慢病醫(yī)防融合平臺建設(shè)需求

PAGE一、項(xiàng)目背景根據(jù)國家推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)、促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的戰(zhàn)略部署，以“助推健康，打造數(shù)字健康新標(biāo)桿”為最高戰(zhàn)略目標(biāo)，以老年高血壓、糖尿病患者的全周期健康管理為切口，建立“兩慢病”篩查、管理、評估機(jī)制，打造數(shù)據(jù)聯(lián)通、醫(yī)患互動的醫(yī)防融合數(shù)字化管理新模式。二、建設(shè)目標(biāo)本次項(xiàng)目通過慢病醫(yī)防融合平臺的建設(shè)，做細(xì)做實(shí)“兩慢病”患者的醫(yī)防融合、分級診療和全周期健康管理工作。進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，夯實(shí)信息化網(wǎng)底建設(shè)，打造基本醫(yī)療公衛(wèi)一體化等兩慢病協(xié)同服務(wù)，協(xié)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，強(qiáng)化公共衛(wèi)生工作，加強(qiáng)預(yù)防少生病為導(dǎo)向，突出預(yù)防為主、防治結(jié)合、為居民提供全方位、全周期的健康管理與服務(wù)。形成基層醫(yī)療業(yè)務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的橋梁，使基本醫(yī)療及基本公衛(wèi)業(yè)務(wù)聯(lián)系更加緊密結(jié)合，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)防融合”的管理模式。全面推進(jìn)全域基層數(shù)字健康新服務(wù)的建設(shè)落地；全面提升基層就診率和業(yè)務(wù)收入，并提升社區(qū)居民“最后一公里”就醫(yī)獲得感。三、建設(shè)清單序號模塊子模塊建設(shè)范圍1診前預(yù)檢1掛號分流14家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（4家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）2健康處方3預(yù)檢列表4慢病類型篩選5快捷查詢6居民信息7人群分類8信息采集9健康評估10權(quán)限管理2診中管理11調(diào)閱AI小助手12診中隨訪13健康評估14權(quán)限管理3AI小助手15AI小助手4診后跟蹤16慢病隨訪17慢病路徑18社服賬號維護(hù)19權(quán)限管理20上傳社服5工作量統(tǒng)計(jì)21標(biāo)化當(dāng)量值維護(hù)22機(jī)構(gòu)總工作量統(tǒng)計(jì)23醫(yī)生總工作量統(tǒng)計(jì)24醫(yī)生工作量明細(xì)6接口25接口開發(fā)以及聯(lián)調(diào)四、項(xiàng)目遵循依據(jù)和參考規(guī)范1、項(xiàng)目依據(jù)《》《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步做好高血壓糖尿病全周期健康管理推進(jìn)分級診療改革實(shí)施方案的通知》2、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范國家《衛(wèi)生信息框架標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》、《公共衛(wèi)生信息分類框架和基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能規(guī)范和基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》、《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼》（WS218-2002）、《疾病分類與代碼等標(biāo)準(zhǔn)》；國家《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》、《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》、《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》、《綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)指南》；HL7標(biāo)準(zhǔn)、DICOM醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、SNOMED醫(yī)院術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、ICD9、ICD10國際疾病編碼標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)。五、功能需求1、診前預(yù)檢（1）掛號分流居民掛號時(shí)，調(diào)閱慢病醫(yī)防融合協(xié)同平臺接口識別居民是否是需要慢病一體化管理。居民掛號時(shí)，慢病隨訪周期內(nèi)的居民掛號單上引導(dǎo)至診前服務(wù)器接受服務(wù)。需要進(jìn)行慢病一體化管理的居民，智能提示先進(jìn)行診前服務(wù)，并且居民會出現(xiàn)醫(yī)防融合協(xié)同平臺的預(yù)檢列表的待檢列表中。（2）健康處方與市級平臺對接獲取基本信息、按時(shí)服藥、規(guī)律運(yùn)動信息。與市級平臺對接獲取慢病健康處方信息，包括：減少鈉鹽、心理平衡、既往90天內(nèi)相關(guān)檢查結(jié)果異常以及未來90天內(nèi)相關(guān)建議檢查項(xiàng)目等信息。（3）預(yù)檢列表預(yù)檢列表可進(jìn)行預(yù)檢狀態(tài)的選擇，支持按待檢、已檢、全部三種狀態(tài)進(jìn)行人員過濾。預(yù)檢列表最底部可根據(jù)選中不同的狀態(tài)，統(tǒng)計(jì)不同狀態(tài)組合下的人數(shù)。（4）慢病類型篩選支持各種組合的篩選查詢，查詢出當(dāng)前所有需要進(jìn)行診前服務(wù)的患者。支持按高血壓條件篩選，篩選在社服系統(tǒng)中正在被高血壓專項(xiàng)管理的居民。支持按糖尿病條件進(jìn)行篩選，篩選出在社服系統(tǒng)中正在被糖尿病專項(xiàng)管理居民。（5）快捷查詢預(yù)檢列表查詢，支持通過居民姓名快速查詢到居民。支持通過居民的就診號碼快速定位檢索到居民，并且自動獲取居民健康檔案信息和體征信息填充到隨訪表。支持通過身份證，進(jìn)行查詢居民，并且自動獲取居民健康檔案信息和體征信息。（6）居民信息支持自動獲取居民上次測量的90天以內(nèi)的體征數(shù)據(jù)。支持實(shí)時(shí)獲取居民健康檔案信息和居民隨訪信息，如體征采集信息、病情問詢信息、生活習(xí)慣，同時(shí)支持對本次隨訪信息進(jìn)行修改。支持展示居民慢病執(zhí)行路徑，并且詳細(xì)展示每個路徑的得分情況。支持查詢居民本次就診的慢病路徑執(zhí)行情況，并且可以查詢居民慢病路徑執(zhí)行評分。支持居民就診狀態(tài)，如為預(yù)檢、已預(yù)檢、已隨訪、已提交等，會根據(jù)居民慢病路徑執(zhí)行情況自動變更狀態(tài)。支持選中預(yù)檢列表里的居民，雙擊居民自動填充居民健康檔案數(shù)據(jù)、預(yù)檢數(shù)據(jù)或者上次隨訪數(shù)據(jù)到隨訪表單中，同時(shí)支持診前護(hù)士對數(shù)據(jù)進(jìn)行修正。（7）人群分類支持診前護(hù)士對居民進(jìn)行按病種分類，高血壓患者使用“高”標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)記，并提供高血壓病種隨訪專用表單。支持診前護(hù)士對居民進(jìn)行標(biāo)簽分類，糖尿病患者使用“糖”標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)記，并且提供糖尿病病種隨訪專用表單。