2022公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-健康教育與健康促進(jìn)第二節(jié)健康相關(guān)行為

引言

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容

許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在。

——美國(guó)衛(wèi)生總署《健康的人民》

健康教育與健康促進(jìn)

第二節(jié)健康相關(guān)行為

目錄

01人類行為基本特點(diǎn)

02健康相關(guān)行為

03改變的基本理論

04健康相關(guān)行為干預(yù)

(1)行為與行為要素

1.人類行為,(2)人類行為的屬性

基本特點(diǎn)(3)影響人類行為形成和發(fā)展的因素

(1)健康相關(guān)行為概念及其分類

(2)促迸健康行為

2.健康相關(guān)行為］

(3)危害健康行為

(1)知信行理論

(2)4康信念模式

(3)行為改變階段理論

3.健康相關(guān)行為

*(4)創(chuàng)新擴(kuò)散理論

改變的基本理論

(5)理性行動(dòng)理論與計(jì)劃行為理論

(6)社會(huì)營(yíng)銷

(1)個(gè)體健康相關(guān)行為干預(yù)

44.健康相關(guān)行為干預(yù)

?(2)團(tuán)體健康相關(guān)行為干預(yù)

人類行為基本特點(diǎn)

行為與行為的要素

健康教育學(xué)是研究行為與健康關(guān)系規(guī)律的學(xué)科，健康教育實(shí)踐活動(dòng)的最終目標(biāo)是通過各種方法促進(jìn)

目標(biāo)人群的行為向有利于健康的方向發(fā)生變化。人的行為(behavior)指具有認(rèn)知、思維能力并有情感、

意志等心理活動(dòng)的人對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素刺激所做出的能動(dòng)的反應(yīng)。

人的行為可能是外顯的，也可能是內(nèi)隱的。

外顯行為可以被他人直接觀察到,如言談舉止；

內(nèi)隱行為則是不能被直接觀察到的行為,如情緒、意識(shí)等；通過觀察人的外顯行為可以間接了解人

的內(nèi)隱行為。

外顯行為和內(nèi)隱行為均可對(duì)人的健康產(chǎn)生影響。

行為的構(gòu)成要素

人的行為由五個(gè)基本要素構(gòu)成，即行為主體、行為客體、行為環(huán)境、行為手段和行為結(jié)果。

L行為主體人。

2.行為客體人的行為所指向的目標(biāo)。

3.行為環(huán)境f行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境。

4.行為手段一行為主體作用于行為客體時(shí)的方式、方法及所應(yīng)用的工具。

5.行為結(jié)果一行為對(duì)行為客體所致的影響。

人類行為的屬性

人類的行為因其生物性和社會(huì)性所決定可分為本能行為和

社會(huì)什為兩大類。

生物屬性

社會(huì)屬性

人類的本能行為由人的生物性所決定,以生理形態(tài)和功能為發(fā)生的前提，是人的生物遺傳信息作用

的結(jié)果，而非后天習(xí)得，其特征主要是對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。

①攝食行為；②性行為；③躲避行為和防御行為；

④探④行為；⑤睡眠。

人類的社會(huì)行為由人的社會(huì)性所決定,人類的本能行為要受到文化因素、心理因素、社會(huì)因素等的

影響和制約。文化、藝術(shù)、科學(xué)、哲學(xué)、宗教、道德、風(fēng)俗、法律等意識(shí)形態(tài)，以及各種政治關(guān)系、經(jīng)

濟(jì)關(guān)系、家庭關(guān)系和人際關(guān)系等因素構(gòu)成社會(huì)環(huán)境。

人口數(shù)?B

人的社會(huì)屬性是通過“社會(huì)化（socialization）”而獲得的，其基本內(nèi)容包括習(xí)得社會(huì)生活技能、

社會(huì)生活行為規(guī)范，形成價(jià)值觀、世界觀和社會(huì)生活目標(biāo)，獲得社會(huì)角色與社會(huì)地位.人的社會(huì)化分

為早起社會(huì)化（兒童、青少年期）、繼續(xù)社會(huì)化（中年、老年）和再社會(huì)化幾個(gè)階段。

影響人類行為形成和發(fā)展的因素

1.人類行為的特性包括

目的性

可塑性

差異性

(1)目的性目的性是人類行為區(qū)別于動(dòng)物行為的重要標(biāo)志。人的絕大多數(shù)行為都具有明顯的目

的性和計(jì)劃性，因而人類不僅能適應(yīng)環(huán)境，而且能按照自己的愿望去改造環(huán)境。健康教育的目的是幫助

人們向促進(jìn)健康的方向改善行為，因此人類行為的目的性也是開展健康教育的前提。

(2)可塑性通過不斷的學(xué)習(xí)及受環(huán)境的影響，人類的行為是在不斷發(fā)展變化的，這就是人類行

為的可塑性。一般而言，年紀(jì)越小，其行為的可塑性越大。健康教育工作者應(yīng)充分利用這一點(diǎn)，抓緊人

們社會(huì)化關(guān)鍵期的教育，幫助人們改變不良行為，培養(yǎng)健康文明的行為。

(3)差異性人類的行為因遺傳因素、心理因素、外部環(huán)境、學(xué)習(xí)經(jīng)歷的不同而千差萬別，豐富

多彩，表現(xiàn)出較大的差異性。因此，健康教育的措施必須因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)。

2.影響人類行為形成和發(fā)展的因素

在人類行為形成和發(fā)展中，遺傳因素、環(huán)境因素和學(xué)習(xí)因素發(fā)揮著重要作用,也是研究健康相關(guān)

行為形成與改變過程的基礎(chǔ)。

(1)遺傳因素

遺傳因素與人類行為的形成和發(fā)展具有密切的聯(lián)系。基因不僅影響行為，還決定人的一系列行為性

狀和趨勢(shì)。基因的傳遞，使人類在長(zhǎng)期進(jìn)化中獲得的部分行為得以繼承，而基因的復(fù)雜性導(dǎo)致人類行為

的多樣性。

(2)環(huán)境因素

自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境是人類行為發(fā)展的外在大環(huán)境。生態(tài)環(huán)境、人文地理、醫(yī)療衛(wèi)生、風(fēng)俗信仰、

教育環(huán)境、制度與法規(guī)、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、事物發(fā)展的規(guī)律及意外事件等是人類行為發(fā)展的外在環(huán)境，對(duì)人類

