xué)科5197.2突發(fā)意外事故管理規(guī)范并落實(shí)；有相關(guān)應(yīng)急預(yù)案并開展演練醫(yī)、藥、護(hù)、技公共衛(wèi)生科52119.3職業(yè)安全防護(hù)設(shè)施設(shè)備使用及安全防護(hù)培訓(xùn)?？剖覍?duì)環(huán)境保護(hù)及人員職業(yè)安全防護(hù)制度涉及放射防護(hù)相關(guān)人員、公衛(wèi)科專職人員公共衛(wèi)生科53119.4各種職業(yè)暴露后應(yīng)急管理制度，處理流程醫(yī)、藥、護(hù)、技公共衛(wèi)生科、院感處54120.3醫(yī)務(wù)人員知曉并嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)法律法規(guī)及管理制度。醫(yī)、藥、護(hù)、技輸血科55123.2相關(guān)人員知曉臨床用血不良事件報(bào)告制度及各類應(yīng)急預(yù)案處置流程，能執(zhí)行并定期演練醫(yī)、護(hù)輸血科56124.3開展醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)與技能的全員培訓(xùn)醫(yī)、藥、護(hù)、技、行管后勤院感處57128.2定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)醫(yī)、藥、護(hù)、技、行管后勤院感處58129.2開展多重耐藥菌感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)、藥、護(hù)、技院感處59134.1重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)（三重一大）決策的制度全院?jiǎn)T工黨辦、院辦、紀(jì)檢監(jiān)察科60137.1醫(yī)院建立全員學(xué)習(xí)機(jī)制，強(qiáng)化學(xué)習(xí)文化。定期開展相關(guān)政策法規(guī)、管理能力培訓(xùn)與教育。全院?jiǎn)T工黨辦61144.2開展《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)全院?jiǎn)T工黨辦62160.1醫(yī)療儀器設(shè)備管理和使用人員的培訓(xùn)及考核制度醫(yī)、藥、護(hù)、技醫(yī)學(xué)裝備處63161.3開展醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配的演練醫(yī)、藥、護(hù)、技及醫(yī)學(xué)裝備人員醫(yī)學(xué)裝備處64170.1消防安全崗位職責(zé)、管理制度、培訓(xùn)制度和應(yīng)急預(yù)案，定期開展新員工培訓(xùn)及全院職工的消防安全教育。全院?jiǎn)T工保衛(wèi)科65170.4危險(xiǎn)品安全管理部門、制度、崗位職責(zé)和危險(xiǎn)品安全事件處置預(yù)案醫(yī)、藥、護(hù)、技及保衛(wèi)人員保衛(wèi)科66174.2開展各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案應(yīng)急演練全院?jiǎn)T工應(yīng)急辦67181.2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德相關(guān)制度和行為規(guī)范全院?jiǎn)T工黨辦68182.2重視醫(yī)院文化建設(shè)，建立醫(yī)院文化建設(shè)制度全院?jiǎn)T工宣傳科69183.3廉潔自律的工作規(guī)范和相關(guān)制度全院?jiǎn)T工紀(jì)檢監(jiān)察科附件2：科三甲復(fù)評(píng)沖刺階段培訓(xùn)計(jì)劃總表序號(hào)序號(hào)條款號(hào)培訓(xùn)課時(shí)培訓(xùn)內(nèi)容備注：1、本計(jì)劃表需結(jié)合本部門及科室工作實(shí)際，以《三甲復(fù)評(píng)沖刺階段培訓(xùn)內(nèi)容匯總表》為藍(lán)本，擬定本科室沖刺階段培訓(xùn)計(jì)劃。2、本計(jì)劃電子版發(fā)送至復(fù)評(píng)辦，紙質(zhì)版科室留存?zhèn)洳?。審核人（科主任）：編制人（質(zhì)管員）：附件3：科三甲復(fù)評(píng)沖刺階段周培訓(xùn)計(jì)劃表（月日――月日）時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容主講人對(duì)口幫扶人院