藥劑科工作手冊[文書借鑒]

1、藥劑科工作手冊目錄(一)編 號文 件 名 稱頁 碼01手冊使用說明302手冊使用管理303手冊修改控制頁41藥劑科工作流程51.1門診西藥房調(diào)劑工作流程51.2門診中藥房調(diào)劑工作流程61.3 住院部調(diào)劑工作流程71.4 藥品庫房管理工作流程81.5 藥品不良反應(yīng)(ADR)事件處理流程91.6 新藥申請操作流程101.7麻醉藥品、第一類精神藥品使用流程 111.8 退藥操作流程111.9 煎藥室操作流程121.10 不合格藥品處理程序131.11藥品采購流程142質(zhì)量目標(biāo)143職責(zé)與權(quán)限143.1崗位職責(zé)143.2崗位任職要求203.3藥劑科組織機(jī)構(gòu)設(shè)置234管理制度244.1藥劑科工作制度24

2、4.2西藥調(diào)劑室工作制度244.3中藥調(diào)劑室工作制度244.4住院藥房工作制度254.5煎藥室工作制度254.6煎藥機(jī)操作規(guī)程264.7麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度264.8處方制度284.9四查十對制度304.10抗生素使用制度30藥劑科工作手冊目錄（二）編 號文 件 名 稱頁 碼4.11效期藥品管理制度304.12藥品購進(jìn)管理制度314.13中藥飲片購進(jìn)、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)管理制度324.14藥庫藥品保管制度334.15藥品入庫驗收制度334.16藥品出庫制度344.17藥劑人員健康管理制度344.18人員培訓(xùn)管理制度344.19藥品不良反應(yīng)報告制度 354.20差錯登記及處理制度354

3、.21化學(xué)危險品管理制度364.22不合格藥品管理制度364.23服務(wù)質(zhì)量管理制度374.24藥品儲存養(yǎng)護(hù)管理制度374.25西藥房衛(wèi)生管理制度384.26中藥房衛(wèi)生管理制度384.27住院藥房衛(wèi)生管理制度缺4.28煎藥室衛(wèi)生管理制度384.29藥品拆零管理制度384.30藥庫衛(wèi)生管理規(guī)定394.31 藥庫安全管理制度394.32“危機(jī)值”報告制度395工作檢查方案406附錄436.1質(zhì)量記錄清單436.2法律法規(guī)清單4501 手冊使用說明 質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本，為了提高本科室的質(zhì)量管理水平，樹立良好的醫(yī)療形象，本科室參與醫(yī)院推行IS0900l：2008質(zhì)量管理體系的實施工作。為確保本部門的各

4、項工作滿足患者、法律法規(guī)和醫(yī)院自身要求，特編制本手冊。 本手冊闡明了本科在全院所承擔(dān)的質(zhì)量目標(biāo)，識別了相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)（或工作）過程，制定了相應(yīng)的管理制度與操作規(guī)范，是本科室實施質(zhì)量管理體系的作業(yè)指導(dǎo)書，科室全體員工必須認(rèn)真貫徹并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。 科主任 二九年七月三十一日02 手冊使用管理1. 手冊編寫審批 手冊由本科室負(fù)責(zé)人主持編寫，由科室負(fù)責(zé)人審核，管理者代表審批。2. 手冊的發(fā)布和實施 本手冊與全院的質(zhì)量管理體系文件統(tǒng)一發(fā)布實施。3. 手冊的使用、修改和換版 3.1 每個職工應(yīng)嚴(yán)格按本手冊要求和規(guī)定進(jìn)行操作，手冊使用期間如有修改建議，可向科室負(fù)責(zé)人提議。3.2 科室負(fù)責(zé)人可結(jié)合本科室的具體

5、情況，對手冊的符合性、有效性和可操作性進(jìn)行評審，提出修改意見進(jìn)行修訂。手冊的修訂執(zhí)行文件控制程序有關(guān)規(guī)定。3.3 修訂后的手冊應(yīng)報管理者代表批準(zhǔn)后發(fā)布實施。4. 手冊保管 手冊應(yīng)統(tǒng)保管，借閱時應(yīng)辦理借閱手續(xù)，按期限歸還，借閱期間應(yīng)妥善保管，不得損壞、丟失或隨意涂抹。5. 其他要求 本手冊是醫(yī)院的受控文件之一，是為全科職工使用的有效版本，未經(jīng)院長批準(zhǔn)，任何人不得將手冊借給院外人員。03手冊修改控制頁手冊修改控制頁序號章節(jié)條款號更 改 內(nèi) 容修訂依據(jù)版本修訂次數(shù)修 訂日 期記錄人00016章節(jié)全部內(nèi)容批準(zhǔn)發(fā)布A02007.08.18唐 芳01016章節(jié)部分內(nèi)容ISO9001：2008B02009.

6、07.31梁永圣02030405060708091011121314151 藥劑科工作流程1.1門診西藥房調(diào)劑工作流程調(diào) 劑 室 門診處方發(fā)藥藥品請領(lǐng)審方處方計劃處方調(diào)配請領(lǐng)、登記分類上架核對定期不定期檢查藥物有效期發(fā)藥藥品補(bǔ)充防止藥物變質(zhì)失效對病人交待清楚日查日清日結(jié)算妥善保存處方，每月盤貨1次每一處方交叉核對1.2門診中藥房調(diào)劑工作流程調(diào) 劑 室 收方查對姓名、性別、年齡、科別、日期藥品請領(lǐng)審方有無相反，相畏，禁忌藥物以及劑量計劃閱方藥品名稱劑量、劑數(shù)請領(lǐng)登記分類裝斗代煎藥通知取藥時間定期不定期檢查藥物有效期配方保持稱重準(zhǔn)確、用法按常規(guī)單位藥品補(bǔ)充復(fù)核分裝防止藥物變質(zhì)失效發(fā) 藥日查日清日結(jié)

