中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)設(shè)計規(guī)范方案__砭術(shù)

1、中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范一一砭術(shù) Tech ni cal specificati on of health preservati on and preve nti on of Traditi onal Chin ese Medici ne Bia n-st one tech nique 目次 刖言.I 引言II 1范圍1 2術(shù)語和定義1 3砭具標(biāo)準(zhǔn)與砭術(shù)的應(yīng)用范圍2 3.1砭石的安全性標(biāo)準(zhǔn).2 3.1.1醫(yī)療級標(biāo)準(zhǔn)2 3.2砭石的物性標(biāo)準(zhǔn).2 3.3砭具的分類.3 3.4對砭具的外觀、組合及加熱的要求.5 3.5砭術(shù)的應(yīng)用范圍.6 4準(zhǔn)備工作6 4.1施術(shù)前的準(zhǔn)備.6 4.2體位選擇.6 4.2.

2、1患者體位選擇6 4.2.2醫(yī)生體位選擇6 4.3介質(zhì)選擇.7 4.3.1紅花油7 4.3.2刮痧油.7 4.3.3各種植物精油.7 5操作方法.7 5.1摩擦類方法：.7 5.1.2推法8 5.1.3抹法8 5.1.4摩法8 5.1.5擦法8 5.2擺動類方法.9 5.2.1揉法9 5.2.2纏法9 5.2.3 滾法.9 5.2.4 劃法.9 5.2.5 撥法.10 5.3擠壓類方法.10 5.3.1 點(diǎn)法.10 5.3.2 按法.10 5.3.3 振法.10 5.3.4 拿法.10 5.4叩擊類方法：.11 541拍法11 5.4.2叩法11 5.4.3剁法11 5.5熨敷類方法：.11

3、5.5.1溫法11 5.5.2清法12 5.5.3感法12 5.5.4電熱砭石溫熨法.12 6砭術(shù)治療時間與療程.13 7禁忌癥與注意事項(xiàng).13 7.1集中注意力.13 7.2面部有瘡疤時.13 7.3使用時的力量.13 7.5電熱砭石溫度的調(diào)節(jié).13 7.6砭具忌摔.14 7.7使用前的檢查.14 7.8皮膚病患者的注意事項(xiàng).14 7.9砭具使用的禁忌.14 7.10妊娠婦女的注意事項(xiàng).14 7.11不宜立即使用砭術(shù)的情況.14 7.12砭具的消毒.14 .15 8施術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施 8.1不良反應(yīng).15 8.2處理措施.15 8.2.1燙傷的處理.15 8.2.2皮膚破

4、損的處理.15 冃U 言 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范系列標(biāo)準(zhǔn)包括 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 脊柱推拿 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 全身推拿 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 少兒推拿 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 膏方 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 砭術(shù) 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 艾灸 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 藥酒 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 貼敷8項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。本規(guī)范依據(jù)GB/T 1.1-2009標(biāo) 準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分： 標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫編制。 本規(guī)范由中華中醫(yī)藥學(xué)會提出并發(fā)布。 本規(guī)范由中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會歸口。 本規(guī)范主要起草單位：中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所 本規(guī)范主要起草人：張維波，谷世詰，耿引循，田宇瑛，謝衡輝，買文軍, 付小蘇，李小軍，侯

5、中偉，衣華強(qiáng)，陸宙雄，黃濤 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范砭術(shù)（以下簡稱規(guī)范）是我國用于指導(dǎo)和規(guī) 范傳統(tǒng)中醫(yī)砭術(shù)臨床操作的規(guī)范性文件。 編寫和頒布本規(guī)范的目的在于為目 前眾多的保健醫(yī)師與保健技師提供技術(shù)操作規(guī)程， 使日趨盛行的中醫(yī)砭術(shù)更加規(guī) 范化、更具安全性，從而使之更好地為廣大民眾的健康服務(wù)。 規(guī)范是國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司立項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目之一，于2008年12 月正式立項(xiàng)。2009年1月，中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會在北京成立中醫(yī)養(yǎng)生 保健技術(shù)規(guī)范編寫委員會，設(shè)計論證了規(guī)范整體框架，首先組織編撰膏 方部分作為樣稿，并對編寫體例、內(nèi)容、時間安排和編寫過程中可能出現(xiàn)的問 題進(jìn)行了討論。2009年4月，膏方初稿

