2020年醫(yī)學(xué)生新政策相關(guān)規(guī)定

1、2020年醫(yī)學(xué)生新政策相關(guān)規(guī)定“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”是近年來(lái)醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)，但是我國(guó)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”發(fā) 展還面臨不少難題。全國(guó)政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院主任醫(yī)師侯建明 建議，應(yīng)盡快建立“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”資源庫(kù)，整合共享醫(yī)療大數(shù)據(jù)。“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”也稱個(gè)性化醫(yī)學(xué)，是一種依據(jù)患者的基因變化、環(huán) 境影響、生活方式，“量體裁衣”地指導(dǎo)診斷和制訂治療方案的過(guò) 程?！熬珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)的實(shí)現(xiàn)需要構(gòu)建百萬(wàn)人級(jí)的國(guó)家大型健康隊(duì)列和 特定疾病隊(duì)列，以及生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)。但是，目前我國(guó)數(shù) 據(jù)共享方面還存在很大問(wèn)題?！焙罱髡f(shuō)，在臨床樣本和健康人群 的信息收集、臨床資料的分析、個(gè)體化醫(yī)療的實(shí)施等方面，我國(guó)數(shù) 據(jù)共享機(jī)制仍不健全?！敖ㄗh由衛(wèi)生行業(yè)權(quán)威

2、機(jī)構(gòu)牽頭，聯(lián)合相關(guān)部門及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 大學(xué)等共同實(shí)施數(shù)據(jù)整合共享計(jì)劃，以此夯實(shí)精準(zhǔn)醫(yī)療的數(shù)據(jù)資源 基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源集約化管理與利用?！焙罱髡f(shuō)。盡管“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”前景看好，但當(dāng)前仍處于發(fā)展期?！耙阅[瘤精 準(zhǔn)治療為例，經(jīng)過(guò)測(cè)序等分子診斷，30%-50蝴病人能找到相關(guān)基因 突變，但只有3%-13%勺病人能夠找到精準(zhǔn)的藥物?！焙罱髡f(shuō)。為促進(jìn)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”發(fā)展，侯建明建議，一些大醫(yī)院可以率先開(kāi) 展遺傳健康門診，對(duì)前來(lái)就診的患者進(jìn)行疾病分類和健康管理，告 知患者哪些疾病“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”有明顯的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)踐中推動(dòng)“精準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)”發(fā)展再上臺(tái)階。提高養(yǎng)老保障水平計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，鄉(xiāng)村醫(yī)生支撐起了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的半壁江

3、山， 是最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，擔(dān)負(fù)著農(nóng)村防疫、醫(yī)療、 保健、協(xié)助重大公共衛(wèi)生事件處理等工作，堅(jiān)守在條件艱苦甚至自 然環(huán)境惡劣的邊遠(yuǎn)村莊，支撐著我國(guó)的衛(wèi)生“網(wǎng)底”。收入少，困難多鄉(xiāng)村醫(yī)生作為不在編的醫(yī)生，沒(méi)有工資、保險(xiǎn)，卻支撐著一個(gè)村 子的基礎(chǔ)醫(yī)療；自收自支，卻承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)，得到的基本 公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼較少。如河北省保定市清苑區(qū)大魏村鎮(zhèn)西紅義村， 460戶，2200人，有4個(gè)村衛(wèi)生室，其是最大的一個(gè)父子診所負(fù)責(zé) 550名村民的健康檔案管理，老年人年度兩次體檢，200名高血壓病、糖尿病監(jiān)測(cè)管理，協(xié)助兒童防疫的組織和宣傳工作，2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼為1.8萬(wàn)元，在4個(gè)

