藥劑科質(zhì)量控制分析報(bào)告

1、2017年第三季度藥劑科質(zhì)量控制分析內(nèi)容簡介:一、質(zhì)控指標(biāo)：（一）全部藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)（二）門診患者抗菌藥物處方比例（三）住院患者抗菌藥物使用率（四）抗菌藥物使用強(qiáng)度（五）抗菌藥物使用情況排名（六）藥品使用金額排名（七）藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重（八）藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告情況二、檢查情況三、處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)分析一、質(zhì)控指標(biāo)：（一）全部藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)7月為47.25天；8月為31.68天；9月為34.28天。（二）門診患者抗菌藥物處方比例3季度門診患者抗菌藥物處方比例處方科室總處方數(shù)抗菌藥物處方數(shù)抗菌藥物處方數(shù)百分比口腔科門診1349470.15康復(fù)醫(yī)學(xué)科3133.33兒科門診118939232

2、.97急診科門診52915128.54婦科門診2816322.42工傷門診74011415.41眼科門診3094514.56外科門診145116111.10內(nèi)部離休門診8088911.01血液凈化室1119.09內(nèi)科門診89506797.59皮膚科門診2727.41專家門診271176.27中醫(yī)科門診33041.21全06我院3季度門診患者抗菌藥物處方比例為11.81% ,遠(yuǎn)低于二甲標(biāo)準(zhǔn)20% ,此項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。（三）住院患者抗菌藥物使用率3季度住院患者抗菌藥物使用率科室名稱出院人數(shù)使用抗菌藥物人次抗菌藥物使用率兒科住院16014389.38%婦產(chǎn)科住院14313493

3、.71%精神科住院40922.50%康復(fù)醫(yī)學(xué)科2272812.33%老年病康復(fù)住院1205949.17%內(nèi)二科住院35314039.66%內(nèi)三科住院22011652.73%內(nèi)一科住院24824096.77%外二科住院26515357.74%外一科住院27522581.82%中醫(yī)科住院1372115.33%全院2188126857.95%由于抗菌藥物管理工作組進(jìn)一步嚴(yán)格控制手術(shù)患者抗菌藥物的預(yù)防使用，并嚴(yán)格考核各科室抗菌藥物使用指標(biāo)，我院3季度住院患者抗菌藥物使用率為57.95%，低于二甲標(biāo)準(zhǔn)60% ,此項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。（四）抗菌藥物使用強(qiáng)度3季度抗菌藥物使用強(qiáng)度科室收治患者人天數(shù)DDDS累計(jì)抗菌藥

4、物使用強(qiáng)度L科住院867.20638.0873.60“產(chǎn)科住院789.36756.6095.77精神科住院1602.00354.5022.13康復(fù)醫(yī)學(xué)科5186.95762.8714.70老年病康復(fù)住院3214.801390.0543.24內(nèi)二科住院3618.251895.3952.40內(nèi)三科住院2589.401833.6370.80內(nèi)一科住院2405.785147.75214.04外二科住院5296.553132.9459.16外一科住院3913.252344.4559.91中醫(yī)科住院3367.46531.6715.79全院32851.0018787.9357.19我院3季度抗菌藥物使用強(qiáng)度

5、為57.19DDDS ,遠(yuǎn)高于二甲標(biāo)準(zhǔn)40DDDs ,此項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)。其中內(nèi)一科抗菌藥物使用強(qiáng)度為 214.04DDDS ，比上季度略有增高，內(nèi)一科為呼吸內(nèi)科，抗菌藥物聯(lián)用現(xiàn)象 非常普遍，下一步要進(jìn)一步控制抗菌藥物聯(lián)用以及抗菌藥物療程，降低我院 抗菌藥物使用強(qiáng)度。（五）抗菌藥物使用情況排名1、抗菌藥物使用金額排名7月抗菌藥物使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）2.5g/ 支39675.002注射用頭抱他呢/海靈/GJ1g/支39648.123注射用頭抱替唾鈉1g/支30665.884注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）1.25g/ 支22384.755

6、注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/舒普深1.5g (1.0/0.5 ) /支15295.806注射用氨曲南1g/支11165.057注射用頭抱替唾鈉2g/支10920.638奧硝唾氯化鈉注射液100ml:250mg/ 袋9616.309硫酸依替米星氯化鈉注射液100ml:0.15g/ 瓶9394.2810注射用頭抱米諾鈉1.5g/ 支9060.228月抗菌藥物使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1注射用頭抱他呢/海靈/GJ1g/支61440.752注射用頭抱替唾鈉1g/支26580.003注射用頭抱替唾鈉2g/支19325.604注射用頭抱孟多酯鈉1g/支15769.905注射用亞胺培南西司他

