脈管學(xué)藥物流經(jīng)途徑神經(jīng)傳導(dǎo)通路

1、v臀大肌注射藥物經(jīng)治療膽囊炎患者，藥物經(jīng)哪些途徑到達(dá)臀大肌注射藥物經(jīng)治療膽囊炎患者，藥物經(jīng)哪些途徑到達(dá)膽囊？膽囊？臀大肌的毛細(xì)血管臀大肌的毛細(xì)血管 臀上下靜脈臀上下靜脈髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈髂總靜脈下腔靜脈下腔靜脈右心房右心房右心室右心室肺主動脈肺主動脈肺左右動脈肺左右動脈 肺各級動脈肺各級動脈肺泡毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管肺各級靜脈肺各級靜脈肺總靜脈肺總靜脈左心房左心房左心室左心室升主動脈升主動脈主動脈弓主動脈弓胸主動脈胸主動脈腹主動脈腹主動脈腹腔干腹腔干肝總動脈肝總動脈肝固有動脈肝固有動脈膽囊動脈膽囊動脈膽囊膽囊PPT DESIGN口服有色素藥物，從尿液排出口服有色素藥物，從尿液排出體外經(jīng)哪些

2、解剖途徑？體外經(jīng)哪些解剖途徑？ 藥物口腔咽食管胃十二指腸空腸回腸腸系膜上靜脈肝門靜脈肝血竇肝靜脈下腔靜脈右心房右心室肺動脈肺肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)肺靜脈左心房左心室升主動脈主動脈弓胸主動脈腹主動脈腎動脈腎動脈 左，右腎左，右腎 腎小體腎小體 腎小管腎小管 集合管集合管腎乳頭腎大小盞腎盂輸尿管膀胱尿道體外 右小指背面被蚊子叮咬產(chǎn)生痛覺，用左手拍打，試右小指背面被蚊子叮咬產(chǎn)生痛覺，用左手拍打，試用傳導(dǎo)通路知識解釋這一過程。用傳導(dǎo)通路知識解釋這一過程。右尺神經(jīng)右尺神經(jīng)右臂叢右臂叢右脊神經(jīng)節(jié)右脊神經(jīng)節(jié)右脊神經(jīng)后根右脊神經(jīng)后根右背外側(cè)束右背外側(cè)束右脊髓后角固有核右脊髓后角固有核上升上升1-2個節(jié)個節(jié)段段脊髓白質(zhì)

3、前連合交叉脊髓白質(zhì)前連合交叉左脊髓丘腦束左脊髓丘腦束左腹左腹后外側(cè)核后外側(cè)核左丘腦中央輻射左丘腦中央輻射左內(nèi)囊后肢左內(nèi)囊后肢左中左中央后回中部央后回中部胼胝體胼胝體右中央前回中部右中央前回中部1/3右皮右皮質(zhì)脊髓束質(zhì)脊髓束 右內(nèi)囊后肢右內(nèi)囊后肢錐體交叉錐體交叉左皮質(zhì)脊髓左皮質(zhì)脊髓側(cè)束側(cè)束左左C5-T1節(jié)段的脊髓前角節(jié)段的脊髓前角左臂叢左臂叢左腋神左腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)左左上肢肌肉上肢肌肉 （1）纖維環(huán)、瓣膜、腱索和乳頭肌的健全（瓣膜復(fù)合）纖維環(huán)、瓣膜、腱索和乳頭肌的健全（瓣膜復(fù)合體）體）（2）房間隔和室間隔的完整）房間隔和室間隔的完整

