增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺點(diǎn)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第1頁(yè)序言對(duì)父母和每個(gè)家庭，生一個(gè)健康聰明寶寶是他們最大愿望。新生兒出生缺點(diǎn)已經(jīng)成為一個(gè)不容忽略，不可回避主要問(wèn)題。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第2頁(yè)哪些原因能夠引發(fā)出生缺點(diǎn)缺乏葉酸占85%過(guò)量服用維生素A肥胖孕婦年紀(jì)偏大服用鎮(zhèn)靜抗癲癇藥品糖尿病病毒感染電離輻射高溫腌制食品中亞硝酸鹽父母吸煙或一方吸煙吸毒增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第3頁(yè)神經(jīng)管缺點(diǎn)干預(yù)辦法強(qiáng)化婚孕檢和孕前指導(dǎo)、遺傳咨詢(xún)?cè)鲅a(bǔ)葉酸：孕前和孕期增補(bǔ)葉酸能夠降低胎兒先心，泌尿系統(tǒng)畸形，肢體短缺，臍膨出，肛門(mén)閉鎖，先天性幽門(mén)肥大性狹窄等畸形發(fā)生危險(xiǎn)。加強(qiáng)孕前優(yōu)生五項(xiàng)檢測(cè)提倡孕前產(chǎn)前健康行為，遠(yuǎn)離致畸物質(zhì)定時(shí)產(chǎn)前檢驗(yàn)，加強(qiáng)孕前篩查增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第4頁(yè)葉酸是什么？葉酸是一個(gè)水溶性B族維生素，在人體細(xì)胞分裂增殖及新陳代謝活動(dòng)中發(fā)揮著主要作用，如紅細(xì)胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶合成等。因?yàn)槿梭w不能合成葉酸，只能從天然食物、葉酸強(qiáng)化食品或含葉酸維生素制劑中攝取。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第5頁(yè)增補(bǔ)葉酸好處預(yù)防神經(jīng)管缺點(diǎn)發(fā)生，提升出生人口素質(zhì)降低圍產(chǎn)兒嬰幼兒死亡率，降低病殘率，減輕家庭和社會(huì)精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第6頁(yè)懷孕期間缺乏葉酸對(duì)孕婦有什么影響？孕婦血液中缺乏葉酸及維生素B12，可引發(fā)孕婦發(fā)生一個(gè)叫巨幼紅細(xì)胞性貧血，也可能引發(fā)其它健康問(wèn)題，主要表現(xiàn)為面色蒼白、疲憊、急躁、腹瀉、體重下降等。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第7頁(yè)孕婦缺乏葉酸對(duì)胎兒有什么影響？葉酸是胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育不可缺乏物質(zhì)。孕婦缺乏葉酸可能影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生缺點(diǎn)，其中以神經(jīng)管缺點(diǎn)最為嚴(yán)重。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第8頁(yè)什么是神經(jīng)管缺點(diǎn)？神經(jīng)管缺點(diǎn)是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育先天畸形，主要有沒(méi)有腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種畸形，最常見(jiàn)是無(wú)腦畸形和脊柱裂。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第9頁(yè)神級(jí)管缺點(diǎn)對(duì)嬰兒有什么影響？無(wú)腦畸形是一個(gè)影響大腦發(fā)育嚴(yán)重畸形，患這種畸形胎兒或嬰兒經(jīng)常死亡，不能存活。脊柱裂則是影響脊柱中脊索發(fā)育嚴(yán)重畸形，患有脊柱裂嬰兒常有下肢癱瘓，大、小便不能控制，腦積水（大頭畸形），學(xué)習(xí)困難等，嚴(yán)重殘疾，因?yàn)樯畈荒茏岳恚?jīng)常終生需要人照料。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第10頁(yè)什么原因造成神經(jīng)管缺點(diǎn)發(fā)生？研究顯示，神經(jīng)管缺點(diǎn)是遺傳原因和環(huán)境原因共同作用結(jié)果。在環(huán)境原因中，營(yíng)養(yǎng)原因尤其是葉酸缺乏已經(jīng)被公認(rèn)為神經(jīng)管缺點(diǎn)發(fā)生危險(xiǎn)原因。我國(guó)每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺點(diǎn)，是我國(guó)最常見(jiàn)出生缺點(diǎn)之一。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第11頁(yè)神經(jīng)管缺點(diǎn)主要是在胎兒什么時(shí)期發(fā)生？胎兒神經(jīng)管是胎兒大腦和脊索發(fā)育基礎(chǔ)，神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵時(shí)間是在受孕后24-28天，也就是通常說(shuō)末次月經(jīng)第一天后38-42天。大多數(shù)婦女這個(gè)時(shí)候才發(fā)覺(jué)自己懷孕。假如這段時(shí)間受到不利原因影響，則輕易發(fā)生神經(jīng)管缺點(diǎn)。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第12頁(yè)增補(bǔ)葉酸人群對(duì)象：孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月范圍：農(nóng)村和城市計(jì)劃懷孕和早孕期婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第13頁(yè)葉酸增補(bǔ)量正常婦女：孕前三月及孕后頭三月天天0.4mg，高危婦女：天天需要正常量10倍，天天4mg增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第14頁(yè)哪些孕婦有可能生神經(jīng)管缺點(diǎn)嬰兒？