行為的影響可以是間接的或潛在的；這些因素受到人類行為的反作用也是相對(duì)不明顯的。

(3)學(xué)習(xí)因素

學(xué)習(xí)是行為發(fā)展的促進(jìn)條件。學(xué)習(xí)分為三個(gè)層次，最低層次的學(xué)習(xí)是模仿。

第--種無意模仿,人們往往通過無意模仿獲得日常生活行為。無意模仿多見于兒童，他們?cè)谀７滤?/p>

人行為時(shí)是無意的，并無明確的目的。

第二種有意模仿,通過有意模仿獲得自己崇拜、羨慕的行為，如演員的舉止等；

第三種強(qiáng)迫模仿,通過強(qiáng)迫模仿獲得規(guī)定行為，如隊(duì)列訓(xùn)練等。家長(zhǎng)、老師、上級(jí)等按照一定的規(guī)

定要求孩子、學(xué)生、下屬模仿某種行為的學(xué)習(xí)過程。

系統(tǒng)教育和強(qiáng)化教育是第二、第三層次的學(xué)習(xí)，這種較高層次的學(xué)習(xí)過程比較復(fù)雜，主要是在教育

者的啟發(fā)下，使學(xué)習(xí)者全面理解和認(rèn)識(shí)目標(biāo)行為，使之對(duì)行為習(xí)得的需要上升到理性層面，再實(shí)現(xiàn)主動(dòng)

的行為學(xué)習(xí)，并使這些行為在不斷的強(qiáng)化中得以鞏固。

學(xué)習(xí)因素對(duì)于個(gè)體工作和生活技能的形成、發(fā)展，改變不利于健康的行為起著非常重要的作用。

健康教育主要通過系統(tǒng)教育和強(qiáng)化教育的學(xué)習(xí)模式，改變不良行為和生活方式，培養(yǎng)有益于健康教

育的新行為。

健康相關(guān)行為

健康相關(guān)行為概念及其分類

健康教育的主要目的就是改變?nèi)藗儾焕诮】档男袨椋囵B(yǎng)、建立和鞏固有益于健康的行為和生活

方式，健康教育的性質(zhì)、目的和任務(wù)決定了其與行為科學(xué)的緊密聯(lián)系。為此，我們需要在了解人類行為

一般規(guī)律的基礎(chǔ)上，應(yīng)用行為科學(xué)的理論和方法研究人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為，為健康

教育與健康促進(jìn)策略和方法提供科學(xué)依據(jù)。

健康相關(guān)行為(health-relatedbehavior)是指人類個(gè)體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為。健康

相關(guān)行為可分為促進(jìn)健康行為和危害健康行為兩大類。

促進(jìn)健康行為

1.概念及特點(diǎn)

促進(jìn)健康行為（healthpromotedbehavior）：指?jìng)€(gè)體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有益于自身和他人

健康的一組行為。

促進(jìn)健康行為具有5個(gè)方面特征：

（1）有利性:行為有利于自身和他人健康；

（2）規(guī)律性:行為表現(xiàn)規(guī)律有恒而不是偶然行為；

（3）和諧性:個(gè)體行為表現(xiàn)有個(gè)性但同時(shí)能與其所處的環(huán)境和諧；

（4）一致性:個(gè)體外在的行為表現(xiàn)與其內(nèi)在的心理情緒一致，沒有沖突；

（5）適宜性:行為強(qiáng)度適宜，能理性控制。

促進(jìn)健康行為的五種類型

（1）日常健康行為:指日常生活中有益于健康的基本行為，如合理營(yíng)養(yǎng)、有規(guī)律的作息、適當(dāng)?shù)?/p>

身體活動(dòng)等。

（2）避開環(huán)境危害行為:指避免暴露于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中有害健康的危險(xiǎn)因素。如離開被二

手煙污染的環(huán)境、在有污染的環(huán)境中工作時(shí)穿戴防護(hù)用具、積極應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激的緊張生活事件等。

（3）戒除不良嗜好:不良嗜好指的是對(duì)健康有危害的個(gè)人偏好，如吸煙、酗酒與濫用藥品等。M

煙、戒毒、戒除酗酒、濫用藥品、網(wǎng)絡(luò)成癮等屬于戒除不良嗜好行為。

（4）預(yù)警行為:指對(duì)可能發(fā)生的危害健康的事件預(yù)先采取預(yù)防措施從而預(yù)防事故發(fā)生，以及能在

事故發(fā)生后正確處置的行為，如駕車使用安全帶，溺水、車禍、火災(zāi)等意外事故發(fā)生后的自救和他救

行為。

（5）合理利用衛(wèi)生服務(wù):指有效、合理地利用現(xiàn)有衛(wèi)生保健服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防，維護(hù)自身健

康的行為，包括定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時(shí)就診、遵從醫(yī)囑、配合治療、積極康復(fù)等。其中：

a.求醫(yī)行為（health-seekingbehavior）：指人們感到不適，或察覺到自己患有疾病時(shí)，主動(dòng)尋

求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助的行為。

b.遵醫(yī)行為（compliancebehavior）:指?jìng)€(gè)體在確診患有疾病后，積極遵從醫(yī)囑檢查、用藥，配

合治療的一系列行為。

危害健康行為

概念及特點(diǎn)危害健康行為（health-riskybehavior）：指偏離個(gè)人、他人乃至社會(huì)的健康期望，

客觀上不利于健康的一組行為。

危害健康行為具有以下特點(diǎn):

即潛伏期長(zhǎng)、特異性差、協(xié)同作用強(qiáng)、變異性大及習(xí)得性。

（1）潛伏期長(zhǎng):不良生活方式形成以后，一般要經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才能對(duì)健康產(chǎn)生影響，出現(xiàn)明

顯的致病作用。這一特點(diǎn)使得人們不易發(fā)現(xiàn)并理解不良生活方式與疾病的關(guān)系，加之行為的習(xí)慣性，改

變起來難度較大。但從另一個(gè)角度講，這也給了我們充分的時(shí)間采取干預(yù)措施，阻斷其對(duì)健康的危害。

（2）特異性差:與致病行為模式的特異性不同，不良生活方式與疾病之間沒有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系，