6、完成并提請鄧鐵濤、余瀛鰲、顏德 馨等著名中醫(yī)專家審定。2009年5月，中和亞健康服務(wù)中心組織召開規(guī)范 編撰論證會，同時對編寫內(nèi)容進(jìn)行了分工并提出具體要求。規(guī)范由中醫(yī)養(yǎng)生 保健技術(shù)領(lǐng)域權(quán)威專家編寫。每一具體技術(shù)規(guī)范以權(quán)威專家為核心形成編寫團(tuán) 隊(duì)，并廣泛聽取相關(guān)學(xué)科專家意見，集體討論后確定。2009年8月，召開規(guī) 范編撰截稿會議。編寫委員會就編寫過程中存在的一些專業(yè)問題進(jìn)行了溝通交 流，廣泛聽取了相關(guān)學(xué)科專家意見，為進(jìn)一步的修訂工作奠定了良好的基礎(chǔ)。 2009年12月，規(guī)范8個部分的初稿編寫工作完成，以書面形式呈請國家中 醫(yī)藥管理局“治未病”工作咨詢組專家王永炎、王琦、鄭守曾、張其成等審閱。 20

7、10年1月4月，聽取國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會專家就中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 化工作的建議，討論了初稿編寫過程中存在的問題和解決的措施。2010年5月 8月，經(jīng)過多次溝通交流，編寫委員會根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會專家意見，反 復(fù)修改完善了編寫內(nèi)容和體例，之后將有關(guān)內(nèi)容再次送請國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會 專家審訂。2010年9月，初稿修訂完成并在北京召開了審訂工作會議。根據(jù)審 訂工作會議精神，結(jié)合修訂的參考樣本，參編專家對規(guī)范進(jìn)行了認(rèn)真修改并 形成送審稿。之后，編寫委員會在綜合專家建議的基礎(chǔ)上對部分內(nèi)容進(jìn)行了進(jìn)一 步討論和修改，并最后定稿。 養(yǎng)生保健是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，通過各種調(diào)攝保養(yǎng)的方法，增強(qiáng)人的體 質(zhì)，

8、提高人體正氣對外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗病能力，使機(jī)體的生命活動處于陰 陽和諧、身心健康的最佳狀態(tài)。 砭術(shù)是指使用石制或以石制為主的器械進(jìn)行按摩、溫熨等操作的養(yǎng)生保健技 術(shù)，其中的石制或以石制為主的器械稱為砭具， 適合制作砭具的特定石頭稱為砭 石，砭石在古代的文獻(xiàn)中同時具有砭具和砭術(shù)的含義，砭術(shù)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以治 療為目的，則稱為砭石療法。砭石（具）曾是古代的一種針灸器具，砭術(shù)是一種 古針灸術(shù)，在黃帝內(nèi)經(jīng)中被列為古代五大醫(yī)術(shù)（砭、針、灸、藥、導(dǎo)引按蹺） 之首，是中醫(yī)療法的重要組成部分。由于制作砭具佳石的匱乏等原因， 砭術(shù)自東 漢以后逐漸失傳。20世紀(jì)九十年代，在山東古泗水流域發(fā)現(xiàn)了一種特殊的石頭，

9、 稱為泗濱浮石，原用于制磬，后發(fā)現(xiàn)制成砭具進(jìn)行醫(yī)療保健具有良好的效果， 砭 術(shù)被重新挖掘出來，并誕生了新砭具和新砭石療法。新砭具和砭術(shù)在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、 腧穴理論的指導(dǎo)下，充分考慮了制作砭具石材（砭石）的物理特性和醫(yī)學(xué)安全性， 按照生物物理和生物力學(xué)等原理， 使用具有優(yōu)良物理特性、安全、易加工和保存 的石材，按照適合在人體經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行操作的原則， 制作成一定形狀或與其它材 料組合形成的器械，針對健康人或處于亞健康狀態(tài)的人施行器械按摩、刮痧和理 療，通過穴位刺激、理筋通脈和溫養(yǎng)筋脈等原理，達(dá)到調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、調(diào)節(jié)臟腑 功能、調(diào)節(jié)陰陽平衡的治療保健作用。砭術(shù)具有五大特點(diǎn)：1 ）無損傷、無傳染、 安全的中醫(yī)

