護(hù)理風(fēng)險課件

護(hù)理質(zhì)量問題級別管理制度

襄樊市中心醫(yī)院張友娟護(hù)理風(fēng)險高風(fēng)險級中風(fēng)險級低風(fēng)險級護(hù)理風(fēng)險風(fēng)險風(fēng)險定義風(fēng)險特征風(fēng)險效應(yīng)護(hù)理風(fēng)險風(fēng)險定義風(fēng)險是一種不確定性風(fēng)險是損失或損害風(fēng)險是預(yù)期與后果間的差異護(hù)理風(fēng)險風(fēng)險特征客觀性普遍性不確定性潛在性可測性雙重性行為相關(guān)性可變性多樣性多層次性護(hù)理風(fēng)險風(fēng)險效應(yīng)誘惑效應(yīng)約束效應(yīng)平衡效應(yīng)護(hù)理風(fēng)險風(fēng)險管理定義內(nèi)容及過程護(hù)理風(fēng)險風(fēng)險管理是一個系統(tǒng)過程目標(biāo)在于控制和減少損失是一種管理方法護(hù)理風(fēng)險風(fēng)險管理內(nèi)容及過程風(fēng)險識別風(fēng)險評估風(fēng)險控制效果評價及持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保證護(hù)理安全，護(hù)理部擬對護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題分級別進(jìn)行管理護(hù)理風(fēng)險高風(fēng)險級

1.臨床護(hù)理質(zhì)量問題（1）藥品過期（2）未給患者做皮試即輸注抗生素藥物2.護(hù)士行為規(guī)范及操作規(guī)程相關(guān)問題

（1）手術(shù)器械清點(diǎn)記錄不準(zhǔn)確（2）值班護(hù)士對科室危重病人情況不熟悉（3）臨時醫(yī)囑輸注液體已執(zhí)行，執(zhí)行者未簽字（4）擅自修改處方護(hù)理風(fēng)險中風(fēng)險級臨床護(hù)理質(zhì)量問題1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量問題2.危重病人護(hù)理質(zhì)量問題3.?？谱o(hù)理質(zhì)量問題4.護(hù)理安全護(hù)理質(zhì)量問題護(hù)理風(fēng)險中風(fēng)險級

1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量問題

（1）病人安全防護(hù)落實(shí)不到位

（2）特殊藥物輸注滴速不符合要求

2.危重病人護(hù)理質(zhì)量問題

（1）巡視觀察病人病情不及時

（2）未按護(hù)理計(jì)劃落實(shí)護(hù)理措施

（3）呼吸道護(hù)理措施落實(shí)不到位

（4）監(jiān)護(hù)儀無效

3.專科護(hù)理質(zhì)量

（1）未妥善固定引流管

（2）各種儀器未處于備用狀態(tài)

（3）未按分級護(hù)理制度及時巡視病人

（4）壓瘡護(hù)理措施未落實(shí)

護(hù)理風(fēng)險中風(fēng)險級4.護(hù)理安全護(hù)理質(zhì)量問題（1）核心制度落實(shí)不到位（2）未按醫(yī)囑執(zhí)行制度執(zhí)行遺囑（3）輸液執(zhí)行單未核對簽字（4）急救物品備用不齊消毒日期過期（5）急救物品未按要求交接班，未定點(diǎn)放置，藥物混放，基數(shù)藥未定期清點(diǎn)（6）檢驗(yàn)標(biāo)本不符合要求（7）藥物配置時間與實(shí)際簽署時間不符或未簽署時間或責(zé)任人（8）患者病歷及首次評估單均有青霉素過敏史記錄，但病歷夾上未做標(biāo)識（9）病人床頭輸液架掛多袋液體備用（10）轉(zhuǎn)科病人病情交接不到位（11）特殊用藥無標(biāo)識護(hù)理風(fēng)險中風(fēng)險級護(hù)士行為規(guī)范及操作規(guī)程相關(guān)問題（1）手術(shù)護(hù)理記錄單填寫不完整（2）三測單填寫不準(zhǔn)確不完整（3）醫(yī)囑單填寫不準(zhǔn)確不完整（4）首次評估單填寫不準(zhǔn)確不完整（5）護(hù)理記錄單未按規(guī)范記錄（6）護(hù)理記錄不真實(shí)護(hù)理風(fēng)險

低風(fēng)險級

1.臨床護(hù)理質(zhì)量問題

（1）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量問題

護(hù)理級別與醫(yī)囑及病人病情，生活自理能力不符，責(zé)任護(hù)士對病人十知道不熟悉，病人床鋪不整潔，晨晚間護(hù)理落實(shí)不到位，長期臥床病人未定期進(jìn)行溫水擦浴，臥位護(hù)理落實(shí)不到位，未按要求落實(shí)飲食護(hù)理及排泄護(hù)理，PICCCVP留置針敷貼記錄不規(guī)范，

（2）危重病人護(hù)理質(zhì)量問題

護(hù)理計(jì)劃單制定不及時，且未根據(jù)醫(yī)囑和病情及時修改，病人三短九潔落實(shí)不到位，患者吸痰及鼻飼由家屬完成

護(hù)理風(fēng)險

低風(fēng)險級

（3）?？谱o(hù)理質(zhì)量問題各種標(biāo)識不清楚

（4）健康教育護(hù)理質(zhì)量問題健康教育落實(shí)不到位

（5）護(hù)理安全及質(zhì)量問題不良事件上報不及時，記錄也不規(guī)范，無查對醫(yī)囑記錄，特殊藥物標(biāo)識不醒目，學(xué)生及進(jìn)修生未在注冊護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作

（6）病區(qū)管理質(zhì)量問題

病區(qū)不整潔

護(hù)理風(fēng)險護(hù)理風(fēng)險無處不在1.護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士的服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬,服務(wù)對象不斷增多,使護(hù)理風(fēng)險越來越大。2.護(hù)理人員不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任,義務(wù)及范圍,對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險告知較少。3.護(hù)理隊(duì)伍年輕化,技術(shù)操作不熟練,解釋問題不到位,專科知識不足,不能及時發(fā)現(xiàn)異常的病情變化。4.業(yè)務(wù)技能欠缺，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)則會給患者帶來不安全隱患。5.責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致患者死亡或服務(wù)態(tài)度差而發(fā)生醫(yī)患糾紛的事屢見報道。6.護(hù)理人員缺乏對疾病的預(yù)見性,對患者病情不能正確評估。7.護(hù)理技術(shù)操作不熟練,這對危重癥患者的搶救造成不良的影響,給