表現(xiàn)為一種不良生活方式與多種疾病和健康問題有關(guān),而一種疾病或健康問題又與不良生活方式中的多

種因素有關(guān)。例如，吸煙與肺癌、冠心病、高血壓等多種疾病有關(guān)；而高血壓又與吸煙、高鹽飲食、缺

乏鍛煉等多種不良生活方式有關(guān)。

（3）變異性大:不良生活方式對(duì)健康的危害大小、發(fā)生時(shí)間早晚存在著明顯的個(gè)體差異，例如，

有的人吸煙會(huì)發(fā)生肺癌，而有的人也同樣有此不良生活方式卻沒有得肺癌。此外，即使是同時(shí)開始不良

生活方式，以同樣的量作用同樣長(zhǎng)時(shí)間，其結(jié)果也不盡相同。

(4)協(xié)同作用強(qiáng):當(dāng)多種不良生活方式同時(shí)存在時(shí)，各因素之間能協(xié)同作用、互相加強(qiáng)，這種協(xié)

同作用最終產(chǎn)生的危害，將大于每一因素單獨(dú)作用之和。

(5)習(xí)得性:危害健康的行為都是在個(gè)體后天的生活經(jīng)歷中學(xué)會(huì)的，故又稱為“自我制造的危險(xiǎn)

行為”。

危害健康行為的四種類型

(1)不良生活方式與習(xí)慣:持續(xù)的定勢(shì)化的行為稱為習(xí)慣，日常生活和職業(yè)活動(dòng)中的行為習(xí)慣及

其特征稱生活方式(lifestyle)。不良生活方式則是一組習(xí)以為常的、對(duì)健康有害的行為習(xí)慣，包括

能導(dǎo)致各種成年期慢性退行性病變的生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉等。不良的生活方式與

肥胖、心血管系統(tǒng)疾病、早衰、癌癥等的發(fā)生關(guān)系密切。其對(duì)健康的影響具有潛伏期長(zhǎng)、特異性差、協(xié)

同作用強(qiáng)、個(gè)體差異大、廣泛存在等特點(diǎn)。

(2)致病行為模式:致病行為模式是導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式，國(guó)內(nèi)外研究較多的是建

行為模式和C型行為模式。

A型行為模式是一種與冠心病密切相關(guān)的行為模式，表現(xiàn)為爭(zhēng)強(qiáng)好勝，工作節(jié)奏快，有時(shí)間緊迫感;

警戒性和敵對(duì)意識(shí)較強(qiáng)，勇于接受挑戰(zhàn)并主動(dòng)出擊，而一旦受挫就容易不耐煩。該行為模式又稱為“冠

心病易發(fā)性行為”，有關(guān)研究表明，具有A型行為者冠心病的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和死亡率均顯著地高于非

A型行為者。

C型行為模式是一種與腫瘤發(fā)生有關(guān)的行為模式,其核心行為表現(xiàn)是情緒過分壓抑和自我克制，愛

生悶氣，表面隱忍而內(nèi)在情緒起伏大。C型行為模式又稱為“腫瘤易發(fā)性行為”,研究表明C型行為者

患宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、惡性黑色素瘤的發(fā)生率高出其他人三倍左右。

(3)不良疾病行為:疾病行為指?jìng)€(gè)體從感知到自身有病到疾病康復(fù)全過程所表現(xiàn)出來的一系列不

利于健康的行為。不良疾病行為常見的表現(xiàn)形式有：疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、不及時(shí)就診、不遵從醫(yī)

囑、迷信乃至自暴自棄等。

(4)違規(guī)行為:指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為，如藥物濫用、性亂等。違規(guī)行為

即直接危害行為者個(gè)人健康，又嚴(yán)重影響社會(huì)健康與正常的社會(huì)秩序。

健康相關(guān)行為定義類型

有利性日常健康行為

規(guī)律性避開有害環(huán)境行為

促進(jìn)健康行為有利于健康和諧性戒除不良嗜好的行為

一致性預(yù)警行為

適宜隹保健行為

潛伏期長(zhǎng)

日常危害健康行為

特異性差

致病性行為模式

危害健康行為不利于健康協(xié)同作用強(qiáng)

不良疾病行為

變異性大

違規(guī)行為

習(xí)得性

健康相關(guān)行為改變的基本理論

健康相關(guān)行為

美國(guó)學(xué)者布萊斯勒(Breslow)等依據(jù)對(duì)近7000人為期五年半的研究，發(fā)現(xiàn)了七項(xiàng)與人們的期望壽

命和良好健康顯著相關(guān)的簡(jiǎn)單而基本的行為。它們是：

每日正常而規(guī)律的三餐，避免零食；

每天吃早餐；

每周2?3次的適量運(yùn)動(dòng)；

適當(dāng)?shù)乃?每晚7?8小時(shí))；

不吸煙；

保持適當(dāng)?shù)捏w重;

不飲酒或少飲酒。

種族特征

生物特征■生物遺傳家庭特征

自然環(huán)境順防保健

醫(yī)

社

療

會(huì)

服

環(huán)環(huán)境健康.衛(wèi)生服務(wù)

務(wù)

境

心理環(huán)境康復(fù)服務(wù)

基本生活——行為生活方式—休閑行為

工作與學(xué)習(xí)行為

健康相關(guān)行為改變的基本理論

健康教育活動(dòng)的核心是改善健康相關(guān)行為,包括終止危害健康的行為、采取有利于健康的行為以

及強(qiáng)化已有的健康行為。在實(shí)際工作中，只有對(duì)目標(biāo)行為及其影響因素有了實(shí)質(zhì)性的改善，健康教育工

作才算是取得了預(yù)期的成效。健康教育健康相關(guān)行為的改變是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程，各國(guó)學(xué)者、專家提

出多種改變行為的理論，以期改變?nèi)藗兊慕】迪嚓P(guān)行為，促進(jìn)人類健康。

在眾多健康行為相關(guān)理論中，不同的理論從不同的視角分析了健康相關(guān)行為改變的影響因素、變化

規(guī)律，在此介紹知-信-行理論、健康信念模式、行為轉(zhuǎn)變階段理論和創(chuàng)新擴(kuò)散理論。

知一信一行理論

知信行模式（式BP或KAP）是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一,它將人類行為的改變分為獲取