系統(tǒng)自動識別患者是否是高血壓患者，并且調(diào)用醫(yī)防融合系統(tǒng)平臺判斷居民是否屬于隨訪周內(nèi)，則使用“高隨”標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)記，用于提醒醫(yī)生進(jìn)行診中隨訪。系統(tǒng)自動識別患者是否是高糖尿病患者，并且調(diào)用醫(yī)防融合系統(tǒng)平臺接口判斷居民是否屬于隨訪周內(nèi)，則使用“糖隨”標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)記，用于提醒醫(yī)生進(jìn)行診中隨訪。（8）信息采集診前支持護(hù)士對居民體征信息采集和錄入到系統(tǒng)中，支持外接穿戴設(shè)備，完成居民信息自助采集和上傳到醫(yī)防融合協(xié)同平臺。診前支持護(hù)士對居民病情詢問，并且支持護(hù)士進(jìn)行手動信息采集和保存。診前支持護(hù)士對居民生活習(xí)慣信息采集和保存。當(dāng)日待預(yù)檢居民，已采集過信息系統(tǒng)會自動將該居民記錄標(biāo)記顏色，防止重復(fù)采集和錄入。（9）健康評估支持與市級平臺對接獲取居民基本情況、就醫(yī)情況以及健康風(fēng)險(xiǎn)評估等數(shù)據(jù)。提供醫(yī)護(hù)人員查看居民的健康狀況進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評估功能。（10）權(quán)限管理使用一體化門診管理員或診前護(hù)士角色可看到“診前階段”模塊。診前階段僅能讀取到本機(jī)構(gòu)的掛號列表。已經(jīng)進(jìn)行過一體化門診管理，且已經(jīng)進(jìn)入診中或診后階段，則診前階段模塊不可再操作修改，只能在診中和診后階段修改數(shù)據(jù)，且修改數(shù)據(jù)會同步至各個階段。2、診中管理（1）調(diào)閱AI小助手支持診中醫(yī)生接診時(shí)，系統(tǒng)自動判斷該患者是否需要進(jìn)行一體化門診管理。支持his系統(tǒng)會自動調(diào)閱醫(yī)防融合平臺提供的插件。（2）診中隨訪支持診中醫(yī)生對居民用藥情況調(diào)整，可以引入醫(yī)生在his中為居民已經(jīng)開具的處方。同時(shí)支持醫(yī)生對引入的門診處方藥品、用法等進(jìn)行修改調(diào)整后上傳。支持診中醫(yī)生轉(zhuǎn)診情況填寫。（3）健康評估“一體化門診模塊”將與市衛(wèi)健大數(shù)據(jù)平臺提供的年度健康評估報(bào)告對接，醫(yī)生可隨時(shí)調(diào)閱查看患者相關(guān)信息，基本情況：高血壓危重等級、糖尿病等級、心血管患病風(fēng)險(xiǎn)、腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)、中醫(yī)體質(zhì)；就醫(yī)情況：門診總次數(shù)、住院總次數(shù)、慢病隨訪次數(shù)、簽約機(jī)構(gòu)就診次數(shù)以及簽約機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診次數(shù)。提供一鍵導(dǎo)入健康處方信息功能。（4）權(quán)限管理使用一體化門診管理員或全科醫(yī)生角色可看到“診中階段”模塊。某中心級機(jī)構(gòu)，診中階段僅能為在本機(jī)構(gòu)全科掛號的慢病居民做診中管理。若某居民本日已經(jīng)進(jìn)行過一體化門診管理，且已經(jīng)進(jìn)入已提交及以后階段，則診中階段模塊不可再操作修改。3、AI小助手（1）AI小助手支持在插件中查詢患者的簽約機(jī)構(gòu)和簽約醫(yī)生，已經(jīng)簽約是否處于有效期等信息。表單模塊化設(shè)計(jì)，支持隨訪表單內(nèi)模塊快速定位。支持調(diào)用醫(yī)防融合平臺接口查詢個人健康檔案、隨訪類型、體征信息、病情問詢、生活習(xí)慣、用藥情況、轉(zhuǎn)診情況、健康評估信息。