KHB真空采血管使用指南課件

1、KHB 真空采血系統(tǒng)產(chǎn)品介紹,1,學(xué)習(xí)交流PPT,真空采血管原理及優(yōu)點(diǎn),原理： 真空采血管巧妙的利用真空負(fù)壓的原理，將采血管預(yù)置 不同的真空度，以達(dá)到自動(dòng)定量采血的目的。 優(yōu)點(diǎn)：,2,學(xué)習(xí)交流PPT,真空采血管優(yōu)點(diǎn), 安全: 全封閉系統(tǒng) 巧妙設(shè)計(jì)的安全頭蓋給患者、護(hù)士及檢驗(yàn)師最大程度的保護(hù)，避免交叉感染現(xiàn)象。 潔凈:超聲波清洗、去離子水沖洗、超凈室內(nèi)組裝 無(wú)菌管采用鈷60照射，保證100%無(wú)菌, 潔凈安全：,3,學(xué)習(xí)交流PPT,真空采血管優(yōu)點(diǎn), 平均減少采血時(shí)間20%，檢驗(yàn)操作時(shí)間12%。 無(wú)需自配自加各種添加劑，無(wú)需改變傳統(tǒng)靜脈穿刺技術(shù)?？梢砸会槾┐潭喙懿杉?，減少病人痛苦。 減少患者不適，縮

2、短止血帶使用時(shí)間，使用更銳利針頭，減少不必要操作。, 簡(jiǎn)單快捷:,4,學(xué)習(xí)交流PPT,真空采血管優(yōu)點(diǎn), 保證足量 血/抗凝劑比例更準(zhǔn)確 真空度準(zhǔn)確 減少不正常凝血和溶血，檢驗(yàn)結(jié)果更可靠 杜絕操作中污染，檢驗(yàn)更放心 國(guó)際通用標(biāo)記，不易出錯(cuò), 準(zhǔn)確可靠:,5,學(xué)習(xí)交流PPT,真空采血管優(yōu)點(diǎn), 經(jīng)濟(jì)有效:, 減少因溶血與不正常凝血造成的誤檢，重檢。 減少患者因標(biāo)本質(zhì)量問(wèn)題而被重新抽血的痛苦。 減少因誤檢而造成的患者的誤診與誤治。 可直接上機(jī)，與絕大多數(shù)世界知名品牌檢驗(yàn)儀器兼容，減少不必要操作。 樣品中微血塊更少，減少進(jìn)樣堵塞機(jī)器吸樣針的可能。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,市場(chǎng)現(xiàn)狀,國(guó)內(nèi)產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊,KH

3、B 博采眾長(zhǎng) 領(lǐng)跑民族品牌,進(jìn)口產(chǎn)品長(zhǎng)途運(yùn)輸，價(jià)格偏高,7,學(xué)習(xí)交流PPT,KHB 真空采血管產(chǎn)品特點(diǎn),8,學(xué)習(xí)交流PPT,市場(chǎng)上真空采血管的常見(jiàn)缺點(diǎn),微粒污染 微生物污染,安全頭蓋與膠塞 嵌合不緊，容易脫落,真空度不準(zhǔn)確 抗凝劑配比不準(zhǔn)確,標(biāo)簽質(zhì)量差，標(biāo)示不明確 水浴時(shí)易脫落,9,學(xué)習(xí)交流PPT,真空采血管的管壁處理,危害：血液成分吸附在管壁上，影響血液的原始性。 提示標(biāo)本可能有輕微或嚴(yán)重溶血，干擾對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的測(cè)定；有可能給患者造成重新抽血的痛苦。 對(duì)策： KHB 真空采血管血清管管壁涂有附壁防止劑。 KHB 真空采血管經(jīng)過(guò)特殊工藝處理，使試管壁和人體血管壁性狀相接近，極度光滑，避免血細(xì)胞附

4、壁，減少體外溶血，拔出管塞后管口部分干凈、無(wú)掛血現(xiàn)象。,1、血清管 常見(jiàn)問(wèn)題：有血液附壁，管口與管塞之間有血液黏附,10,學(xué)習(xí)交流PPT,KHB 真空采血管與市場(chǎng)上其他品牌比較,11,學(xué)習(xí)交流PPT,溶血問(wèn)題 定義,血液由血漿和細(xì)胞成分組成。很多指標(biāo)在紅細(xì)胞中的濃度比血漿中高許多，特別是乳酸脫氫酶、血紅素、轉(zhuǎn)氨酶和鉀等；而在配血試驗(yàn)中，血樣溶血嚴(yán)重干擾對(duì)結(jié)果的判定，無(wú)法肯定溶血是抗體-抗原反應(yīng)還是血樣本身造成的。為了得到可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，必須盡量避免發(fā)生溶血。 溶血通常被定義為“血細(xì)胞成份釋放到血漿或血清中”。溶血常常是由于血樣離心后，出現(xiàn)或深或淺的紅顏色而被發(fā)現(xiàn)的，這種紅色是由紅細(xì)胞中的血紅素

