腎病綜合征的健康宣教PPT課件

1、。1，腎病綜合征健康教育，侯媛媛，腎內(nèi)科，2，大量蛋白尿(3.5/d):當(dāng)腎小球?yàn)V過膜的分子屏障和電荷屏障，特別是電荷屏障被破壞時(shí)，腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白(主要是白蛋白)的通透性增加，導(dǎo)致尿中蛋白含量增加。當(dāng)其超過遠(yuǎn)曲小管的吸收時(shí)，形成大量蛋白尿。3.水腫和低白蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓，水從血管腔進(jìn)入組織間隙，是水腫的主要原因。4，低蛋白血癥(血漿白蛋白30克/升，兒童25克/升：大量白蛋白從尿中流失，促進(jìn)肝臟白蛋白的代償性合成。當(dāng)肝白蛋白合成的增加不足以克服損失時(shí)，就會(huì)發(fā)生低白蛋白血癥。此外，飲食減少、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或胃腸粘膜水腫引起的損失也是低白蛋白血癥的原因。5.高脂血癥、高

2、膽固醇血癥和/或高甘油三酯血癥，以及血清低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和脂蛋白(a)濃度的增加常常與低白蛋白血癥共存。其機(jī)制與肝臟合成脂蛋白增加和脂蛋白分解減少有關(guān)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，腎病綜合征的主要治療方法有免疫抑制劑治療、一般治療、對(duì)癥治療和中藥治療。健康教育、心理休息、飲食指導(dǎo)和預(yù)防感染的用藥指導(dǎo)、心理治療，腎病綜合征患者一般有較長的病史和沉重的心理負(fù)擔(dān)。針對(duì)這種情況，我們向患者講解腎病綜合征的知識(shí)，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，疾病治療過程中可能出現(xiàn)的問題和一些成功的案例，幫助患者消除憂慮，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合臨床治療。休息一些病人必須臥床休息，而另一些病人可以適當(dāng)鍛煉。

3、如果患者有下列任何一種情況：中度水腫、肉眼血尿或少尿、每日尿量低于400毫升或嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)臥床休息。眼瞼面部水腫的枕頭應(yīng)稍高；重度水腫患者應(yīng)經(jīng)常變換體位；胸腔積液患者應(yīng)處于半仰臥位；陰囊水腫應(yīng)該解除。當(dāng)然，臥床休息不是無限期的，長期臥床休息不利于疾病的康復(fù)。當(dāng)病人的癥狀和體征減輕或消失時(shí)，他們可以適當(dāng)?shù)劐憻?。?jīng)過治療，如果病人的病情穩(wěn)定，他可以參加輕松的鍛煉。根據(jù)他的條件和身體狀況，他可以選擇自己的鍛煉方式，如散步、太極拳和氣功。運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間長度應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的情況而定，一般來說，不感到疲勞是明智的。否則，它會(huì)加重或迅速惡化腎臟疾病。10，飲食指導(dǎo)1。對(duì)病人來說，清淡飲食是明智的。如果在高劑量

4、激素治療期間出現(xiàn)水腫，應(yīng)給予他們低鹽飲食。低鹽飲食要求鈉鹽的日攝入量在3克以內(nèi)，建議用瓶蓋蓋住小牙膏。病人也可以吃低鈉鹽。不要吃咸鴨蛋、咸蛋、咸菜等。當(dāng)病人有明顯水腫時(shí)，應(yīng)禁止加鹽，甚至含鈉的食物(如堿性饅頭和咸糕點(diǎn))、小蘇打和醬油也是禁止的。對(duì)腎病綜合征患者來說，限制鹽的攝入意義重大。然而，在限制鈉攝入后，患者往往會(huì)因?yàn)闊o味的飲食而失去食欲，從而影響蛋白質(zhì)和熱量的攝入。無鹽醬油、醋、姜、蒜和其他調(diào)味品可以用來增加食欲。禁鹽時(shí)間的長短應(yīng)根據(jù)病人的情況而定。如果水腫癥狀不明顯或治療后基本消失，患者可改為低鹽飲食。當(dāng)病人病情穩(wěn)定時(shí)，沒有必要嚴(yán)格限制食鹽量，但食鹽量不應(yīng)過多。對(duì)于使用利尿劑的患者，應(yīng)