知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程,可用公式表示：

知識(shí)f信念f行為

信息一知識(shí)一信念一行為一增進(jìn)健康

知-信-行模式認(rèn)為：衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為

的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的健康知識(shí)，建立起積極、正確的

信念與態(tài)度，才有可能主動(dòng)地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為。

信息暴露視而不見

知

信

行

轉(zhuǎn),無興趣

變

知

心

理----------?難懂信息

過

程

----------?印象不深

記憶信息.關(guān)系不大

思考信息?懷疑信息

信

知---------->I僥幸心理

信

行

轉(zhuǎn)----------?猶豫不決

變

心----------?行為反復(fù)

理行

過

----------?不堅(jiān)持行動(dòng)

程

確認(rèn)行動(dòng)

“知”為知識(shí)、學(xué)習(xí)

“信”為信念、態(tài)度

“行”為行為、行動(dòng)

根據(jù)知信行模式：知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo).人們通過學(xué)習(xí),獲得相

關(guān)的健康知識(shí)和技能，逐步形成健康的信念和態(tài)度，從而促成健康行為的產(chǎn)生。

健康信念模式

健康信念模式(HBM)是運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。

該理論強(qiáng)調(diào)知覺(perception)在決策中的重要性,該理論認(rèn)為信念是人們采納有利于健康的行

為的基礎(chǔ),人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關(guān)的信念，他們就會(huì)采納健康行為，改變危險(xiǎn)行為。

人們?cè)跊Q定是否采納某健康行為時(shí)，首先要對(duì)疾病的威脅進(jìn)行判斷，然后對(duì)預(yù)防疾病的價(jià)值、采納

健康行為對(duì)改善健康狀況的期望和克服行動(dòng)障礙的能力做出判斷，最后才會(huì)做出是否采納健康行為的決

定。

根據(jù)健康信念模式：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備三方面的認(rèn)

識(shí)。

L認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重性和易感性

(1)對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí):指?jìng)€(gè)體對(duì)罹患某種疾病嚴(yán)重性的看法，包括人們對(duì)疾病引起的臨床后

果的判斷，如死亡、傷殘、疼痛等；對(duì)疾病引起的社會(huì)后果的判斷，如工作煩惱、失業(yè)、家庭矛盾等。

(2)對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí):指?jìng)€(gè)體對(duì)罹患某種疾病可能性的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)醫(yī)生判斷的接受程度和

自身對(duì)疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷等。

2.認(rèn)識(shí)到采納或戒除某種行為的困難及益處

（1）對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí):指人們對(duì)采取或放棄某種行為后，能否有效降低患病危險(xiǎn)性或減輕疾

病后果的判斷，如減緩病痛等。只有認(rèn)識(shí)到自己行為的有效時(shí)，人們才能自覺地采納或戒除某種行為。

（2）對(duì)采納或戒除某種行為所遇障礙的認(rèn)識(shí):指人們對(duì)采納或戒除某種行為所遇困難的認(rèn)識(shí)，如

費(fèi)用的高低、痛苦的程度等。只有對(duì)困難具有足夠認(rèn)識(shí)和充分的心理準(zhǔn)備，才能有效地采納或戒除某種

行為。

3.對(duì)自身采納或戒除某種行為能力的自信

也稱效能期待或自我效能。即一個(gè)人對(duì)自己的行為能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷，相信自己一定能通過

努力，克服障礙，完成這種行動(dòng)，達(dá)到預(yù)期結(jié)果。

自我效能是人類行為動(dòng)機(jī)、健康和個(gè)體成就的基礎(chǔ)，是決定人們能否產(chǎn)生行為動(dòng)機(jī)和產(chǎn)生行為的一

個(gè)重要因素。

4.提示因素（cuestoaction）指的是誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素，如大眾媒介的疾病預(yù)防與控制

運(yùn)動(dòng)、醫(yī)生建議采納健康行為、家人或朋友患有此種疾病等都有可能作為提示因素誘發(fā)個(gè)體采納健康行

為。提示因素越多，個(gè)體采納健康行為的可能性越大。

5.社會(huì)人口學(xué)因素社會(huì)人口學(xué)因素包括個(gè)體特征，如年齡、性別、民族、人格特點(diǎn)、社會(huì)階層、

同伴影響，以及個(gè)體所具有的疾病與健康知識(shí)。具有衛(wèi)生保健知識(shí)的人更容易采納健康行為。對(duì)不同類

型的健康行為而言，不同年齡、性別、個(gè)性特征的采納行為的可能性相異。

某人60歲，近期查體發(fā)現(xiàn)患有高血壓病，由于幾十年來飲食口味很咸，醫(yī)生建議他要把每天的鈉

鹽攝入量降下來。如果他認(rèn)識(shí)到自己口味很咸的飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致高血壓（知覺到易感性），高血壓病可

能導(dǎo)致腦卒中，腦卒中可能帶來嚴(yán)重的后遺癥甚至導(dǎo)致死亡（知覺到嚴(yán)重性），他相信控制鈉鹽的攝入

對(duì)控制血壓有好處（知覺到益處），同時(shí)他覺得改掉多年來養(yǎng)成的飲食習(xí)慣太難了（知覺到障礙），但

是他相信自己通過努力可以逐漸把口味變淡（自我效能），在這種情況下，醫(yī)生的建議（提示因素）幫

助他做出減鹽的決定，綜合以上因素，這位患者可能逐漸采納低鈉鹽飲食行為。

行為改變階段理論

該理論認(rèn)為，人的行為變化是一個(gè)過程而不是一個(gè)事件，需要經(jīng)過幾個(gè)階段，而且每個(gè)改變行為的

人都有不同的心理需要和動(dòng)機(jī)，只有針對(duì)其需要提供不同的干預(yù)幫助，才能促使教育對(duì)象向下一階段轉(zhuǎn)

變，最終采納有益于健康的行為。

在行為改變階段理論中，將行為改變的心理發(fā)展過程可分解為5個(gè)階段，對(duì)于處于行為改變特定階

段的人們，促使其向下一階段改變的干預(yù)策略也有所差異：

第一階段（無改變打算階段）：處于該階段的人在最近6個(gè)月內(nèi)沒有考慮改變自己的行為，或者

有意堅(jiān)持不改變。處于此階段的人們沒有意識(shí)到自身行為存在的健康問題，或以前嘗試過改變而沒有成

功，覺得自己沒有能力改變。如沒有覺得吸煙對(duì)自身的健康造成危害，從未考慮過戒煙，或戒煙沒有成

功。對(duì)于這些人的行為干預(yù)要點(diǎn)應(yīng)該是提供信息，向他們提供有關(guān)吸煙危害的知識(shí)，提高他們對(duì)吸煙危