5、釋放出來(lái)造成的，這種溶血稱顯性溶血。通常血紅素只有等于或大于300mg/L時(shí)才能被肉眼看見(jiàn)，而血小板和白細(xì)胞溶解時(shí)并沒(méi)有血紅素釋放，這些肉眼不可見(jiàn)的溶血稱非顯性溶血。溶血對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響很復(fù)雜，可以大致分為三類：,12,學(xué)習(xí)交流PPT,溶血問(wèn)題 分類,1） 血細(xì)胞成份的釋放。血細(xì)胞成份的釋放可以發(fā)生在體內(nèi)、采血時(shí)以及檢驗(yàn)前的各個(gè)階段，而很多指標(biāo)在血細(xì)胞中的濃度比在血漿中高許多。 2） 由于血紅素的顏色造成的光學(xué)影響，影響的方向和程度與溶血的程度、使用的波長(zhǎng)、標(biāo)準(zhǔn)品及試劑有關(guān)。 3） 血細(xì)胞成份對(duì)檢驗(yàn)方法的影響。血細(xì)胞成份可能對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程產(chǎn)生化學(xué)、生化及免疫學(xué)的各種影響。如從血細(xì)胞釋放出的腺苷酸

6、激酶幾乎影響所有ATP肌酸磷酸轉(zhuǎn)移酶標(biāo)準(zhǔn)方法。,13,學(xué)習(xí)交流PPT,溶血問(wèn)題 原因,采血時(shí)的一些不良習(xí)慣和傳統(tǒng)采血器具的限制會(huì)造成溶血，如：將血從注射器中推到試管中，血細(xì)胞受外力而溶血；采血時(shí)定位或進(jìn)針不準(zhǔn)，針尖在靜脈中探來(lái)探去，造成血腫和血樣溶血；混勻含添加劑的試管時(shí)用力過(guò)猛，或運(yùn)輸時(shí)動(dòng)作過(guò)大；從一根已有血腫了的靜脈采血，血樣可能含有已溶血了的細(xì)胞；相對(duì)試管中的添加劑來(lái)說(shuō)采血量不足，由于滲透壓的改變發(fā)生溶血；靜脈穿刺處用酒精消毒，酒精未干即開(kāi)始采血，可以發(fā)生溶血；注射器和針頭連接不緊，采血時(shí)空氣進(jìn)入，產(chǎn)生泡沫，發(fā)生溶血；皮膚穿刺時(shí)，為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血，都可以造成溶血

7、；采血管質(zhì)量粗糙，管壁未經(jīng)有效處理，在離心或運(yùn)輸過(guò)程中擠壓血細(xì)胞造成溶血。,14,學(xué)習(xí)交流PPT,溶血問(wèn)題 處理,實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)顯性溶血標(biāo)本后，應(yīng)與病人主管醫(yī)生聯(lián)系，結(jié)合臨床情況和對(duì)一些敏感標(biāo)記物的檢測(cè)，排除體內(nèi)溶血的可能。如果排除了體內(nèi)溶血，應(yīng)將檢驗(yàn)報(bào)告中注明“標(biāo)本發(fā)生溶血”以及溶血對(duì)此項(xiàng)檢驗(yàn)可能產(chǎn)生的影響。當(dāng)肉眼未見(jiàn)溶血，但是乳酸脫氫酶、血紅素、轉(zhuǎn)氨酶或鉀等異常增高時(shí)，也應(yīng)警惕是否發(fā)生了非顯性溶血。,15,學(xué)習(xí)交流PPT,真空采血管的管壁處理,危害：血液有形成分吸附在管壁上，影響血液的原始性。 由于真空采血管大多采用中性玻璃或PET制造，其表面帶正電荷，極易吸附本身帶負(fù)電荷的紅細(xì)胞和血小板，影

