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文檔簡介

1、交響樂藝術(shù)風(fēng)格和審美特征摘要交響樂又名交響曲, 起源于歐洲, 迄今為止交響樂并沒有明 確的定義,其含義是隨著時代變化不斷更新和豐富的。交響樂從歐洲傳出后, 經(jīng)過普雷托利烏斯的 音樂大全的傳播, 交響樂一詞才被廣泛熟知和運用。從實質(zhì)來說,交響樂是一種采用大型管弦樂隊演奏的器樂套曲作 品,其音樂形式復(fù)雜多樣、樂器種類繁瑣多變、作品結(jié)構(gòu)靈活復(fù)雜、 音響色彩動人復(fù)雜; 無論是聽覺還是視覺都給觀眾一種不一樣的音樂 體驗,非其他音樂形式可比擬的。關(guān)鍵詞交響樂;藝術(shù)風(fēng)格;審美特征;欣賞;表現(xiàn)要素著名作曲 家馬勒說過,一部交響樂就猶如一個世界,交響樂一經(jīng)歐洲傳出,風(fēng) 靡了世界幾百年, 其中支撐交響樂走過來的無

2、疑是其自身獨特的魅力。如今快節(jié)奏的的生活中充斥的各種同樣快節(jié)奏嘻哈搖滾流行音 樂,我們可能都忘了高雅的交響樂藝術(shù)了, 忘記從交響樂中去好好感 受生活的美好了。在大多數(shù)人看來,交響樂有些高深莫測、高不可攀。其實,除了在欣賞較高深的交響樂時需要相應(yīng)的知識儲備和生活 經(jīng)歷,其余的交響樂都是平易近人的,只要掌握欣賞方法,就能享受 到交響樂帶給我們的視聽盛宴。一、關(guān)于交響樂的概述 1 交響樂隊構(gòu)成。交響樂即交響樂隊演奏的作品, 交響樂隊的又是由管樂器、 弦樂 器、打擊樂器組成的。管分為木管和銅管,木管一般有長笛、黑管、大管、單簧管、雙簧管;銅管一般有小號、長號、圓號、低音號。弦樂器有低音提琴,第一、第二

3、、大、中提琴。打擊樂器有小軍鼓、木琴、定音鼓、大鈸。將這些樂器羅列出來是為了說明交響樂真的是眾多樂器的交響, 樂器種類繁瑣多變也注定了它多變的音樂形式。2 交響樂的形式。我們常用交響曲代替交響樂, 這是片面的, 交響曲只是交響樂的 一種主要形式,交響樂還會以協(xié)奏曲、 狂想曲、隨想曲、等形式出現(xiàn), 抒情的慢板、激昂的快板、繪畫性音樂、文學(xué)性音樂等曲調(diào)風(fēng)格,著 實讓人驚嘆的復(fù)雜多變的音樂形式。二、欣賞交響樂的方法 1 音畫描繪自然,通俗易懂。音畫型交響樂主要描繪自然風(fēng)景、 我們身邊常見的景物, 音樂內(nèi) 容生活氣息很濃厚, 欣賞時只需要發(fā)揮想象, 就很容易領(lǐng)會交響樂帶 來的自然之美。大海樂曲給人如臨

4、海濱的感覺,驚濤拍岸、水平如鏡,整篇能感受到大海一整天的變化。2 舞曲旋律感強、民族風(fēng)濃。舞曲篇幅短小、節(jié)奏感強,一般是節(jié)日的祝賀活動,所以整篇的 旋律歡快明亮,瑤族舞曲就是一篇短小經(jīng)典的交響舞曲。3 有故事情節(jié)提醒的。這里的故事情節(jié)不是大片的文字描述, 只是以一個精簡的標(biāo)題形 式提醒一下下面出現(xiàn)的音樂是在講述什么, 但交響樂中真正講述了什么還是需要你去仔細聽音樂, 通過樂器的音色特點理解交響樂的情感 表達。4 無故事情節(jié)提醒的。對于長篇的交響樂, 一般沒有情節(jié)體醒, 這種理解起來的難度就 加大了,我們只有通過了解作曲者的生平、 經(jīng)歷來感受交響樂的內(nèi)容, 欣賞這種交響樂是需要一定的文化積淀和人

5、生經(jīng)歷的。三、交響樂的表現(xiàn)要素旋律。旋律作為完整且統(tǒng)一的音樂形式,主體性、動機性和音調(diào)素質(zhì)都很強,是欣賞者能感受到的最直接、最鮮明的音樂要素。對于大家耳熟能詳、 能自己哼唱的旋律, 它們是按照一貫的構(gòu)成 邏輯,有個性的變化表達方式, 將交響樂中的情感內(nèi)容與聽眾的情感 需求產(chǎn)生碰撞。其中,上行旋律的音域較寬,情緒高漲;下行旋律的音域較窄, 情緒低落;表達方式不一樣,但效果都是讓聽眾產(chǎn)生情感共鳴。值得強調(diào)的一點是, 不論旋律的表達方式多么富有個性, 它始終 都不能單獨存在, 它要與其他音樂要素一起配合, 才能完整的展現(xiàn)交 響樂的魅力。調(diào)式、調(diào)性。調(diào)式是一種音高關(guān)系體系, 有的音活躍且不穩(wěn)定, 有的