害的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生戒煙愿望，喚醒其對(duì)戒煙必要性的認(rèn)識(shí)。

第二階段（打算改變階段）：處于該階段的人打算在最近6個(gè)月內(nèi)采取行動(dòng)，改變疾病危險(xiǎn)行為。

人們已經(jīng)意識(shí)到了問題的存在，即關(guān)注健康，但又存在僥幸心理或存在改變行為的障礙，在益處和代價(jià)

之間權(quán)衡，處于猶豫不決的矛盾心態(tài)。如對(duì)吸煙的危害將信將疑，對(duì)是否戒煙猶豫不決。針對(duì)處于該階

段人群的特點(diǎn)，行為干預(yù)必須能進(jìn)一步提高其認(rèn)知，激發(fā)他們改變行為的動(dòng)機(jī)。

第三階段（改變準(zhǔn)備階段）：處于該階段的人打算在最近30天內(nèi)改變行為。人們對(duì)于行為改變已

經(jīng)有積極的態(tài)度，做出承諾要改變行為，如向親屬、朋友宣布自己要改變某種行為，并且為行為改變做

了相應(yīng)的準(zhǔn)備，如向別人咨詢有關(guān)行為改變的事宜，購買自我?guī)椭臅贫ㄐ袨楦淖儠r(shí)間表等。對(duì)

于這些人，應(yīng)該注重提供科學(xué)的戒煙方法，鼓勵(lì)人們嘗試健康行為，并給予抵抗社會(huì)壓力等環(huán)境支持。

第四階段（改變行動(dòng)階段）：處于該階段的人在過去的6個(gè)月內(nèi)目標(biāo)行為已有所改變。人們已經(jīng)

開始采納新的行為，如開始戒煙。對(duì)于已經(jīng)開始行為改變的人們，需要鼓勵(lì)和幫助他們克服戒煙的困難

和阻礙，不斷施以正向強(qiáng)化，并繼續(xù)提供環(huán)境支持。

第五階段（行為維持階段）：人們的行為已經(jīng)比較穩(wěn)定，行為改變已經(jīng)達(dá)到6個(gè)月以上，并能繼

續(xù)堅(jiān)持。對(duì)于處在這個(gè)階段的人們,行為干預(yù)的重點(diǎn)是鞏固成果，防止復(fù)發(fā)，因此需要繼續(xù)心理、環(huán)境

上的支持，不斷強(qiáng)化。

創(chuàng)新擴(kuò)散理論

1.概念創(chuàng)新擴(kuò)散(DI),指一項(xiàng)新事物(新思想、新工具、新發(fā)明或新產(chǎn)品)通過一定的傳播渠

道在整個(gè)社區(qū)或某個(gè)人群內(nèi)擴(kuò)散，逐漸為社區(qū)成員或該人群成員所了解與采用的過程。該理論目前在衛(wèi)

生領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，如研究人們對(duì)計(jì)劃生育的態(tài)度、新醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用，以及人們對(duì)新藥物的接受

等。

2.創(chuàng)新擴(kuò)散過程

(1)創(chuàng)新形成(innovationdevelopment)：新事物從產(chǎn)生、發(fā)展到成形的全部活動(dòng)和過程。

(2)傳播(dissemination)：將新事物從發(fā)源地向使用者積極傳送的活動(dòng)，包括確定對(duì)目標(biāo)人群

和該創(chuàng)新最好的傳播渠道和系統(tǒng)。傳播渠道主要包括大眾媒體和人際交流。

(3)采用(adoption)：即目標(biāo)人群對(duì)創(chuàng)新的接受。目標(biāo)人群接受創(chuàng)新需要經(jīng)過以下步驟：得到

信息，被說服并轉(zhuǎn)變態(tài)度，決定接受創(chuàng)新，實(shí)施，確認(rèn)。本階段應(yīng)注意這些問題：目標(biāo)人群的需求，他

們當(dāng)前的態(tài)度和價(jià)值觀，他們對(duì)創(chuàng)新可能有什么反應(yīng)，哪些因素可增加接受可能性，采用什么方法可能

促使?jié)撛诘慕邮苷呤艿接绊懖⑥D(zhuǎn)變行為，存在哪些障礙及如何克服它們等。

(4)實(shí)施(implementation)：即創(chuàng)新開始擴(kuò)散：開始被接受或?qū)嶋H應(yīng)用。本階段的關(guān)鍵是提高

人群的自我效能和技巧，積極推行試點(diǎn)。在人員培訓(xùn)、解決發(fā)現(xiàn)的問題、保證實(shí)施過程順利進(jìn)行等方面,

基層工作人員具有很重要的作用。

(5)維持(maintenance)：即創(chuàng)新得以持續(xù)地實(shí)際應(yīng)用或?qū)嵤?。造成?jì)劃中斷的原因很多，健康

教育工作者的任務(wù)就是要找出這些原因，保證計(jì)劃能持續(xù)進(jìn)行。

3.面對(duì)創(chuàng)新人們呈現(xiàn)不同的反應(yīng)類型

Rogers根據(jù)人群在面對(duì)創(chuàng)新時(shí)接受創(chuàng)新事物的早晚將人們分為五種不同類型：

(1)先驅(qū)者(innovators)是采用創(chuàng)新的先鋒，是人群中最先接受創(chuàng)新者,約占2.5冊(cè)

(2)早期接受者(earlyadopters)是其后接受創(chuàng)新的13.5%的人，他們較容易接受新觀念，但

有一定的慎重態(tài)度，常具領(lǐng)導(dǎo)能力，對(duì)后續(xù)接受者有著決定性的影響。

(3)相對(duì)較早的大多數(shù)接受者為其后接受創(chuàng)新的34%的人，其特征為慎重、深思熟慮。

(4)相對(duì)較晚的大多數(shù)接受者為再其后的34%的人,傾向于對(duì)創(chuàng)新事物持懷疑態(tài)度，等到其他多

數(shù)人接受并認(rèn)同該創(chuàng)新時(shí)，他們才會(huì)成為接受者。

(5)遲緩者則是最后的16%的人，主要特征是觀念比較保守、堅(jiān)持己習(xí)慣的事物、不到萬不得已

不愿改變舊事物去接受創(chuàng)新。

這5類人對(duì)新事物的行為之所以不同，與其對(duì)新事物的態(tài)度有關(guān)。對(duì)于早期接受者，重點(diǎn)提高其

認(rèn)識(shí)；對(duì)于相對(duì)較早的大多數(shù)接受者，重點(diǎn)應(yīng)放在通過典型示范等活動(dòng)激發(fā)其動(dòng)機(jī)；對(duì)于相對(duì)較晚的