7、算對病人交待清楚妥善保存處方，每月盤貨1次每一處方交叉核對1.3住院部調(diào)劑工作流程住院部藥房 臨床科住院病人科室擺藥藥品請領(lǐng)微機(jī)醫(yī)囑、處方調(diào)配計劃核對請領(lǐng)、登記分類上架發(fā)藥藥品補(bǔ)充取藥人與發(fā)藥人當(dāng)面核對兩人核對必要時與護(hù)士長溝通交待清楚用法用量取藥人簽字1.4藥品庫房管理工作流程庫房管理 入庫登記表出庫登記表定期清查數(shù)量質(zhì)量每月耗材報表耗材申請定期核實有效期成本核算采購清單按規(guī)定上報全院住院網(wǎng)絡(luò)每月一次藥品庫存清單科室藥品清單 每月庫存每月打印庫存清單庫存匯總表采購庫存員、藥品會計積壓材料清單分類統(tǒng)計庫存按規(guī)定辦理完善入庫、出庫簽字手續(xù)采購庫管員科主任藥品會計建立檔案按規(guī)定辦理領(lǐng)導(dǎo)審批1.5藥

8、品不良反應(yīng)(ADR)事件處理流程可疑ARD事件各臨床科室登記及報告藥房ARD登記初步判斷是否為ARD事件另行處理填寫ARD登記表登記表交給ARD監(jiān)測聯(lián)系人（醫(yī)務(wù)科）ARD監(jiān)測聯(lián)系人（醫(yī)務(wù)科）電話隨訪患者將隨訪情況告知各臨床科室完善ARD登記表登記、上報藥監(jiān)局1.6新藥申請操作流程藥械公司將藥品相關(guān)資料提供醫(yī)院藥劑科初審后發(fā)申請表臨床科室申請藥事管理委員會審核醫(yī)務(wù)科長簽字業(yè)務(wù)院長簽字藥事委員會主任（院長）簽名藥械公司復(fù)核藥械公司采購?fù)馄贩N，藥械公司進(jìn)貨臨床試用3個月不同意品種，不能進(jìn)入本院使用臨床科室反饋使用情況藥劑科根據(jù)臨床反饋的情況不同意，終止使用繼續(xù)使用，觀察不良反應(yīng)1.7麻醉藥品、一類

9、精神藥品使用流程按規(guī)定由兩人共同從醫(yī)藥公司購買麻醉藥品藥庫負(fù)責(zé)人認(rèn)真驗收及記錄,“五?！北９?專人、專柜、專用帳、專冊、專用處方) 入庫 藥房專人憑專用三聯(lián)領(lǐng)藥單申領(lǐng)，附空安瓿及麻醉特定處方，領(lǐng)回藥品保存于專用保險柜，加鎖，并做好登記。 領(lǐng)用 門診 使用 住院有主治以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按臨床需要及相關(guān)規(guī)定開專用處方，藥房兩人核對后發(fā)藥，并做好藥品使用及交接班記錄由專人從藥房領(lǐng)取麻醉藥備急用。藥品專柜加鎖。使用后憑專用處方及空安瓿到藥房領(lǐng)回基數(shù)?？瞻碴郴厥罩了幏?，由藥房交至藥庫領(lǐng)藥，處方保存三年備查，空安瓿集中由藥劑科主任及醫(yī)務(wù)科主任監(jiān)督共同銷毀處理，并做好記錄。 回收及銷毀備注：所有麻醉、一類精

10、神藥品帳冊保留五年備查。1.8退藥操作流程患者到醫(yī)生處說明退藥理由，再到藥房辦理手續(xù)藥房人員核實退藥條件藥房人員填寫患者退藥填報單醫(yī)生填寫退藥處方收費(fèi)員在患者退藥填報單上計價經(jīng)營部人員（或行政值班）開具支付證明單，院長審批出納付錢如病人需重開發(fā)票，由行政值班根據(jù)退費(fèi)后金額開立發(fā)票1.9煎藥室操作流程煎藥間收入飲片浸泡煎藥包裝機(jī)半成品（剔除漏滲）貼標(biāo)簽成品放入冰箱病區(qū)護(hù)士簽收門診中藥房1.10不合格藥品的處理程序質(zhì)管員發(fā)現(xiàn)不合格藥品 移至藥品不合格區(qū)填寫不合格藥品記錄 藥品質(zhì)量管理小組經(jīng)手人簽字,查明原因匯報科主任簽字確認(rèn) 制作不合格藥品報損清單醫(yī)務(wù)科核實簽字院長審批特殊情況報食品藥品監(jiān)督管理部

11、門處理醫(yī)院責(zé)任的不合格品，由藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科主任共同組織銷毀并做好記錄非醫(yī)院責(zé)任的退回供應(yīng)商或廠家倉管根據(jù)臨床需要及庫存量制定采購單藥械科主任、院長審批采購計劃遞交采購辦網(wǎng)上詢價主任、采購員談價定價藥品購進(jìn)入庫（雙人驗收）1.11 藥品采購流程相關(guān)材料#2 質(zhì)量目標(biāo)2.1 藥品入庫質(zhì)量合格率100%；2.2保管藥品質(zhì)量合格率99%2.3 月度盤存藥品帳物符合率98%；2.4 麻醉藥品帳物相符率100%；2.5調(diào)配處方出門差錯率2/100002.6處方合格率98%2.8藥品每月報損4/10002.9藥品盤點(diǎn)準(zhǔn)確率99%2.10中藥飲片處方稱量誤差5%2.11投訴率0.1%2.12醫(yī)療事故發(fā)生率