6、音穩(wěn)定卻 沒活力,二者一個一味著音樂的繼續(xù),一個則表示音樂的終止,不同 階段的調(diào)式發(fā)展共同構(gòu)成了風(fēng)格多變的交響樂。調(diào)性是指調(diào)式的高度, 它的出現(xiàn)一般意味著音樂出現(xiàn)緊張和矛盾,增強了音樂的活力,是推動交響樂發(fā)展前進的重要動力。四、交響樂的藝術(shù)風(fēng)格藝術(shù)風(fēng)格是一個相對穩(wěn)定和完整的藝術(shù)特 色,是藝術(shù)家語言和情景交互形成的,風(fēng)格一旦形成,意味著藝術(shù)家 的創(chuàng)作開始走向成熟,其藝術(shù)作品能達到一個高水準(zhǔn)。但是,藝術(shù)風(fēng)格的形成是一個長期積累的過程, 因為作曲家生活 的時代和民族不同,其藝術(shù)風(fēng)格會受作曲家所處的政治、經(jīng)濟、文化 環(huán)境的影響,一般來說,時代特色越鮮明,作曲家的藝術(shù)風(fēng)格的時代 性就越強,著名交響樂都是

7、一些藝術(shù)風(fēng)格很獨特的作品, 它們所標(biāo)志 的是作曲家個性迥異的音樂表達形式。五、交響樂的審美特征情感性特征。交響樂是音樂的語言化表達,沒有語言勝過語言,每一個音響和 節(jié)奏都流露出作曲家特有的情感色彩, 訴說著作曲家的內(nèi)心體驗,為 的是讓聽眾能從作曲家的聲音尋找共鳴點。貝多芬的九首交響樂講述他一生的坎坷曲折, 描述了他一生的喜 怒哀樂。洗星海的黃河大合唱,激昂的節(jié)奏、磅礴的氣勢,是民族在 磨難后想要崛起的決心。秩序性特征。交響樂還有建筑性特征和數(shù)理結(jié)構(gòu),進過簡潔的數(shù)學(xué)計算的交響 樂,是一首有生命的交響樂,作曲家對單音、樂句、樂節(jié)、樂章乃至 整部交響樂的時間、結(jié)構(gòu)安排,讓樂曲充滿秩序,形式完整、情感

8、表 達上就不至于出現(xiàn)混亂。內(nèi)在性特征。交響樂首先給人的是聽覺體驗, 從音樂中我們感知情感變化, 從 聽覺到心理,這就是所謂的通感,也就是交響樂的內(nèi)涵問題。音樂能通過暗示、模擬、聯(lián)想、類比等方式讓我們從聽覺上獲得 心理上的變化,但由于聽眾所處的生活背景、生活閱歷、審美標(biāo)準(zhǔn)和 文化層次的不同,所能感受到的交響樂的內(nèi)在特征是不同的。三度塑造性。一度,作曲家利用作曲技巧巧妙地表達自己的創(chuàng)作意圖和情感體 驗,這時我們可以從樂譜中的音樂語言體會到作曲家想要描述的音樂 造型,這屬于第一環(huán)節(jié)的創(chuàng)作。二度,作品的藝術(shù)效果即演出效果取決于演奏者的演奏技巧、 藝 術(shù)修養(yǎng)、以及自身的藝術(shù)追求,這屬于第二環(huán)節(jié)的創(chuàng)作。三

9、度,交響曲的最終審美不是演奏者的表演效果如何, 而是取決 于聽眾創(chuàng)造性審美, 他們運用自身的欣賞能力來為交響曲的價值打分。六、結(jié)語一部交響樂就猶如一個世界, 德奧著名作曲家馬勒用一 句話精簡的概括出交響樂復(fù)雜多變, 因為每一部優(yōu)秀的交響樂作品都 被作曲者印上了自己的烙印, 獨特的藝術(shù)風(fēng)格要求我們在欣賞時, 只 有做到細致的了解, 才能感受到不一樣的情感體驗, 才能感受到音樂 的內(nèi)涵,最后還能從交響樂中提升自己的品德修養(yǎng)和對音樂的鑒賞能 力。作者蔣將單位新鄉(xiāng)學(xué)院參考文獻 1 謝思姝淺析標(biāo)題交響樂的審 美特征青年文學(xué)家, 20141765-662 李歡海頓與貝多芬交響樂風(fēng)格比較時代報告下半月,20

10、12619-203 余雙慧挖掘西方交響樂的審美特征音樂創(chuàng)作,2011233-344 于潤良,蔡良玉西方音樂通史中央音樂學(xué)院學(xué)報20022本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquire

11、d pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎

12、 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì) (含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未

13、有公需要機械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷

14、標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn): 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括:率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在

15、醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時較輕,病情逐CAP患者,部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外, 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。 步惡化,最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金

16、黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈

17、球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性

18、菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,

19、死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸

20、困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人

21、常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周,PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎( PCP) 的肺炎,特別是HIV感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,

22、有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎???、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?!据o助檢查】1.病原學(xué):診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次102

23、0ml,嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求,普通細菌 1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡

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