全部孕婦都有生育神經(jīng)管缺點(diǎn)嬰兒可能。不過(guò)，以下這幾個(gè)情況孕婦懷神經(jīng)管缺點(diǎn)胎兒風(fēng)險(xiǎn)高于普通孕婦，常稱(chēng)為生育神經(jīng)管缺點(diǎn)兒高危人群。孕婦是神經(jīng)管缺點(diǎn)患者；生過(guò)神經(jīng)管缺點(diǎn)嬰兒婦女；患有癲癇病正在服用抗癲癇藥品婦女；患有糖尿病婦女；增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第15頁(yè)為何育齡婦女補(bǔ)充小劑量葉酸非常主要？當(dāng)前已經(jīng)公認(rèn)懷孕前和孕期早期補(bǔ)充小劑量葉酸，能夠預(yù)防50-70%神經(jīng)管缺點(diǎn)發(fā)生。有一些研究提醒補(bǔ)充小劑量葉酸還能夠降低胎兒發(fā)生其它先天畸形如唇腭裂、先天性心臟病。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第16頁(yè)哪些食物含有豐富葉酸？一些含葉酸豐富食物包含有深綠色蔬菜如菠菜、長(zhǎng)葉萵苣、綠甘藍(lán)等；柑橘和橙汁、草莓；豆類(lèi)如扁豆，蠶豆等；干果類(lèi)如核桃、瓜子等；以及動(dòng)物肝臟、雞蛋等。另外一些食品如大米、面粉等在加工了葉酸，形成了葉酸強(qiáng)化食品，能夠從食品帶上說(shuō)明了解。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第17頁(yè)增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目指標(biāo)解釋1、活產(chǎn)數(shù)：活產(chǎn)指妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)生命指標(biāo)之一者。如孕周不清楚，可參考出生體重1000克及其以上為準(zhǔn)。2、死胎和死產(chǎn)數(shù)：死胎和死產(chǎn)數(shù)累計(jì)。其中，死胎數(shù)指妊娠滿(mǎn)28周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及以上）增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第18頁(yè)增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目指標(biāo)解釋胎兒在宮內(nèi)死亡例數(shù)。（不含因計(jì)劃生育要求引產(chǎn)所致死胎數(shù)。）；死產(chǎn)數(shù)指妊娠滿(mǎn)28周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重1000克及以上）胎兒在分娩過(guò)程中死亡例數(shù)。（不含因計(jì)劃生育要求引產(chǎn)所致死產(chǎn)數(shù)）3、圍產(chǎn)兒數(shù)：孕28周至產(chǎn)后7天內(nèi)活產(chǎn)以及死胎和死產(chǎn)數(shù)（不包含計(jì)劃外引產(chǎn)）。4、圍產(chǎn)兒中出生缺點(diǎn)數(shù)：圍產(chǎn)兒中存在結(jié)構(gòu)和功效（代謝）異常缺點(diǎn)兒數(shù)。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第19頁(yè)增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目指標(biāo)解釋5、神經(jīng)管缺點(diǎn)：神經(jīng)管缺點(diǎn)包含脊柱裂、腦膨出、無(wú)腦畸形。6、高風(fēng)險(xiǎn)新增服用人數(shù)：既往生育過(guò)神經(jīng)管缺點(diǎn)兒或服用抗癲癇藥適齡婦女，在準(zhǔn)備懷孕期間補(bǔ)服葉酸人數(shù)。7、新增應(yīng)服用人數(shù)：本季度新增準(zhǔn)備懷孕婦女人數(shù)。8、新增服用人數(shù)：本季度新增服用人數(shù)。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第20頁(yè)增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目指標(biāo)解釋9、新增葉酸服用依從人數(shù)：指本季度新增孕中期孕婦中，懷孕前服用小劑量葉酸，從開(kāi)始服用至懷孕頭三個(gè)月天數(shù)中服用天數(shù)占80%及以上人數(shù)。10、增補(bǔ)葉酸知識(shí)調(diào)查人數(shù)：最少占產(chǎn)婦人數(shù)10%。11、增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉人數(shù)：在調(diào)查人群中知道葉酸能夠預(yù)防神經(jīng)管缺點(diǎn)，且知道應(yīng)該在懷孕前3個(gè)月開(kāi)始服用人數(shù)。12.本報(bào)表中各指標(biāo)統(tǒng)計(jì)范圍與婦幼衛(wèi)生報(bào)要求一致增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形專(zhuān)家講座第21頁(yè)相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及定義說(shuō)明：1、出生缺點(diǎn)率：圍產(chǎn)兒中出生缺點(diǎn)數(shù)/(活產(chǎn)數(shù)+死胎和死產(chǎn)數(shù))*10000/萬(wàn)2、葉酸服用率：服用人數(shù)/應(yīng)服用人數(shù)*100%3、葉酸服用依從率：葉酸服用依從人數(shù)/服用人數(shù)*100%4、增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率：增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉人數(shù)/