7、丁鈉/泰能1.0 (1:1 ) /支14478.176注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）2.5g/ 支13092.007硫酸依替米星氯化鈉注射液100ml:0.15g/ 瓶11491.188注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/舒普深1.5g (1.0/0.5 ) /支11302.409注射用氨曲南1g/支10063.6810注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）1.25g/ 支9401.009月抗菌藥物使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1注射用頭抱他呢/海靈/GJ1g/支37047.752注射用頭抱孟多酯鈉1g/支27190.103注射用亞胺培南西司他丁鈉/泰能1.0 (1:1 ) /支14748

8、.794注射用氨曲南1g/支13175.685注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/舒普深1.5g (1.0/0.5 ) /支10845.396注射用頭抱替唾鈉2g/支10686.207注射用阿奇毒素（東北）/GJ0.125g/ 支10381.928注射用頭抱米諾鈉1.5g/ 支9712.509注射用頭抱他呢/配溶媒/GJ1.0g/ 支8956.0010頭抱克洛膠囊/SJ0.25g*10 粒/盒8707.232、抗菌藥物DDDs排名7月抗菌藥物DDDs排名（前10名）排名品名規(guī)格DDDs1阿莫四林膠囊0.5g*36 粒/盒3888.002頭抱克洛膠囊/SJ0.25g*10 粒/盒1960.003注射用頭抱

9、他呢/配溶媒/GJ1.0g/ 支1622.004頭抱吠辛酯膠囊/GJ0.125g*12 片/ 盒1608.005甲硝唾片/GJ0.2g*100 片/盒1552.006注射用頭抱替唾鈉1g/支1204.007注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）2.5g/ 支1150.008乳酸左氧氟沙星片0.1g*10 片/盒1150.009注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）1.25g/ 支1145.0010注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/SJ1.5g(2:1)/ 支1124.008月抗菌藥物DDDs排名（前10名）排名品名規(guī)格DDDs1阿莫四林膠囊0.5g*36 粒/盒6084.002頭抱吠辛酯膠囊/GJ0.125g

10、*12 片/ 盒2376.003頭抱克洛膠囊/SJ0.25g*10 粒/盒2140.004注射用頭抱他呢/海靈/GJ1g/支1743.005注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/SJ1.5g(2:1)/ 支1630.006注射用頭抱他呢/配溶媒/GJ1.0g/ 支1495.007鹽酸左氧氟沙星注射液/GJ5ml:0.5g/ 支1295.008甲硝唾片/GJ0.2g*100 片/盒1270.009注射用頭抱替唾鈉1g/支1200.0010羅紅毒素分散片/SJ0.15g*14 片/盒966.009月抗菌藥物DDDs排名（前10名）排名品名規(guī)格DDDs1阿莫四林膠囊0.5g*36 粒/盒6084.002頭抱克洛

11、膠囊/SJ0.25g*10 粒/盒2710.003注射用頭抱他呢/配溶媒/GJ1.0g/ 支2239.004注射用頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉/SJ1.5g(2:1)/ 支2055.005甲硝唾片/GJ0.2g*100 片/盒1887.006頭抱吠辛酯膠囊/GJ0.125g*12 片/ 盒1596.007注射用頭抱孟多酯鈉1g/支1519.008鹽酸左氧氟沙星注射液/GJ5ml:0.5g/ 支1218.009注射用頭抱吠辛鈉/GJ0.75g/ 支1099.0010注射用頭抱他呢/海靈/GJ1g/支1051.003、分析通過統(tǒng)計(jì)，我院2017年3季度抗菌藥物使用總金額為70.4萬元，占總用 藥金額（579

12、.9萬元）的12.1%。從我院抗菌藥物使用金額、頻度來看，排名前十位的有頭抱類、青霉素類、單環(huán)類、三代唯諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯 類、氨基甘類、硝基咪陛類八個(gè)類別。由上表可見，我院3季度抗菌藥物使用存在的問題為，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用金額過大、未優(yōu)先使用非限制使用級(jí)抗菌藥物。 我院相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)采取 措施，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)控臨床應(yīng)用，加強(qiáng)我院抗菌藥物的合理使用。（六）藥品使用金額排名7月全院藥品使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1丹參川茸嗪注射液/拜特5ml/ 支71827.722阿托伐他汀鈣片/阿樂/SJ10mg*7 片/盒52921.913云南白藥胃/GJ6.5cm*10

13、cm*10貼/盒52231.344注射用骨肽/SJ10mg/ 支40479.525注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4:1）2.5g/ 支39675.006注射用頭抱他呢/海靈/GJ1g/支39648.127馬來酸依那普利葉酸片/GJ10.8mg*7 片/盒38174.718腦心通膠囊/GJ0.4g*36 粒/盒33865.839注射用多索茶堿/SJ0.1g/ 支32096.8010注射用頭抱替唾鈉1g/支30665.888月全院藥品使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1丹參川茸嗪注射液/拜特5ml/ 支69179.802注射用頭抱他呢/海靈/GJ1g/支61440.753云南白藥胃/GJ6.