支持調(diào)用醫(yī)防融合平臺接口查詢居民歷史就診記錄、歷史診斷以及就診日期等信息。支持居民血糖數(shù)據(jù)的查詢和以血糖曲線的形式展示。支持居民血壓數(shù)據(jù)查詢和以血壓曲線的形式展示。支持查詢居民90天內(nèi)檢驗(yàn)檢查報(bào)告。支持檢驗(yàn)檢查報(bào)告結(jié)果異常項(xiàng)目特別標(biāo)注。支持查詢居民未來90天檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目建議。支持對需要做的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目多選，并且對選擇的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目進(jìn)行一鍵開單。支持對護(hù)士診前預(yù)檢采集的信息進(jìn)行修改。插件中支持通過按鈕顏色，區(qū)分患者是否處在隨訪周期內(nèi)，并提示醫(yī)生對處于隨訪周期內(nèi)的居民進(jìn)行隨訪。支持兩慢病管理路徑的查詢，高血壓管理路徑和糖尿病管理路徑。慢病用藥調(diào)整，支持導(dǎo)入醫(yī)生在his為患者開具的門診處方。支持對導(dǎo)入的門診處方進(jìn)行修改。支持查看居民歷年的年度評估。支持健康處方的調(diào)閱和導(dǎo)入到醫(yī)防融合協(xié)同平臺。支持健康評估的調(diào)閱和導(dǎo)入醫(yī)防融合協(xié)同平臺。4、診后跟蹤（1）慢病隨訪支持簽約醫(yī)生/團(tuán)隊(duì)在診后查詢居民健康檔案。支持簽約醫(yī)生/團(tuán)隊(duì)在診后完善錄入體征采集信息。支持團(tuán)隊(duì)在診后完善隨訪信息補(bǔ)充。支持團(tuán)隊(duì)對居民病情問詢填寫補(bǔ)充。支持團(tuán)隊(duì)對居民生活習(xí)慣問詢以及填寫補(bǔ)充。（2）慢病路徑支持查詢患者本次就診的慢病路徑執(zhí)得分。系統(tǒng)支持按診前、診中、診后，各階段展示慢病路徑執(zhí)行分?jǐn)?shù)。（3）社服賬號維護(hù)支持在醫(yī)防融合平臺新增多個社服系統(tǒng)賬號。支持批量新增社服系統(tǒng)賬號。支持在醫(yī)防融合平臺刪除和修改已經(jīng)維護(hù)的社服系統(tǒng)賬號。系統(tǒng)支持選擇特定社服賬號進(jìn)行高血壓隨訪信息上傳到社服系統(tǒng)。系統(tǒng)支持選擇特定社服賬號進(jìn)行糖尿病隨訪信息上傳到社服系統(tǒng)。（4）權(quán)限管理支持多角色，使用一體化門診管理員、診前護(hù)士、全科醫(yī)生、團(tuán)隊(duì)助手均可看到“診后階段”模塊。支持按機(jī)構(gòu)級權(quán)限控制，診后階段僅能為在本機(jī)構(gòu)全科掛號的慢病居民做診后管理。（5）上傳社服支持高血壓隨訪信息無縫對接上傳至社服信息。支持糖尿病隨訪信息無縫對接上傳至社服系統(tǒng)。5、工作量統(tǒng)計(jì)（1）標(biāo)化當(dāng)量值維護(hù)支持標(biāo)化當(dāng)量值維護(hù)，可對該當(dāng)量值進(jìn)行編輯，當(dāng)量名稱以及當(dāng)量值均可進(jìn)行修改。（2）機(jī)構(gòu)總工作量統(tǒng)計(jì)支持以時(shí)間條件查詢，在此選擇起止時(shí)間對數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選。（3）醫(yī)生總工作量統(tǒng)計(jì)支持查詢特定醫(yī)生的總工作量，支持按時(shí)間區(qū)間查詢。（4）醫(yī)生工作量明細(xì)支持查詢醫(yī)生接診明細(xì)，查詢接診病歷列表以及隨訪詳情。6、接口（1）接口開發(fā)以及聯(lián)調(diào)當(dāng)日全科門診掛號列表查詢。本年度簽約服務(wù)情況查詢。當(dāng)日測量數(shù)據(jù)調(diào)取。處方信息調(diào)取。就診信息調(diào)取。健康檔案瀏覽器賬戶及私鑰信息。掛號時(shí)區(qū)分人群分類獲取。