“以家庭為中心”的小兒先天性心臟病護理研究 開題報告醫(yī)學(xué)專業(yè)

1、題 目 “以家庭為中心”的小兒先天性心臟病 護理研究 一、選題的意義近年來，先心病發(fā)生率居高不下，一直位于新生兒出生缺陷的首位。手術(shù)治療是絕大部分先心病患兒的最佳治療方式，然而，患兒術(shù)后恢復(fù)過程面臨疼痛、營養(yǎng)、精神癥狀、并發(fā)癥多發(fā)等系列問題。因此，術(shù)后護理至關(guān)重要。以家庭為中必的護理是西方國家公認的兒科最佳護理模式，該護理理念考慮到患兒的生理、心理、社會發(fā)展需要，認為家庭在患兒的疾病康復(fù)中的作用至關(guān)重要，家庭的有效參與，能夠幫助患兒更好地康復(fù)。但是，以家庭為中心的護理理念在先心病領(lǐng)域研究較少，而且在其他領(lǐng)域中開展的研究也多為干預(yù)內(nèi)容不完整的干預(yù)性研巧。在這些研究中，主要出現(xiàn)的問題包括：家庭參與

2、的形式、內(nèi)容、程度不明確，干預(yù)方案的片面性等。因此，本研究將在根據(jù)目前以家庭為中心的護理模式的發(fā)展現(xiàn)狀，初步構(gòu)建術(shù)后先心病患兒以家庭為中心的護理內(nèi)容，從而為在術(shù)后先也病患兒中實施家庭為中心的護理服務(wù)提供有力的可執(zhí)行方案，也為在其他兒科疾病患者中開展家庭為中心的護理模式提供有力借鑒。二、研究的主要內(nèi)容，擬解決的主要問題（闡述的主要觀點） 以家庭為中心的護理理念，是一種基于醫(yī)療服務(wù)提供者、患者和家庭之間互利合作的關(guān)系上的醫(yī)療照護的計劃、實施及評價的途徑，其本質(zhì)是一種對患者或家庭與醫(yī)療專業(yè)人員的合作關(guān)系的理解，強調(diào)家庭在患兒疾病治療康復(fù)中的作用，鼓勵患兒、家長參與，與醫(yī)務(wù)人員合作，共同促進兒童健康。

3、核心內(nèi)容包括尊重與尊嚴、信息支持、合作、參與四個核心要素。經(jīng)過大量實踐證明可有效改善患兒及其父母的生理、心理狀況，改善其醫(yī)療體驗，己經(jīng)被西方國家公認為是兒科護理的最佳模式。因此，有必要在術(shù)后先屯病患兒中引用該模式，幫助患兒更好地恢復(fù)健康。在這種護理念的指導(dǎo)下，國外己在不同人群、不同醫(yī)療保健機構(gòu)中開展了多種形式的家庭為中心的護理實踐工作，并取得較好效果。我國于2005年首次引入該護理模式，并將其廣泛應(yīng)用于多種慢性疾病患兒當中，雖然取得了一定效果，但干預(yù)內(nèi)容單一，有待更加全面、深入的引入該模式，使其效益最大化。因此，目前我國以家庭為中心的護理模式的開展尚處于起步階段。分析原因如下：首先，在實踐過程

4、中，醫(yī)務(wù)人員和患兒家庭對該模式內(nèi)涵認識不足，導(dǎo)致無法建立有效合作關(guān)系。其次，在醫(yī)務(wù)人員和家庭合作過程中，醫(yī)務(wù)人員和家屬職能界定模糊，家屬雖然有參與的意愿，卻無從做起，導(dǎo)致無法有效參與到?jīng)Q策與照護過程中。因此，有必要通過研究明確以家庭為中心模式的具體護理內(nèi)容，界定醫(yī)務(wù)人員與家屬的職責(zé)，幫助醫(yī)務(wù)人員和家庭建立有效的合作關(guān)系，促進以家庭為中心模式更好地開展。本研巧將在根據(jù)目前以家庭為中心的護理模式的發(fā)展現(xiàn)狀，初步構(gòu)建術(shù)后先也病患兒以家庭為中心的護理內(nèi)容，從而為術(shù)后先心病患兒以家庭為中心的護理服務(wù)提供有力的可執(zhí)行方案，也為在其他兒科疾病患者中開展以家庭為中心的護理模式提供有力借鑒。三、研究（工作）步驟

