常見腦炎的診斷與鑒別教學(xué)課件

1、2021/4/261 常見腦炎的診斷與鑒別診斷常見腦炎的診斷與鑒別診斷2021/4/262壓力壓力mm Hmm H2 2O O外外觀觀細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù)蛋白蛋白mgmgL L糖糖mmolmmolL L氯化物氯化物mmolmmolL L其其他他10106 6L L分分類類正正常常新生兒新生兒30-8030-80兒兒 童童40-10040-100成成 人人70-18070-180清清嬰兒嬰兒0-200-20兒童兒童0-100-10成人成人0-50-5新生新生兒兒200-200-12001200兒童、兒童、成人成人200-200-400400新生兒新生兒3.9-3.9-5.05.0兒兒 童童2.8-2.8

2、-4.4.5 5成成 人人2.5-2.5-4.54.5新生兒新生兒111-123111-123兒兒 童童118-128118-128成成 人人128-130128-130病病腦腦正常正常/ /清清正常至數(shù)正常至數(shù)百百淋淋巴巴正常正?；蜉p或輕度度正常正常正常正常特異特異性抗性抗原陽原陽性，性，病毒病毒分離分離可陽可陽性性2021/4/263續(xù)表1病名病名壓力壓力mm Hmm H2 2O O外觀外觀細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù)蛋白蛋白mgmgL L糖糖mmolmmolL L氯化物氯化物mmolmmolL L其他其他10106 6L L分分類類化腦化腦米湯米湯樣樣混混濁濁數(shù)百至數(shù)千數(shù)百至數(shù)千多多核核多數(shù)多數(shù)涂片、涂

3、片、培養(yǎng)培養(yǎng)(+)(+)結(jié)腦結(jié)腦清或清或微濁微濁毛玻毛玻璃樣璃樣數(shù)十到數(shù)百數(shù)十到數(shù)百淋淋巴巴薄膜涂薄膜涂片，結(jié)片，結(jié)核菌培核菌培養(yǎng)養(yǎng)(+)(+)隱球隱球菌腦菌腦/微濁微濁數(shù)十到數(shù)百數(shù)十到數(shù)百淋淋巴巴多數(shù)多數(shù)墨汁染墨汁染色涂片、色涂片、真菌培真菌培養(yǎng)（養(yǎng)（+ +）2021/4/264 第一部分第一部分 病毒性腦炎病毒性腦炎 病毒性腦炎，是指各種病毒感染引起的腦病毒性腦炎，是指各種病毒感染引起的腦實質(zhì)的炎癥，如果腦膜同時受累明顯則稱為病實質(zhì)的炎癥，如果腦膜同時受累明顯則稱為病毒性腦膜腦炎。毒性腦膜腦炎。2歲以內(nèi)小兒發(fā)病率較高，歲以內(nèi)小兒發(fā)病率較高，611月份發(fā)生較多。月份發(fā)生較多。2021/4/2

4、65 臨床表現(xiàn)：因腦受累部位、程度不臨床表現(xiàn)：因腦受累部位、程度不同，表現(xiàn)多種多樣，輕重不一?？赏?，表現(xiàn)多種多樣，輕重不一?？?2周恢復(fù)，也可數(shù)周或數(shù)月恢周恢復(fù)，也可數(shù)周或數(shù)月恢復(fù)；可由輕復(fù)；可由輕迅速加重；也可突然迅速加重；也可突然起病。但大多先有前驅(qū)癥狀。起病。但大多先有前驅(qū)癥狀。2021/4/266（一）前驅(qū)癥狀：上感癥狀，頭痛、（一）前驅(qū)癥狀：上感癥狀，頭痛、發(fā)熱、精神萎靡、惡心、嘔吐、腹發(fā)熱、精神萎靡、惡心、嘔吐、腹痛、肌痛。痛、肌痛。（二）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征：（二）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征： 2021/4/267 1.顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐、血顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐、血壓升高、心動過緩，

