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1、配電第一種工作票單位 編號(hào)(編號(hào)上蓋已執(zhí)行章)1. 工作負(fù)責(zé)人 班組2. 工作班人員(不包括工作負(fù)責(zé)人) 共人。3. 工作任務(wù)工作地點(diǎn)或設(shè)備注明變(配) 電站、線路名稱、設(shè)備雙重名 稱及起止桿號(hào)工作內(nèi)容4. 計(jì)劃工作時(shí)間:自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分5. 安全措施應(yīng)改為檢修狀態(tài)的線路、設(shè)備名稱,應(yīng)斷開的斷路器(開關(guān))、 隔離開關(guān)(刀閘)、熔斷器,應(yīng)合上的接地刀閘,應(yīng)裝設(shè)的接地線、絕緣隔板、遮攔(圍欄)和標(biāo)識(shí)牌等,裝設(shè)的接地線應(yīng)明確具體位置,必要時(shí)可附 頁(yè)繪圖說明調(diào)控或運(yùn)維人員變(配)電站、發(fā)電廠應(yīng)米取的安全措施已執(zhí)行工作班完成的安全措施已執(zhí)行工作班裝設(shè)(或拆除)的接地線線路名稱及設(shè)備雙重名稱和裝

2、設(shè)位置接地線編號(hào)裝設(shè)時(shí)間拆除時(shí)間配合停電線路采取的安全措施已執(zhí)行保留或鄰近的帶電線路、設(shè)備其他安全措施和注意事項(xiàng)工作票簽發(fā)人簽名 ,年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名 年月日時(shí)分其他安全措施和注意事項(xiàng)補(bǔ)充(由工作負(fù)責(zé)人或工作許可人填寫)6. 工作許可許可的線路或許可方工作許可工作負(fù)責(zé)人許可工作的時(shí)間設(shè)備式人簽名年月日時(shí)分年月日時(shí)分年月日時(shí)分年月日時(shí)分7.工作任務(wù)單登記工作任務(wù)單編號(hào)工作任務(wù)小組負(fù)責(zé)人工作許可時(shí)間工作結(jié)束報(bào)告時(shí)間8. 現(xiàn)場(chǎng)交底,工作班成員確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人不知的工作任務(wù)、人員分工、安全 措施和注意事項(xiàng)并簽名:9. 人員變更工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)情況:原工作負(fù)責(zé)人離去,變更為工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人 年月日時(shí)分原工作負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn) 新工作負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)_年月日時(shí)分工作人員變動(dòng)情況新增人員姓名變更時(shí)間離開人員姓名變更時(shí)間工作負(fù)責(zé)人簽名10. 工作票延期:有效期延長(zhǎng)到 年月日時(shí)分。工作負(fù)責(zé)人簽名 年月日時(shí)分工作許可人簽名 年月日時(shí)分11. 每日開工和收工記錄(使用一天的工作票不必填寫)收工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開工時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人12.工作終結(jié)工作班現(xiàn)場(chǎng)所裝設(shè)接地線共 組、個(gè)人保安線共組已全部拆除,工作班人員已全部撤離現(xiàn)場(chǎng),材料工具已清理完畢,桿塔、設(shè)備上已無 遺留物。工作終結(jié)報(bào)告終結(jié)的線路或設(shè)備報(bào)告方式工作負(fù)責(zé)人工作許可人終結(jié)報(bào)告時(shí)間年月日

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