10、外治法；2）不刺入皮膚、痛苦??；3）作用范圍廣，可對經(jīng)筋、皮部 甚至多條經(jīng)脈同時作用；4）作用方式多，有機(jī)械按摩、超聲波和遠(yuǎn)紅外等多種 作用；5）簡便易學(xué)，無需專業(yè)解剖知識，老百姓可在家中自行操作。主要適應(yīng) 癥包括腰腿痛、頸肩背痛、四肢關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛等骨關(guān)節(jié)類疾病、中風(fēng)后遺癥的康復(fù)、 肌肉痙攣、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科類疾病和慢性疲勞綜合征五個方面；對于頭痛、 頭暈、感冒、近視眼、皮膚病、糖尿病、腹瀉、腹脹、便秘、失眠、更年期綜合 征、美容和減肥等方面也表現(xiàn)出較好的效果； 另外，在威脅人類生命的重大疾病 如血液病（再障、MDS）、癌癥和冠心病等方面也顯示出良好的治療前景。 本規(guī)范的編寫和發(fā)布，對于規(guī)范

11、砭術(shù)和砭石的概念及其操作規(guī)程有著重 要的指導(dǎo)意義，適于廣大砭術(shù)和刮痧從業(yè)人員使用。 本規(guī)范審定組成員：沈同、許志仁、桑濱生、李俊德、王琦、孟慶云、 鄭守曾、徐榮謙、劉紅旭、劉平。 王永炎、鄧鐵濤、顏德馨、余瀛鰲、張其成等專家對規(guī)范進(jìn)行了審訂并提出 許多寶貴意見，在此一并表示感謝。 1范圍 本規(guī)范規(guī)定了砭術(shù)的術(shù)語和定義、指導(dǎo)原則、施術(shù)前的準(zhǔn)備工作、常用砭術(shù)、 禁忌癥、施術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理等。 本規(guī)范適用于指導(dǎo)和規(guī)范砭術(shù)刮痧保健服務(wù)行業(yè)傳統(tǒng)中醫(yī)砭石療法臨床操作， 為目前眾多的保健醫(yī)師與保健技師提供技術(shù)操作規(guī)程，指導(dǎo)砭具制作加工機(jī)構(gòu)的 生產(chǎn)，指導(dǎo)砭術(shù)刮痧（醫(yī)）師以及個人合理使用砭術(shù)。

12、2術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本規(guī)范。 砭石Bian-stone :具有生物安全性和良好生物物理學(xué)特性、適合于醫(yī)療保健為 目的的特殊石頭。 砭具Bian-stone tool :用適合于醫(yī)療保健的石料經(jīng)打磨成特定形狀，或以石料 為主并與其它材料相組合，形成的醫(yī)療保健工具。 砭術(shù)Bian-stone technique:,指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，使用砭具進(jìn)行的醫(yī)療保 健技術(shù)。 砭石療法Bian-stone therapy :使用砭具進(jìn)行的醫(yī)療方法。 砭石物性 physical features of Bian-stone:指具有一定生物物理學(xué)效應(yīng)的砭 石物理特性，是保證砭石發(fā)揮醫(yī)療保健作用的重要