12、02.13顧客滿意度95%3 職責(zé)和權(quán)限1 崗位職責(zé)和崗位說明書1.1藥劑科職責(zé)部門（科室）名稱藥劑科部門負(fù)責(zé)人職務(wù)名稱藥劑科部門（科室）崗位設(shè)置：（職務(wù)關(guān)系圖）藥劑科主任中藥房藥劑員藥庫倉管員西藥房藥劑員主要職責(zé)：1藥學(xué)管理規(guī)劃 1.1制定藥學(xué)管理發(fā)展規(guī)劃方案，并組織實施。1.2擬定藥學(xué)管理工作計劃并組織實施。1.3負(fù)責(zé)制訂和修改全院藥學(xué)管理規(guī)章制度，并組織實施。1.4配置藥學(xué)人員，制定藥學(xué)人員配置計劃。2藥學(xué)質(zhì)量管理2.1組織開展藥學(xué)質(zhì)量管理、進(jìn)行處方質(zhì)控和處方點(diǎn)評。2.2監(jiān)督各臨床科室藥品使用及管理情況，參與臨床用藥方案的制定。2.3負(fù)責(zé)藥學(xué)人員服務(wù)管理工作。2.4藥房顧客抱怨投訴管理工

13、作。3藥劑日常事務(wù)管理3.1負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事管理委員會的日常工作。3.2定期召開藥事會議。3.3負(fù)責(zé)藥品信息管理工作。3.4根據(jù)工作應(yīng)急需要負(fù)責(zé)藥劑人員部門內(nèi)部的臨時工作調(diào)配。3.5提出藥劑人員的人員獎懲、績效考核的結(jié)果。4藥品供應(yīng)管理 4.1負(fù)責(zé)全院藥品的驗收。4.2負(fù)責(zé)藥品的保管和供應(yīng)。4.3負(fù)責(zé)藥品的報廢申請和處理。 5用藥安全監(jiān)測與管理 5.1宣傳用藥知識，推薦新藥，提供藥學(xué)咨詢與用藥指引服務(wù)。 5.2進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。 5.3進(jìn)行藥品療效和不良反應(yīng)的評價。 6教學(xué)和培訓(xùn)管理 6.1制定藥學(xué)專業(yè)人員培訓(xùn)計劃并組織實施，協(xié)助人力資源科開展全院性培訓(xùn)管理工作。6.2執(zhí)行教學(xué)工作計劃、評估教

14、學(xué)效果及提出改進(jìn)意見。1.2藥劑科主任崗位說明書崗位名稱藥劑科主任所屬部門藥劑科直接上級醫(yī)務(wù)科主任崗位代碼工 作 描 述職責(zé)任務(wù)1.在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和行政管理工作。2.執(zhí)行藥品管理法及相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度，制定本科藥事管理規(guī)范。3.根據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制制定科室年度工作計劃并組織實施。4.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院藥品驗收工作。5.負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作。6.負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床合理使用抗生素和新藥的推廣使用。7.掌握國內(nèi)外藥學(xué)進(jìn)展，配合臨床開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。8.負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作；9.負(fù)責(zé)本科服務(wù)規(guī)范建設(shè)，掌握全科人

15、員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲、培養(yǎng)使用意見。10.嚴(yán)格遵守醫(yī)院關(guān)于廉潔自律的有關(guān)規(guī)定。11.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：藥學(xué)或藥學(xué)管理專業(yè)本科以上學(xué)歷，中級以上職稱2.經(jīng)驗：從事藥學(xué)專業(yè)工作10年以上3.培訓(xùn)： 3.1參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過一年以上3.2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3.3計算機(jī)操作培訓(xùn)3.4醫(yī)療法律法規(guī)知識培訓(xùn)4.技能： 4.1熟練掌握醫(yī)院藥學(xué)操作技術(shù)4.2熟悉醫(yī)院藥事管理流程和法律法規(guī)4.3具備一定的管理技能和溝通技能1.3藥劑科專業(yè)職稱說明書1.3.1主任藥師崗位名稱主任藥師所屬部門藥劑科直接上級藥劑科主任崗位代碼工 作 描 述職責(zé)任務(wù)1.在科主任

16、的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)日常指導(dǎo)工作。2.主持制訂各項作業(yè)規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程和自制藥物制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。3.指導(dǎo)藥品調(diào)劑、制劑、檢驗、加工炮制和供應(yīng)管理工作，分析和解決本專業(yè)復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。4.組織人員經(jīng)常深入各科室檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。5.組織開展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。收集國內(nèi)外藥學(xué)技術(shù)情報信息，介紹國內(nèi)外有關(guān)藥品動態(tài)。6.及時了解本專業(yè)新進(jìn)展，掌握新知識。開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，并及時分析總結(jié)，審議成果。7.主持制訂藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)計劃，檢查督促專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)考核，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的帶教工

17、作。8.積極撰寫學(xué)術(shù)論文，主持學(xué)術(shù)活動和繼續(xù)教育工作。指導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員提高專業(yè)理論、專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)水平。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：按藥師職稱考試規(guī)定2.經(jīng)驗：按藥師職稱考試規(guī)定3.培訓(xùn)： 3.1參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過個3月以上3.2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3.3計算機(jī)操作培訓(xùn)4.技能4.1熟練掌握本?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作4.2熟悉醫(yī)院各項工作流程4.3獲得執(zhí)業(yè)藥師資格并注冊1.3.2副主任藥師崗位名稱副主任藥師所屬部門藥劑科直接上級藥劑科主任崗位代碼工 作 描 述職責(zé)任務(wù)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主任藥師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)下級藥師的專業(yè)技術(shù)日常指導(dǎo)工作。2.制訂各項作業(yè)規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程和自制藥物