5、嬰兒前囟飽壓升高、心動過緩，嬰兒前囟飽滿，嚴(yán)重時可呈現(xiàn)去腦強直狀態(tài)，滿，嚴(yán)重時可呈現(xiàn)去腦強直狀態(tài)，甚至腦疝發(fā)生。甚至腦疝發(fā)生。 2.意識障礙意識障礙:輕者可無，重者可有，輕者可無，重者可有，或有精神癥狀和異常行為。少數(shù)或有精神癥狀和異常行為。少數(shù)精神癥狀非常突出。精神癥狀非常突出。 2021/4/2683.驚厥驚厥:全身性或局灶性抽搐。全身性或局灶性抽搐。4.病理征和腦膜刺激征均可陽性。病理征和腦膜刺激征均可陽性。5.局灶性癥狀體征：如肢體癱瘓、局灶性癥狀體征：如肢體癱瘓、失語、顱神經(jīng)障礙。失語、顱神經(jīng)障礙。2021/4/269 一側(cè)大腦血管病變?yōu)橹鲿r一側(cè)大腦血管病變?yōu)橹鲿r急性偏癱。急性偏癱。

6、 小腦受累明顯小腦受累明顯共濟失調(diào)。共濟失調(diào)。 腦干受累明顯腦干受累明顯交叉性偏癱、中樞性呼衰交叉性偏癱、中樞性呼衰 后組顱神經(jīng)受累明顯后組顱神經(jīng)受累明顯吞咽困難、聲音低吞咽困難、聲音低微。微。 基底神經(jīng)節(jié)受累明顯基底神經(jīng)節(jié)受累明顯手足徐動、舞蹈動手足徐動、舞蹈動作、扭轉(zhuǎn)痙攣。作、扭轉(zhuǎn)痙攣。2021/4/2610（三）其他系統(tǒng)癥狀：如單純皰疹（三）其他系統(tǒng)癥狀：如單純皰疹v腦炎腦炎口唇或角膜皰疹；腸道口唇或角膜皰疹；腸道v腦腦炎炎心肌炎、各種皮疹；腮腺炎心肌炎、各種皮疹；腮腺炎v腦炎腦炎腮腺腫大。腮腺腫大。9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-92022-1-9Sunday,

7、 January 09, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-92022-1-92022-1-91/9/2022 9:43:02 PM11、人總是珍惜為得到。2022-1-92022-1-92022-1-9Jan-229-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-92022-1-92022-1-9Sunday, January 09, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-92022-1-92022-1-92022-1-91/9/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月9日星期日2022-1-92022-1-92022-1-9

8、15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-92022-1-92022-1-91/9/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-92022-1-9January 9, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-1-92022-1-92022-1-92022-1-92021/4/2612第二部分第二部分 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎 化膿性腦膜炎（細(xì)菌性腦膜炎、化膿性腦膜炎（細(xì)菌性腦膜炎、化腦），是由各種化膿菌引起的化腦），是由各種化膿菌引起的腦膜炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感腦膜炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，染性疾病，2歲以內(nèi)嬰幼兒多見，歲

9、以內(nèi)嬰幼兒多見，冬春季多發(fā)。冬春季多發(fā)。2021/4/2613 許多化膿菌均可引起。新生兒及許多化膿菌均可引起。新生兒及23月以內(nèi)嬰兒化腦常為大腸桿菌、其他月以內(nèi)嬰兒化腦常為大腸桿菌、其他G-桿菌、桿菌、B族溶血性鏈球菌、葡萄球族溶血性鏈球菌、葡萄球菌；菌； 出生出生2-3月后小兒多為月后小兒多為B族流感嗜族流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌；血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌；5歲以上兒童主要為腦膜炎雙球菌、肺歲以上兒童主要為腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌炎鏈球菌。2021/4/2614 發(fā)病機制：多為由體內(nèi)感染灶（主要為上發(fā)病機制：多為由體內(nèi)感染灶（主要為上呼吸道、其次為皮膚粘膜等）化膿菌呼吸

10、道、其次為皮膚粘膜等）化膿菌入入血流產(chǎn)生菌血癥或敗血癥血流產(chǎn)生菌血癥或敗血癥通過腦屏障至通過腦屏障至腦膜腦膜大量繁殖致蛛網(wǎng)膜、軟腦膜等部位大量繁殖致蛛網(wǎng)膜、軟腦膜等部位的化膿性腦膜炎。少數(shù)可由鄰近組織感染的化膿性腦膜炎。少數(shù)可由鄰近組織感染擴散引起，如鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、擴散引起，如鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、頭面部軟組織感染、顱腦外傷、手術(shù)、腦頭面部軟組織感染、顱腦外傷、手術(shù)、腦脊膜膨出繼發(fā)感染等。脊膜膨出繼發(fā)感染等。2021/4/26151.感染擴散感染擴散腦室內(nèi)膜腦室內(nèi)膜腦室膜炎腦室膜炎膿液阻塞、粘連、纖維化膿液阻塞、粘連、纖維化孔、孔、管流通不暢管流通不暢(馬氏孔、路氏孔、室馬氏孔、路