13、方面，主要包括微晶結(jié)構(gòu)、超 聲波和遠(yuǎn)紅外三種特性。 3砭具標(biāo)準(zhǔn)與砭術(shù)的應(yīng)用范圍 3.1砭石的安全性標(biāo)準(zhǔn) 砭具作為人體醫(yī)療保健的工具，首先要保證制作材料一一砭石的安全性。根據(jù)使 用范圍，可將其安全性分為醫(yī)療級和保健級兩個等級。 3.1.1醫(yī)療級標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療級砭石可用于包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有場合，其產(chǎn)銷和使用范圍不受限制。 其安全性標(biāo)準(zhǔn)按照國家食品藥品監(jiān)督管理局對I類醫(yī)療器械管理的統(tǒng)一安全標(biāo) 準(zhǔn)GB/T16886.5體外細(xì)胞毒性試驗(yàn)，GB/T16886.10刺激與遲發(fā)型超敏反應(yīng)試 驗(yàn)進(jìn)行檢測，與皮膚接觸的體外細(xì)胞毒性應(yīng)不超過 I級，與皮膚接觸的刺激性 應(yīng)不超過I級，與皮膚接觸的遲發(fā)型超敏反應(yīng)應(yīng)不超過

14、 I級。 3.1.2保健級標(biāo)準(zhǔn) 保健級砭石可用于保健美容場所和家庭個人使用，其安全性標(biāo)準(zhǔn)參照建設(shè)部與國 家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局聯(lián)合發(fā)布的 建筑材料放射性核素限量 GB6566-2001 A類裝修材料標(biāo)準(zhǔn)的半量進(jìn)行檢測，其內(nèi)照射指數(shù)IRa 0.5 ，外照射指數(shù) 0.65。 3.2砭石的物性標(biāo)準(zhǔn) 砭石物性是保證砭具發(fā)揮功效的重要方面。砭石物性按照結(jié)晶顆粒度、超聲波成 分和紅外波譜帶寬三個方面分為 5個等級。砭石的結(jié)晶晶粒度：C級w 0.5mm; B級 0.1mm; A級 w 0.05mm。紅外波譜帶寬的最大波長：C級 13卩m; B級 14卩m;級 15卩m。聲波成分：敲擊標(biāo)準(zhǔn)大砭板，將聲波進(jìn)行頻

15、譜 分析，應(yīng)在20KHZ以上頻率區(qū)域（超聲波區(qū)域）存在一定的超聲波成分（若干 個波），以幅度達(dá)到最大聲頻幅度 10%以上的波計算：C級1個波，B級2個 波，A級3個波。在以上分級的基礎(chǔ)上，結(jié)晶顆粒度w0.04mm，紅外波譜最 大波長 16卩諸為2A級；結(jié)晶顆粒度 w 0.03mm，紅外波譜最大波長 17卩m,超聲波成分達(dá)到4個波者為3A級。達(dá)到3A級的砭石也稱為砭具佳石。 3.3砭具的分類 砭具是各種不同形狀的砭石及砭石與其它材料如木材、電子器件、機(jī)械振動器 件等組合而成的醫(yī)療保健工具的總稱， 根據(jù)使用的方法，可分為按摩類砭具、溫 熨類砭具、割刺類砭具和佩戴類砭具。還可根據(jù)砭具的形狀和組合方式

16、分為板形 砭具（如圖1所列）、錐棒形砭具（如圖2所列）、塊形砭具（如圖3、4所列）、 球形砭具（如圖5所列）、復(fù)合砭具（如圖1中的砭鐮、圖2中的砭搟指）、 電熱砭具（如圖6，7所列）和振動砭具等。不同類型的砭具適用于不同的方法 和部位，可產(chǎn)生不同的功效，是砭術(shù)的主要特色之一。 圖1.板形砭具左：砭板，中：砭鐮，右上：梳形砭板，右下：腎形砭板 圖2.錐棒形砭具 左：砭錐，中：砭搟指，右：T形砭錐 圖3.塊形砭具左：小砭塊，右：大砭塊 圖4.塊形砭具左：砭砧，右：砭尺 圖5.球形砭具 左：橢圓砭石，右：砭球 圖6.電熱砭具（下：A型電熱砭石） 圖7.電熱砭具（左下：B型電熱砭石，右下：C型電熱砭石