5、、方法及措施（思路） 文章主要采用文獻資料法以及案例分析法兩種研究方法進行探究。其一，文獻資料法：該種方法是根據(jù)一定的研究目的或課題，通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面地、正確地了解掌握所要研究問題的一種方法。通過文獻資料法，能夠?qū)φn題有基本的認識，從而更好的確定選題，同時還能夠形成關(guān)于研究對象的一般印象，有助于觀察和訪問，也能得到現(xiàn)實資料的比較資料。筆者通過查閱校圖書館、CNKI數(shù)據(jù)庫以及互聯(lián)網(wǎng)中的相關(guān)資料，了解先心病護理以及以家庭教育為中心的護理相關(guān)理論，為全篇的探究奠定理論基礎(chǔ)；其二，案例分析法：該種方法是對有代表性的事物或現(xiàn)象深入地進行周密而仔細的研究從而獲得總體認識的一種科學(xué)分析方法。

6、該法既可被用來為某種假說作論證，又可把得到的研究成果作為進行更廣泛研究的基礎(chǔ)。在從個別到一般或從一般到個別的認識過程中均能發(fā)揮作用。文章通過具體的護理案例來進行分析。 四、畢業(yè)論文提綱1 緒論1.1 研究背景及意義1.2 研究內(nèi)容及方法2 概念界定及相關(guān)理論2.1 先心病護理2.2 以家庭為中心3 當前我國先心病護理中存在的問題3.1 我國兒科領(lǐng)域護理模式簡介3.2 無陪護護理模式中存在的問題3.3 親情陪護護理模式中存在的問題4 以家庭為中心的護理模式的應(yīng)用及存在的問題4.1 以家庭為中心的護理模式的應(yīng)用4.2 以家庭為中心的護理模式應(yīng)用中存在的問題5 家庭為中心的護理模式應(yīng)用中的優(yōu)化策略5

7、.1 尊重與尊嚴方面5.2 參與方面5.3 信息支持方面5.4 合作方面結(jié)語參考文獻致謝五、主要參考文獻1Kimberly T. Stewart,Nita Chahal,Adrienne H. Kovacs,Cedric Manlhiot,Ahlexxi Jelen,Tanveer Collins,Brian W. McCrindle. Readiness for Transition to Adult Health Care for Young Adolescents with Congenital Heart DiseaseJ. Pediatric Cardiology,2017,38(4

8、).2Angela Lee,Barbara Bailey,Geraldine Cullen-Dean,Sandra Aiello,Joanne Morin,Erwin Oechslin. Transition of Care in Congenital Heart Disease: Ensuring the Proper HandoffJ. Current Cardiology Reports,2017,19(6).3Lee Angela,Bailey Barbara,Cullen-Dean Geraldine,Aiello Sandra,Morin Joanne,Oechslin Erwin

9、. Transition of Care in Congenital Heart Disease: Ensuring the Proper Handoff.J. Current cardiology reports,2017,19(6).4安思蘭. 先心病患兒術(shù)后以家庭為中心的護理內(nèi)容的研究D.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2016.5馮方方. “以家庭為中心護理”在小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)中的應(yīng)用D.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2016.6顧鶯,王君俏,張玉俠,余卓文. 家庭中心式護理對先心病患兒父母圍手術(shù)期心理影響J. 上海護理,2008,8(06):32-34.7顧鶯. 網(wǎng)絡(luò)支持對先心病患兒及父母生存質(zhì)量和家庭功能

10、的影響A. 中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）C.中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會:,2012:2.8顧鶯. 網(wǎng)絡(luò)支持對先心病患兒及父母生存質(zhì)量和家庭功能的影響A. 浙江省醫(yī)學(xué)會.2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、兒內(nèi)科疾病診治新進展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編C.浙江省醫(yī)學(xué)會:,2012:1.9高一平. 以家庭為中心的護理在先心病患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果評價J. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(13):214.10顧鶯. 以家庭為中心的護理在先心病患兒圍術(shù)期的應(yīng)用研究D.復(fù)旦大學(xué),2008.11馮亞宇,楊瑞冬,于亞群. 先天性心臟病患兒心理彈性與應(yīng)對方式的相關(guān)性研究J. 護理學(xué)雜志,2014,29(16):71-73.12肖云彬. 先心病患兒的家庭護理N. 大眾衛(wèi)生報,2012-11-29(009).13顧鶯. 關(guān)于先心病患兒父母照護體驗的現(xiàn)象學(xué)研究A. 浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會.2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨浙江省兒