4、診所中這是最高的補(bǔ)助。鄉(xiāng)村 醫(yī)生靠的是以藥養(yǎng)醫(yī)，維系日常運(yùn)轉(zhuǎn)，藥品實(shí)行零差率銷售后，鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用，財(cái)政撥款，基本工資有保障 ；而同樣由政府 規(guī)定實(shí)行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室，卻得不到任何相關(guān)補(bǔ)償。引不進(jìn)，留不住目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡大，一些年邁多病的“赤腳醫(yī)生”還在 堅(jiān)守，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生因待遇差、條件艱苦又不愿意到村衛(wèi)生室工 作，一些技術(shù)相對(duì)較好的鄉(xiāng)村醫(yī)生能走的則走?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè) 生就業(yè)很難，一些從農(nóng)村考上醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生寧可選擇待業(yè)和改 行也不愿再回到農(nóng)村從醫(yī)，很多“赤腳醫(yī)生”開(kāi)辦的衛(wèi)生室只能子 承父業(yè)，繼續(xù)堅(jiān)守鄉(xiāng)村醫(yī)生的陣地。缺乏有效培訓(xùn)和監(jiān)管有的村衛(wèi)生室就一兩個(gè)醫(yī)生，沒(méi)機(jī)

5、會(huì)參加上級(jí)主管部門指定的培 訓(xùn)，有的培訓(xùn)內(nèi)容不適宜，在村衛(wèi)生室的條件下根本沒(méi)法實(shí)踐操作。 目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生存在操作不規(guī)范、濫用抗生素、醫(yī)療隱患突出等問(wèn) 題，以及基本藥物價(jià)格偏高、配送渠道不暢等問(wèn)題。建議1 .解決“赤腳醫(yī)生”的待遇和養(yǎng)老問(wèn)題。國(guó)家應(yīng)該采取“新人新 辦法，老人老辦法”，落實(shí)“赤腳醫(yī)生”補(bǔ)償和養(yǎng)老問(wèn)題。對(duì)服務(wù) 超過(guò)一定年限的老鄉(xiāng)村醫(yī)生，國(guó)家可以參照老獸醫(yī)、老放映員等相 關(guān)規(guī)定，給予一定的養(yǎng)老待遇；加入社保，把鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際行醫(yī)時(shí)間 折算成補(bǔ)償金，由政府一次性補(bǔ)償一部分。2 .“新人新辦法”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平高于一般農(nóng)民。 已納入到鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化體系中的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)有一定

6、的 工資和養(yǎng)老待遇；未納入“一體化”管理的個(gè)體診所，可參照農(nóng)村居 民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，考慮到鄉(xiāng)村醫(yī)生的歷史貢獻(xiàn)和當(dāng)前在農(nóng)村衛(wèi)生服 務(wù)體系中承擔(dān)的重要任務(wù)，應(yīng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平高于一般 農(nóng)民。3 .從定向培養(yǎng)到成為鄉(xiāng)村醫(yī)生，國(guó)家應(yīng)開(kāi)“單門獨(dú)道”。醫(yī)學(xué)院 校定向培養(yǎng)農(nóng)村全科醫(yī)生，降分錄取，降低入學(xué)門檻 ；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、 職稱考試和評(píng)審均設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)生全科系列，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)門檻低，好 進(jìn)難出，只能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；給鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評(píng)審 “開(kāi)小灶”，既是政府關(guān)心照顧工作在基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生，也是對(duì)鄉(xiāng) 村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的限制和約束，從制度上培養(yǎng)“下得去、用得上、留得 住”的“永久牌”鄉(xiāng)村醫(yī)生。4 .加強(qiáng)對(duì)農(nóng)

7、村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。所有年輕 鄉(xiāng)村醫(yī)師要經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上醫(yī)院全科適宜技術(shù)培訓(xùn)和全科醫(yī)師進(jìn)修。 鄉(xiāng)村醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師培訓(xùn)合格后持證上崗，比如無(wú)菌操作問(wèn) 題、抗生素濫用問(wèn)題。相關(guān)部門在監(jiān)管過(guò)程中，應(yīng)該多指導(dǎo)和幫助， 少罰款、少為難。監(jiān)管的目的是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生保證做得更好，而不是 讓本來(lái)經(jīng)營(yíng)維艱的農(nóng)村衛(wèi)生室生存更難。期盼后繼有人隨著醫(yī)改的逐步深化，農(nóng)村基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)鄉(xiāng)村 醫(yī)生綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高。然而，待遇過(guò)低等老問(wèn)題，依然困 擾著鄉(xiāng)村醫(yī)生。山西省臨汾市大寧縣徐家垛鄉(xiāng)有15個(gè)村衛(wèi)生室，只有13名鄉(xiāng)村 醫(yī)生，其中9個(gè)人年齡在60歲以上。36歲的賀星龍是他們中最年 輕的一位