8、響檢驗(yàn)結(jié)果。尤其是對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析檢測(cè)以及血凝試驗(yàn)影響最大。 對(duì)策： KHB 真空采血管全血管和血漿管管壁均勻涂布硅酮。 KHB 真空采血管管壁均勻涂布有機(jī)硅酮，在管壁與血液成分之間形成一層疏水的隔離膜，有效防止血液有形成分的吸附，最大限度保持血液的原始性，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。,2、全血管/血漿管 常見(jiàn)問(wèn)題：管壁未經(jīng)硅化處理或處理不當(dāng)，出現(xiàn)有形成分吸附。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,真空采血管的真空度設(shè)定與抗凝劑配比,危害 采血量偏高時(shí)，由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加；采血量偏低時(shí)，抗凝劑相對(duì)過(guò)剩，對(duì)很多檢驗(yàn)會(huì)造成嚴(yán)重影響。 對(duì)策 KHB 引進(jìn)世界先進(jìn)的真空采血系統(tǒng)生產(chǎn)線，實(shí)現(xiàn)

9、了全自動(dòng)流水線生產(chǎn)，精確預(yù)置真空度和各種添加劑，最大誤差不超過(guò)10%，保證血樣和添加劑的準(zhǔn)確比例。,常見(jiàn)問(wèn)題：真空度不準(zhǔn)確、抗凝劑配比有誤差,17,學(xué)習(xí)交流PPT,真空采血管的添加劑效果,常見(jiàn)問(wèn)題：添加劑效果差、不均勻、不穩(wěn)定,危害 添加劑保質(zhì)期較短，管腔內(nèi)容易滋生微生物，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的誤差；添加劑分布不均勻，與血樣接觸不全面。 對(duì)策 KHB 真空采血管添加劑采用領(lǐng)先的穩(wěn)定技術(shù)，確保添加劑在24個(gè)月內(nèi)不變質(zhì)、不長(zhǎng)菌，配比精確，產(chǎn)品質(zhì)量保持穩(wěn)定。 KHB 真空采血管采用霧化噴涂工藝，最大限度的增加血樣與添加劑的接觸面，避免血樣凝固。,18,學(xué)習(xí)交流PPT,血液與抗凝劑的配比問(wèn)題,多數(shù)情況下靜脈血

10、樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例，但是使用針頭-注射器-試管采血，抗凝劑的配制、添加及采血量都很難嚴(yán)格控制，所以血液和抗凝劑的比例也很難準(zhǔn)確。血液和抗凝劑的比例過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響血樣的質(zhì)量。血液比例過(guò)高時(shí)，由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加。微凝血塊可能阻塞檢驗(yàn)儀器，影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。采血相對(duì)過(guò)多時(shí)，試管內(nèi)剩余空間少，采血后混勻血液和抗凝劑變得更加困難；而充分混勻血樣，使之達(dá)到均勻一致是得到準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的前提。傳統(tǒng)采血，使用針頭-注射器-試管，試管通常不配管蓋，系統(tǒng)開(kāi)放，不能顛倒搖勻，采血多的試管幾乎無(wú)法保證混勻血液和抗凝劑，必然影響很多檢驗(yàn)指標(biāo)。,19,學(xué)習(xí)交流PPT,血液與

11、抗凝劑的配比問(wèn)題,血液比例過(guò)低，抗凝劑相對(duì)過(guò)剩，對(duì)很多檢驗(yàn)會(huì)造成嚴(yán)重影響。對(duì)于血液凝固試驗(yàn)來(lái)說(shuō)，當(dāng)血液和0.109M枸櫞酸鈉的比例由9:1降至7:1時(shí)，APTT試驗(yàn)的結(jié)果就會(huì)有顯著的升高；降至4.5:1時(shí)，PT試驗(yàn)結(jié)果就會(huì)有顯著改變。用含EDTA的管子采血后，白細(xì)胞的形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，這種改變和時(shí)間及EDTA濃度有關(guān)，EDTA的最佳濃度是1.5-2.2mg/ml,如果血液少，EDTA的濃度達(dá)到2.5mg/mL,中性粒細(xì)胞會(huì)腫脹、分葉消失，血小板會(huì)腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。對(duì)于血培養(yǎng)而言，采血過(guò)少會(huì)使培養(yǎng)的陽(yáng)性率降低。,20,學(xué)習(xí)交流P