17、） 3.4對砭具的外觀、組合及加熱的要求 各種砭具中的砭石部分，其表面應(yīng)保證平整、光滑，不得有深度裂紋和凹窩， 以免在操作時造成人體皮膚的劃傷，與其它材料（如木制手柄）的銜接部位應(yīng)牢 固，與電子和機(jī)械器件的銜接應(yīng)安全可靠。用熱水浸泡加熱砭塊時，水溫應(yīng)在 6070 C,用電加熱砭石時，砭石表面的溫度應(yīng)控制在3753 C。 3.5砭術(shù)的應(yīng)用范圍 砭術(shù)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，使用砭具進(jìn)行的醫(yī)療保健技術(shù)，在本規(guī)范中主要用于 亞健康狀態(tài)的調(diào)治。此外，砭術(shù)對于腰腿痛、頸肩背痛、四肢關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛等骨關(guān) 節(jié)類疾病、中風(fēng)后遺癥、肌肉痙攣、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科類疾病有較好的康復(fù) 作用，對于頭痛、頭暈、感冒、近視眼、皮膚

18、病、糖尿病、腹瀉、腹脹、便秘、 失眠、更年期綜合征等病癥，砭術(shù)可較好地緩解其癥狀，在美容和減肥等方面也 表現(xiàn)出良好的效果。 4準(zhǔn)備工作 4.1施術(shù)前的準(zhǔn)備 實(shí)施砭術(shù)前要全面了解病情，明確診斷，做到手法個體化，有針對性，著重于解 決疾病的關(guān)鍵所在。準(zhǔn)備好治療時所需要的砭具，用75%醫(yī)用乙醇擦拭消毒， 大塊砭石可用溫水擦洗清潔；對電熱溫熨類砭具要提前加熱。指導(dǎo)病人采取合適 的體位；加強(qiáng)與病人之間的交流，使其解除不必要的思想顧慮。實(shí)施砭術(shù)前，首 先要使背部等施術(shù)部位充分暴露，皮膚保持清潔干燥，無破損、潰瘍以及化膿性 皮膚病等影響操作的情況。 4.2體位選擇 4.2.1患者體位選擇 體位選擇應(yīng)以患者無

19、不適感覺，醫(yī)者治療方便，有利于手法操作及減輕體力消耗 為原則?；颊叱Ｓ皿w位：俯臥位、仰臥位、端坐位、伏坐位、側(cè)臥位等。 422醫(yī)生體位選擇 醫(yī)生體位應(yīng)采用站立位和坐位，以前者更為常用。 4.3介質(zhì)選擇 使用砭具操作一般不需要潤滑類介質(zhì)，特殊情況下，可根據(jù)病情選擇合適的介質(zhì), 實(shí)現(xiàn)輔助作用的效果。 4.3.1紅花油 紅花油有活血止血、消腫止痛之功，可用于心腹諸痛、風(fēng)濕骨痛、腰酸背痛等。 4.3.2刮痧油或刮痧乳 刮痧油或刮痧乳有清熱解毒、活血化瘀、改善循環(huán)、解肌發(fā)表、緩解疼痛、之功 效，多用于絡(luò)脈受邪的痧癥。 4.3.3各種植物精油 各種植物精油如薰衣草精油有鎮(zhèn)靜、安神、降壓等功效，可用于心悸、

20、失眠、高 血壓等患者。 5操作方法 根據(jù)砭術(shù)手法動作形態(tài)的不同和砭石的物性，將砭術(shù)操作方法分為五大類： 即摩擦類、擺動類、擠壓類、叩擊類和熨敷類。 5.1摩擦類方法: 5.1.1刮法 使用板形砭具的凸邊或凹邊，豎立并沿垂直砭板的方向移動，對體表進(jìn)行由上向 下、由內(nèi)向外單方向刮試或往返雙方向刮試， 一般以循經(jīng)縱向?yàn)橹?，特殊情況下 也可橫向刮試。在不要求出痧時，以皮膚表面微微發(fā)紅為度。此法可活躍體表微 循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血的運(yùn)行。 砭石刮痧：使用板形砭具的凸邊實(shí)施力度較大的刮法， 并使皮膚表面出痧。此法 以清熱毒為主，可按照刮痧的基本要求加用刮痧油或刮痧乳， 砭具與皮膚之間的 夾角以45。為宜