18、制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。3.指導(dǎo)藥品調(diào)劑、制劑、檢驗與加工炮制，分析和解決本專業(yè)復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。4.組織人員經(jīng)常深入各科室檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。5.組織開展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。收集國內(nèi)外藥學(xué)技術(shù)情報信息，介紹國內(nèi)外有關(guān)藥品動態(tài)。6.及時了解本專業(yè)新進(jìn)展，掌握新知識。開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，并及時分析總結(jié)，審議成果。7.制訂藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)計劃，檢查督促下級藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)下級藥師的技術(shù)考核，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的帶教工作。8.積極撰寫學(xué)術(shù)論文，組織學(xué)術(shù)活動和繼續(xù)教育工作。指導(dǎo)下級藥師提高專業(yè)理論、專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)水平。9.在無主任藥師的情

19、況下，履行主任藥師職責(zé)。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：按藥師職稱考試規(guī)定2.經(jīng)驗：按藥師職稱考試規(guī)定3.培訓(xùn)： 3.1參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過個3月以上3.2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3.3計算機(jī)操作培訓(xùn)4.技能4.1熟練掌握本?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作4.2熟悉醫(yī)院各項工作流程4.3獲得執(zhí)業(yè)藥師資格并注冊1.3.3主管藥師崗位名稱主管藥師所屬部門藥劑科直接上級藥劑科主任崗位代碼工 作 描 述職責(zé)任務(wù)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.指導(dǎo)下級藥師的藥品調(diào)劑、制劑、檢驗與加工炮制，分析和解決本專業(yè)較復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。3.經(jīng)常深入各科室檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處

20、理。4.開展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。收集國內(nèi)外藥學(xué)技術(shù)情報信息，介紹國內(nèi)外有關(guān)藥品動態(tài)。5.及時了解本專業(yè)新進(jìn)展，掌握新知識。開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，并及時分析總結(jié)，審議成果。6.參加制訂藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)計劃，組織下級藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)教學(xué)工作和進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)帶教工作。7.積極撰寫學(xué)術(shù)論文，參加學(xué)術(shù)活動和繼續(xù)教育工作。指導(dǎo)下級藥師提高專業(yè)理論、專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)水平。8.參加本科值班。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：按藥師職稱考試規(guī)定2.經(jīng)驗：按藥師職稱考試規(guī)定3.培訓(xùn)： 3.1參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過個3月以上3.2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3.3計算機(jī)操作培訓(xùn)4.技能4.1熟練掌握本?？瞥Ｒ姴?/p>

21、、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作4.2熟悉醫(yī)院各項工作流程4.3獲得執(zhí)業(yè)藥師資格并注冊1.3.4藥師崗位名稱藥師所屬部門藥劑科直接上級藥劑科主任崗位代碼工 作 描 述職責(zé)任務(wù)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.負(fù)責(zé)調(diào)劑工作，包括處方審核、評估、調(diào)配、核對、發(fā)藥和安全用藥指導(dǎo)等工作。3.負(fù)責(zé)制劑工作，包括投料、配制、分裝和質(zhì)量檢查等工作。4.負(fù)責(zé)藥品供應(yīng)工作，包括計劃、請領(lǐng)、采購、保管、發(fā)放及各項登統(tǒng)計工作。5.參加臨床藥學(xué)和藥物信息咨詢工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。6.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、作業(yè)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防差錯事故。7.負(fù)責(zé)進(jìn)修、實習(xí)人員的帶教工作，指導(dǎo)藥劑士

22、、藥劑員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。8.撰寫學(xué)術(shù)論文，參加學(xué)術(shù)活動和繼續(xù)教育工作，了解本專業(yè)新進(jìn)展和掌握新知識。9.參加本科值班。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：按藥師職稱考試規(guī)定2.經(jīng)驗：按藥師職稱考試規(guī)定3.培訓(xùn)： 3.1參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過個3月以上3.2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3.3計算機(jī)操作培訓(xùn)4.技能4.1熟練掌握本?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作4.2熟悉醫(yī)院各項工作流程4.3獲得執(zhí)業(yè)藥師資格并注冊1.3.5藥士崗位名稱藥士所屬部門藥劑科直接上級藥劑科主任崗位代碼工 作 描 述職責(zé)任務(wù)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.負(fù)責(zé)處方調(diào)配和制劑配制、分裝等工作。3.負(fù)責(zé)藥品供應(yīng)工作，包括計劃、

23、請領(lǐng)、采購、保管、發(fā)放及各項登統(tǒng)計工作。4.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、作業(yè)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防差錯事故。5.負(fù)責(zé)所在工作室儀器、設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)，定期檢查計量器具的性能，定期進(jìn)行校正和檢測。6.撰寫學(xué)術(shù)論文，參加學(xué)術(shù)活動和繼續(xù)教育工作，了解本專業(yè)新進(jìn)展和掌握新知識。7.按分工擔(dān)任的其他具體業(yè)務(wù)工作。8.參加本科值班。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：按藥師職稱考試規(guī)定2.經(jīng)驗：按藥師職稱考試規(guī)定3.培訓(xùn)： 3.1參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過個3月以上3.2質(zhì)量管理體系培訓(xùn)3.3計算機(jī)操作培訓(xùn)4.技能4.1熟練掌握本專科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作4.2熟悉醫(yī)院各項工作流程4.3獲得執(zhí)業(yè)藥師資格

24、并注冊1.4藥房職責(zé)部門（科室）名稱藥房部門負(fù)責(zé)人職務(wù)名稱西藥房發(fā)藥員中藥房發(fā)藥員部門（科室）崗位設(shè)置：（職務(wù)關(guān)系圖）藥劑科主任主要職責(zé)：1.負(fù)責(zé)本藥房藥品的領(lǐng)用、驗收、保管、分裝、退換、報廢工作。2.負(fù)責(zé)門(急)診處方、非上班時間病區(qū)醫(yī)囑單和出院帶藥處方的調(diào)配工作。3.負(fù)責(zé)本藥房藥品的分類定位存放和養(yǎng)護(hù)，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，保證藥品質(zhì)量。4.負(fù)責(zé)本藥房藥品的月度盤點(diǎn)、有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和報表工作。5.負(fù)責(zé)門(急)診醫(yī)生和患者的用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)工作。6.負(fù)責(zé)藥劑科非上班時間值班工作。7.定期征求門(急)診醫(yī)生和患者意見，掌握藥品使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。8.負(fù)責(zé)本藥房設(shè)施、設(shè)備和工作環(huán)境的維護(hù)

