醫(yī)療工作制度

醫(yī)療工作制度?醫(yī)療工作制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全、規(guī)范醫(yī)療行為的一系列規(guī)則和程序。它涵蓋了醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)操作、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)、患者診療流程等多個(gè)方面，對于維護(hù)醫(yī)療秩序、提高醫(yī)療水平具有至關(guān)重要的意義。##二、醫(yī)院管理制度（一）醫(yī)院組織架構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子包括院長、副院長等，負(fù)責(zé)醫(yī)院的整體規(guī)劃、決策、管理和運(yùn)營。院長作為醫(yī)院的核心管理者，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展、人員隊(duì)伍建設(shè)等工作，制定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施和監(jiān)督。副院長協(xié)助院長分管不同領(lǐng)域的工作，如醫(yī)療業(yè)務(wù)、護(hù)理管理、后勤保障等，確保各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)推進(jìn)。2.職能部門-醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。制定和完善醫(yī)療管理制度、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程；組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價(jià)；協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛和事故；負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核等工作。-護(hù)理部：主管醫(yī)院的護(hù)理工作。制定護(hù)理工作計(jì)劃和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理和控制；負(fù)責(zé)護(hù)士的培訓(xùn)、考核、調(diào)配和晉升；指導(dǎo)和監(jiān)督臨床護(hù)理工作，保障護(hù)理安全和服務(wù)質(zhì)量。-門診部：負(fù)責(zé)門診醫(yī)療工作的組織和管理。合理安排門診科室布局和人員配置，優(yōu)化門診就診流程；組織門診專家會(huì)診和疑難病例討論；負(fù)責(zé)門診患者的接待、咨詢和導(dǎo)診服務(wù)，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。-住院部：承擔(dān)住院患者的診療和護(hù)理任務(wù)。負(fù)責(zé)病房的管理，合理安排床位，調(diào)配醫(yī)護(hù)人員；組織病房查房、病例討論和治療方案制定；加強(qiáng)住院患者的病情觀察和護(hù)理，確保醫(yī)療安全。-藥劑科：負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的采購、供應(yīng)、保管和調(diào)配。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量安全；開展臨床藥學(xué)服務(wù)，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)和監(jiān)測；參與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告工作。-檢驗(yàn)科：承擔(dān)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作。提供準(zhǔn)確、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告，為臨床診斷和治療提供依據(jù)；負(fù)責(zé)檢驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)和管理，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性；開展檢驗(yàn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究和應(yīng)用。-影像科：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像檢查和診斷工作。包括X光、CT、MRI等檢查項(xiàng)目，為臨床提供清晰、準(zhǔn)確的影像資料；加強(qiáng)影像設(shè)備的管理和維護(hù)，提高設(shè)備的使用率和檢查效率；參與影像診斷技術(shù)的培訓(xùn)和研究。-后勤保障部門：包括總務(wù)科、設(shè)備科等，負(fù)責(zé)醫(yī)院的后勤保障工作?？倓?wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院的物資供應(yīng)、環(huán)境衛(wèi)生、水電維修等工作，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的采購、安裝、調(diào)試、維修和管理，保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。（二）醫(yī)院規(guī)章制度1.考勤制度-全體員工應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的工作時(shí)間，按時(shí)上下班，不得遲到、早退。-請假應(yīng)提前按照規(guī)定的程序辦理請假手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開崗位。病假需提供醫(yī)院或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明。-遲到、早退或曠工將按照醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的處罰。2.會(huì)議制度-定期召開醫(yī)院行政會(huì)議、醫(yī)療業(yè)務(wù)會(huì)議、科室會(huì)議等，傳達(dá)上級指示，部署工作任務(wù)，交流工作經(jīng)驗(yàn)。-會(huì)議應(yīng)提前通知參會(huì)人員，參會(huì)人員應(yīng)按時(shí)參加，不得無故缺席。如有特殊情況不能參加，應(yīng)提前請假。-會(huì)議期間應(yīng)保持良好的秩序，認(rèn)真聽取會(huì)議內(nèi)容，做好記錄，積極發(fā)言，落實(shí)會(huì)議精神。3.財(cái)務(wù)管理制度-嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)法規(guī)和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)收支管理。