4、（3）心房肌與心室肌互不相延）心房肌與心室肌互不相延（4）心傳導(dǎo)系的功能正常）心傳導(dǎo)系的功能正常保證心腔內(nèi)血液定向流動的結(jié)保證心腔內(nèi)血液定向流動的結(jié)構(gòu)裝置構(gòu)裝置 向甲狀腺病患者手背靜脈網(wǎng)注射藥物進(jìn)行治療，請問藥物經(jīng)怎樣的血液循環(huán)途徑到達(dá)甲狀腺 ？手背靜脈網(wǎng)貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈右心房（無名靜脈）右心室肺動脈主干及其分支肺泡的毛細(xì)血管網(wǎng)左、右肺靜脈左心房左心室主動脈弓頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈頸外動脈甲狀腺上動脈甲狀頸干甲狀腺下動脈頸外動脈甲狀腺上動脈甲狀頸干甲狀腺下動脈甲狀腺甲狀腺感覺傳導(dǎo)感覺傳導(dǎo)通路通路第第1 1級神經(jīng)元級神經(jīng)元第第2

5、 2級神經(jīng)元級神經(jīng)元第第3 3級神經(jīng)元級神經(jīng)元周圍突周圍突分布于分布于胞體胞體位置位置中樞突中樞突組成的組成的纖維束纖維束胞體位胞體位置置纖維交叉纖維交叉部位部位纖維組纖維組成的神成的神經(jīng)束經(jīng)束胞體位胞體位置置通過通過內(nèi)囊內(nèi)囊部位部位投射區(qū)投射區(qū)意識性本意識性本體感覺傳體感覺傳導(dǎo)通路導(dǎo)通路精細(xì)觸精細(xì)觸覺和深覺和深感受器感受器脊神脊神經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié)薄束、薄束、楔束楔束薄束核、薄束核、楔束核楔束核延髓腹側(cè)延髓腹側(cè)( (內(nèi)側(cè)丘內(nèi)側(cè)丘系交叉系交叉) )內(nèi)側(cè)丘內(nèi)側(cè)丘系系腹后外腹后外側(cè)核側(cè)核內(nèi)囊內(nèi)囊后肢后肢中央后回中央后回中上部、中上部、中央旁小中央旁小葉后部葉后部軀干、四軀干、四肢痛溫覺肢痛溫覺和粗觸覺和粗觸

6、覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路軀干、軀干、四肢皮四肢皮膚淺感膚淺感受器受器脊神脊神經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié)背外側(cè)背外側(cè)束束后角固后角固有核有核脊髓各平脊髓各平面的白質(zhì)面的白質(zhì)前連合前連合脊髓丘脊髓丘系系腹后外腹后外側(cè)核側(cè)核內(nèi)囊內(nèi)囊后肢后肢中央后回中央后回中上部、中上部、中央旁小中央旁小葉后部葉后部頭面部的頭面部的痛溫覺和痛溫覺和粗觸覺傳粗觸覺傳導(dǎo)通路導(dǎo)通路皮膚粘皮膚粘膜淺感膜淺感受器受器三叉三叉神經(jīng)神經(jīng)節(jié)節(jié)三叉脊三叉脊束束三叉三叉N N脊束核、脊束核、腦橋核腦橋核腦干腦干三叉丘三叉丘系系腹后內(nèi)腹后內(nèi)側(cè)核側(cè)核內(nèi)囊內(nèi)囊后肢后肢中央后回中央后回下下1/31/3視覺傳導(dǎo)視覺傳導(dǎo)通路通路視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜( (視錐、視錐、視桿細(xì)視桿細(xì)胞

7、胞) )雙極雙極細(xì)胞細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視交叉視交叉視束視束外側(cè)外側(cè) 膝狀體膝狀體內(nèi)囊內(nèi)囊后肢后肢距狀溝上距狀溝上下方皮質(zhì)下方皮質(zhì)聽覺傳導(dǎo)聽覺傳導(dǎo)通路通路螺旋器螺旋器蝸蝸N N節(jié)節(jié)蝸蝸N N蝸蝸N N核核斜方體斜方體外側(cè)丘外側(cè)丘系系下丘、下丘、內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè) 膝狀體膝狀體內(nèi)囊內(nèi)囊后肢后肢 顳橫回顳橫回某人被蚊子叮咬右臉產(chǎn)生了痛覺，她用左手拍打，試用傳導(dǎo)某人被蚊子叮咬右臉產(chǎn)生了痛覺，她用左手拍打，試用傳導(dǎo)通路知識解釋這一過程。通路知識解釋這一過程。n右臉皮膚痛覺感受器右臉皮膚痛覺感受器右三叉右三叉N N右三叉右三叉N N半月節(jié)半月節(jié)右三叉右三叉N N脊束脊束右右三叉三叉N N脊束核脊束核腦干內(nèi)交叉腦干內(nèi)交

8、叉左三左三叉丘系叉丘系左腹后內(nèi)側(cè)核左腹后內(nèi)側(cè)核左丘腦中央輻射左丘腦中央輻射左內(nèi)囊左內(nèi)囊后肢后肢左中央后回下部左中央后回下部胼胝體胼胝體右中央前回中部右中央前回中部右皮質(zhì)脊髓束右皮質(zhì)脊髓束右內(nèi)囊后肢右內(nèi)囊后肢錐體交叉錐體交叉左皮質(zhì)左皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓側(cè)束左左C5-T1C5-T1節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核左左C5-T1C5-T1脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支左臂叢左臂叢左腋左腋N N、肌皮、肌皮N N、正中、正中N N、尺尺N N、橈、橈N N左上肢肌肉左上肢肌肉某人右腳踩到釘子，他意識到了痛，然后縮起右腳，試用傳某人右腳踩到釘子，他意識到了痛，然后縮起右腳，試用傳導(dǎo)通路知識解釋這一過程。導(dǎo)

9、通路知識解釋這一過程。n右腳皮膚痛覺感受器右脛N右坐骨N右骶叢右脊N節(jié)右脊N后根右背外側(cè)束上升1-2個節(jié)段右脊髓后角固有核脊髓白質(zhì)前連合交叉脊髓白質(zhì)前連合交叉左脊髓丘腦束左腹后外側(cè)核左丘腦中央輻射左內(nèi)囊后肢左中央后回上部和中央旁小葉后部聯(lián)絡(luò)聯(lián)絡(luò)纖維纖維左中央前回上部和中央旁小葉前部左皮質(zhì)脊髓束左內(nèi)囊后肢錐體交叉錐體交叉右皮質(zhì)脊髓側(cè)束右脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核右脊神經(jīng)前支右腰叢和骶叢右股N、閉孔N、坐骨N、脛N、腓總N右下肢肌肉 某人看到來球，她用右手擊打，請分析光線傳入所經(jīng)結(jié)構(gòu)和神某人看到來球，她用右手擊打，請分析光線傳入所經(jīng)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路所經(jīng)結(jié)構(gòu)。經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路所經(jīng)結(jié)構(gòu)。 角膜角膜前房水前

10、房水瞳孔瞳孔后房水后房水晶狀體晶狀體玻璃體玻璃體視網(wǎng)膜上視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞視網(wǎng)膜上視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視視NN視交叉視交叉視束視束外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視輻射視輻射內(nèi)內(nèi)囊后肢囊后肢端腦距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)端腦距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)( (視覺區(qū)視覺區(qū)) )聯(lián)絡(luò)纖聯(lián)絡(luò)纖維、胼胝體維、胼胝體左中央前回中部左中央前回中部左皮質(zhì)脊髓束左皮質(zhì)脊髓束左左內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢錐體交叉錐體交叉右皮質(zhì)脊髓側(cè)束右皮質(zhì)脊髓側(cè)束右右C5-T1C5-T1節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核右右C5-T1C5-T1脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支右右臂叢臂叢右腋右腋N N、肌皮、肌皮N N、正中、正中N N、尺、尺N

11、 N、橈、橈NN右上肢右上肢肌肉肌肉某同學(xué)聽到點(diǎn)名，舉起右手，請分析聲波傳入所經(jīng)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)某同學(xué)聽到點(diǎn)名，舉起右手，請分析聲波傳入所經(jīng)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路所經(jīng)結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)傳導(dǎo)通路所經(jīng)結(jié)構(gòu)。 耳廓耳廓外耳道外耳道鼓膜鼓膜聽骨鏈聽骨鏈前庭窗前庭窗前庭階、前庭階、鼓階外淋巴鼓階外淋巴蝸管內(nèi)淋巴蝸管內(nèi)淋巴基底膜上的螺旋器基底膜上的螺旋器蝸蝸N N節(jié)節(jié)前庭蝸前庭蝸NN蝸蝸N N核核斜方體斜方體外側(cè)丘系外側(cè)丘系下丘下丘下丘臂下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射聽輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢顳橫顳橫回回( (聽覺區(qū)聽覺區(qū))聯(lián)絡(luò)纖維、胼胝體聯(lián)絡(luò)纖維、胼胝體左中央前回中部左中央前回中部左皮質(zhì)脊髓束左皮質(zhì)脊髓束左內(nèi)囊后肢左內(nèi)

12、囊后肢錐體交叉錐體交叉右皮質(zhì)右皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓側(cè)束右右C5-T1C5-T1節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核右右C5-T1C5-T1脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支右臂叢右臂叢右腋右腋N N、肌皮、肌皮N N、正中、正中N N、尺尺N N、橈、橈N N右上肢肌肉右上肢肌肉垂腕：橈垂腕：橈N N爪形手：尺爪形手：尺N N猿手：正中猿手：正中N/N/正中正中N+N+尺尺N N方肩：腋方肩：腋N N翼狀肩：胸長翼狀肩：胸長N N鉤狀足：脛鉤狀足：脛N N馬蹄足：腓總馬蹄足：腓總N N下列臨床癥狀分別是什么神經(jīng)損傷引起的？下列臨床癥狀分別是什么神經(jīng)損傷引起的？馬蹄內(nèi)翻足馬蹄內(nèi)翻足翼狀肩翼狀肩鉤狀足鉤狀足

13、垂腕垂腕爪形手爪形手猿手猿手上、下運(yùn)動神經(jīng)元損傷的比較上、下運(yùn)動神經(jīng)元損傷的比較上運(yùn)動神經(jīng)元損傷上運(yùn)動神經(jīng)元損傷下運(yùn)動神經(jīng)元損傷下運(yùn)動神經(jīng)元損傷損傷部位損傷部位 中央前回和中央旁小葉前部中央前回和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞，的錐體細(xì)胞，皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元、脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元、腦神經(jīng)運(yùn)動核，腦神經(jīng)運(yùn)動核，脊脊N N、腦、腦N N損傷表現(xiàn)損傷表現(xiàn) 痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓( (硬癱硬癱) )弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓( (軟癱軟癱) )肌張力肌張力增高增高減低減低肌萎縮肌萎縮不明顯不明顯明顯明顯深反射深反射亢進(jìn)亢進(jìn)消失消失淺反射淺反射減弱或消失減弱或消失消失消失病理反射

14、病理反射 有有無無脈絡(luò)叢（產(chǎn)生腦脊液） 左、右側(cè)腦室 室間孔室間孔 第三腦室 中腦水管中腦水管 第四腦室 脊髓中央管 正中孔、外側(cè)孔正中孔、外側(cè)孔 蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒 上矢狀竇 頸內(nèi)靜脈名稱名稱椎體椎體椎孔椎孔橫突橫突棘突棘突肋凹肋凹關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突頸椎頸椎小 ， 橢 圓小 ， 橢 圓形形大 ， 三 角大 ， 三 角形形橫突孔橫突孔短，短，2626分分叉；叉；1 1無，無，7 7無分叉無分叉無無水平位水平位胸椎胸椎中，心形中，心形中中沒 明 顯 特沒 明 顯 特征征長 ， 向 后長 ， 向 后下方傾斜，下方傾斜，疊 瓦 狀 排疊 瓦 狀 排列列有 （ 上 下有 （ 上 下肋 凹 ， 橫肋 凹 ，

15、 橫突肋凹）突肋凹）冠狀位冠狀位腰椎腰椎大，腎形大，腎形小 ， 三 角小 ， 三 角形形內(nèi) 側(cè) 有 副內(nèi) 側(cè) 有 副突、乳突突、乳突板 狀 ， 水板 狀 ， 水平向后伸，平向后伸，間隙較寬間隙較寬無無矢狀位矢狀位 肝門靜脈系的組成： 由肝門靜脈及其屬支構(gòu)成 肝門靜脈脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成。 屬支，其主要有腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。 特點(diǎn)：門內(nèi)無靜脈瓣，回流受阻時，血 液可發(fā)生逆流；兩端均為毛細(xì)血管；其內(nèi)血液為含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)的靜脈血；門靜脈與上下腔靜脈間有豐富的吻合（食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周圍靜脈叢、脊柱靜脈叢） 收集范圍： 除肝以

16、外的腹腔不成對臟器（食管下段、胃、小腸、大腸（直腸下部除外）、膽囊、胰、脾等）及臍周的靜脈 肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血和臍周靜脈曲張的原因： 肝硬化時可導(dǎo)致門脈高壓，肝門靜脈回流受阻。升高的壓力傳送至側(cè)支靜脈，側(cè)支靜脈發(fā)生擴(kuò)張（俗稱的“海蛇頭”），故造成食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈曲張。當(dāng)食管靜脈和直腸靜脈破裂時就出現(xiàn)嘔血和便血現(xiàn)象。 關(guān)節(jié)中有關(guān)節(jié)盤的是關(guān)節(jié)中有關(guān)節(jié)盤的是顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)胸鎖關(guān)節(jié)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)。 有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)：有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 有囊內(nèi)韌帶的有：有囊內(nèi)韌帶的有：髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)瓣膜復(fù)合體 右房室口 三尖瓣

17、環(huán)三尖瓣環(huán) 三尖瓣腱索三尖瓣腱索 乳頭肌乳頭肌 三尖瓣復(fù)合體三尖瓣復(fù)合體左房室口二尖瓣環(huán)二尖瓣環(huán)二尖瓣二尖瓣腱索腱索乳頭肌乳頭肌二尖瓣復(fù)合體二尖瓣復(fù)合體在功能上是一個整體，防止血液返流，保證血液單向流動在功能上是一個整體，防止血液返流，保證血液單向流動（3）如何正確而迅速地找到闌尾？n鑒于闌尾位置變化頗多，手術(shù)中有時尋找困難，由于三條結(jié)腸帶均在闌尾根部集中，故沿結(jié)腸帶沿結(jié)腸帶向下追蹤向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法?！疽曨l】中央后回中上部和中央后回中上部和旁中央小葉后部旁中央小葉后部 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系 薄束核，楔束核薄束核，楔束核 薄束，楔束薄束，

18、楔束 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 后根后根精細(xì)觸覺和深感受器精細(xì)觸覺和深感受器軀干和四肢本體感覺傳導(dǎo)通路薄束核薄束核楔束核楔束核內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系丘系軀干和四肢痛、溫覺及粗觸覺傳導(dǎo)通路中央后回中上部和中央后回中上部和旁中央小葉后部旁中央小葉后部 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 脊髓丘腦束脊髓丘腦束 脊髓后角脊髓后角 上升上升1-21-2節(jié)節(jié) 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 后根后根皮膚淺感受器皮膚淺感受器脊髓脊髓丘腦束丘腦束 頭面部痛、溫覺和 觸覺傳導(dǎo)通路中央后回下部中央后回下部 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系三叉丘系 三叉神經(jīng)感覺核三叉神經(jīng)感覺核中樞突中樞突 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三

19、叉神經(jīng)三叉神經(jīng)頭面部皮膚頭面部皮膚三叉丘系三叉丘系視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路距狀溝上下方皮質(zhì)距狀溝上下方皮質(zhì) 視輻射視輻射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 視視交叉交叉 視束視束 視視N節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐，視桿細(xì)胞視錐，視桿細(xì)胞感覺傳導(dǎo)通路的感覺傳導(dǎo)通路的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.1.（由感受器（由感受器大腦皮質(zhì)）由大腦皮質(zhì)）由三個三個（級）神（級）神經(jīng)元構(gòu)成經(jīng)元構(gòu)成; ;2.2.第第2 2級神經(jīng)元級神經(jīng)元發(fā)出的纖維全發(fā)出的纖維全部或部分部或部分交叉交叉至對側(cè)至對側(cè); ;1221333 3、第、第3 3級神經(jīng)元級神經(jīng)元的的胞體胞體位于間位于間腦（背側(cè)丘腦腦（背側(cè)丘腦腹后核或后丘腹后核或后丘腦

20、）腦）; ;4 4、第、第3 3級神經(jīng)元級神經(jīng)元發(fā)出的發(fā)出的纖維纖維行行經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢; ;5 5、投射到對側(cè)、投射到對側(cè)或雙側(cè)大腦皮或雙側(cè)大腦皮質(zhì)感覺區(qū)質(zhì)感覺區(qū). .3感感 覺覺 傳傳 導(dǎo)導(dǎo) 路路軀干四肢軀干四肢淺感覺傳導(dǎo)路淺感覺傳導(dǎo)路軀干四肢軀干四肢深感覺傳導(dǎo)路深感覺傳導(dǎo)路頭面部頭面部淺感覺傳導(dǎo)路淺感覺傳導(dǎo)路視覺視覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路損損傷傷表表現(xiàn)現(xiàn)端端腦腦以以下下脊髓脊髓對側(cè)對側(cè)損傷平面損傷平面12節(jié)段以下痛溫覺節(jié)段以下痛溫覺、粗觸壓覺障礙、粗觸壓覺障礙脊髓脊髓同側(cè)同側(cè)損傷平面以損傷平面以下本體感覺、精下本體感覺、精細(xì)觸覺障礙細(xì)觸覺障礙腦干腦干同側(cè)頭同側(cè)頭面部痛面部痛溫觸壓覺障礙溫觸壓覺

21、障礙間腦間腦視視N:同側(cè)同側(cè)全盲全盲視交叉外側(cè)視交叉外側(cè):同同側(cè)側(cè)鼻側(cè)視野缺損鼻側(cè)視野缺損視交叉中部視交叉中部:雙雙側(cè)顳側(cè)側(cè)顳側(cè)視野缺損視野缺損:內(nèi)囊內(nèi)囊偏偏 麻麻對側(cè)半身對側(cè)半身感覺障礙感覺障礙雙側(cè)視野雙側(cè)視野對側(cè)同對側(cè)同向性向性偏盲偏盲脊髓的下行纖維束皮質(zhì)脊髓束（軀干四肢骨骼肌的運(yùn)動）腦干的下行纖維束皮質(zhì)脊髓束（軀干四肢骨骼肌的運(yùn)動）皮質(zhì)核束（頭頸部骨骼肌的運(yùn)動）皮質(zhì)脊髓束中央前回中央前回 與中央旁小葉前部的與中央旁小葉前部的 錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞 皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊 髓側(cè)束髓側(cè)束 脊髓前角細(xì)胞脊髓前角細(xì)胞 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 軀干、四肢骨骼肌軀干、四肢骨骼肌皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓前束前束皮皮質(zhì)質(zhì)脊脊髓髓側(cè)側(cè)束

