咯血與嘔血的鑒別

1、 咯血與嘔血的鑒別鑒別點(diǎn) 咯 血 嘔 血病史 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、原發(fā)性支氣 消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜 管肺癌、心臟病等 病變、胃癌等出血前癥狀 喉部癢、胸悶、咳嗽等 上腹不適、惡心嘔吐等出血方式 咯出 嘔出血的顏色 鮮紅 棕黑色、暗紅色、有時(shí)鮮紅血中混有物 痰、泡沫 食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng) 堿性 酸性黑糞 無(wú)（咽下時(shí)可有） 有，可呈柏油樣、持續(xù)數(shù)天出血后痰的性狀 常有痰中帶血 無(wú)痰咳嗽、咳痰為主要癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病臨床特點(diǎn) 疾 病 咳嗽、咳痰 伴隨癥狀急性上呼吸道感染 干咳、少痰，多為白色 咽痛、流涕、發(fā)熱慢性支氣管炎、阻塞性肺氣 咳嗽以夜間及晨起時(shí)加重。白色黏 呼吸困難及反復(fù)發(fā)作呼吸

2、道感染腫、肺源性心臟病 痰，合并感染時(shí)為膿性痰肺結(jié)核 早期干咳或少量白色黏痰，空洞繼 咯血、低熱、盜汗、乏力、食欲減 發(fā)感染時(shí)有膿性痰，累及血管可 退、消瘦、呼吸困難 咯血支氣管擴(kuò)張 慢性咳嗽、大量膿痰，合并厭氧菌 反復(fù)咯血及繼發(fā)肺部感染 感染町出現(xiàn)惡臭痰肺炎 咳嗽、咳鐵銹色痰 發(fā)熱、胸痛、呼吸困難自發(fā)性氣胸 輕度至中度刺激性咳嗽，無(wú)痰 胸痛、呼吸困難原發(fā)性支氣管肺癌 早期 或少量黏液痰，支氣管狹 胸悶、喘鳴、消瘦及腫瘤壓迫和轉(zhuǎn) 窄時(shí)呈高調(diào)金屬音咳嗽，可有血痰 移引起的癥狀肺源性呼吸困難的類(lèi)型類(lèi) 型 病 因 特 點(diǎn)吸氣性呼吸困難 常見(jiàn)于喉、氣管、大支氣管管腔 吸氣顯著費(fèi)力，重者吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上

3、 狹窄或不完全性阻塞 窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，稱(chēng)為“三凹 征”，可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音呼氣性呼吸困難 多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性 呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音 肺氣腫等混合性呼吸困難 見(jiàn)于肺或胸膜腔病變，如重癥肺 吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變 炎、胸腔積液及氣胸等 淺，常伴呼吸音減弱或消失五種類(lèi)型上呼吸道感染病人身體狀況評(píng)估鑒別鑒別點(diǎn) 普通感冒 病毒性咽型 細(xì)菌性咽 喉炎 皰疹性咽峽炎 咽結(jié)膜熱 扁桃體炎 病原體 鼻病毒 多由鼻病毒、腺 柯薩奇病毒A 腺病毒和柯薩奇 溶血性鏈球菌 病毒引起 引起 病毒 引起癥狀 咽干、喉癢、打 咽部發(fā)癢灼熱 明顯咽痛、發(fā)熱 發(fā)熱、咽痛、畏 咽痛明顯，吞咽 噴嚏、鼻塞、流感，咽痛短暫且 光、流淚 時(shí)加劇。伴畏 清水樣鼻涕、咽輕，可伴有發(fā) 寒、發(fā)熱，體溫 痛、咳嗽或少量熱。急性病毒性 超過(guò)39，乏 黏液痰，一般無(wú)喉炎表現(xiàn)為聲音 力，全身肌肉酸 發(fā)熱 嘶啞、說(shuō)話困 痛，食欲減退 難、咳嗽時(shí)咽喉 疼痛，常伴發(fā)熱體征 鼻腔黏膜充血、咽部充血、咽后咽充血、咽峽部咽及結(jié)膜充血咽部明顯充血， 水腫、有分泌壁淋巴濾泡增灰白色皰疹及淺明顯 扁桃體