21、。 頭部刮法：可使用梳形砭板（砭梳子，圖1右上）的齒邊進(jìn)行刮試，一般采用梳 頭式刮法，沿督脈、膀胱經(jīng)和膽經(jīng)由前向后順序進(jìn)行梳頭樣的操作，也可采用散 射式刮法，即以百會為中心向四周刮試。 5.1.2推法 用手將塊形砭具（如砭砧，圖4左）或球形砭具（如橢圓砭石，圖 5左）按壓 于體表，作直線單向移動，用力穩(wěn)重，速度緩慢均勻。常用于腰背、四肢部，以 提高肌肉興奮性，促進(jìn)體液流動，疏通滯結(jié)。 上述刮、推二法，其中單向推刮時，其補(bǔ)瀉特點(diǎn)同于針灸療法中的迎隨補(bǔ)瀉，即 順經(jīng)為補(bǔ)；逆經(jīng)為瀉。另外，也可以力度大、出痧重為瀉；力度小、只發(fā)紅為補(bǔ)。 用板形砭具的凹邊，以小于90度的角度，在體表做單向或往返輕柔、緩慢

22、地 抹擦。此法常用于頭面、頸部橋弓、手足心、 皮膚較薄距骨頭較近的腕踝關(guān)節(jié)等 部位，以皮膚微微發(fā)紅為度。可開竅醒神、降壓明目、疏導(dǎo)氣機(jī)、滑利關(guān)節(jié)。 5.1.4摩法 使用板形砭具的側(cè)面接觸皮膚，平行于皮膚，做快速的環(huán)轉(zhuǎn)移動，使砭具產(chǎn)生大 量而多頻的超聲波脈沖，從而發(fā)揮砭石獨(dú)特的超聲波物理性能。此法多用于關(guān)節(jié)、 手足、面部等身體的曲面部位，可祛淤散結(jié)，促進(jìn)生物分子的運(yùn)動，提高組織的 能量代謝水平。 5.1.5擦法 使用板形砭具的側(cè)面接觸皮膚，平行于皮膚，做快速的直線往復(fù)移動，使砭具產(chǎn) 生大量而多頻的超聲波脈沖，從而發(fā)揮砭石獨(dú)特的超聲波物理性能。此法多用于 肢體、軀干等身體的平直部位，可祛淤散結(jié)，促

23、進(jìn)生物分子的運(yùn)動，提高組織的 能量代謝水平。 摩、擦二法對組織的作用力較小，常用于組織急性損傷疼痛較重拒按情況下的行 氣活血、消腫止痛。當(dāng)使用一段時間受術(shù)者不感覺疼痛時， 可適當(dāng)增大砭具與皮 膚的夾角，逐漸加大作用力度。 5.2擺動類方法 使用砭具的弧面在體表擺動按揉， 如用橢圓砭石的弧面（圖5左）對肢體和軀干 部位進(jìn)行大面積的移動揉壓，用 T型砭錐的指形頭（圖2右）或砭鐮的短邊（圖 1中）對足部、腕踝等細(xì)小肢體部位進(jìn)行揉壓。除直線運(yùn)動外，還可以做旋轉(zhuǎn)、 前后擺動等運(yùn)動，力度由輕到重，方向以縱向循經(jīng)為宜，具有放松肌肉、活血祛 瘀、行氣導(dǎo)滯、消腫止痛的作用。 522纏法 使用錐棒形砭具的尖端（如

24、砭錐、砭搟指和 T型砭錐的錐頭，圖2 ）或板形砭 具的尖端（如砭板的角或砭鐮的尾錐，圖1左、中）抵住穴位或壓痛點(diǎn)，然后作 高頻往復(fù)擺動。該法可用于除頭面及骨骼顯露處以外的各穴位及壓痛點(diǎn)，具有舒 筋理脈、行氣活血、散淤止痛的作用。 5.2.3滾法 使用錐棒形砭具的棒體部分壓在體表，然后作往返滾動。此法多用于肩背腰臀及 四肢各部肌肉豐厚的部位，具有疏筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉韌帶痙攣等作用。 5.2.4劃法 使用板形砭具（如砭板的凸邊、小角，圖1左；砭鐮的凸邊，圖1中）或錐形砭 具（如砭搟指的錐頭，圖2中；T型砭錐的刀形頭，圖2右）沿經(jīng)脈或肌肉的縫 隙方向緩慢地劃動，對某些粘連的間隙，可進(jìn)行反復(fù)劃