25、管理。9.負(fù)責(zé)本藥房處方的登記、保管和定期銷毀工作。10.協(xié)助臨床藥學(xué)室進(jìn)行處方點(diǎn)評工作。1.5中藥房藥劑員師崗位說明書崗位名稱中藥房藥劑員所屬部門藥房直接上級藥劑科主任崗位代碼工 作 描 述職責(zé)任務(wù)1.負(fù)責(zé)中藥房處方調(diào)配工作。2.負(fù)責(zé)按照經(jīng)藥師審核后的處方及藥品匯總單調(diào)配、擺藥。3.負(fù)責(zé)檢查調(diào)配藥品的質(zhì)量、效期。4.負(fù)責(zé)準(zhǔn)確填寫藥袋或標(biāo)簽。5.負(fù)責(zé)與處方醫(yī)師溝通聯(lián)系，通報缺藥或其它處方調(diào)配不能完成的原因。6.負(fù)責(zé)處方的審核、評估、核對、發(fā)藥和安全用藥指導(dǎo)工作。7.負(fù)責(zé)檢查處方書寫質(zhì)量，并確認(rèn)處方的合法性。8.負(fù)責(zé)處方用藥適宜性審核。9.負(fù)責(zé)審核各病區(qū)護(hù)士站輸入的藥品信息，并與醫(yī)師開具的處方進(jìn)

26、行核對。10.負(fù)責(zé)與處方醫(yī)師溝通聯(lián)系，通報處方用藥不適宜情況。11.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn)1教育：藥學(xué)（中藥學(xué)）中專以上學(xué)歷，取得藥士資格2經(jīng)驗：具有處方調(diào)配經(jīng)歷3培訓(xùn)：3.1計算機(jī)操作培訓(xùn)3.2藥事管理法規(guī)知識培訓(xùn)3.3專業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)4技能： 4.1熟悉藥品管理、調(diào)配等技術(shù)4.2熟悉國家有關(guān)藥政管理法規(guī)4.3具有一定溝通能力1.6西藥房藥劑員崗位說明書崗位名稱西藥房藥劑員所屬部門藥房直接上級藥劑科主任崗位代碼工 作 描 述職責(zé)任務(wù)1.負(fù)責(zé)西藥房處方調(diào)配工作。2.負(fù)責(zé)按照經(jīng)藥師審核后的處方及藥品匯總單調(diào)配、擺藥。3.負(fù)責(zé)檢查調(diào)配藥品的質(zhì)量、效期。4.負(fù)責(zé)準(zhǔn)確填寫藥袋或

27、標(biāo)簽。5.負(fù)責(zé)與處方醫(yī)師溝通聯(lián)系，通報缺藥或其它處方調(diào)配不能完成的原因。6.負(fù)責(zé)處方的審核、評估、核對、發(fā)藥和安全用藥指導(dǎo)工作。7.負(fù)責(zé)檢查處方書寫質(zhì)量，并確認(rèn)處方的合法性。8.負(fù)責(zé)處方用藥適宜性審核。9.負(fù)責(zé)審核各病區(qū)護(hù)士站輸入的藥品信息，并與醫(yī)師開具的處方進(jìn)行核對。10.負(fù)責(zé)與處方醫(yī)師溝通聯(lián)系，通報處方用藥不適宜情況。11.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：藥學(xué)（西藥學(xué)）中專以上學(xué)歷，取得藥士資格2.經(jīng)驗：具有處方調(diào)配經(jīng)歷3.培訓(xùn)：3.1計算機(jī)操作培訓(xùn)3.2藥事管理法規(guī)知識培訓(xùn)3.3專業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)4.技能： 4.1熟悉藥品管理、調(diào)配等技術(shù)4.2熟悉國家有關(guān)藥政管理法

28、規(guī)4.3具有一定溝通能力1.7藥庫職責(zé)部門（科室）名稱藥庫部門負(fù)責(zé)人職務(wù)名稱藥劑科主任部門（科室）崗位設(shè)置：（職務(wù)關(guān)系圖）藥庫倉管員主要職責(zé)：1.負(fù)責(zé)編制西藥、中成藥、制劑原料的采購計劃。2.負(fù)責(zé)合法藥品經(jīng)營企業(yè)資格審查，按國家藥品管理法規(guī)留存企業(yè)有關(guān)證照資料備查。3.負(fù)責(zé)西藥、中成藥、制劑原料的驗收、儲存、發(fā)放和有關(guān)票據(jù)的保管。4.負(fù)責(zé)按藥品性質(zhì)、劑型和用途分類定位存放，設(shè)有標(biāo)志；采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。5.負(fù)責(zé)庫存藥品的定期清查、退貨、報廢、銷毀。6.負(fù)責(zé)庫房藥品的月度盤點(diǎn)、有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和報表工作。9.負(fù)責(zé)庫房設(shè)施、設(shè)備和工作環(huán)境的維護(hù)管理。10.負(fù)責(zé)定