-醫(yī)院各項(xiàng)收入應(yīng)及時(shí)足額入賬，不得截留、挪用。支出應(yīng)嚴(yán)格按照審批程序進(jìn)行，確保資金使用合理、合規(guī)。-加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，定期編制財(cái)務(wù)預(yù)算，嚴(yán)格控制預(yù)算執(zhí)行，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況健康穩(wěn)定。-做好財(cái)務(wù)審計(jì)工作，定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和財(cái)務(wù)檢查，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。4.物資管理制度-物資采購應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，嚴(yán)格按照采購程序進(jìn)行。采購前應(yīng)進(jìn)行市場調(diào)研，選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量。-物資入庫應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，核對物資的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等，確保入庫物資符合要求。-物資儲(chǔ)存應(yīng)分類存放，做好防潮、防火、防盜等工作，確保物資安全。-物資領(lǐng)用應(yīng)按照規(guī)定的程序辦理手續(xù)，嚴(yán)格控制領(lǐng)用數(shù)量，避免浪費(fèi)。-定期對物資進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，如有盤盈盤虧應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。##三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織1.醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門負(fù)責(zé)人和臨床專家組成，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的最高決策機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方針、目標(biāo)和計(jì)劃，審議和決策重大醫(yī)療質(zhì)量問題，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量管理工作的實(shí)施。2.科室質(zhì)量管理小組各臨床科室和醫(yī)技科室成立質(zhì)量管理小組，由科室主任擔(dān)任組長，成員包括護(hù)士長、醫(yī)療骨干等。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量的日常管理和控制，制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，組織開展本科室的醫(yī)療質(zhì)量自查自糾工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)1.診斷符合率指出院患者中診斷正確的病例數(shù)與出院總病例數(shù)之比。計(jì)算公式為：診斷符合率=（診斷正確病例數(shù)÷出院總病例數(shù)）×100%。該指標(biāo)反映了醫(yī)院診斷水平的高低，要求達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，以確?；颊叩玫綔?zhǔn)確的診斷和治療。2.治愈率指治愈出院患者數(shù)與出院患者總數(shù)之比。計(jì)算公式為：治愈率=（治愈出院患者數(shù)÷出院患者總數(shù)）×100%。治愈率是衡量醫(yī)院治療效果的重要指標(biāo)之一，體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和治療能力。3.好轉(zhuǎn)率指好轉(zhuǎn)出院患者數(shù)與出院患者總數(shù)之比。計(jì)算公式為：好轉(zhuǎn)率=（好轉(zhuǎn)出院患者數(shù)÷出院患者總數(shù)）×100%。好轉(zhuǎn)率反映了醫(yī)院對病情相對較輕患者的治療效果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.死亡率指住院患者死亡數(shù)與出院患者總數(shù)之比。計(jì)算公式為：死亡率=（住院患者死亡數(shù)÷出院患者總數(shù)）×100%。死亡率是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要指標(biāo)，應(yīng)嚴(yán)格控制在合理范圍內(nèi)。5.手術(shù)前后診斷符合率指手術(shù)前后診斷相符的病例數(shù)與手術(shù)病例總數(shù)之比。計(jì)算公式為：手術(shù)前后診斷符合率=（手術(shù)前后診斷相符病例數(shù)÷手術(shù)病例總數(shù)）×100%。該指標(biāo)用于評估手術(shù)科室的診斷準(zhǔn)確性和手術(shù)治療效果。6.無菌手術(shù)切口甲級愈合率指無菌手術(shù)切口甲級愈合的病例數(shù)與無菌手術(shù)切口總病例數(shù)之比。計(jì)算公式為：無菌手術(shù)切口甲級愈合率=（無菌手術(shù)切口甲級愈合病例數(shù)÷無菌手術(shù)切口總病例數(shù)）×100%。它反映了醫(yī)院手術(shù)切口的愈合質(zhì)量和無菌操作水平。（三）醫(yī)療質(zhì)量檢查與考核1.定期檢查醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門定期組織對各科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括醫(yī)療文書書寫質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等方面。通過現(xiàn)場查看病歷、檢查護(hù)理記錄、抽查患者滿意度等方式，全面了解科室醫(yī)療質(zhì)量狀況。2.不定期抽查醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門還會(huì)不定期對各科室進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并督促整改。3.考核評價(jià)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果，對各科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核評價(jià)?？己私Y(jié)果與科室績效、個(gè)人獎(jiǎng)金、職稱晉升等掛鉤，激勵(lì)科室和醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療質(zhì)量。對醫(yī)療質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人，采取相應(yīng)的處罰措施，如警告、限期整改、扣發(fā)獎(jiǎng)金等。##四、醫(yī)療安全管理制度（一）醫(yī)療安全管理組織1.醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床專家組成，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院醫(yī)療安全管理工作。制定醫(yī)療安全管理政策和措施，組織開展醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評估和隱患排查，研究解決醫(yī)療安全重大問題，指導(dǎo)和監(jiān)督各科室醫(yī)療安全管理工作的落實(shí)。2.科室醫(yī)療安全管理小組各科室成立醫(yī)療安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全的具體管理工作。組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療安全相關(guān)知識和制度，開展醫(yī)療安全培訓(xùn)和教育活動(dòng)，加強(qiáng)本科室醫(yī)療安全隱患排查和整改，及時(shí)報(bào)告和處理醫(yī)療安全事件。（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估與防范1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估對醫(yī)院開展的各類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估，識別可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、輸血風(fēng)險(xiǎn)等。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施和應(yīng)急預(yù)案。2.患者評估在患者入院時(shí)，對患者進(jìn)行全面的評估，包括病情、身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)等。根據(jù)評估結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案和護(hù)理計(jì)劃，確?；颊叩玫胶线m的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和防范能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療安全法律法規(guī)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范知識、醫(yī)療糾紛處理技巧等。定期組織醫(yī)療安全演練，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療安全事件的能力。（三）醫(yī)療安全事件報(bào)告與處理1.報(bào)告制度發(fā)生醫(yī)療安全事件后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果、初步原因分析等。2.調(diào)查處理醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員對事件進(jìn)行調(diào)查，分析事件原因，明確責(zé)任，采取相應(yīng)的處理措施。對于重大醫(yī)療安全事件，應(yīng)及時(shí)向上級主管部門報(bào)告，并配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。3.整改措施針對醫(yī)療安全事件中存在的問題，制定整改措施，落實(shí)責(zé)任部門和責(zé)任人，限期整改。同時(shí)，對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。##五、醫(yī)療技術(shù)管理制度（一）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理1.新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)臨床科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目前，應(yīng)填寫新技術(shù)、新項(xiàng)目申請表，詳細(xì)說明新技術(shù)、新項(xiàng)目的名稱、目的、意義、技術(shù)路線、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)評估等內(nèi)容，并提交相關(guān)的技術(shù)資料和文獻(xiàn)。2.專家論證醫(yī)院組織相關(guān)專家對新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行論證。專家應(yīng)從技術(shù)的科學(xué)性、安全性、有效性、可行性等方面進(jìn)行評估，提出意見和建議。經(jīng)專家論證通過的新技術(shù)、新項(xiàng)目，報(bào)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審批。3.審批備案醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)對新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行審批，批準(zhǔn)后方可開展。同時(shí)，將開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目報(bào)上級衛(wèi)生行政部門備案。（二）醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理1.技術(shù)操作規(guī)范各科室應(yīng)根據(jù)批準(zhǔn)開展的醫(yī)療技術(shù)，制定相應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范和流程，確保醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作。技術(shù)操作規(guī)范應(yīng)包括操作步驟、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。2.人員資質(zhì)管理從事醫(yī)療技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，記錄其技術(shù)培訓(xùn)、考核、臨床應(yīng)用等情況，定期對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行評估和考核。只有具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員才能獨(dú)立開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作。3.質(zhì)量控制加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的質(zhì)量控制，定期對開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量檢查和評估。檢查內(nèi)容包括技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況等。對存在問題的科室和個(gè)人，及時(shí)進(jìn)行整改和處理，確保醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的質(zhì)量和安全。##六、護(hù)理工作制度（一）護(hù)理質(zhì)量管理組織1.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)由護(hù)理部主任、副主任和各科室護(hù)士長組成，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施護(hù)理質(zhì)量檢查、考核和評價(jià)，研究解決護(hù)理工作中的重大問題。2.科室護(hù)理質(zhì)量管理小組各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，成員包括護(hù)理骨干。負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量的日常管理和控制，制定本科室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，組織開展本科室護(hù)理質(zhì)量自查自糾工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。（二）護(hù)理工作流程1.入院護(hù)理流程患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情接待，及時(shí)安排床位，進(jìn)行入院評估，包括生命體征、病情、心理狀態(tài)等方面的評估。根據(jù)評估結(jié)果，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，如協(xié)助患者辦理入院手續(xù)、介紹病房環(huán)境和規(guī)章制度、進(jìn)行衛(wèi)生處置等。2.住院護(hù)理流程住院期間，護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理計(jì)劃為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。定期巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化和需求，給予相應(yīng)的處理和幫助。加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，做好健康教育和出院指導(dǎo)。3.出院護(hù)理流程患者出院前，護(hù)士應(yīng)做好出院準(zhǔn)備工作，包括核對醫(yī)囑、整理病歷、辦理出院手續(xù)等。向患者和家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時(shí)間等方面的指導(dǎo)。協(xié)助患者整理物品，送患者出院。（三）護(hù)理質(zhì)量考核1.考核內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、護(hù)理安全管理、患者滿意度等方面。2.考核方法采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方法進(jìn)行考核。定期檢查由護(hù)理部組織，每月對各科室進(jìn)行一次全面檢查；不定期抽查由護(hù)理部或科室護(hù)士長隨時(shí)進(jìn)行。檢查結(jié)果按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，作為科室和護(hù)士個(gè)人績效考評的重要依據(jù)。3.持續(xù)改進(jìn)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果，分析存在的問題，制定整改措施，落實(shí)責(zé)任部門和責(zé)任人，限期整改。對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果顯著的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行批評和處罰。##七、醫(yī)院感染管理制度（一）醫(yī)院感染管理組織1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任和護(hù)士長等組成，是醫(yī)院感染管理的決策機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃和制度，組織開展醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作，研究解決醫(yī)院感染管理中的重大問題。2.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的具體工作。制定醫(yī)院感染管理工作制度和流程，組織開展醫(yī)院感染監(jiān)測、調(diào)查、分析和報(bào)告工作；對醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和宣傳教育；指導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查和處理。3.科室醫(yī)院感染管理小組各科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，成員包括科室醫(yī)務(wù)人員。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作的具體實(shí)施，制定本科室醫(yī)院感染防控措施，組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識，監(jiān)督本科室醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告本科室醫(yī)院感染病例。（二）醫(yī)院感染監(jiān)測1.目標(biāo)性監(jiān)測針對醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群開展目標(biāo)性監(jiān)測。如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、手術(shù)室、血液透析室等科室，監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的跡象。2.綜合性監(jiān)測對全院住院患者進(jìn)行綜合性監(jiān)測，了解醫(yī)院感染的總體情況。包括患者基本信息、住院時(shí)間、感染情況等，