大多數(shù)接受者，重點(diǎn)在幫助他們克服其接受新事物所遇到的心理障礙和客觀障礙。

4.影響創(chuàng)新擴(kuò)散過程的因素

影響創(chuàng)新擴(kuò)散速度的因素很多。不同的新事物在同一人群中，或同一新事物在不同人群中，其擴(kuò)散

速度會(huì)很不相同。從人群角度看，一個(gè)新事物能否被接受取決于其特性。

例如，目標(biāo)人群如認(rèn)為一項(xiàng)新事物具備以下特性：①在接受前可以試用。②可以看見采用新事物

的結(jié)果。③與其他現(xiàn)有同類事物相比，新事物相對(duì)先進(jìn)。④使用不太復(fù)雜。⑤與現(xiàn)有系統(tǒng)兼容，那么

此項(xiàng)創(chuàng)新的推廣速度會(huì)較快。

一件創(chuàng)新在人群中的擴(kuò)散取決于三方面的變量：新事物本身的特性；目標(biāo)人群的特點(diǎn)；傳播策略、

渠道和方法。所以要促使一項(xiàng)新事物迅速在人群中傳播并被接受、采納，必須：

第一，該新事物具有先進(jìn)性并能適合于目標(biāo)人群和當(dāng)?shù)厍闆r；

第二，對(duì)目標(biāo)人群和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行仔細(xì)分析，找出其特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)“先驅(qū)者”和潛在的“早期

接受者”并通過基層工作人員與之密切合作；

第三，根據(jù)實(shí)際情況選擇正確的傳播策略、渠道和方法，并注意向目標(biāo)人群示范新事物的先進(jìn)性、

使用方便、易學(xué)、所付代價(jià)很小或在適當(dāng)范圍內(nèi)等。

創(chuàng)新擴(kuò)散理論用來分析新事物在群體中擴(kuò)散的過程是十分有效的。在健康教育中，新的知識(shí)、觀點(diǎn)、

行為是否能在目標(biāo)人群中擴(kuò)散，擴(kuò)散的方式、速度，以及影響因素是健康教育工作是否能達(dá)到預(yù)期目的

的關(guān)鍵。學(xué)習(xí)創(chuàng)新擴(kuò)散理論有利于了解人群行為改變的模式及其影響因素，從而為制定健康教育干預(yù)策

略提供新思路。

TRAANDTPB

理性行動(dòng)理論（TRA）和計(jì)劃行為理論（TPB）

理性行動(dòng)理論的基礎(chǔ)是認(rèn)為絕大多數(shù)人是有理性的，會(huì)系統(tǒng)利用可獲得的信息，人們采納某種行為

的意向是行為的直接決定因素,即是否有意圖或打算采取行動(dòng)，而行為意向則由兩個(gè)基本因素所決定:

個(gè)體對(duì)行為的態(tài)度和主觀行為準(zhǔn)則。

1.對(duì)行為的態(tài)度指?jìng)€(gè)體對(duì)所要采納的行為持積極或消極感覺，如吸煙者是否對(duì)戒煙持有積極態(tài)度。

包括行為信念和對(duì)行為結(jié)果的評(píng)價(jià)。

（1）行為信念：指?jìng)€(gè)體是否相信行為能導(dǎo)致所期望的結(jié)果，包括戒煙行為所帶來的一切結(jié)果，如

戒煙可以減少患肺癌的危險(xiǎn)、可以使身上的味道變得清爽、更容易被雇傭、有可能發(fā)胖、可能會(huì)被同伴

排斥等。

（2）行為結(jié)果評(píng)價(jià)：指?jìng)€(gè)體對(duì)行為結(jié)果重要性的評(píng)價(jià)，例如對(duì)戒煙帶來的后果的重要性的評(píng)價(jià)一

減少患病危險(xiǎn)是否重要、更容易被雇傭是否重要等。

2.主觀行為準(zhǔn)則主觀行為準(zhǔn)則指?jìng)€(gè)體對(duì)促使其采納某行為的社會(huì)壓力的主觀感受，主要來自他人

對(duì)行為者的期望。包括準(zhǔn)則信念和遵從動(dòng)機(jī)。

（1）準(zhǔn)則信念：指?jìng)€(gè)體對(duì)特定的個(gè)人或群體對(duì)其是否應(yīng)采納某行為的信念。例如，妻子是否認(rèn)為

自己應(yīng)該戒煙、子女是否認(rèn)為自己應(yīng)該戒煙等，是對(duì)行為者有重要影響的個(gè)體或群體的態(tài)度。

（2）遵從動(dòng)機(jī)：指?jìng)€(gè)體是否愿意遵從上述特定個(gè)人或群體的想法。如自己是否愿意按照妻子、子

女、醫(yī)生、同伴的意愿去做事。

計(jì)劃行為理論是在理性行動(dòng)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，該理論在解釋行為時(shí)增加了鯉愜力這個(gè)變

量。計(jì)劃行為理論的基本思想是行為不僅取決于人們采納某行為的意向或意愿強(qiáng)度，還取決于其對(duì)個(gè)

人因素和外在因素的控制能力。當(dāng)個(gè)人對(duì)自身的控制能力有信心時(shí),更有助于行為意向轉(zhuǎn)化為行為。

控制能力由控制信念和感知能力構(gòu)成。控制信念指?jìng)€(gè)體對(duì)采納某種行為的自信心；感知能力指?jìng)€(gè)

體對(duì)采納行為過程中困難和難度的察覺能力。當(dāng)個(gè)體能比較準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)到采納行為的困難，并有信心、

有辦法克服困難，才能實(shí)現(xiàn)行為。

以戒煙為例，如果吸煙者相信戒煙的諸多良好結(jié)果（如健康、無煙味等），并認(rèn)為這些結(jié)果對(duì)自己

很重要，則對(duì)戒煙有更為積極的態(tài)度；如果與吸煙者關(guān)系密切的人也一致認(rèn)為他應(yīng)該戒煙，而吸煙者也

愿意遵從這些人的意愿，則吸煙者更多地感受到了促使其戒煙的外在壓力。二者的共同作用，使吸煙者

產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的戒煙意向。

社會(huì)營(yíng)銷

1.概念與特征它的概念是從市場(chǎng)學(xué)發(fā)展而來，最早由著名的營(yíng)銷學(xué)教授菲利普?科特勒于1971

年提出，經(jīng)過不斷的發(fā)展完善，目前定義為：社會(huì)營(yíng)銷是通過使用市場(chǎng)營(yíng)銷的原理與技術(shù)來影響目標(biāo)受