病人列表打開電子病歷。就診時(shí)自助進(jìn)行兩慢病診中管理。就診結(jié)束提醒未診中管理。接口聯(lián)調(diào)。六、項(xiàng)目服務(wù)要求1、售后服務(wù)要求（1）應(yīng)具有完善的質(zhì)保期內(nèi)及質(zhì)保期外的售后服務(wù)方案。（2）質(zhì)保期一年，質(zhì)保期內(nèi)提供免費(fèi)的售后服務(wù)。（3）所提供的技術(shù)服務(wù)至少為7×24小時(shí)支持維護(hù)服務(wù)，包括郵件、電話、遠(yuǎn)程維護(hù)、現(xiàn)場服務(wù)等方式。必須保證2小時(shí)之內(nèi)響應(yīng)、4小時(shí)內(nèi)派工程師到達(dá)現(xiàn)場、24小時(shí)之內(nèi)解決問題。2、驗(yàn)收要求項(xiàng)目驗(yàn)收需根據(jù)招標(biāo)文件以及合同的需求，由采購方召集專家組織項(xiàng)目驗(yàn)收。驗(yàn)收時(shí)需提供相應(yīng)的文檔。3、質(zhì)量保證1、須保證所提供產(chǎn)品符合國家有關(guān)規(guī)定。須保證所提供產(chǎn)品具有合法的版權(quán)或使用權(quán)，本項(xiàng)目采購的產(chǎn)品，如在本項(xiàng)目范圍內(nèi)使用過程中出現(xiàn)版權(quán)或使用權(quán)糾紛，應(yīng)由中標(biāo)人負(fù)責(zé)，采購人不承擔(dān)責(zé)任。2、必須保證解決項(xiàng)目所涉及的技術(shù)問題，如因技術(shù)原因無法滿足用戶需求，由此產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)由應(yīng)標(biāo)方承擔(dān)。4、項(xiàng)目組人員要求項(xiàng)目小組人員數(shù)量：至少提供5人及以上。5、工作內(nèi)容及成果文檔的提交應(yīng)覆蓋以下內(nèi)容，電子文檔是成果不可分割的部分。要求如下文檔：1、項(xiàng)目實(shí)施前：需求分析報(bào)告；設(shè)計(jì)方案；設(shè)計(jì)說明書；項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃；2、項(xiàng)目實(shí)施期間：項(xiàng)目實(shí)施工作單、故障診斷及排除記錄、項(xiàng)目實(shí)施過程中衍生的其它相關(guān)資料；3、項(xiàng)目實(shí)施后：系統(tǒng)試運(yùn)行報(bào)告和自測報(bào)告、開發(fā)總結(jié)報(bào)告；4、培訓(xùn)期間：培訓(xùn)計(jì)劃、用戶使用手冊、管理員使用手冊；5、其他需要提交的材料。6、實(shí)施要求1、總工期為3個月。要明確項(xiàng)目組人員構(gòu)成，確保項(xiàng)目按期、按質(zhì)完成。項(xiàng)目各階段提供詳細(xì)的進(jìn)度安排，每月提供項(xiàng)目開發(fā)進(jìn)度報(bào)告。定期與用戶召開項(xiàng)目協(xié)調(diào)會。針對本項(xiàng)目的特殊性，提出切實(shí)可行的項(xiàng)目質(zhì)量控制手段，并落實(shí)執(zhí)行。按照驗(yàn)收要求，及時(shí)提供全面的項(xiàng)目文檔。詳細(xì)實(shí)施進(jìn)度要求如下：1.合同簽訂后7天內(nèi)進(jìn)一步優(yōu)化需求分析、概要設(shè)計(jì)、詳細(xì)設(shè)計(jì)，并細(xì)化系統(tǒng)建設(shè)計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)書和測試、驗(yàn)收方案，向采購人提供上述文檔并需經(jīng)采購人審查通過；2.合同簽訂后3個月內(nèi)完成項(xiàng)目的全部系統(tǒng)建設(shè)；3.試運(yùn)行前完成培訓(xùn)、試運(yùn)行及相關(guān)的修改，建立完善的系統(tǒng)運(yùn)維體系，經(jīng)終驗(yàn)合