護理風險課件

護理質(zhì)量問題級別管理制度

襄樊市中心醫(yī)院張友娟護理風險高風險級中風險級低風險級護理風險風險風險定義風險特征風險效應護理風險風險定義風險是一種不確定性風險是損失或損害風險是預期與后果間的差異護理風險風險特征客觀性普遍性不確定性潛在性可測性雙重性行為相關性可變性多樣性多層次性護理風險風險效應誘惑效應約束效應平衡效應護理風險風險管理定義內(nèi)容及過程護理風險風險管理是一個系統(tǒng)過程目標在于控制和減少損失是一種管理方法護理風險風險管理內(nèi)容及過程風險識別風險評估風險控制效果評價及持續(xù)改進護理風險

為了加強護理質(zhì)量管理，保證護理安全，護理部擬對護理質(zhì)量檢查中存在的問題分級別進行管理護理風險高風險級

1.臨床護理質(zhì)量問題（1）藥品過期（2）未給患者做皮試即輸注抗生素藥物2.護士行為規(guī)范及操作規(guī)程相關問題

（1）手術器械清點記錄不準確（2）值班護士對科室危重病人情況不熟悉（3）臨時醫(yī)囑輸注液體已執(zhí)行，執(zhí)行者未簽字（4）擅自修改處方護理風險中風險級臨床護理質(zhì)量問題1.基礎護理質(zhì)量問題2.危重病人護理質(zhì)量問題3.?？谱o理質(zhì)量問題4.護理安全護理質(zhì)量問題護理風險中風險級

1.基礎護理質(zhì)量問題

（1）病人安全防護落實不到位

（2）特殊藥物輸注滴速不符合要求

2.危重病人護理質(zhì)量問題

（1）巡視觀察病人病情不及時

（2）未按護理計劃落實護理措施

（3）呼吸道護理措施落實不到位

（4）監(jiān)護儀無效

3.?？谱o理質(zhì)量

（1）未妥善固定引流管

（2）各種儀器未處于備用狀態(tài)

（3）未按分級護理制度及時巡視病人

（4）壓瘡護理措施未落實

護理風險中風險級4.護理安全護理質(zhì)量問題（1）核心制度落實不到位（2）未按醫(yī)囑執(zhí)行制度執(zhí)行遺囑（3）輸液執(zhí)行單未核對簽字（4）急救物品備用不齊消毒日期過期（5）急救物品未按要求交接班，未定點放置，藥物混放，基數(shù)藥未定期清點（6）檢驗標本不符合要求（7）藥物配置時間與實際簽署時間不符或未簽署時間或責任人（8）患者病歷及首次評估單均有青霉素過敏史記錄，但病歷夾上未做標識（9）病人床頭輸液架掛多袋液體備用（10）轉(zhuǎn)科病人病情交接不到位（11）特殊用藥無標識護理風險中風險級護士行為規(guī)范及操作規(guī)程相關問題（1）手術護理記錄單填寫不完整（2）三測單填寫不準確不完整（3）醫(yī)囑單填寫不準確不完整（4）首次評估單填寫不準確不完整（5）護理記錄單未按規(guī)范記錄（6）護理記錄不真實護理風險

低風險級

1.臨床護理質(zhì)量問題

（1）基礎護理質(zhì)量問題

護理級別與醫(yī)囑及病人病情，生活自理能力不符，責任護士對病人十知道不熟悉，病人床鋪不整潔，晨晚間護理落實不到位，長期臥床病人未定期進行溫水擦浴，臥位護理落實不到位，未按要求落實飲食護理及排泄護理，PICCCVP留置針敷貼記錄不規(guī)范，

（2）危重病人護理質(zhì)量問題

護理計劃單制定不及時，且未根據(jù)醫(yī)囑和病情及時修改，病人三短九潔落實不到位，患者吸痰及鼻飼由家屬完成

護理風險

低風險級

（3）專科護理質(zhì)量問題各種標識不清楚

（4）健康教育護理質(zhì)量問題健康教育落實不到位

（5）護理安全及質(zhì)量問題不良事件上報不及時，記錄也不規(guī)范，無查對醫(yī)囑記錄，特殊藥物標識不醒目，學生及進修生未在注冊護士指導下進行工作

（6）病區(qū)管理質(zhì)量問題

病區(qū)不整潔

護理風險護理風險無處不在1.護理模式的轉(zhuǎn)變,護士的服務領域不斷拓寬,服務對象不斷增多,使護理風險越來越大。2.護理人員不明確自己在護理工作中的法律責任,義務及范圍,對患者可能出現(xiàn)的風險告知較少。3.護理隊伍年輕化,技術操作不熟練,解釋問題不到位,?？浦R不足,不能及時發(fā)現(xiàn)異常的病情變化。4.業(yè)務技能欠缺，護理人員的業(yè)務能力不強則會給患者帶來不安全隱患。5.責任心不強而導致患者死亡或服務態(tài)度差而發(fā)生醫(yī)患糾紛的事屢見報道。6.護理人員缺乏對疾病的預見性,對患者病情不能正確評估。7.護理技術操作不熟練,這對危重癥患者的搶救造成不良的影響,給