下肢靜脈曲張三種檢查方法

1、1深靜脈通常試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)，也稱踢腿試驗(yàn)）患者站立位，靜脈充分充盈后，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，病人用力伸展腿部20次或下蹲20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，沉重感減輕，表示深靜脈通暢，交通靜脈完好，為陰性，是可以進(jìn)行淺靜脈手術(shù)的重要標(biāo)志。反之，曲張靜脈增加或/和沉重感加重，表示深靜脈有阻塞，為陽性。深靜脈通暢試驗(yàn)深靜脈通暢試驗(yàn)是識(shí)別下肢深靜脈是否通暢的體征識(shí)別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征?！咀R(shí)別方法】先讓病人站立，在患者的大腿上1/3處扎止血帶，此時(shí)下肢靜脈曲張可能會(huì)比以前更明顯。再讓病人用力伸屈患側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)10-20次（也可用力下蹲10-20次

2、）?！九R床意義】如果活動(dòng)后，病變的靜脈所發(fā)生的曲張明顯減輕，說明經(jīng)過小腿活動(dòng)，小腿肌泵收縮，迫使淤滯在大隱靜脈（淺靜脈）中的靜脈血通過深淺靜脈間的交通支，向深靜脈回流，由于深靜脈通暢，功能良好，靜脈血可以進(jìn)一步回流入髂靜脈。如果活動(dòng)后，病變的靜脈所發(fā)生的曲張不但沒有減輕，反而加重或病人感覺下肢出現(xiàn)疼痛，說明雖然經(jīng)過小腿活動(dòng)，小腿肌泵收縮，理應(yīng)迫使淤滯在大隱靜脈（淺靜脈）中的靜脈血通過深淺靜脈之間等的交通支，向深靜脈回流，可是因?yàn)橄轮铎o脈不通暢，功能不良，深靜脈中的靜脈血無法回流。此時(shí)患者下肢的大隱靜脈（淺靜脈）的血液淤滯加重，同時(shí)深靜脈的淤血也加重。所以病變的靜脈發(fā)生的曲張不但沒有減輕，反而

3、加重病人常感覺下肢出現(xiàn)疼痛。深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)對(duì)下肢靜脈曲張是否選擇手術(shù)，起到十分重要的決定作用。如果病人的淺靜脈（大隱靜脈或小隱靜脈）功能不良，不通暢，同時(shí)深靜脈的功能和通暢程度也有問題，就不能再做手術(shù)結(jié)扎淺靜脈，否則則會(huì)迫使原來功能不良的深淺靜脈系統(tǒng)負(fù)擔(dān)下肢靜脈的血液回流，完全由功能不良的深靜脈系統(tǒng)來承擔(dān)，不但不會(huì)緩解臨床癥狀，反而會(huì)加重病情。下肢靜脈通暢實(shí)驗(yàn)不良者，為下肢靜脈結(jié)扎或切除的禁忌癥。此類病人不但手術(shù)不能進(jìn)行，即使彈力襪，彈力繃帶等壓迫曲張的靜脈（非手術(shù)治療）也不適宜。2靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（托試驗(yàn)，Brodie Trendelenburg試驗(yàn)）：患者仰臥，抬高患肢，使曲張靜脈內(nèi)血液排

4、空后，將止血帶纏縛于腹股溝下方，壓迫大隱靜脈，囑病人站立，觀察淺靜脈的充盈程度和速度，如排空的靜脈20秒內(nèi)充盈，表示交通支靜脈瓣膜功能不全。突然放開止血帶，靜脈立即充盈，表明隱股靜脈瓣膜功能不全。大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）患者仰臥，患肢抬高，使曲張靜脈空虛，在大腿上1/3處扎一根橡皮止血帶，阻止大隱靜脈血液倒流.然后讓患者站立，30秒鐘，松解止血帶，密切觀察大隱靜脈曲張的充盈情況:松解止血帶前，大隱靜脈萎隱空虛.當(dāng)松解止血帶時(shí)，大隱靜脈立即自上而下充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全，而大隱靜脈與深靜脈之間的交通支瓣膜功能正常.在松解止血帶前，大隱靜脈已部分充盈曲張，松解止血帶后，充盈曲張更為明顯，說明大隱靜脈瓣膜及其與深靜脈間交通支瓣膜均功能不全.未松解止血帶前，大隱靜脈即有充盈曲張，而松解止血帶后，曲張靜脈充盈并未加重，說明大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全，而大隱靜脈瓣膜功能正常.-3交通支瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）：用于定位瓣膜功能不全的交通支靜脈。病人仰臥，抬高患肢，排空淺靜脈內(nèi)的血液，分別從足趾向上，從卵園窩向下纏繞彈力繃帶，匯合后，讓病