眾，促使他們?yōu)閭€(gè)人、集體或社會(huì)整體的利益而自愿地接受、拒絕、改變和放棄某種行為?？梢姡鐣?huì)

營(yíng)銷的落腳點(diǎn)是改變?nèi)藗兊男袨椤?/p>

美國(guó)社會(huì)營(yíng)銷學(xué)家安德雷森提出了社會(huì)營(yíng)銷所具有的7個(gè)特征。

（1）行為改變是用來設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)干預(yù)活動(dòng)的基準(zhǔn)。如果行為需要很長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)生改變的話,也

會(huì)暫時(shí)關(guān)注非行為目標(biāo)（知識(shí)、態(tài)度），但最終還是關(guān)心行為結(jié)局。

（2）項(xiàng)目計(jì)劃自始至終使用受眾研究,以利于在干預(yù)的最開始（即計(jì)劃的形成研究中）就能理解

目標(biāo)受眾，在執(zhí)行前干預(yù)措施要進(jìn)行常規(guī)的預(yù)試，在執(zhí)行過程中要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（3）進(jìn)行目標(biāo)受眾的細(xì)分以保證稀缺資源使用的效率和效果。

（4）任何策略的核心要素都是為目標(biāo)受眾創(chuàng)造出具有吸引力的、能引發(fā)動(dòng)機(jī)的交換條件。

（5）營(yíng)銷策略應(yīng)嘗試使用整合營(yíng)銷的4P,而不僅僅是廣告和傳播。即,創(chuàng)造吸引人的收益包，同

時(shí)盡可能降低成本，選擇方便和容易進(jìn)行交換的地點(diǎn)，通過相關(guān)媒介向目標(biāo)受眾傳播強(qiáng)有力的訊息。

（6）重視與期望行為相競(jìng)爭(zhēng)的“對(duì)手”，即強(qiáng)調(diào)社會(huì)營(yíng)銷所推薦的行為與其他可能選擇之間的競(jìng)

爭(zhēng)。

（7）社會(huì)營(yíng)銷所推銷的有形產(chǎn)品和無形產(chǎn)品必須具有好的成本效益。

2.社會(huì)營(yíng)銷的目的與銷售商品和服務(wù)的商業(yè)營(yíng)銷類似,社會(huì)營(yíng)銷的工作是改變?nèi)藗兊男袨椤Ｍǔ?/p>

希望目標(biāo)受眾會(huì)行使下列四種行為中的一種：①接受一種新行為；②拒絕一種潛在行為；③調(diào)整一種

目前的行為；④放棄一種舊行為，也可以建立一種改變?nèi)藗兛捶ǎń逃蛐畔ⅲ┖蛢r(jià)值觀（態(tài)度或感

覺）的標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)的建立不是最終目的,而是為人們行為的改變做準(zhǔn)備。

表社會(huì)營(yíng)銷要素案例

健康問題肥胖IR］血壓

目標(biāo)受眾BMI大于30的肥胖者高于140?90nlmHg

提倡的行為BMI在18?24之間每天測(cè)血壓

接受新行為合理膳食與運(yùn)動(dòng)合理膳食與運(yùn)動(dòng)

拒絕潛在行為過量攝入高熱量食物高鈉鹽飲食習(xí)慣

調(diào)整目前行為提高運(yùn)動(dòng)能耗水平堅(jiān)持用藥

放棄舊行為缺乏體力活動(dòng)不喜歡運(yùn)動(dòng)

回報(bào)管理體重帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)降低收益預(yù)防心、腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

3.從4P到4c社會(huì)營(yíng)銷戰(zhàn)略社會(huì)營(yíng)銷的原理包括：消費(fèi)者定位、產(chǎn)品定位、交換理論、目標(biāo)人群

分類、整合4P的營(yíng)銷戰(zhàn)略等。整合4P的營(yíng)銷戰(zhàn)略是指在制定社會(huì)營(yíng)銷計(jì)劃及其實(shí)施中綜合考慮也因

素，即product（產(chǎn)品）、price（價(jià)格）、place（地點(diǎn)）、promotion（促銷）四個(gè)方相I的因素。即

如果企業(yè)生產(chǎn)出適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，定出適當(dāng)?shù)膬r(jià)格，利用適當(dāng)?shù)姆咒N渠道和地點(diǎn)，并輔之以適當(dāng)?shù)拇黉N活動(dòng)，

那么，該企業(yè)就會(huì)獲得成功。

隨著現(xiàn)代市場(chǎng)營(yíng)銷理論從產(chǎn)品導(dǎo)向向消費(fèi)者導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變，市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)家勞特朋提出'‘從4P走向””

的口號(hào)。

（1）顧客（consumer）:生產(chǎn)者要把消費(fèi)者置于核心地位，研究他們的欲望和需求，只有滿足他

們欲求和需要的產(chǎn)品，才能得到他們的認(rèn)可。

（2）成本或代價(jià)（cost）：生產(chǎn)者要了解顧客欲望和需求的滿足成本，即消費(fèi)者要滿足其需要與

欲望所須付出的成本，以減少交換成本來促進(jìn)交換。

（3）購買的便利性（conveniencet。buy）:生產(chǎn)者應(yīng)忘掉分銷渠道策略，應(yīng)當(dāng)思考如何給消費(fèi)