8、。這位新一代的鄉(xiāng)村醫(yī)生，已經(jīng)在農(nóng)村衛(wèi)生工作崗位上堅(jiān) 守了 16年。出去培訓(xùn)時(shí)，賀星龍發(fā)現(xiàn)，很多經(jīng)濟(jì)條件好的地方，還 有年輕人愿意當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，但像大寧縣這樣的窮地方，“再過(guò) 10年, 如果沒(méi)人愿意干鄉(xiāng)村醫(yī)生，可咋整”。與賀星龍年齡相仿的于漢亮，是山東省德州市夏津縣的一名鄉(xiāng)村 醫(yī)生。他告訴記者，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入太低，而年輕一代的鄉(xiāng)村醫(yī)生 基本上也沒(méi)有了土地上的收成，普遍憂慮自己的未來(lái)。要健全人才管理機(jī)制近日，全國(guó)人大代表裴春亮在接受記者采訪時(shí)表示，為了進(jìn)一步 改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，需要健全農(nóng)村衛(wèi)生人才管理機(jī)制。裴春亮是河南省輝縣市張村鄉(xiāng)裴寨社區(qū)黨總支書記，此前曾獲得 全國(guó)道德楷模、全國(guó)勞動(dòng)模范、全國(guó)

9、“最美村官”、全國(guó)優(yōu)秀黨員 等稱號(hào)。裴春亮表示，一位好的鄉(xiāng)村醫(yī)生就是一方群眾生命健康的保護(hù)神 和靠山。因此，應(yīng)推行基層全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，采取衛(wèi)生人才“縣 管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用”的做法，積極推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加大對(duì)長(zhǎng)期 服務(wù)基層的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、福利待遇等方面 的政策傾斜力度，促進(jìn)基層醫(yī)療人才合理流動(dòng)。同時(shí)，要建立符合 醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度和“能上能下、能進(jìn)能出”的動(dòng)態(tài)用人機(jī) 制。就進(jìn)一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，裴春亮也提出健全經(jīng)費(fèi)投入機(jī) 制、合理規(guī)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建議。裴春亮告訴記者，精準(zhǔn)扶貧就是要通過(guò)“授人以漁”的方式，切 切實(shí)實(shí)扶起貧困村和困難群眾的“志”與“智”，進(jìn)而激

10、發(fā)他們脫 貧致富的決心和意志?！睂?duì)于因病、因殘或年邁等致貧的困難群體， 我們可以給予必要的照顧或補(bǔ)貼，而對(duì)于貧困人群中的大部分，則 要通過(guò)扶智、勵(lì)志的途徑加以解決?！迸岽毫琳f(shuō)。身份要更明確鄉(xiāng)村醫(yī)生一直深受基層代表委員關(guān)注，全國(guó)人大代表、云南省昭 通市中醫(yī)院院長(zhǎng)宋萬(wàn)永呼吁，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，讓偏遠(yuǎn) 貧困地區(qū)也能留得住鄉(xiāng)村醫(yī)生。宋萬(wàn)永認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分, 也是解決群眾看病難問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)?！按寮?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生保障的網(wǎng)底，鄉(xiāng)村醫(yī)生是預(yù)防保健、婦幼保健、院前急救、健康教 育、慢性病康復(fù)、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生管理的主力軍，其工作 的地方是農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病治療的

11、重要場(chǎng)所，農(nóng)民健康的守門 人，也是減少貧困地區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的重要力量?！彪S著關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)的全面實(shí) 施，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍得到了極大加強(qiáng)，但宋萬(wàn)永認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍面 臨著人員短缺、技術(shù)力量薄弱、收入偏低、從業(yè)意愿不強(qiáng)等困難， “偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)難以招到和留住鄉(xiāng)村醫(yī)生”。我國(guó)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的定義以及其所承擔(dān)的任務(wù)與國(guó)外不同，兼具 “赤腳醫(yī)生”、全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生等多重身份，既有中國(guó)傳統(tǒng)歷 史文化的印記醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，也具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念。宋萬(wàn) 永建議，將鄉(xiāng)村醫(yī)生更名為鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員，進(jìn)一步明確其任務(wù) 和培養(yǎng)方向。宋萬(wàn)永說(shuō)：“我們現(xiàn)在需要的不再是赤腳醫(yī)生， 不再是要他