11、氏孔、室間孔、正中孔、外側(cè)孔、大腦及中間孔、正中孔、外側(cè)孔、大腦及中腦導(dǎo)水管腦導(dǎo)水管) 阻塞性腦積水。阻塞性腦積水。2021/4/2616 2.軟腦膜下、腦室周圍的腦實質(zhì)軟腦膜下、腦室周圍的腦實質(zhì)細(xì)胞侵潤、出血、壞死變性細(xì)胞侵潤、出血、壞死變性腦膜腦膜腦炎。腦炎。 3.大腦表面、基底部、蛛網(wǎng)膜顆粒大腦表面、基底部、蛛網(wǎng)膜顆粒炎癥粘連、萎縮炎癥粘連、萎縮CSF回吸收障回吸收障礙礙交通性腦積水。交通性腦積水。2021/4/2617 4.炎癥炎癥腦神經(jīng)腦神經(jīng)失明、耳聾、面失明、耳聾、面癱等。癱等。 5.炎癥炎癥血管通透性增高以及經(jīng)腦血管通透性增高以及經(jīng)腦膜間的橋靜脈發(fā)生栓塞性靜脈炎膜間的橋靜脈發(fā)生栓

12、塞性靜脈炎硬膜下積液、積膿。硬膜下積液、積膿。2021/4/2618 6.炎癥炎癥腦水腫、腦水腫、CSF循環(huán)障礙、循環(huán)障礙、硬膜下積液等硬膜下積液等顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高可出可出現(xiàn)腦疝?，F(xiàn)腦疝。 7.炎癥炎癥血管通透性增加血管通透性增加CSF中中蛋白增加蛋白增加。2021/4/2619 8.葡萄糖運轉(zhuǎn)障礙、利用增加葡萄糖運轉(zhuǎn)障礙、利用增加CSF中葡萄糖含量下降中葡萄糖含量下降可出現(xiàn)可出現(xiàn)乳酸酸中毒。乳酸酸中毒。 9.脊神經(jīng)及神經(jīng)根受累脊神經(jīng)及神經(jīng)根受累腦膜刺激腦膜刺激征。征。 10.以上因素綜合以上因素綜合意識障礙、運意識障礙、運動障礙、感覺障礙、驚厥。動障礙、感覺障礙、驚厥。2021/4/26

13、20 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： （一）前驅(qū)癥狀（一）前驅(qū)癥狀:多數(shù)起病較急。發(fā)多數(shù)起病較急。發(fā)病前數(shù)日常有上感或胃腸道癥狀。病前數(shù)日常有上感或胃腸道癥狀。暴發(fā)流腦起病急驟，迅速出現(xiàn)進行暴發(fā)流腦起病急驟，迅速出現(xiàn)進行性休克、皮膚出血點或瘀斑、性休克、皮膚出血點或瘀斑、DIC、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)功能障礙。功能障礙。2021/4/2621 （二）全身感染中毒癥狀：高熱、（二）全身感染中毒癥狀：高熱、頭痛、萎靡、乏力、關(guān)節(jié)酸痛、皮頭痛、萎靡、乏力、關(guān)節(jié)酸痛、皮膚出血點或瘀斑、充血性皮疹，由膚出血點或瘀斑、充血性皮疹，由全身感染或菌血癥所致。小嬰兒常全身感染或菌血癥所致。小嬰兒常拒食、嗜睡、