25、動。該法常用于四肢和軀 干部的經(jīng)脈線上，可擴(kuò)大經(jīng)脈的組織間隙，達(dá)到化結(jié)通脈的作用。 用板形砭具較薄的凸邊或錐形砭具 （如T型砭錐的刀形頭，圖2右）在肌腱或結(jié) 節(jié)處沿垂直于肌肉的方向進(jìn)行往返撥動， 多應(yīng)用于肌肉筋腱或結(jié)節(jié)性病變（經(jīng)筋 ?。轻槍^淺層組織的一種解結(jié)法。 5.3擠壓類方法 531點(diǎn)法 使用錐棒形砭具的錐頭、板形砭具的角或尾錐，對相關(guān)穴位或病變局部施以壓力， 其力度由輕到重，以不刺破皮膚，能夠耐受為度，盡量出現(xiàn)酸、麻、脹的得氣感。 錐度較?。ㄢg）的錐頭用于肌肉豐厚的臀部、大腿、肩頭等處，錐度較大（尖） 的錐頭用于肌肉較薄的肢體、手足頭面部。該法可起到類似針刺的調(diào)節(jié)作用，常 用于禁刺

26、部位、小兒懼針和暈針的情況。 5.3.2按法 使用塊形砭具的平面（如砭砧，圖 4左）或球形砭具的弧面（如橢圓砭石， 圖5左）置于體表，用單手或雙手施加一定的壓力，作用一段時間。此法多用于 腰背及腿部，可放松肌肉、開通閉塞、活血止痛。 5.3.3振法 在用砭具按壓體表的同時，通過操作者力量的調(diào)節(jié)，使砭具產(chǎn)生一定頻率的 振動，作用于組織。此法可調(diào)和氣血，祛瘀消積、愉悅精神。 使用球形砭具（如橢圓砭石，圖 5左）或板形砭具（如砭板，圖1左）對肌 肉做捏拿、提拉動作。此法主要施用于四肢肌肉，可舒筋活血、放松肌肉。 5.4叩擊類方法： 541拍法 使用板形砭具的側(cè)面（如砭鐮，圖1中）或塊形砭具（如砭砧或

27、砭尺，圖 4 ）的 平面有節(jié)奏地拍擊身體的相應(yīng)部位。砭具的平面要盡量與皮膚平行，不要用力過 大，在接觸皮膚后的瞬間，操作者停止用力并放松，使被拍擊的組織有一個回彈。 拍擊頻率可以因部位、體質(zhì)而異。該法主要作用于肌肉豐厚之處，具有松解肌肉 粘連、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。 5.4.2叩法 用板型砭具的突起部位（如砭板、砭鐮的鈍角，圖 1左、中）或球形砭具的突起 部位（如橢圓砭石的短弧邊，圖5左）叩擊穴位，此法可對穴位產(chǎn)生較大的力學(xué) 刺激作用，以產(chǎn)生“酸、麻、脹”的得氣感為佳。注意叩擊時不要用力過猛，以 免損傷軟組織，頻率可以因部位、體質(zhì)而異。使用砭具對相應(yīng)的穴位進(jìn)行叩擊時， 叩擊力度要以受術(shù)者感到類似得氣

