2019年最新臨床助理醫(yī)師模擬題目與答案二

1、2019年最新臨床助理醫(yī)師模擬題目與答案二單選題1、成人細胞外液占體重的白分比是A纖維蛋白原Ba1-球蛋白Ca2-球蛋白D活（白）蛋白Ey-球蛋白單選題2、二尖瓣狹窄的典型體征是AA2亢進B心尖部聞及收縮期吹風樣雜音C心尖部Sl亢進D心尖部聞及開瓣音E胸骨左緣第3肋問聞及舒張期雜音單選題3、女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼癰6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)叩，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A急性滲出性心包炎合并心臟壓塞B急性心肌梗死合并心室游離壁破裂C急性心肌梗

2、死合并乳頭肌斷裂D陳舊性心肌梗死合并室壁瘤形成E急性心肌梗死合并室間隔穿孔單選題4、嚴重甲狀腺功能亢進患者的動脈血壓變化特點是A賽神經(jīng)沖動增加B心交感神經(jīng)沖動增多C交感縮血管纖維沖動增多D心迷走神經(jīng)沖動增多E交感舒血管纖維沖動增多單選題5、肺炎病變部位沒有空洞形成常見于A肺炎鏈球菌肺炎B病蠹性肺炎C肺炎克雷伯桿菌肺炎D金黃色葡萄球菌肺炎E肺炎支原體肺炎單選題6、患者，一個月前發(fā)熱，胸癰，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗感染治療不見好轉(zhuǎn)，一周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復穿刺排膿不能控制。其治療應為A抗炎，輸血，補液B繼續(xù)胸穿并注入抗生素C開放引流D纖維板切除

3、術E低位胸腔閉式引流單選題7、大腸癌最好發(fā)的部位是A左側(cè)臥位B膝胸位C截石位D蹲位E彎腰前俯位單選題8、男，43歲。反復上腹癰3個月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿激酶試驗陽性。最佳的治療方案是A質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素B胃黏膜保護劑+H2受體拮抗劑CH2受體拮抗劑+兩種抗生素D質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護劑E抗酸劑+兩種抗生素單選題9、以下不屆于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A輕度血壓下降B急性彌漫性腹膜炎C粉碎性胸椎骨折D張力性氣胸E粉碎性腰椎骨折單選題10、首選糖皮質(zhì)激素冶療的腎臟疾病是A改為地塞米松B將潑尼松加量到80mg/dC改用環(huán)磷酰胺D用原量繼續(xù)觀察E減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫

4、抑制劑單選題11、男性，29歲。脛骨開放性骨折創(chuàng)口不愈，治療3個月后形成賽道，有少量膿性分泌物，并有死骨排出。應考慮為A局部應用抗生素B消除病灶，消滅死腔C肢體制動，抗生素治療D閉合傷口，放置引流E穿刺抽液，藥物注入單選題12、胃波瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A多潘立酮B奧美拉哇C枸椽酸鉗鉀D硫糖鋁E法莫替丁單選題13、不屆于肺結(jié)核一線治療藥物的是A左舌葉B左下葉C雙上肺尖D右下葉E右中葉單選題14、不屆于卵巢功能檢查范疇的是A基礎體溫測定B性激素測定C宮頸細胞學檢查D月經(jīng)期前子宮內(nèi)膜活組織檢查E宮頸黏液檢查單選題15、男，48歲。嘔血5小時。查體：P120次/分，BP95/60mm

5、Hg營養(yǎng)狀況差,鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm,移動性濁音陽性。當前最有意義的檢查是A急性胃黏膜病變B十二指腸波瘍C食管賁門黏膜撕裂綜合征D食管胃底靜脈曲張破裂E胃癌單選題16、評價新生兒窒息程度的Apgar評分指標不包括A新生兒肺透明膜病B新生兒濕肺C新生兒缺氧缺血性腦病D胎糞吸入綜合征E新生兒低血糖單選題17、女，35歲，被汽車撞到腹部。查體：P90次/分，BP120/80mmHg金腹肌緊張，壓癰伴反跳癰，腸鳴音消失。該患者最可能損傷的器官是A肝臟B胰腺C脾臟D小腸E腎臟單選題18、以下關節(jié)中，類風濕關節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO)式驗B抗SmK體C抗

6、SSAK體D抗磷脂抗體E抗dsDN砒體單選題19、原位癌是A良性腫瘤B未突破基底膜的癌C交界性腫瘤D癌前病變E非腫瘤性良性病變單選題20、提示存在腹水的體征是A移動性濁音陽性B腹部壓癰陽性C腸鳴音減弱D腹部肌緊張E上腹部振水音答案：D血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白，若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。答案：E心臟二尖瓣的病變時心臟聽診的特征：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，左側(cè)臥位時明顯，可伴有舒張期震頷。心尖區(qū)第一心音亢進，呈拍擊樣?；颊咝毓亲缶?-4肋問或心尖區(qū)內(nèi)側(cè)聞及二尖瓣開瓣音，此音緊跟第二心音后，高調(diào)短促而響亮，呼氣時明顯，是隔膜

7、型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前葉）在開放時發(fā)生震頷所致。由于肺動脈高壓，可出現(xiàn)肺動脈瓣第二心音亢進和分裂。嚴重肺動脈高壓時，可在胸骨左緣第2-4肋問聞及一高調(diào)，遞減型的舒張早中期雜音，呈吹風樣，沿胸骨左緣向三尖瓣區(qū)傳導，吸氣時增強答案：B急性心肌梗死合并心室游離壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出現(xiàn)窒息性呼吸困難，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、發(fā)叩、煩躁等，嚴重者可引起頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。右心室心肌梗死者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。答案：B體位性低血壓發(fā)生后，頸動脈賽和主動脈弓牽張感受器的傳入沖動減少，延髓心血管中樞中縮血管區(qū)興奮，心迷走中樞抑制，使

8、心交感神經(jīng)沖動增多，心迷走神經(jīng)沖動減少，引起心率加快，心肌收縮力加強，同時交感縮血管纖維沖動增多，外周阻力增大，回心血量增多，血壓恢復正常。因此，該題答案為B。答案：A肺炎鏈球菌肺炎，X線檢查早期可見肺紋理加深或限局于一個節(jié)段的淺薄陰影，以后有大片陰影均勻而致密，經(jīng)治療后逐漸消散。少數(shù)病例出現(xiàn)胸腔積液。在肺部體征出現(xiàn)之前，即可能用X線透視查出實變。多數(shù)患兒在起病3-4周后X線陰影消失。答案：E題中患者處于急性膿胸階段，教材中有如下描述：急性膿胸應積極引流胸腔膿液，可反復胸穿抽膿，或肋問切開閉式引流。慢性膿胸有廣泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能張開，伴有慢性消耗、杵狀指（趾），應考慮做胸膜剝脫術

9、或胸廓改形術。答案：C直腸指檢和結(jié)腸鏡檢查常用的體位是截石位。答案：A快速尿激酶試驗陽性可知有幽門螺旋桿菌感染，用質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案有較高根除率。9-答案：D張力性氣胸會引起呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙，應首先處理張力性氣胸答案：D糖皮質(zhì)激素應用原則為起始足量潑尼松每日lmg/kg,口服8周，必要時可延長至12周。緩漫減藥，長期維持。答案：B考慮為慢性骨髓炎。有賽道和死骨時除藥物治療外，應手術根治，徹底活除病灶。答案：B該患者癥狀符合胃波瘍特征。胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹癰；伴或不伴嘔吐、惡心、反酸、曖氣等癥狀；各種并發(fā)癥如穿孔、出血、幽門梗阻。奧美拉哇主要適用于十二指腸波瘍和

10、卓&mdash艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎。嗎丁咻（多潘立酮片），適應癥為用于消化不良，腹脹、曖氣、惡心、嘔吐、腹部脹癰。用于治療胃輕癱、對反流性胃炎有明顯的效果，但對胃食管反流病的療效不太滿意，可作為消化性潰瘍（主要是胃潰瘍）的輔助治療藥物，用以消除胃賽部潴留，各種原因引起的惡心、嘔吐：手術后的惡心、嘔吐。枸椽酸鉗鉀乂名麗珠得樂。主要成分是三鉀二枸椽酸鉉'。在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。該品還可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促進黏膜釋放前列腺素，從而保護胃黏膜。另外，本品對幽門螺桿菌（HP）具有殺滅作用，因而可

11、促進胃炎的愈合。硫糖鋁是有效的抗消化性潰瘍藥，具有保護潰瘍面，促進潰瘍愈合的作用。還具有吸附胃蛋白酶和膽汁酸作用；促進內(nèi)源性前列腺素的合成以及吸附表皮生長因子（EGF，使之在潰瘍處濃集利于黏膜再生。法莫替丁主要劑型有片劑、膠囊劑、注射劑等。其為組織胺H2受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌。適用于胃及十二指腸波瘍、反流性食管炎、上消化道出血、卓&mdash艾綜合征等癥。答案：C浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)部位一般是肺尖。答案：C卵巢功能檢查包括基礎體溫測定、宮頸黏液檢查、陰道脫落細胞、月經(jīng)期前子宮內(nèi)膜活組織檢查、垂體促性腺激素測定等。答案：D食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常

12、見臨床表現(xiàn)為：嘔血；黑便；心悸；頭暈、黑蒙或暈厥；皮膚濕冷；血壓下降。急性胃粘膜病變是以胃粘膜發(fā)生不同程度糜爛、淺波瘍和出血為特征的病變，以急性黏膜糜爛病變?yōu)橹髡叻Q急性糜爛性胃炎；以黏膜出血改變?yōu)橹骺煞Q為急性出血性胃炎，發(fā)生于應激狀態(tài)，以多發(fā)性潰瘍?yōu)橹髡呖煞Q為應激性潰瘍。胃潰瘍位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍，是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍可發(fā)生在胃、十二指腸，也可發(fā)生在食管下端、胃—空腸吻合口附近以及美克爾憩室內(nèi)異位胃黏膜上。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱為消化性潰瘍。食管賁門粘膜撕裂癥是食管下端和胃連接處的黏膜縱行裂傷，并發(fā)上消化道出血，一

13、般出血有自限性，如累及小動脈可引起嚴重出血。胃癌起源于胃壁最表層的黏膜上皮細胞，可發(fā)生于胃的各個部位（胃賽幽門區(qū)最多、胃底賁門區(qū)次之、胃體部略少），可侵犯胃壁的不同深度和廣度。答案：C新生兒缺氧缺血性腦病可表現(xiàn)為：（1）出生時有重度窒息，指Apgar評分1min≤3分，和（或）出生時臍動脈血氣pH≤7.00;（2）出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)至24h以上，如意識改變（過度興奮、嗜睡、昏迷），肌張力改變（增高或減弱），原始反射異常（吸吮、擁抱反射減弱或消失），病重時可有驚厥，腦十征（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對光反應遲鈍或消失）和前區(qū)張力增高。答案：D小腸損傷早期癥狀：腸破裂、穿孔時，腸內(nèi)容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表現(xiàn)為劇烈的腹癰，伴有惡心、嘔吐。晚期癥狀：小腸損傷可合并有腹內(nèi)實質(zhì)臟器破裂，造成出血及休克，也可合并多器