29、期征求臨床科和本科各室意見，掌握藥品使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。1.8藥庫倉管員崗位說明書崗位名稱藥庫倉管員所屬部門藥庫直接上級藥劑科主任崗位代碼工 作 描 述職責(zé)任務(wù)1.承擔(dān)藥品器材庫房的管理工作。2.制定藥品器材的采購計劃。3.承擔(dān)藥品器材的質(zhì)量驗收、入庫保管、養(yǎng)護(hù)及有關(guān)票據(jù)的管理工作。4.承擔(dān)藥品器材的發(fā)放工作。5.承擔(dān)醫(yī)院藥品器材價格的管理工作。6.承擔(dān)對藥品有效期的監(jiān)督管理工作。7.承擔(dān)對麻醉藥品申請購入、發(fā)放及管理工作。8.承擔(dān)庫房藥品盤點(diǎn)工作。9.承擔(dān)庫房設(shè)施、設(shè)備維護(hù)、安全和環(huán)境衛(wèi)生管理。10.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn)1.教育：藥學(xué)（中藥學(xué)）中專以上學(xué)歷，取得藥

30、士資格2.經(jīng)驗：具有藥品庫房管理經(jīng)驗3.培訓(xùn)：3.1計算機(jī)操作培訓(xùn)3.2藥事管理法規(guī)知識培訓(xùn)3.3專業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)4.技能： 4.1熟悉藥品管理、調(diào)配等技術(shù)4.2熟悉國家有關(guān)藥政管理法規(guī)4.3具有一定溝通能力2 崗位職責(zé)2.1藥事管理委員會職責(zé)1在院長的領(lǐng)導(dǎo)下具體負(fù)責(zé)全院中、西藥品、制劑的管理及審定醫(yī)院的用藥計劃。2制（修）訂醫(yī)院基本用藥品種目錄及處方手冊。3每月召開一次藥事工作會議，研究全院藥品管理工作，組織評價新老藥物的臨床療效與不良反應(yīng)，決定新購品種、淘汰舊品種，檢查全院藥品期限，并做好記錄，每月刊出藥品信息，對臨床醫(yī)師有不合理用藥的進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)、檢查麻醉藥品執(zhí)行“五專”情況

31、，特殊藥品管理情況等。4監(jiān)督檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)及有關(guān)規(guī)章制度的情況，發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)改進(jìn)。5嚴(yán)格把握藥品管理各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行計劃購進(jìn)、驗收合格、無假藥及偽劣藥、過期藥，無沒有批文藥，藥庫帳物相符。6每月檢查門診處方，以指導(dǎo)合理用藥。7檢查、討論、分析、處理藥劑科差錯，以不斷改進(jìn)工作，提高藥品管理水平。2.2藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組職責(zé)1執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法，負(fù)責(zé)本單位使用的藥品不良反應(yīng)情況收集、報告和管理工作。2指導(dǎo)臨床醫(yī)師填寫藥品不良反應(yīng)報表，盡早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院使用的各種藥品的不良反應(yīng)。3及時向醫(yī)務(wù)人員通報有關(guān)藥品的不良反應(yīng)，以保障患者用藥安全。4組織討論醫(yī)院發(fā)生不良反應(yīng)的典型病例，研究

32、評價不良反應(yīng)因素和程度，報告并配合藥事管理小組提出合理用藥方案，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。5組織各用藥科室及崗位負(fù)責(zé)人對本崗位發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急處理，并填寫藥品不良反應(yīng)報告單，上報到藥劑科、醫(yī)務(wù)科。6負(fù)責(zé)將藥品不良反應(yīng)報告單上報省、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。7在本地藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的指導(dǎo)下，組織醫(yī)院藥品不良反應(yīng)學(xué)術(shù)活動。2.3麻醉精神藥品管理小組職責(zé)1在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)審定醫(yī)院麻醉及精神藥品的用藥計劃。2制定醫(yī)院基本精神及麻醉用藥品種及處方手冊。3建立麻醉、精神藥品使用專項檢查制度。4研究解決醫(yī)院精神及麻醉用藥中的重大問題，及時提出改進(jìn)的意見和措施。5協(xié)調(diào)督促臨床正確使用麻醉精神藥品。

33、6不定期組織開展檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。2.4藥劑科質(zhì)量管理小組職責(zé)1在院藥事管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作。2負(fù)責(zé)日常藥品質(zhì)量信息的搜集和整理，并定期向院藥事管理委員會報告。3監(jiān)督各部門藥品質(zhì)量管理工作的具體落實情況及藥品使用管理、藥物不良反應(yīng)報告的情況。4定期檢查門診、病房、護(hù)理部藥品儲備、保管養(yǎng)護(hù)、使用的情況，確保用藥安全、收集各部門用藥信息。5藥品入庫驗收：逐條登記，查驗藥檢報告，藥房領(lǐng)入驗收。6藥品效期管理：藥房、藥庫設(shè)提示專欄，提前半年掛牌警示，嚴(yán)格控制藥品在有效期內(nèi)使用。7特殊藥品管理：處方雙簽字，藥品專人、專柜、轉(zhuǎn)賬管理。8及時登記不合格藥品

34、，決定不合格藥品報損前的審核及處理。9組織藥品質(zhì)量管理培訓(xùn)、登記質(zhì)量考核記錄。10藥品按法定條件儲存，如：冷藏、避光等，做好溫濕度記錄。11日常組織本科人員經(jīng)常對藥品質(zhì)量情況進(jìn)行檢查。3藥劑科組織機(jī)構(gòu)設(shè)置：院長藥事管理委員會藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理小組中藥房藥劑科主任西藥房藥庫藥劑科質(zhì)量管理小組中藥庫西藥庫4管理制度4.1藥劑科工作制度4.1.1依據(jù)調(diào)配技術(shù)常規(guī)，及時、準(zhǔn)確地調(diào)配本院處方。4.1.2藥劑科工作人員必須明確樹立“藥品質(zhì)量第一”的思想，嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配、藥庫管理等各項工作制度。4.1.3經(jīng)常了解、檢查、監(jiān)督各臨床科室藥品使用及管理情況，注意抽查分析處方和病例，指導(dǎo)臨床合理用藥。4.1.

