胸腔閉式引流操作流程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)精編版

1、醫(yī)藥資料推薦實(shí)訓(xùn)十二胸腔閉式引流【實(shí)訓(xùn)目的】1 保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。2 防止逆行感染。3便于觀察引流液的量、顏色、性狀?！静僮饔梦铩? 治療車上層 治療盤內(nèi)放置安爾碘消毒液、無菌棉簽、無菌閉式胸腔引流瓶、兩把 無齒血管鉗、治療巾、彎盤、無菌生理鹽水2.治療車下層醫(yī)用垃圾桶【操作要求】全程時(shí)間10分鐘，每超過15秒扣1分，提前不加分；超過 12分鐘停止操作?！静僮髁鞒膛c評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】案例：患者，王平，食管癌術(shù)后行胸腔閉式引流。更換胸腔閉式引流瓶操作流程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分操作程序分值語(yǔ)言溝通參考素質(zhì)要報(bào)告考核號(hào)碼及項(xiàng)目， 語(yǔ)言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2求儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2（6分）

2、著裝符合要求（服裝鞋帽整潔，發(fā)不過領(lǐng)）2（舉手示意、計(jì)時(shí)開始）您好！請(qǐng)問您叫七步洗手法洗手1什么名子？攜帶治療卡核對(duì)患者信息1王平女士，根據(jù)操作前解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)， 征得患者冋意使之愿意合作1醫(yī)囑需要今天要給評(píng)估患者，檢查胸部傷口、胸腔引流瓶1你進(jìn)行胸腔閉式引準(zhǔn)備評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔、光線適中，符合要1流瓶的更換，更換（8分）求前先檢查一下你的用物齊全且符合要求， 物品擺放便于操作且符合無菌原1傷口及引流瓶。則我去準(zhǔn)備用物，修剪指甲、規(guī)范洗手、戴口罩2請(qǐng)您稍等！核對(duì)核對(duì)醫(yī)囑與治療單檢查胸腔閉式引流瓶是否在有效期內(nèi)，有33檢查無漏氣、破裂操（8分）檢查無菌生理鹽水是否符合要求2作

3、步驟（78 分）準(zhǔn)備打開無菌胸腔閉式引流瓶2胸腔閉式打開無菌生理鹽水2引流瓶（6分）按無菌要求將生理鹽水倒入無菌胸腔引流 瓶?jī)?nèi)使長(zhǎng)管埋入水下 34cm并連接管道2醫(yī)藥資料推薦核對(duì)攜用物至床旁，核對(duì)患者信息（腕帶、床4您準(zhǔn)備好了嗎？解釋號(hào)、姓名）現(xiàn)在我給你更換引（10 分）告知患者配合要點(diǎn)2流瓶，我會(huì)盡量輕協(xié)助患者取合適臥位；再次評(píng)估患者胸部4一點(diǎn)，請(qǐng)您配合一傷口及胸腔引流情況， 暴露胸腔閉式引流管下，有什么不適請(qǐng)及胸壁您及時(shí)告訴我。將治療巾鋪于引流管的下方，用2把無齒4止血鉗雙冋夾閉胸腔閉式引流呂，弓盤置于管道消毒胸腔閉式引流管與閉式引流瓶的下方（10 分）消毒，斷開胸腔引流與閉式引流瓶接口，

4、 再次消毒6連接管道連接閉式引流瓶，連接緊密后，松開止血4（4分）鉗，撤去治療巾固定將閉式引流瓶置于床下，使引流瓶低于病人胸腔60100cm為妥2（4分）撤去舊引流瓶放入黃色醫(yī)療垃圾袋中2水柱波動(dòng)良好，引流通暢4王女士請(qǐng)您做深 呼吸，用力咳嗽，操作后再次核對(duì)患者，整理床單位3好的。觀察和指 導(dǎo)（17 分）在引流過程中請(qǐng)您注意以下幾點(diǎn)10引流期間您一定 要做深呼吸和有效 的咳嗽運(yùn)動(dòng)，有利 于痰液咳出操翻身過程中，要作防止引流管脫出、步扭曲，不要把閉式驟引流瓶隨意抬高，（78 分）保持密閉狀態(tài)撤去治療巾，整理床單位，協(xié)助患者取舒1王女士，現(xiàn)在把適臥位，詢問需要，用物處置同T管處理（口呼叫器放在您的

5、床述）1旁，您有什么不適操作后告知患者引流過程中的注意事項(xiàng)，并將呼或情況，請(qǐng)及時(shí)通處理叫器放于患者易取處1知我們，我也會(huì)隨（4分）整理用物，規(guī)范洗手記錄引流液的量、顏色、性狀，患者反應(yīng) （口述）（舉手示意、報(bào)告操作完畢、計(jì)時(shí)結(jié)束）1時(shí)查看病房的。矚患者不能擅自拔出引流管1術(shù)后患者血壓穩(wěn)定，應(yīng)取半臥位以利引流2水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持2注意事項(xiàng)引流系統(tǒng)密封，接頭牢固固定（口述）引流管長(zhǎng)度要適宜，翻身活動(dòng)時(shí)防受壓、2（15 分）打折、扭曲、脫出搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜 腔2保持引流通暢，注意引流液的量、顏色、2醫(yī)藥資料推薦性狀，并作好記錄，如引流液的量增多時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)師 更換引流瓶時(shí)，注意保證引流管與引流瓶 連接牢固緊密，勿漏氣 拔出引流管后24h內(nèi)要密切觀察患者有無 胸悶、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等，觀察 局部有無滲血、滲液，如有變化，要及時(shí)報(bào) 告醫(yī)師處理22態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，程序正確，動(dòng)