12、PT,真空采血管產(chǎn)品設(shè)計(jì)制造,危害 不僅降低了工作效率，更增加了操作人員與病人血液標(biāo)本接觸的機(jī)率，引發(fā)交叉感染的危險(xiǎn)。 對(duì)策 KHB 真空采血管采用高質(zhì)量安全頭蓋和膠塞，機(jī)械化全自動(dòng)操作和組裝，安全頭蓋與膠塞不易分離，防止標(biāo)本污染。由于建立了良好的生產(chǎn)、檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，最大限度保證產(chǎn)品的穩(wěn)定性與可靠性。,常見(jiàn)問(wèn)題：安全頭蓋與膠塞嵌合不緊，在拔出時(shí)容易分離,21,學(xué)習(xí)交流PPT,真空采血管產(chǎn)品設(shè)計(jì)制造,常見(jiàn)問(wèn)題：標(biāo)簽質(zhì)量差，標(biāo)示不明確，水浴時(shí)易脫落,危害 標(biāo)簽標(biāo)示不明確，不利于臨床實(shí)驗(yàn)室信息管理；水浴易脫落，給檢驗(yàn)工作造成不便。 對(duì)策 KHB 真空采血管的頭蓋顏色和標(biāo)簽色標(biāo)采用統(tǒng)一顏色識(shí)別體系

13、，沾水不脫落、不易撕毀，標(biāo)識(shí)符號(hào)清晰易辨，方便檢驗(yàn)人員和檢驗(yàn)儀器識(shí)別和操作。并且可按照客戶需求采用雙號(hào)碼或預(yù)置不同碼制的條形碼，匹配臨床實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，減少人為差錯(cuò)，提高工作效率。,22,學(xué)習(xí)交流PPT,真空采血管產(chǎn)品設(shè)計(jì)制造,危害 真空采血管內(nèi)壁或添加劑如果含有微粒，則可能會(huì)影響測(cè)定結(jié)果，例如在血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析中，如果標(biāo)本存在不溶性微粒污染，則有可能被計(jì)數(shù)為血小板、紅細(xì)胞或白細(xì)胞，對(duì)測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生影響。 對(duì)策 KHB 真空采血管采用嚴(yán)格的控制工藝，內(nèi)壁用超聲波清洗后用純化水沖洗，再經(jīng)管壁硅化或浸涂處理，經(jīng)隧道烘箱烘干后，成品在潔凈室內(nèi)組裝，杜絕微粒污染，微粒攜帶率低于小劑量注射液的標(biāo)準(zhǔn)，不會(huì)

14、對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。,常見(jiàn)問(wèn)題：生產(chǎn)環(huán)境差，采血管內(nèi)部受到微粒污染,23,學(xué)習(xí)交流PPT,KHB 真空采血管自動(dòng)生產(chǎn)線,24,學(xué)習(xí)交流PPT,KHB 真空采血管產(chǎn)品基本類型,25,學(xué)習(xí)交流PPT,紅頭管,26,學(xué)習(xí)交流PPT,橙頭管,27,學(xué)習(xí)交流PPT,影響橙頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素,28,學(xué)習(xí)交流PPT,影響橙頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素,促凝劑的活性成分：活性二氧化硅、腦磷脂、凝血酶、白陶土 等 促凝劑的狀態(tài)：液體、霧狀噴涂、干粉、球狀、液固雙相 促凝劑與血液的接觸面積：如何提高促凝劑與血液的接觸面積，使血液凝固時(shí)形成的纖維蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)更緊密，提高血清產(chǎn)量？ 全液體浸涂霧狀噴涂液固雙相干粉球狀 促凝劑的

15、效果評(píng)價(jià)：血液完全凝固的時(shí)間，一般要求玻璃管在15分鐘，塑膠管在20分鐘以內(nèi)，促凝劑的有效成分不能影響檢測(cè)結(jié)果，血液凝固后不能在血清內(nèi)有纖維蛋白絲或微小凝塊。 KHB促凝管：采用全液體浸涂方式，100%覆蓋采血管內(nèi)壁，促凝過(guò)程完全是物理作用，所形成的纖維蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)十分緊密。促凝劑的有效成分不與血液的任何組分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生任何影響，不會(huì)產(chǎn)生纖維蛋白絲或微小凝塊，最大限度提高血清產(chǎn)量。一般玻璃管在15分鐘、塑膠管在20分鐘內(nèi)可上機(jī)離心，分離血清。,29,學(xué)習(xí)交流PPT,黃頭管,30,學(xué)習(xí)交流PPT,影響黃頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素,31,學(xué)習(xí)交流PPT,藍(lán)頭管,32,學(xué)習(xí)交流PPT,影

