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文檔簡介

腹腔鏡手術(shù)的基本操作技巧,劉芳,女性內(nèi)生殖器官特點(diǎn),女性內(nèi)生殖器為半固定或游離的器官 血管豐富，吻合支多 盆腔多粘連,腹腔鏡手術(shù)操作特點(diǎn),三維立體手術(shù)視野消失 手術(shù)視野被放大 間接接觸手術(shù)部位 醫(yī)師遠(yuǎn)距離操縱控制加長的手術(shù)器械 使用電凝外科技術(shù)的操作多,一、病人體位,仰臥位 改良膀胱截石位,膀胱截石位注意事項(xiàng)： 大腿支架與手術(shù)臺(tái)的角度約1015 兩膝之間距離約30cm 保護(hù)好大腿腘窩，防止腓總神經(jīng)損傷 手臂放在手術(shù)臺(tái)兩側(cè)并固定,二、手術(shù)人員組合,單人單手操作法 單人雙手操作法 雙人配合操作法,三、人工氣腹,氣腹針穿刺 穿刺部位 臍孔：臍上或臍下,穿刺方法,切開臍孔皮膚 用兩把布巾鉗提起腹壁 穿刺針與腹壁呈90度角 均勻用力進(jìn)行腹壁穿刺 有較明顯的二次性突破感 進(jìn)行氣腹針進(jìn)入腹腔的檢測,四、套管針穿刺,觀察孔的套管針穿刺,切腹壁皮膚呈90度角進(jìn)針 兩個(gè)突破感 二氧化碳溢出 穿刺成功,操作孔穿刺,第二、第三穿刺點(diǎn)：左右下腹部闌尾切口部位 第四穿刺點(diǎn)：下腹正中距離恥骨聯(lián)合上緣34橫指 各穿刺孔之間的距離應(yīng)該大于8厘米 透光辨認(rèn)腹壁血管走行 監(jiān)視屏幕直視 穿刺針與腹壁皮膚呈90度角，均勻用力進(jìn)針,五、止血,高頻電凝 內(nèi)套圈 縫合 鈦夾止血 自動(dòng)切割吻合器,六、組織分離與切開,注水分離組織 電凝切開 銳性切開 鈍性分離,七、標(biāo)本取出,直接從套管鞘內(nèi)取出標(biāo)本 迷你切口取出組織 后穹窿切開 使用標(biāo)本袋取出組織,八、結(jié)扎和縫合,縫合,腹腔鏡下縫合止血是最理想、最徹底的止血方法,四步手法,左手持鉗鉗夾縫針,四步手法,右手持針鉗鉗夾縫線,四步手法,將縫線向前推，使持針鉗、縫線、縫針擺成同一直線,四步手法,持針鉗鉗夾縫針尾部，將縫針擺成縫合位置,打結(jié),腔外打結(jié)法 腔內(nèi)打結(jié)法,手法,左手鉗夾縫線，右手持針鉗繞

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