12、們一邊種田一邊看病，而是逐步過(guò)渡到專業(yè)化和規(guī)范化， 最終達(dá)到全科醫(yī)生水平?！绷硪环矫?，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工隊(duì)伍統(tǒng)一管理，定編 定崗，工資待遇、社會(huì)保障與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工一致。宋萬(wàn)永說(shuō)：“使其無(wú)后顧之憂，全身心投入工作，讓廣大農(nóng)民享受有質(zhì)量的醫(yī) 療健康服務(wù)，是全民健康的根基。”應(yīng)量身定制考核體系隨著醫(yī)改的不斷深入，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的許多問(wèn)題正在逐步得到解 決，但關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的資質(zhì)認(rèn)定、執(zhí)業(yè)資格考核、退出機(jī)制和養(yǎng)老 待遇等問(wèn)題依然比較突出，直接影響著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定及可持 續(xù)發(fā)展。為此，全國(guó)人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四人民醫(yī)院老 年病科主任高廣生提出了一些建議。鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層行醫(yī)多年，積累

13、了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但由于多方 面原因，鄉(xiāng)村醫(yī)生中相當(dāng)一部分人沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)高等教育， 醫(yī)學(xué)理論、設(shè)備應(yīng)用技能、外語(yǔ)水平等都有一定欠缺。若將鄉(xiāng)村醫(yī) 生與城里受過(guò)醫(yī)學(xué)高等教育的醫(yī)生放在一起用同等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和 考核，對(duì)很多鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)既不合適也不公平，更不利于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。因此，非常有必要針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際情況， 制定符合鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)特點(diǎn)、注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床效果的評(píng)價(jià)考核 體系，與城市醫(yī)生的評(píng)價(jià)考核體系相區(qū)分，獨(dú)立設(shè)立?！袄先死限k法，新人新辦法”鄉(xiāng)村醫(yī)生的構(gòu)成比較復(fù)雜，既有出身于“赤腳醫(yī)生”、經(jīng)過(guò)多年 實(shí)踐和培訓(xùn)逐步成長(zhǎng)起來(lái)的，也有長(zhǎng)期在基層行醫(yī)的“民間醫(yī)生”， 還有世代相傳的鄉(xiāng)

14、村中醫(yī)或具有一技之長(zhǎng)的?？漆t(yī)生。他們大多在 鄉(xiāng)村行醫(yī)多年，具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較好的口碑。對(duì)于這些鄉(xiāng)村 醫(yī)生的資質(zhì)認(rèn)定應(yīng)該采用“老人老辦法”，即更多地側(cè)重于考核既 往的醫(yī)療案例和效果，減少不具有實(shí)際效能的考試內(nèi)容，以充分調(diào) 動(dòng)他們的行醫(yī)積極性和學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)，利用各種方式對(duì)他們進(jìn)行 培訓(xùn)，不斷提高他們的醫(yī)術(shù)和能力。對(duì)于近些年來(lái)由正規(guī)醫(yī)學(xué)院校 畢業(yè)到基層崗位工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)該采取“新人新辦法”，建立 符合鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)實(shí)際、具有可操作性、有別于城市醫(yī)生、獨(dú)立的 鄉(xiāng)村醫(yī)生考核考試制度，以鼓勵(lì)更多的正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生向農(nóng)村 基層流動(dòng)。希望能與城里醫(yī)生同等待遇對(duì)于通過(guò)資質(zhì)評(píng)價(jià)和考核認(rèn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)該

15、授予他們相應(yīng)的 執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，以及相應(yīng)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職稱，明 確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，按照對(duì)應(yīng)的執(zhí)業(yè)資 質(zhì)和專業(yè)職稱，與城里醫(yī)生享受同等待遇，從根本上解決我國(guó)農(nóng)村 基層醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”穩(wěn)定問(wèn)題。村醫(yī)隊(duì)伍亟待穩(wěn)定全國(guó)政協(xié)委員、廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院副院長(zhǎng)林紹彬?yàn)閺V大 鄉(xiāng)村醫(yī)生道出了心中的想法：改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，堂堂正正做一個(gè) 有尊嚴(yán)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。2015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì) 伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)，首次針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍面臨的實(shí)際問(wèn)題從國(guó) 家層面出臺(tái)相關(guān)政策，這充分體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的 關(guān)心與厚愛(ài)，體現(xiàn)了敢擔(dān)當(dāng)?shù)拇缶忠庾R(shí)、服務(wù)意識(shí)、

16、親民意識(shí)。近年來(lái)，盡管國(guó)家在人力、物力、財(cái)力等方面對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)給 予很大的支持，具硬件建設(shè)包括村衛(wèi)生室辦公條件和簡(jiǎn)易設(shè)備均有 較大改善，但是村衛(wèi)生室仍存在人才嚴(yán)重缺乏問(wèn)題。絕大部分“赤 腳醫(yī)生”已到退休年齡被返聘，新的鄉(xiāng)村醫(yī)生因待遇低，工作條件 差（既是診所又是宿舍與廚房一一簡(jiǎn)稱“三合一”），沒(méi)有節(jié)假日、 編制、社保勞保、醫(yī)保定點(diǎn)，很難招聘來(lái)，即使招進(jìn)來(lái)，也很難留 住。因此，很多村衛(wèi)生室面臨著鄉(xiāng)村醫(yī)生斷層等問(wèn)題。建議1 .國(guó)家相關(guān)行政部門必須真正地按照關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生 隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)的精神要求，加大落實(shí)和監(jiān)督力度，重視鄉(xiāng) 村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，關(guān)心他們的生活

17、和成長(zhǎng)，為他們提供更多更有利的制度保障、生活保障、工作保障、 學(xué)習(xí)保障等。2 .盡快解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資待遇和養(yǎng)老保障問(wèn)題。國(guó)家應(yīng)建 立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題，為他們解除后 顧之憂，并將其納入社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)體系；可參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保 險(xiǎn)辦法，所需經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政、地方財(cái)政和鄉(xiāng)村醫(yī)生按一定比例共同 分擔(dān)。在職鄉(xiāng)村醫(yī)生為養(yǎng)老保險(xiǎn)金享受對(duì)象，一是已到“退休”年 齡的在職鄉(xiāng)村醫(yī)生，可根據(jù)從業(yè)年限，由政府、用人單位、個(gè)人按 一定的比例給予一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金，“退休”后即可按月領(lǐng)取 養(yǎng)老保險(xiǎn)金；二是其他在職鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定由政府、用人單位、個(gè) 人分?jǐn)偟谋壤a(bǔ)繳和續(xù)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金。3 .

18、改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，做一個(gè)有尊嚴(yán)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。首先，鄉(xiāng)村醫(yī) 生是比較特殊的一個(gè)群體醫(yī)學(xué)教、育網(wǎng)搜集整理，他們沒(méi)有醫(yī)生編制, 平時(shí)既要干農(nóng)活兒，又要開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。在力圖解決他們“非醫(yī)非 農(nóng)”尷尬的同時(shí)，從解決身份層面給予待遇保障，提高他們的工作 積極性。建議逐步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理，在推進(jìn)鄉(xiāng)村一體 化管理過(guò)程中，把村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，把通過(guò)執(zhí)業(yè) 醫(yī)師資格考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員或進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并 納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員統(tǒng)一管理，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，逐步結(jié)束“農(nóng)民”給農(nóng)民看病的歷史。其次，為了穩(wěn)定和發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，建議對(duì)取得執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng) 村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其簽訂聘用勞動(dòng)合同，直接下派到村衛(wèi)生 室工作，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，其收入不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同職級(jí)人員 水平，并建立正常職稱晉升機(jī)制。4 .在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中將鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一分配、統(tǒng)一使