16、響藍(lán)頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素,33,學(xué)習(xí)交流PPT,黑頭管,34,學(xué)習(xí)交流PPT,綠頭管,35,學(xué)習(xí)交流PPT,肝素鋰真空采血管對(duì)測(cè)定值的影響,常規(guī)項(xiàng)目： 酶成分： AST、ALT、LDH、ALP、GGT、CHE、AMY、CK 含氮成分：BUN、CRE、UA、T-Bil、D-Bil 蛋白質(zhì)成分： TP、ALB、IgG、IgA、IgM 電解質(zhì)成分：Ca、IP、Na、K、Cl、Fe、Mg 脂質(zhì)成分：TCHO、TG、HDL-C、LDL-C 特殊項(xiàng)目： 相關(guān)脂質(zhì)：Lpa 、ApoA1、ApoB、 炎癥心肌標(biāo)記物：SAA、CK-MB 類風(fēng)濕、溶鏈菌：RF、ASO、CRE 腫瘤標(biāo)記物：CEA、AFP、PSA、F

17、RE、CA125、CA199,36,學(xué)習(xí)交流PPT,肝素鋰真空采血管對(duì)測(cè)定值的影響,甲狀腺激素：TSH、T3、T4、FT3、FT4 糖尿病標(biāo)志物：糖化血紅蛋白 補(bǔ)體：C3、C4、CH50 其他： B2-MG、C肽、 TBA 相關(guān)感染癥（ELISA法）：梅毒TP、HBsAg、HbsAb、HCV、HIV、HEV、HDV 結(jié)果：基本項(xiàng)目中TP增加約3%（血漿中的纖維蛋白原比血清中存在多），LDH增加約6%（可能來(lái)源于離心過(guò)程中引起的血小板崩潰的影響），電解質(zhì)成分IP、K減少約5%（在血液凝固過(guò)程中來(lái)自血小板的K、IP在血清中游離，血清中的K、IP呈現(xiàn)高值），特殊項(xiàng)目CH50減少約13%（原因：肝素促

18、使C1抑制物的活性化，阻礙補(bǔ)體活性）。,37,學(xué)習(xí)交流PPT,紫頭管,38,學(xué)習(xí)交流PPT,影響紫頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素,39,學(xué)習(xí)交流PPT,影響紫頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素,添加劑濃度(1.52.2mg/ml)：1.2mg/ml、3.6mg/ml： EDTA的最佳濃度是1.52.2 mg/ml,如果血液少，EDTA的濃度達(dá)到2.5mg/mL,中性粒細(xì)胞會(huì)腫脹、分葉消失，血小板會(huì)腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。 添加劑狀態(tài)：霧狀、液體、干粉 ，霧狀噴涂的目的是提高血液與抗凝劑的接觸面積，有效提高抗凝劑的抗凝效果。 添加劑的穩(wěn)定劑：真空采血管有一定的

19、存儲(chǔ)期限，如果抗凝劑不穩(wěn)定容易滋生霉菌，造成錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果。 真空度：真空度的準(zhǔn)確度決定抗凝劑與血液的配比濃度。 管壁硅化：無(wú)論是玻璃管還是塑膠管，其內(nèi)壁都攜帶大量正電荷，紅細(xì)胞和血小板周圍覆蓋大量電子云，帶有負(fù)電荷，如果管壁未經(jīng)有效處理，紅細(xì)胞和血小板都會(huì)吸附，影響檢驗(yàn)結(jié)果。 KHB真空采血管：EDTA濃度嚴(yán)格控制在1.8mg/ml10%，采用霧化噴涂技術(shù)，抗凝劑的穩(wěn)定性長(zhǎng)達(dá)36個(gè)月，嚴(yán)格按照抽吸體積的10%控制真空度，確?？鼓齽┡c血液的配比精確，管壁采用Dowcoring有機(jī)硅化劑處理，管壁極度光滑，徹底消除電荷影響。,40,學(xué)習(xí)交流PPT,影響紫頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素,微粒污染指標(biāo)的意義： 血細(xì)胞分析多采用電阻法或光阻法（激光）計(jì)數(shù)原理，主要根據(jù)液流中細(xì)胞體積的大小區(qū)分血細(xì)胞種類，血液中血小板的平均直徑是15m,紅細(xì)胞的平均直徑69m，白細(xì)胞平均直徑淋巴細(xì)胞615m，單核細(xì)胞1020m，中性粒細(xì)胞1015m，嗜酸粒細(xì)胞1116m，嗜堿粒細(xì)胞1012