28、的舒適感為宜，此法主要用于肌肉豐厚處的穴 位，對其產(chǎn)生刺激作用。 5.4.3剁法 使用板形砭具的兩個邊或球形砭具的弧邊（如橢圓砭石的長弧邊 ，圖5左）擊打 身體部位。板形砭具凸邊的力度較大，可用于肌肉豐厚及不敏感的部位， 凹邊的 力度較小，可用于皮膚較薄、骨頭凸起的周邊和弧度較大的身體部位； 橢圓砭石 的質(zhì)量較大，只能用于臀部、大腿等肌肉極厚的地方。剁法的頻率可以因部位、 體質(zhì)而異。該法主要用于肌肉豐厚的肩頭、大腿等處，可放松肌肉，活躍氣血。 5.5熨敷類方法： 5.5.1溫法 使用塊形砭具（如大、小砭塊，圖 3），先將砭塊放入60 70 C的熱水里幾分 鐘，然后拿出來擦干，平放于患處或經(jīng)脈部

29、分。如果感覺很熱，可以先墊一個毛 巾,待溫度有所下降時再拿走。砭塊的特點(diǎn)是面積較大，可以對多條經(jīng)脈同時進(jìn) 行治療。由于體積和熱容量，砭塊的溫度可以維持一段時間，但總趨勢是不斷降 低的。砭塊的體積較大，更適合于做靜止的溫法，不太適合于手持做帶運(yùn)動的熨 法。該法具有溫經(jīng)通絡(luò)，祛寒散邪的作用。 5.5.2清法 將塊形砭具放在冷水或冰箱中適當(dāng)降溫，然后放置于患者發(fā)熱、紅腫的部位。常 將塊形砭具中的砭砧（圖4左）置于額部和眼部做清法。此法有助于吸收人體內(nèi) 多余的熱量，收縮血管，用于清鎮(zhèn)退熱及幫助紅腫的部位消腫。 5.5.3感法 將較小尺寸的佩戴類砭具放置或佩帶于人體體表的不同部位，利用人體自身 的熱量加

30、熱砭石，使砭石發(fā)出一定的遠(yuǎn)紅外能量， 并進(jìn)一步使體表感應(yīng)增溫，達(dá) 到活躍人體氣血的作用 5.5.4電熱砭石溫熨法 在砭石的內(nèi)部或一面增加電加熱元件和溫度傳感裝置，并連接到相應(yīng)的加熱控溫 儀器上（圖6、7），使砭石的溫度達(dá)到超過人體體溫的較高溫度，并保持恒溫 和精細(xì)地控溫，使砭石釋放更多的熱能和遠(yuǎn)紅外能量， 實(shí)現(xiàn)長時間、舒適的物理 能量調(diào)養(yǎng)。該法主要用于風(fēng)、寒、濕引起的痹證疼痛的緩解及補(bǔ)充人體的元陽之 氣。 目前已有幾種類型的電熱砭石，其中 A型電熱砭石（圖6下）為長方體，其大 小便于持握，有一個弧形邊和一個球形角，主要用于砭石的熨法（熱按摩），可 進(jìn)行刮、拍、點(diǎn)、摩、擦等常規(guī)砭術(shù)手法，也可放在

31、頸部、腘窩、丹田等部位做 溫法，補(bǔ)充元陽之氣。B型電熱砭石（圖7左下）接近方形，體積較大，主要用 于溫法，適合于施加于表面大而平坦的人體部位，如肩部、腰骶部和膝部，對這 些部位的寒痹疼痛有較好的緩解作用。用 B型電熱砭石也可作一定的手法操作， 如壓法。C型電熱砭石（圖7右下）其面積與艾灸的加熱面積接近，有一個固 定用的松緊帶，可綁于穴位處做灸療，是一種新型的無煙灸法。用C型電熱砭 石也可在面部施行小范圍的摩擦手法，改善局部微循環(huán)，實(shí)現(xiàn)美容和面部保健。 另外，還有電熱砭石床、（電）熱砭石房等更大型的類似保健設(shè)施。 6砭術(shù)治療時間與療程 砭術(shù)手法治療時間一般每次2030分，電熱砭石溫法在達(dá)到設(shè)定溫度后，可 繼續(xù)治療3060分鐘。療程根據(jù)病情或個體情況可采取每日或間日一次，5 10次為一個療程。 7禁忌癥與注意事項(xiàng) 7.1集中注意力 治療過程中術(shù)者和助手要全神貫注，