者提供購買商品的方便，更快地將產(chǎn)品送到消費(fèi)者隨時(shí)隨地伸手可及的地方,這是一個(gè)相當(dāng)重要的因素。

（4）溝通、交流（communicaticm）:要從消費(fèi)者入手，加強(qiáng)買賣雙方的對(duì)話與交流，及時(shí)了解

顧客的即時(shí)需要并迅速提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品與服務(wù)。

4c是從4P發(fā)展來的，顧客與產(chǎn)品、成本與價(jià)格、便利性與地點(diǎn)、溝通與促銷是分別一一對(duì)應(yīng)的。

兩者的不同關(guān)鍵在于4P是以生產(chǎn)者的利益為出發(fā)點(diǎn)的，而4c是以消費(fèi)者的利益為出發(fā)點(diǎn)的。

在健康促進(jìn)中，4P-4c含義被演繹為：

①產(chǎn)品指健康教育與健康促進(jìn)工作中所推薦的有形健康產(chǎn)品（如碘鹽、低鈉鹽、安全套等）與無形

健康產(chǎn)品（如“健康生活方式”“預(yù)防疾病或傷害”的健康理念或方法）；

②價(jià)格（price）指目標(biāo)人群接受健康促進(jìn)人員推銷的“產(chǎn)品”的投入，包括花費(fèi)金錢、付出、改

變生活方式的代價(jià)等；

③地點(diǎn)是指健康促進(jìn)人員將“健康產(chǎn)品”傳遞給目標(biāo)人群所選擇的地點(diǎn)，要充分考慮他們的便利性

和可及性；

④促銷指健康促進(jìn)人員與目標(biāo)人群的交流、溝通，并注重溝通的技巧和效果的反饋。

健康相關(guān)行為干預(yù)

個(gè)體健康相關(guān)行為干預(yù)

針對(duì)個(gè)體不利于健康的行為進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)方法包括通過認(rèn)知和技能提高促使個(gè)體采納有益于健康

的行為，也包括通過行為矯正改變不利于健康的行為。改變認(rèn)知和技能的策略將在健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)部

分詳細(xì)介紹，故重點(diǎn)介紹行為矯正。

行為矯正指的是按照一定的期望，在一定條件下采取特定的措施，促使矯正對(duì)象改變自身特定行為

的行為改變過程。行為矯正過程的核心問題是針對(duì)矯正對(duì)象的具體行為來選擇矯正技術(shù)。行為矯正技術(shù)

是20世紀(jì)50年代末發(fā)展起來的，用于矯正各種危害健康的行為，直到建立有益于健康的行為。迄今，

在健康教育領(lǐng)域運(yùn)用較為廣泛的行為矯正技術(shù)有以下4類：

L脫敏法具體如系統(tǒng)脫敏法、直接脫敏法、自身脫敏法等。主要用于消除個(gè)體對(duì)某種因素過于敏

感而產(chǎn)生的不良行為表現(xiàn)，如恐懼癥、焦慮癥等。該方法以認(rèn)知原理為基礎(chǔ)，在治療中有目的、循序漸

進(jìn)地主動(dòng)提供這一刺激因素，適時(shí)修正個(gè)體對(duì)刺激因素的錯(cuò)誤認(rèn)知，再通過反復(fù)的操作、強(qiáng)化，就可以

達(dá)到消除這種過于敏感行為的目的。

2.示范法將所要提供的促進(jìn)健康行為分解成不同階段或不同表現(xiàn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的模擬場(chǎng)景，讓行為

矯正對(duì)象扮演其中角色或觀察角色行為，身臨其境模范角色的示范，從中得到啟發(fā)，促進(jìn)態(tài)度和行為轉(zhuǎn)

變。

3.厭惡法在目標(biāo)行為出現(xiàn)之后立即給予一個(gè)能引起負(fù)性心理效應(yīng)的厭惡刺激。反復(fù)作用后，在矯

正對(duì)象的內(nèi)心就會(huì)建立起該行為與惡性刺激之間的條件反射，引起內(nèi)心的由衷厭惡，直至消除該行為。

常用于矯正各種成癮行為，如酗酒、吸煙、吸毒，強(qiáng)迫癥、異常癖好等。

4.強(qiáng)化法是一種在行為發(fā)生后通過正強(qiáng)化或負(fù)強(qiáng)化來矯正行為的方法。當(dāng)矯正對(duì)象表現(xiàn)出有益于

健康的行為時(shí)，對(duì)矯正對(duì)象施以正強(qiáng)化，以肯定和鞏固健康行為，常用方法有口頭表揚(yáng)、物質(zhì)/貨幣獎(jiǎng)

勵(lì)等。反之，當(dāng)矯正對(duì)象表現(xiàn)出對(duì)健康有危害的行為時(shí)，對(duì)其施以負(fù)強(qiáng)化，如批評(píng)、懲罰等，使矯正對(duì)

象由于逃避負(fù)強(qiáng)化而放棄不利于健康的行為。本方法是迄今在幫助個(gè)體矯正危害健康行為、建立健康行

為方面最有前途的矯正手段。

團(tuán)體健康相關(guān)行為干預(yù)

團(tuán)體健康相關(guān)行為指以社會(huì)團(tuán)體作為行為主體的各種健康相關(guān)行為。其特點(diǎn)：團(tuán)體掌握著大量的資

源，伴隨其健康相關(guān)行為的發(fā)生，往往有大量資源投入與利用；它是一種有目的、有組織的行為；它的

影響和后果要比個(gè)體行為大的多；它的啟動(dòng)和停止都較個(gè)體健康相關(guān)行為緩慢；團(tuán)體往往有自己的文化

特點(diǎn)；團(tuán)體對(duì)社會(huì)壓力有較個(gè)體更大的承受能力。

對(duì)團(tuán)體的健康教育行為干預(yù)可考慮如下策略：

1.動(dòng)員領(lǐng)導(dǎo)其作用不僅表現(xiàn)在榜樣，更重要的是其具有決策權(quán)，可制定有益于健康的公共政策，

決定目標(biāo)和資源投入，能對(duì)健康教育給予物質(zhì)、精神、組織上的傾斜與支持，能號(hào)召和組織成員。

2.發(fā)動(dòng)群眾參與團(tuán)體行為的改變有賴于群體中每個(gè)成員的參與。只有當(dāng)每個(gè)成員自覺地表述健康

要求并采納符合健康要求的行為，團(tuán)體的良好行為才有可能長(zhǎng)時(shí)間地鞏固。

3.培養(yǎng)骨干和典型改變團(tuán)體行為需要從團(tuán)體中每個(gè)個(gè)體和整個(gè)團(tuán)體兩方面入手。必須在團(tuán)體中培

養(yǎng)骨干，樹立典型，成為團(tuán)體改變行為的中堅(jiān)力量。

4.利用輿論、法規(guī)及社會(huì)監(jiān)督的力量。

5.應(yīng)用競(jìng)爭(zhēng)與評(píng)價(jià)機(jī)制在團(tuán)