法醫(yī)精神病鑒定精神檢查規(guī)范

1法醫(yī)精神病鑒定精神檢查規(guī)范本文件規(guī)定了法醫(yī)精神病鑒定精神檢查的總體要求和檢查內容。本文件適用于法醫(yī)精神病鑒定時的精神檢查。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。精神障礙mentaldisorder在各種因素的作用下造成的心理功能失調，出現感知、思維、情感、行為、意志及智力等精神活動方面的異常。精神癥狀psychiatricsymptom異常的精神活動所表現出的各種精神病理現象。法醫(yī)精神病鑒定forensicpsychiatricassessment運用法醫(yī)精神病學的科學技術或專門知識，對涉及法律問題的被鑒定人的精神狀態(tài)、行為/法律能力、精神損傷及精神傷殘等專門性問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動鑒定精神檢查mentalstateexaminationofforensicp通過與被鑒定人的晤談和直接觀察，全面了解被鑒定人精神癥狀，識別和判斷精神癥狀對專門性問題影響的過程。4總體要求4.1鑒定精神檢查由法醫(yī)精神病鑒定人(以下簡稱“鑒定人”)進行，應根據委托事項展開詳細且有針對性地檢查，包括了解被鑒定人特定階段、目前的精神癥狀及精神癥狀對專門性問題的影響等內容。4.2鑒定人在檢查前應熟悉送檢材料，以材料中的線索有重點地進行檢查，并根據被鑒定人反應及交談中的新發(fā)現及時進行補充。4.3鑒定精神檢查應在相對安靜的環(huán)境中，采用自由交談法與詢問法相結合的方式進行，使得被鑒定人交流不受拘束，又不致偏離主題：且應注意安全防護，防止被鑒定人突發(fā)自傷、外跑及傷人等行為。4.4鑒定人應持平和、耐心的態(tài)度，在傾聽的同時注意觀察被鑒定人的表情、姿勢、態(tài)度及行為等。4.5鑒定精神檢查時，應告知被鑒定人相關鑒定信息，保障其鑒定知情權：被鑒定人拒絕接受鑒定時，可終止鑒定，法律另有規(guī)定的除外。4.6鑒定精神檢查時，應有委托人或被鑒定人的近親屬或監(jiān)護人到場見證；但并不要求見證人直接面視鑒定活動。24.7鑒定精神檢查時，應同步作好記錄，確保記錄內容真實和完整。4.8鑒定精神檢查后，視需要可輔以心理測驗、實驗室檢查和影像學檢查等。4.9在被鑒定人生存時，鑒定精神檢查應現場面檢：因特殊情況無法現場面檢，或經適宜性評估且征得委托方同意后，可采用遠程鑒定方式進行。4.10遠程鑒定方式進行鑒定精神檢查時，應遵循網絡安全要求和保密原則，全程同步錄音錄像。4.11遠程鑒定方式效果不佳時，應及時告知委托人及相關方，并再次開展檢查或改為現場面檢。以下情況不宜進行遠程鑒定：a)被鑒定人拒絕進行遠程鑒定；b)被鑒定人及各相關終端所處環(huán)境的私密性無法保證；c)通信的保密性、連續(xù)性及穩(wěn)定性無法保證；d)鑒定人認為不應采用遠程鑒定的其他情形。5檢查內容5.1針對精神狀態(tài)的檢查5.1.1合作被鑒定人的精神檢查5.1.1.1通用要求注重晤談和觀察，全面了解被鑒定人精神活動各個方面情況，包括一般表現、認知活動、情感活動及意志行為等。5.1.1.2一般表現檢查意識狀態(tài)、儀容儀表、接觸情況、對周圍環(huán)境態(tài)度、定向力、日常生活情況及社會活動情況等。5.1.1.3認知活動檢查感知覺、思維、注意、記憶及智能等，關注：a)是否存在錯覺、幻覺及感知覺綜合障礙：b)是否存在思維形式、思維內容、思維邏輯及思維屬性等障礙：c)是否存在注意增強、注意渙散及注意轉移等：d)是否存在即刻記憶、近事記憶及遠事記憶減退，有無遺忘、虛構、錯構、妄想性回憶及記憶增強等：e)一般常識、專業(yè)知識、計算力、理解力、判斷力、分析綜合及抽象概括能力等是否符合其文化程度與水平。5.1.1.4情感活動檢查情感障礙的種類、性質、強度、出現時間、持續(xù)時間、對社會功能影響及與其他精神癥狀關系等，并關注：a)表情、言談語氣語調及內容、行為舉止變化等外在表現，結合精神活動其他方面的信息了解內心體驗；b)情感穩(wěn)定性、情感與其他精神活動是否配合、對周圍人或事物的態(tài)度變化和感染力等。5.1.1.5意志行為活動檢查意志行為障礙的種類、性質、強度、出現時間、持續(xù)時間、對社會功能影響及與其他精神癥狀關系等，并關注：a)是否存在本能活動的亢進或減退：b是否存在意志活動減退或病理性增強：c)是否存在精神運動性興奮、精神運動性抑制、沖動及怪異的動作或行為：d)是否存在意志活動的指向性、自覺性、堅定性及果斷性等方面的障礙。5.1.1.6自知力3檢查被鑒定人能否意識到并承認自己在認知活動、情感活動及意志行為活動等方面存在異?；虿B(tài)的表現，是否愿意接受并配合治療等。5.1.2不合作被鑒定人的精神檢查5.1.2.1通用要求對興奮躁動、木僵、緘默、違拗及意識不清等不合作被鑒定人，應細致觀察表情、情感反應和言行；特別注意在不同時間和不同環(huán)境的變化。5.1.2.2意識狀態(tài)從被鑒定人的自發(fā)言語、面部表情、生活自理情況及行為等方面進行判斷：對興奮躁動狀態(tài)的被鑒定人，應注意有無意識障礙，并通過自發(fā)言語、生活起居及接觸時的反應來判斷有無定向力障礙。姿勢檢查包括：a)姿勢是否自然，有無怪異姿勢：b)姿勢是否較久不變或多動不停：c)肢體活動時的肌張力和反應。注意興奮狀態(tài)的被鑒定人言語連貫性及內容、吐詞清晰程度、音調高低、能否用手或表情示意；緘默不語的被鑒定人有無用文字表達的能力，有無失語癥等。5.1.2.5面部表情和情感反應觀察被鑒定人面部表情如呆板、欣快、愉快及焦慮等有無變化，與環(huán)境的協調性(如接觸工作人員及家屬的情感反應差異),對問話的情感反應等；獨處時有無精神恍惚，是否閉眼、凝視，是否警惕周圍事物的變化。5.1.2.6動作與行動動作與行動檢查包括：a)是否有活動量增多或減少；b)是否有蠟樣屈曲、刻板動作、持續(xù)動作及模仿動作等異常動作；c)是否存在違拗、抗拒、躲避及被動服從等情況；d)是否存在自殺自傷及沖動攻擊行為。5.1.2.7日常生活日常生活檢查包括：a)飲食、睡眠及二便自理情況；b)女性被鑒定人料理經期衛(wèi)生情況；c)拒食者對鼻飼和輸液的反應。5.2針對專門性問題的檢查涉及刑事類行為能力、民事類行為能力、其他類