35、4積極宣傳用藥知識，推薦新藥，收集臨床用藥情況，做好藥品療效評價工作。4.1.5負(fù)責(zé)全院藥品的預(yù)算、供應(yīng)、保管、統(tǒng)計和報表等工作。4.1.6密切配合臨床，積極開展藥學(xué)科研工作。4.1.7藥劑科是技術(shù)崗位，必須由藥劑士以上人員承擔(dān)，并由主管藥師擔(dān)任負(fù)責(zé)人。4.1.8藥劑科各崗位直接接觸藥品人員，必須每年進(jìn)行健康檢查?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊≌?，不得從事直接接觸藥品的工作。4.2西藥調(diào)劑室工作制度4.2.1調(diào)劑人員應(yīng)憑本院正式處方或領(lǐng)藥單調(diào)配藥品。4.2.2調(diào)劑人員收方后對處方內(nèi)容逐項進(jìn)行審查，無誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯誤時，應(yīng)與開方醫(yī)生聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)生更正并重新簽名后，再進(jìn)行調(diào)

36、配。4.2.3處方應(yīng)按照調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程進(jìn)行，調(diào)配完畢后，由配方人在處方上簽名并經(jīng)他人復(fù)核無誤后在處方上簽名后，方可發(fā)藥。4.2.4發(fā)藥時應(yīng)將病人姓名、用藥方法、用量及注意事項注明，并向病人交待清楚。急癥處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。4.2.5分裝藥品時，分裝人員應(yīng)詳細(xì)登記、核對、簽名。4.2.6調(diào)配藥品時，麻醉、精神藥品要按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.2.7調(diào)劑室內(nèi)貯藥瓶應(yīng)符合要求，瓶簽應(yīng)按規(guī)定用中文或拉丁文書寫清楚，注明藥品名稱、規(guī)格、常用量和極量。4.2.8保持室內(nèi)整潔，藥品、物品分類放置有序。4.2.9進(jìn)行差錯事故登記。4.3中藥調(diào)劑工作制度4.3.1調(diào)劑人員應(yīng)憑本院正式處方或領(lǐng)藥單調(diào)配發(fā)藥。4.3.2

37、調(diào)劑人員收方后應(yīng)對處方內(nèi)容逐項進(jìn)行審查，無誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯誤時，須經(jīng)醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配。調(diào)劑人員不得擅自更改處方。4.3.3調(diào)配時應(yīng)稱量、計數(shù)準(zhǔn)確，對處方中標(biāo)明“先煎”、“后入”、“后煎”、“烊化”、“沖服”等需特殊處理的藥品，要按要求特殊處理，并在發(fā)藥時對病人詳細(xì)說明。4.3.4處方調(diào)配完畢，調(diào)劑人員應(yīng)再次對照處方進(jìn)行檢查，無誤后簽名，并經(jīng)他人復(fù)核無誤在處方上簽名后，方可發(fā)藥。發(fā)藥時應(yīng)將用藥方法、用量、注意事項等向病人作詳細(xì)說明。4.3.5對不合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)配。急癥處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)劑。4.3.6對貴重藥品應(yīng)專柜加鎖、專人專帳管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷存

38、統(tǒng)計，每日清查一次，帳物相符。4.3.7保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，調(diào)劑用具應(yīng)經(jīng)常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調(diào)配毒性藥品后應(yīng)徹底洗凈。藥柜、藥斗應(yīng)經(jīng)常清理，中藥飲片不得錯斗、串斗存放，斗前應(yīng)正確標(biāo)明飲片名稱，防止混藥。防止蟲蛀、藥品變質(zhì)、不潔等現(xiàn)象。4.3.8由庫房領(lǐng)進(jìn)藥品時，應(yīng)認(rèn)真檢查、對偽品、蟲蛀、變質(zhì)或未按規(guī)定進(jìn)行加工炮制的藥品，不得領(lǐng)進(jìn)裝斗。4.3.9對差錯事故，應(yīng)及時登記并匯報藥劑科主任或業(yè)務(wù)副院長，院長處理。重大差錯事故報上級衛(wèi)生部門處理。4.4住院藥房管理制度4.4.1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院住院病人用藥、出院帶藥的調(diào)配工作。4.4.2有主管藥師或藥師負(fù)責(zé)業(yè)

39、務(wù)工作。4.4.3做好準(zhǔn)備，按時開機(jī)，依電腦打印的擺藥單（病房領(lǐng)藥單），認(rèn)真核對給藥時間、患者姓名、床號以及核對藥名、劑量、用法。不得私自挪用或隨意外借，嚴(yán)禁無憑證給藥。4.4.4調(diào)劑人員對出院帶藥醫(yī)囑須審查處方內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)有不合理配伍之處，與醫(yī)師聯(lián)系修改現(xiàn)行調(diào)配。4.4.5配方時應(yīng)迅速、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，并在出院帶藥醫(yī)囑單上簽字。4.4.6對病人出院帶藥調(diào)配后，應(yīng)將病人姓名、用藥方法及注意事項詳細(xì)寫在藥袋上，經(jīng)護(hù)士核對簽收。應(yīng)建立事故、差錯報告登記制度，若發(fā)生嚴(yán)重事故，則按性質(zhì)如實上報，不得隱瞞。4.4.7住院藥房儲存藥品應(yīng)按分類合理擺放，儲藥柜標(biāo)簽字跡明顯，并做好藥品儲存與請領(lǐng)計劃。

40、補(bǔ)充藥品時必須核對確認(rèn)后，按效期先后擺放。4.4.8已發(fā)出的藥原則上不予以退回，特殊情況確須退藥時，經(jīng)醫(yī)師開寫退藥處方進(jìn)行處理。4.4.9嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的管理制度。4.4.10擺藥時應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確，擺藥結(jié)束時應(yīng)在配藥單上簽名。4.4.11直接接觸藥品的器具應(yīng)定期消毒，定期檢查藥品質(zhì)量，每月做好有效期1年的藥品報表、滯銷藥品報表，防止藥品過期失效。4.4.12每月盤點(diǎn)1次，如有異常，及時報告，并查明原因。4.5煎藥室工作制度4.5.1煎藥人員收到藥劑，應(yīng)詳細(xì)核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、服藥時間、劑數(shù)及煎法，經(jīng)核對無誤后，在收藥本上簽收。如有疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生、調(diào)劑人員聯(lián)