14、易激惹、煩躁哭鬧、拒食、嗜睡、易激惹、煩躁哭鬧、目光呆滯。目光呆滯。2021/4/2622（三）（三）NS表現(xiàn)：表現(xiàn)： 1腦膜刺激征腦膜刺激征:頸項強直、頸項強直、kernig征（征（+）、）、 Brudzinski征（征（+）；）；2021/4/2623 2.顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高:頭痛、噴射性嘔吐、頭痛、噴射性嘔吐、可以血壓升高、心動過緩。嬰兒可可以血壓升高、心動過緩。嬰兒可前囟飽滿緊張、顱縫增寬。重癥可前囟飽滿緊張、顱縫增寬。重癥可呼吸、循環(huán)功能改變、昏迷、去大呼吸、循環(huán)功能改變、昏迷、去大腦強直、甚至腦疝。若顱內(nèi)壓增高腦強直、甚至腦疝。若顱內(nèi)壓增高時間較長、眼底檢查可見視乳頭水時間較長、

15、眼底檢查可見視乳頭水腫。腫。2021/4/2624 3.意識障礙：嗜睡、模糊、昏迷等，意識障礙：嗜睡、模糊、昏迷等，也可煩躁不安、激惹、遲鈍等精神也可煩躁不安、激惹、遲鈍等精神癥狀。癥狀。 4.局灶體征：部分因顱神經(jīng)受累局灶體征：部分因顱神經(jīng)受累（、）、肢）、肢體癱瘓、感覺異常，多由血管閉塞體癱瘓、感覺異常，多由血管閉塞引起。引起。2021/4/2625 新生兒特別是早產(chǎn)兒常缺乏典新生兒特別是早產(chǎn)兒常缺乏典型癥狀體征，顱內(nèi)壓增高和腦膜刺型癥狀體征，顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征常不明顯，發(fā)熱可有可無，甚激征常不明顯，發(fā)熱可有可無，甚至體溫不升。主要表現(xiàn)為至體溫不升。主要表現(xiàn)為:少動、少動、哭聲弱或呈高

16、調(diào)、拒食、嘔吐、吸哭聲弱或呈高調(diào)、拒食、嘔吐、吸吮力差、黃疸、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、吮力差、黃疸、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、甚至驚厥、休克、昏迷。甚至驚厥、休克、昏迷。 2021/4/2626并發(fā)癥：并發(fā)癥：（一）硬膜下積液：約（一）硬膜下積液：約30-60%可有，可有，1歲以內(nèi)流感嗜血桿菌或肺炎鏈球歲以內(nèi)流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎較多見。菌腦膜炎較多見。（二）腦室管膜炎：多見于診療不（二）腦室管膜炎：多見于診療不及時的及時的G-桿菌引起的小嬰兒腦膜炎。桿菌引起的小嬰兒腦膜炎。2021/4/2627 （三）腦性低鈉血癥：炎癥（三）腦性低鈉血癥：炎癥下丘下丘腦或垂體后葉腦或垂體后葉抗利尿激素異常綜抗利尿

17、激素異常綜合癥（合癥（SIADH）低鈉血癥和血低鈉血癥和血漿滲透壓降低漿滲透壓降低加重腦水腫加重腦水腫驚厥、驚厥、意識障礙。意識障礙。 （四）腦積水（四）腦積水2021/4/2628（五）其他：腦神經(jīng)受累（五）其他：腦神經(jīng)受累失明、失明、耳聾等；耳聾等； 腦實質(zhì)受累腦實質(zhì)受累繼發(fā)性癲癇、癱瘓、繼發(fā)性癲癇、癱瘓、智力低下。智力低下。2021/4/2629 新型隱球菌腦膜炎（深部真菌新型隱球菌腦膜炎（深部真菌?。浩鸩≥^慢，以進行性顱內(nèi)壓?。浩鸩≥^慢，以進行性顱內(nèi)壓增高致劇烈頭痛為主要表現(xiàn)，增高致劇烈頭痛為主要表現(xiàn)，CSF檢查似結(jié)腦。確診檢查似結(jié)腦。確診:CSF墨汁染色墨汁染色見有厚莢膜的發(fā)亮園

18、形體，或培養(yǎng)見有厚莢膜的發(fā)亮園形體，或培養(yǎng)基上有新型隱球菌生長基上有新型隱球菌生長2021/4/2630第三部分第三部分 結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎：常為全身性栗粒結(jié)核病的結(jié)核性腦膜炎：常為全身性栗粒結(jié)核病的一部分，由血行播散通過血腦屏障，也可一部分，由血行播散通過血腦屏障，也可由腦實質(zhì)或腦膜的結(jié)核灶破潰，結(jié)核菌進由腦實質(zhì)或腦膜的結(jié)核灶破潰，結(jié)核菌進入蛛網(wǎng)膜下腔中入蛛網(wǎng)膜下腔中CSF，致腦膜、顱神經(jīng)、，致腦膜、顱神經(jīng)、腦血管、腦實質(zhì)、脊髓等病變，而出現(xiàn)各腦血管、腦實質(zhì)、脊髓等病變，而出現(xiàn)各種癥狀。為小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重類型，常種癥狀。為小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重類型，常在原發(fā)感染一年內(nèi)發(fā)生，

19、在原發(fā)感染一年內(nèi)發(fā)生，3-6個月易發(fā)生，個月易發(fā)生，3歲內(nèi)約占?xì)q內(nèi)約占60%，發(fā)病率較成人高，發(fā)病率較成人高8-10倍。倍。2021/4/2631 （一）（一） 早期（前驅(qū)期）早期（前驅(qū)期）:約約1-2周，主要為小兒性格改變，如少言、周，主要為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁。可有發(fā)熱、食懶動、易倦、煩躁?？捎邪l(fā)熱、食欲不振、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘欲不振、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘或腹瀉。年長兒可訴頭痛，嬰兒表或腹瀉。年長兒可訴頭痛，嬰兒表現(xiàn)為蹙眉皺額、凝視、嗜睡、發(fā)育現(xiàn)為蹙眉皺額、凝視、嗜睡、發(fā)育遲滯等。遲滯等。2021/4/2632 （二）（二） 中期（腦膜刺激征期）中期（腦膜刺激征期）

20、:約約1-2周周,主要為顱高壓和腦膜刺激主要為顱高壓和腦膜刺激征，如劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、嗜征，如劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、嗜睡、煩躁、驚厥、頸項強直、睡、煩躁、驚厥、頸項強直、Kernig征和征和Brudzinski征陽性。征陽性。嬰幼兒可有前囟膨隆嬰幼兒可有前囟膨隆 、顱縫增寬。、顱縫增寬。此期可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙此期可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙(、等等)和腦炎表現(xiàn)如定向、語言、和腦炎表現(xiàn)如定向、語言、運動障礙等。運動障礙等。2021/4/2633 （三）（三） 晚期晚期(昏迷期昏迷期)：約：約1-3周，以上癥狀漸重，意識障礙加深周，以上癥狀漸重，意識障礙加深（蒙眬（蒙眬半昏迷半昏迷昏迷），驚厥頻昏迷），驚厥

21、頻繁發(fā)作，極度消瘦，舟狀腹，常水繁發(fā)作，極度消瘦，舟狀腹，常水鹽代謝紊亂，最終顱內(nèi)壓急劇增高鹽代謝紊亂，最終顱內(nèi)壓急劇增高導(dǎo)致腦疝，呼吸循環(huán)中樞麻痹死亡。導(dǎo)致腦疝，呼吸循環(huán)中樞麻痹死亡。2021/4/2634常見腦炎除以上鑒別診斷以外，還需常見腦炎除以上鑒別診斷以外，還需鑒別的幾種疾病鑒別的幾種疾病 一、瑞氏綜合征（一、瑞氏綜合征（Reyes）：）：是兒童期較常見的急性神經(jīng)系統(tǒng)疾是兒童期較常見的急性神經(jīng)系統(tǒng)疾患，患，1963年首先由年首先由Reye等報告。臨等報告。臨床特點是起病急驟，先有呼吸或消床特點是起病急驟，先有呼吸或消化道感染癥狀，發(fā)熱，反復(fù)嘔吐，化道感染癥狀，發(fā)熱，反復(fù)嘔吐，進行性意

22、識障礙以至昏迷。進行性意識障礙以至昏迷。2021/4/2635 此外最突出的體征是肝臟輕中此外最突出的體征是肝臟輕中度腫大，質(zhì)低堅韌，偶見黃疸，心度腫大，質(zhì)低堅韌，偶見黃疸，心肌受損時可心律失常。病理特點是肌受損時可心律失常。病理特點是急性腦水腫和內(nèi)臟（主要為肝）脂急性腦水腫和內(nèi)臟（主要為肝）脂肪變性，現(xiàn)公認(rèn)是一種線粒體急性肪變性，現(xiàn)公認(rèn)是一種線粒體急性損傷所引起的代謝反應(yīng)。損傷所引起的代謝反應(yīng)。2021/4/2636 至今病因未明，可能與感染、至今病因未明，可能與感染、環(huán)境（化學(xué)劑）、宿主反應(yīng)（免疫環(huán)境（化學(xué)劑）、宿主反應(yīng)（免疫異常）有關(guān)。多見于歲嬰幼異常）有關(guān)。多見于歲嬰幼兒，死亡率約兒，

23、死亡率約.重者即使存活重者即使存活,也有不同程度后遺癥?，F(xiàn)仍無統(tǒng)一也有不同程度后遺癥?，F(xiàn)仍無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有以下情況時可作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有以下情況時可作出診斷：出診斷：2021/4/2637病前有呼吸道和消化道感染史；病前有呼吸道和消化道感染史；反復(fù)嘔吐、驚厥、進行性意識障反復(fù)嘔吐、驚厥、進行性意識障 礙以至昏迷，無神經(jīng)定位體征及腦礙以至昏迷，無神經(jīng)定位體征及腦 膜刺激征；膜刺激征；肝大，質(zhì)硬，偶有黃疸；肝大，質(zhì)硬，偶有黃疸；谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶肌酸磷酸肌肌酸磷酸肌 酶酶血氨血氨凝血酶原時間延長，凝血酶原時間延長， 血糖血糖2021/4/2638壓力壓力細(xì)胞數(shù)及蛋白正常細(xì)胞數(shù)及

24、蛋白正常腦電圖可廣泛慢波，嚴(yán)重者有廣腦電圖可廣泛慢波，嚴(yán)重者有廣 泛的限局性陣發(fā)性癲癇波。泛的限局性陣發(fā)性癲癇波。 據(jù)臨床表現(xiàn)可分為期，據(jù)臨床表現(xiàn)可分為期，期以期以后致死率、致殘率高。目前無特效治后致死率、致殘率高。目前無特效治療，綜合治療的原則是搶救生命的腦療，綜合治療的原則是搶救生命的腦水腫、腦疝及肝功衰竭，并予以支持水腫、腦疝及肝功衰竭，并予以支持治療。治療。2021/4/2639 二、急性中毒性腦病二、急性中毒性腦病;是急性全是急性全身感染時出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，并常身感染時出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，并常有驚厥及昏迷。原發(fā)病以敗血癥、重有驚厥及昏迷。原發(fā)病以敗血癥、重癥肺炎、中毒型痢疾、傷寒多

25、見，產(chǎn)癥肺炎、中毒型痢疾、傷寒多見，產(chǎn)生的原因尚不清。病理改變?yōu)槟X水腫、生的原因尚不清。病理改變?yōu)槟X水腫、腦血管充血、由于缺氧引起神經(jīng)細(xì)胞腦血管充血、由于缺氧引起神經(jīng)細(xì)胞損傷。臨床特點為無腦膜刺激征，損傷。臨床特點為無腦膜刺激征，CSF除壓力增高外，其他均正常。除壓力增高外，其他均正常。2021/4/2640 臨床表現(xiàn)為在原發(fā)病的基礎(chǔ)上出臨床表現(xiàn)為在原發(fā)病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、驚厥、現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、驚厥、昏迷。多數(shù)病例神經(jīng)癥狀在昏迷。多數(shù)病例神經(jīng)癥狀在24小時小時內(nèi)消失，無后遺癥，偶有暫時性癱瘓；內(nèi)消失，無后遺癥，偶有暫時性癱瘓；少數(shù)昏迷可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，持續(xù)時少數(shù)昏迷可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，持續(xù)時間越長留后遺癥的可能性越大；極少間越長留后遺癥的可能性越大；極少數(shù)死于呼吸衰竭。治療主要是針對原數(shù)死于呼吸衰竭。治療主要是針對原發(fā)病抗感染，脫水劑，止驚厥，降溫，發(fā)病抗感染，脫水劑，止驚厥，降溫，糾正脫水、酸中毒。糾正脫水、酸中毒。2021/4/2641 謝謝謝謝 ！9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.922.1.9S