22、束錐體束錐體束皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊髓前束髓前束皮質(zhì)核束中央前回下部中央前回下部 錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 雙側(cè)腦神經(jīng)雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核運(yùn)動核 （對側(cè)對側(cè)面神經(jīng)核下面神經(jīng)核下 部和舌下神經(jīng)核）部和舌下神經(jīng)核） 腦神經(jīng)腦神經(jīng)頭頸部骨胳肌頭頸部骨胳肌皮皮質(zhì)質(zhì)核核束束運(yùn)動傳導(dǎo)通路的運(yùn)動傳導(dǎo)通路的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.1.（由大腦皮質(zhì)（由大腦皮質(zhì)效效應(yīng)器）由應(yīng)器）由兩個兩個（級）（級）神經(jīng)元構(gòu)成神經(jīng)元構(gòu)成; ;2.2.第第1 1級神經(jīng)元由大腦級神經(jīng)元由大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)發(fā)出皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)發(fā)出; ; 3.3.第第1 1級神經(jīng)元發(fā)出的級神經(jīng)元發(fā)出的纖維經(jīng)過纖維經(jīng)過內(nèi)囊內(nèi)囊后肢后肢或膝部或膝部; ;4.4.第第

23、1 1級神經(jīng)元發(fā)出的級神經(jīng)元發(fā)出的纖維大部分纖維大部分交叉交叉至至對側(cè)對側(cè). .12上、下運(yùn)動神經(jīng)元的比較上、下運(yùn)動神經(jīng)元的比較上運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神經(jīng)元組成大腦中央前回、中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞及其軸突脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞及其軸突腦神經(jīng)運(yùn)動核及其軸突癱瘓?zhí)攸c(diǎn)硬癱核上癱痙攣性癱軟癱核下癱弛緩性癱肌張力增高降低深反射亢進(jìn)消失淺反射減弱或消失消失肌萎縮不明顯明顯病理反射出現(xiàn)不出現(xiàn)運(yùn)動傳導(dǎo)通路運(yùn)動傳導(dǎo)通路1.皮質(zhì)脊髓束是由皮質(zhì)脊髓束是由中央前回中上部與中央旁小葉前部中央前回中上部與中央旁小葉前部的錐體細(xì)的錐體細(xì)胞的軸突組成，經(jīng)內(nèi)囊胞的軸突組成，經(jīng)內(nèi)囊后肢后肢下行，于下行，于錐體交叉錐體交叉處大部分纖維處大

24、部分纖維交叉對側(cè)在交叉對側(cè)在脊髓側(cè)索脊髓側(cè)索下行，稱下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束，沿途發(fā)出側(cè)支，沿途發(fā)出側(cè)支終止于支配終止于支配四肢四肢肌的肌的前角運(yùn)動前角運(yùn)動細(xì)胞。皮質(zhì)脊髓束中小部分不細(xì)胞。皮質(zhì)脊髓束中小部分不交叉的纖維在同側(cè)的交叉的纖維在同側(cè)的脊髓前索脊髓前索下行，稱下行，稱皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束。2.皮質(zhì)核束是由皮質(zhì)核束是由中央前回下部中央前回下部1/3的錐體細(xì)胞的軸突集合而成，的錐體細(xì)胞的軸突集合而成，經(jīng)過內(nèi)囊經(jīng)過內(nèi)囊膝部膝部下行至腦干，發(fā)出纖維支配除了下行至腦干，發(fā)出纖維支配除了同同側(cè)的側(cè)的舌下舌下N核核和和面面N核下部核下部之外的雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核。之外的雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核。右小指背面被蚊子叮咬產(chǎn)生痛覺，試用傳導(dǎo)通路知右小指背面被蚊子叮咬產(chǎn)生痛覺，試用傳導(dǎo)通路知識解釋這一過程。識解釋這一過程。右尺神經(jīng)右尺神經(jīng)右臂叢右臂叢右脊神經(jīng)節(jié)右脊神經(jīng)節(jié)右脊神經(jīng)后根右脊神經(jīng)后根右背外側(cè)束右背外側(cè)束右脊髓后角固有核右脊髓后角固有核上升上升1-2個個節(jié)段節(jié)段脊髓白質(zhì)前連合交叉脊髓白質(zhì)前連合交叉左脊髓丘腦束左脊髓丘腦束左左腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核左丘腦中