41、系。4.5.2煎藥時應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行煎藥操作規(guī)程，做到一劑一煎，保證煎藥質(zhì)量。對先煎、后下、沖服、烊化、后煎等需特殊處理的藥物必須按規(guī)定特殊處理。4.5.3藥劑煎好后，必須檢查煎藥標(biāo)簽姓名是否相符，無誤者方可由護(hù)士驗收簽字領(lǐng)取。藥渣應(yīng)保存24小時備查。4.5.4煎藥用具、容器應(yīng)清潔干凈，每煎完一劑后，應(yīng)清洗容器。內(nèi)服、外用藥一般要嚴(yán)格區(qū)分。4.5.5煎藥室要注意安全，保持清潔衛(wèi)生，非工作需要人員不得進(jìn)入煎藥室。4.5.6對新入院和急重病人的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（?。?。4.5.7煎藥室應(yīng)有收、發(fā)藥記錄，煎藥記錄及差錯事故記錄。4.6煎藥機(jī)操作規(guī)程4.6.1將5個螺栓按逆時針方向旋轉(zhuǎn)松開。4.6.2

42、溫度設(shè)定為110（溫度調(diào)節(jié)器）。4.6.3放水之前將壓力閥、排氣閥、清洗閥關(guān)閉。4.6.4設(shè)定時間。4.6.5將藥物放在布袋中，溫水浸泡0.5小時后，再將布袋連漬放入煎藥桶中，后放入水。4.6.6蓋蓋后，用手將5個螺栓按對角線順時針方向擰緊。4.6.7煎藥期間注意貫察壓力表，韓國產(chǎn)壓力表煎藥壓力為11-1.5kgf/cm2之間，如果壓力超過1.5 kgf/cm2就調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)器，降低壓力；國產(chǎn)壓力表煎藥壓力為0.1-0.15kg/cm2,如果壓力超過0.5kg/cm2就調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)器，降低壓力。4.6.8到設(shè)定時間，開關(guān)自動切斷（煎藥結(jié)束）。4.6.9煎藥完成后，壓力（韓國產(chǎn)壓力表）在1-1.

43、5 kgf/cm2狀態(tài)下，慢慢打開輸液閥，將藥液輸入包裝機(jī)，將旋轉(zhuǎn)擠壓手柄按順時針方向旋轉(zhuǎn)，擠壓后反方向松一次。重復(fù)2次上述動作，將藥渣中藥液完全擠出。4.6.10藥液排完后關(guān)閉輸液閥，打開排氣閥，使壓力表的壓力降為零，將氣體排盡。4.6.11壓力降低為零后，將旋轉(zhuǎn)擠壓手柄按逆時針旋轉(zhuǎn)到頭，將5個螺栓逆時針方向松開，將桶內(nèi)藥袋取出，再放水清洗并儲存桶內(nèi)。4.6.12如果繼續(xù)煎藥，不要放水儲存，按上述3-11項重復(fù)進(jìn)行。4.6.13清洗時應(yīng)清洗干凈，通過清洗閥將水排出。4.6.14如發(fā)生故障，立即停機(jī)并切斷電源，停止使用。4.7麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度4.7.1采購 4.7.1.1采購人

44、員必須是藥學(xué)專業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要向指定醫(yī)藥公司購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。4.7.2驗收 4.7.2.1麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點(diǎn)驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。4.7.2.2在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報主管院長批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。4.7.3儲存、保管 4.7.3.1儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖。

45、對進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號相符。4.7.4發(fā)放 4.7.4.1藥劑科調(diào)劑室向藥庫領(lǐng)取麻醉藥品時，應(yīng)將消耗數(shù)量報送藥庫，憑消耗數(shù)量領(lǐng)取。藥劑科調(diào)劑室設(shè)有一定基數(shù)的麻醉藥品，存放于保險柜內(nèi)，鑰匙由專人負(fù)責(zé)保管，并根據(jù)處方消耗數(shù)逐日登記，憑處方到藥庫補(bǔ)充基數(shù)。4.7.5調(diào)配 4.7.51根據(jù)管理需要在門診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)每天結(jié)算。4.7.52藥房發(fā)藥窗口麻醉藥

46、品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。4.7.53門診藥房應(yīng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。4.7.6使用4.7.6.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)設(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。4.7.62開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方，開具處方書寫完整、字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。4.7.63醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)在病歷中記錄。不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自

47、己開處方使用麻醉、第一類精神藥品。不能為持有麻醉藥品專用卡的患者開具鹽酸哌替啶注射劑處方；不能憑麻醉藥品專用卡調(diào)配鹽酸二氫埃托啡片；不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥。4.7.64門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書。4.7.65為門急診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第二類精神

48、藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。4.7.6.6為門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。4.7.6.7為住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量，鹽酸哌替啶處方為一次常用量。處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品第一類精神藥品處方，簽署姓名，并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人員應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。4.7.6.8對使用的麻醉藥品專用處方應(yīng)當(dāng)裝冊登記。內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓

49、名、性別、年齡、身份證編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。4.7.6.9使用的麻醉藥品空白專用處方應(yīng)統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立完善的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。4.7.6.10對麻醉、精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨(dú)存放，按月匯總，至少保存2年。4.7.8報殘缺和銷毀4.7.8.1發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報主管院長批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。4.7.8.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時需收回空安瓶，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉、精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓶、應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。4.7.9丟失及被盜案件報告、值班巡查4.7.9.1麻醉藥品、第一類精神藥品在運(yùn)輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶等