前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析.ppt

1、前列腺增生與前列腺癌的磁共振診斷及波譜分析,前列腺解剖,前列腺前列腺緊鄰膀胱下緣，呈圓形或橫置橢圓形均勻軟組織密度影，邊緣光整，徑線隨年齡而增大年輕人，前列腺平均上下徑、橫徑和前后徑分別為3.0cm、3.1cm和2.3cm老年人分別為5.0cm、4.8cm和4.3cm,前列腺的解剖,由纖維、肌肉和腺體組織構成的腺體,前列腺T1WI：均勻中等信號不能顯示正常分區(qū)可區(qū)分前列腺實質與周圍脂肪和靜脈叢T2WI：前纖維肌肉基質呈低信號周圍區(qū)呈高信號薄層低信號帶代表解剖包膜移行區(qū)和中央?yún)^(qū)信號較周圍區(qū)低,正常MRI表現(xiàn),靜脈叢,神經(jīng)血管束,正常前列腺T1WI,正常前列腺T2WI,前列腺磁共振波譜前列腺組織內(nèi)

2、含有高濃度的枸櫞酸鹽（citrate,Cit），為腺體組織產(chǎn)生和分泌膽堿（choline,Cho）及肌酸（creatine,Cre），其中前者與細胞膜的合成與降解有關，而后者參與能量代謝周圍帶的Cit波峰最高，波峰（Cho+Cre）/Cit的比值約為60%左右，且隨年齡增長無明顯改變中央腺體的Cit含量較低，但其波峰不應低于Cho。隨年齡增長，Cit波峰由于腺體增生而增高,正常前列腺的MRS,前列腺MRS異常,正常與異常前列腺的MRS比較,【臨床與病理】老年男性常見病，60歲以上發(fā)生率75%前列腺增生主要發(fā)生在移行帶，表現(xiàn)腺體組織和基質組織有不同程度增生增大的移行帶壓迫鄰近的尿道和膀胱出口時，

3、導致不同程度膀胱梗阻主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿及排尿困難,良性前列腺增生,【影像學表現(xiàn)】MRIT1WI像上，增大的前列腺呈均一低信號；T2WI像上，增大前列腺的周圍帶仍維持正常較高信號，并顯示受壓變薄，甚至消失；而中央帶和移行帶體積明顯增大，當以腺體增生為主時，呈結節(jié)性不均一高信號，若基質增生明顯，則表現(xiàn)以中等信號為主MRS檢查：增生的移行帶由于腺體增生Cit峰明顯升高，Cho峰和Cre峰變化不明顯,良性前列腺增生,良性前列腺增生的影像學表現(xiàn),良性前列腺增生MRI,前列腺增生合并前列腺癌MRI,【臨床與病理】多發(fā)生于老年男性，發(fā)病率逐漸升高95%為腺癌主要發(fā)生在前列腺的周圍帶（占70%），

4、可侵犯相鄰區(qū)，并可突破前列腺被膜，進而侵犯周圍脂肪、精囊和鄰近結構，還可發(fā)生淋巴轉移和血行轉移早期臨床表現(xiàn)可類似前列腺增生，指肛檢查可觸及前列腺硬結，前列腺特異抗原（PSA）增高臨床治療方法的選擇取決于分期，通常A、B期采取根治切除術，C、D期采取非手術治療,前列腺癌,前列腺癌的臨床表現(xiàn),大多數(shù)病人無癥狀在體檢時發(fā)現(xiàn)在良性前列腺增生手術標本中發(fā)現(xiàn)典型癥狀排尿困難血尿尿潴留病理骨折、骨痛,前列腺癌臨床分期,【影像學表現(xiàn)】MRI對發(fā)現(xiàn)前列腺癌和確定其大小、范圍均有較高價值T1WI上前列腺癌與前列腺組織均為一致性較低信號，難以識別腫瘤T2WI上，前列腺癌典型表現(xiàn)為正常較高信號的周圍帶內(nèi)出現(xiàn)低信號結節(jié)影，因此腫瘤與周圍組織的信號有顯著差異，易于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤MRS：病變Cit峰值明顯下降，（Cho+Cre）/Cit比值顯著增高，均提示前列腺癌,與前列腺癌分期有關的表現(xiàn),突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結轉移骨轉移,前列腺癌MRI,PCNBV未受侵犯,左前外側PC,前列腺癌MRI,包膜完整,累及整個腺體,前列腺癌MRI,前列腺癌的分期診斷,TNM分期,前列腺癌的分期診斷,Jewett分期,根據(jù)譜線可做出組織特異性診斷,良性前列腺增生的MRS,前列腺癌的MRS,判斷腫瘤的侵襲性,外周帶的非腫瘤