5、注意血清鈉的測定。11，飲食指南2，注意蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合征患者攝入高蛋白會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增加并加重腎小球損傷，而血漿蛋白不會(huì)增加。因此，蛋白質(zhì)的攝入僅僅是為了滿足身體的需要，加上尿液中損失的量，即1g/kg水腫嚴(yán)重、尿少的人應(yīng)適當(dāng)限制飲水量。當(dāng)伴有高脂血癥時(shí)，應(yīng)限制飲食中飽和脂肪酸的含量；當(dāng)伴有貧血時(shí)，可以補(bǔ)充富含鐵、維生素B 12和葉酸的食物，如菌類和菠菜。限制刺激腎臟的食物，如芥末、胡椒等。飲食指導(dǎo)4，限制飲酒。腎病患者應(yīng)避免飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)減少腎血流量，惡化腎功能，增加心臟負(fù)擔(dān)。14，用藥指導(dǎo)(原則)，患者定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下減少或停止用藥；應(yīng)觀察使用利尿劑后的反應(yīng)，如

6、患者的尿量、體重和皮膚彈性；呼吸道感染應(yīng)積極治療，防止復(fù)發(fā)和加重；向患者及其家屬解釋激素和其他免疫抑制藥物的主要功能和毒副作用。使用激素時(shí)，不應(yīng)過快停藥或改變用藥方法。不要突然停藥，要精心護(hù)理，以便積極密切配合，完成治療計(jì)劃。15，腎臟病常用藥物，腎上腺皮質(zhì)免疫抑制劑，利尿劑，降脂藥物，16，指導(dǎo)常用藥物，口服類固醇激素向患者說明口服類固醇激素對(duì)控制并發(fā)癥延緩病情的重要性，而病情控制不理想與患者未能遵醫(yī)囑服藥有很大關(guān)系，因此應(yīng)重視類固醇激素的應(yīng)用。(1)根據(jù)不同的條件，確定不同的劑量。(2)服藥的時(shí)間和間隔應(yīng)盡可能固定。(3)服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測體重。(4)服藥期間繼續(xù)遵循飲食計(jì)劃；注意類固醇激

7、素的副作用，如高血糖、骨質(zhì)疏松、局部潰瘍等，注意聯(lián)系醫(yī)生積極治療并發(fā)癥。17，大劑量本品易引起糖尿病和消化道潰瘍，而并發(fā)感染是主要的不良反應(yīng)。18，環(huán)磷酰胺，尿路癥狀有尿頻、尿急、強(qiáng)烈的膀胱感覺、血尿甚至排尿困難。多喝水，增加尿量以緩解癥狀。消化系統(tǒng)癥狀包括惡心、嘔吐和厭食，可通過靜脈注射或口服給藥出現(xiàn)，并可在靜脈注射后34小時(shí)出現(xiàn)。常見的皮膚癥狀是脫發(fā)，但停藥后會(huì)再生微小的新生毛發(fā)。長期應(yīng)用，男性可引起睪丸萎縮和精子缺乏；女性可導(dǎo)致閉經(jīng)、卵巢纖維化或致畸。孕婦慎用。偶爾，肝功能可能受到影響，并可能出現(xiàn)黃疸和凝血酶原減少。肝功能不良的患者慎用。最常見的副作用是多毛癥、震顫、胃腸不適、牙齦增生、肝和腎毒性、疲勞、厭食、肢體感覺障礙、高血壓、閉經(jīng)和驚厥。應(yīng)定期檢測肝腎功能，并監(jiān)測血藥濃度以調(diào)整劑量。利尿劑和速尿?qū)е碌外c和低鉀、胃腸道不適、低血壓和一個(gè)重要的副作用：耳毒性。21，利尿劑，螺內(nèi)酯：副作用是高鉀血癥，應(yīng)該與低鉀一起吃?？垢哐獕核幬锖桶甭鹊仄降闹饕弊饔茫禾撊?、背痛、全身不適、嗜睡、頭暈和消化不良。替米沙坦的主要副作用：感染癥狀(上呼吸道感染、尿路感染、膀胱炎)、鼻竇炎等。辛伐他汀的主要副作用包括腹痛、便秘、脹氣和皮疹。