14、5cm*10cm*10貼/盒49925.754阿托伐他汀鈣片/阿樂/SJ10mg*7 片/盒49620.725朕熱清注射液10ml/ 支42101.756馬來酸依那普利葉酸片/GJ10.8mg*7 片/盒41914.177腦心通膠囊/GJ0.4g*36 粒/盒33663.718注射用多索茶堿/SJ0.1g/ 支32045.589門冬胰島素30注射液（筆芯）3ml:300IU/ 支30367.2610注射用頭抱替唾鈉1g/支26580.009月全院藥品使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1丹參川茸嗪注射液/拜特5ml/ 支66130.002阿托伐他汀鈣片/阿樂/SJ10mg*7 片/盒5

15、1005.163云南白藥胃/GJ6.5cm*10cm*10貼/盒45804.224馬來酸依那普利葉酸片/GJ10.8mg*7 片/盒38263.395注射用骨肽/SJ10mg/ 支37143.986腦心通膠囊/GJ0.4g*36 粒/盒37105.627注射用頭抱他呢/海靈/GJ1g/支37047.758注射用多索茶堿/SJ0.1g/ 支32849.929朕熱清注射液10ml/ 支31596.4810門冬胰島素30注射液（筆芯）3ml:300IU/ 支28990.06（七）藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重3季度藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重科室藥品收入醫(yī)療總收入藥占比呼吸門診0112.800.00%病理科0

16、552.000.00%醫(yī)保部01300.000.00%供應(yīng)室03950.000.00%理療科023663.600.00%疾控中心040741.000.00%手術(shù)室043900.000.00%綜合部048696.610.00%體檢中心079945.500.00%公共衛(wèi)生科0271384.800.00%血液凈化室2294.23807830.390.28%急診科門診53430.72540835.929.88%婦科門診33098.14270488.2512.24%精神科住院35520.22279103.0012.73%婦產(chǎn)科住院98357.96576816.8217.05%口腔科門診9892.4952

17、824.9018.73%內(nèi)二科住院505813.152552427.9019.82%中醫(yī)科住院133165.63615706.8621.63%康復(fù)醫(yī)學(xué)科365764.261578360.7123.17%老年病康復(fù)住院248325.02992484.2625.02%外二科住院575453.882162249.8026.61%外一科住院537278.651822781.7429.48%兒科住院90927.68284611.9531.95%內(nèi)一科住院542262.021625318.7933.36%專家門診30609.6490238.6133.92%內(nèi)三科住院480944.771211192.153

18、9.71%兒科門診80781.58197680.7040.86%眼科門診18330.2540339.7345.44%外科門診186217.59391765.4547.53%中醫(yī)科門診56208.2798152.2757.27%內(nèi)部離休門診210724.97297648.8670.80%內(nèi)科門診1436423.381921405.4274.76%工傷門診64929.5185447.0475.99%皮膚科門診2339.932798.5983.61%全院5799093.9419012756.4230.50%由于合理用藥管理工作組采取了一系列有效措施，我院3季度藥占比繼續(xù)明顯下降，為30.50%，但距

19、離目標(biāo)值30%還有一點(diǎn)差距，還需繼續(xù)努力改進(jìn)。（八）藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告情況2017年7-9月份共收集藥品不良反應(yīng)報(bào)告 36例，其中手術(shù)室1例，婦產(chǎn) 科3例，急診科1例，外一科9例，內(nèi)一科4例，外二科5例，兒科4例，精 神科3例，內(nèi)二科6例。新的一般的不良反應(yīng)報(bào)告 5例，嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)告 5例。由于藥事會(huì)同意“關(guān)于加強(qiáng)我院ADR報(bào)告的建議”，提高嚴(yán)重及新的ADR 報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)力度，每例獎(jiǎng)勵(lì)5元，臨床報(bào)告藥品不良反應(yīng)積極性很高，我院 3季 度藥品不良反應(yīng)報(bào)告工作完成得很好。二、檢查情況（一）檢查中存在問題：1、藥房拆零藥品沒有按規(guī)定登記和標(biāo)示拆零日期、有效期。2、差錯(cuò)事故沒有及時(shí)分析原因并整改3、 2017 年 5 月， 6 月， 7 月藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)分別為36 天， 44 天， 47天，呈逐漸增加趨勢(shì)。（二）整改措施：1 、拆零藥品嚴(yán)格按