演示文稿制作范例之分娩鎮(zhèn)痛的觀察與護(hù)理

1、分娩鎮(zhèn)痛的觀察與護(hù)理分娩人的門在血光中開啟與天地初開同等分娩痛“生孩子有多痛？沒事給一刀，你什么感覺？可生孩子在你的會(huì)陰部切一刀，那個(gè)柔軟而敏感的部位，你竟然一點(diǎn)都感覺不到。所以人家不是說，在監(jiān)獄里叛變的人都是沒生過孩子的人和男人那是種對人毅志力及生理上的極限考驗(yàn)。 ?產(chǎn)床?呂鐵力 分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)理目標(biāo)創(chuàng)立一個(gè)有信任感的環(huán)境，獲取產(chǎn)婦有關(guān)分娩痛的信息。協(xié)助制定和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果和產(chǎn)婦的滿意度。有信任感的環(huán)境物質(zhì)環(huán)境 提供平安、舒適、溫馨的 家庭化小產(chǎn)房；人際環(huán)境 醫(yī)、護(hù)、患三者協(xié)同友好，讓產(chǎn)婦充分參與分娩決策并主動(dòng)配合。協(xié)助制定和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案介紹各種鎮(zhèn)痛方法及其利弊，供產(chǎn)婦及其支持者充

2、分地知情選擇；根據(jù)效勞對象的選擇，作好相應(yīng)的準(zhǔn)備包括生理、心理、物質(zhì)；通知產(chǎn)科醫(yī)生談話并行內(nèi)診判斷陰道分娩的可能性；通知麻醉師完其麻醉穿刺；協(xié)助完成各項(xiàng)記錄。效果與滿意度助產(chǎn)士的知識水平與溝通技巧；產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、與助產(chǎn)士對此項(xiàng)技術(shù)的認(rèn)同性；產(chǎn)婦及其支持者從醫(yī)務(wù)人員交談中獲得的信息正式渠道與非正式渠道；產(chǎn)婦及支持者的知識與觀念健康教育獲得。護(hù)理評估1 護(hù)理人員對分娩痛的認(rèn)知2 產(chǎn)婦及其支持者對分娩痛的反響 與對鎮(zhèn)痛技術(shù)的需求 3 護(hù)理人員對分娩痛的觀察與評估 分娩痛的特點(diǎn) 分娩痛是婦女分娩過程中所產(chǎn)生的一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，既有一定的物質(zhì)根底，又有強(qiáng)烈的感情色彩。分娩痛的特點(diǎn)隨著產(chǎn)程的進(jìn)展

3、，疼痛的性質(zhì)有如下特點(diǎn)：第一產(chǎn)程：牽拉 “內(nèi)臟痛 特點(diǎn)：范圍彌散不定 疼痛部位不確切 副交感神經(jīng)反射活動(dòng) 內(nèi)分泌改變 主要表現(xiàn)：下腹部、腰背部疼痛第二產(chǎn)程：伸展、牽拉和撕裂 “軀體痛 特點(diǎn)：疼痛部位明確 性質(zhì)如刀割樣銳痛。分娩痛的影響因素精神因素 害怕痛、出血、胎兒畸形、難產(chǎn)，擔(dān)憂母嬰安危 恐懼和擔(dān)憂害怕緊張?zhí)弁淳C合征 對疼痛的敏感性社會(huì)因素分娩環(huán)境、氣氛、工作人員的態(tài)度、其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)、家人的關(guān)心態(tài)度孤獨(dú)無援倍受關(guān)愛痛感。文化因素產(chǎn)婦的家庭文化背景、信仰、價(jià)值和風(fēng)俗疼痛的感知和處理方式產(chǎn)婦的受教育情況對分娩過程的認(rèn)知處理方式產(chǎn)婦及其支持者對分娩痛的反響與 對鎮(zhèn)痛技術(shù)的需求分娩痛角色天賦“十月

4、懷胎，一朝分娩天經(jīng)地義！分娩必痛固有的模式?！罢：汀吧硇员会t(yī)護(hù)人員、 家屬乃至產(chǎn)婦本人漠視。產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)痛難以忍受80。產(chǎn)婦對減輕疼痛的要求較低。醫(yī)護(hù)人員對其要求的關(guān)注程度較低。分娩無痛權(quán)利隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和效勞模式的轉(zhuǎn)變，平安、無痛的分娩已不僅僅是一種愿望，而是作為每一位產(chǎn)婦及胎兒的權(quán)利加以關(guān)注。WHO的觀點(diǎn)愛母行動(dòng)方案提供分娩鎮(zhèn)痛效勞，最大限度減輕分娩痛。維護(hù)和尊重產(chǎn)婦的自主權(quán)不要傷害產(chǎn)婦及她的孩子善待鼓勵(lì)使用非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)，除非有醫(yī)學(xué)指征不使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑護(hù)理措施健康教育幫助產(chǎn)婦了解分娩的生理過程 認(rèn)識分娩痛對母嬰健康的影響認(rèn)識分娩鎮(zhèn)痛的意義了解分娩鎮(zhèn)痛的各種技術(shù)及相關(guān)要求分娩準(zhǔn)備

5、教育預(yù)備分娩教育妊娠期母體變化、臨產(chǎn)先兆、分娩過程、和新生兒護(hù)理；介紹分娩環(huán)境、產(chǎn)房設(shè)施、助產(chǎn)人員及各種效勞支持措施，消除因陌生而產(chǎn)生的懼怕心理訓(xùn)練分娩配合方法宮縮時(shí)的呼吸運(yùn)動(dòng)與按摩方法；幫助產(chǎn)婦了解分娩的生理過程給孕婦和家屬講解妊娠分娩的根本生理知識，消除對分娩的恐懼與焦慮；及時(shí)提供產(chǎn)程進(jìn)展的相關(guān)信息，給予支持和鼓勵(lì)；告知分娩過程中胎兒是覺醒的、并主動(dòng)參與分娩活動(dòng)，母子共同努力。認(rèn)識分娩痛對母嬰健康的影響現(xiàn)代觀念劇烈的分娩痛影響母嬰健康根底代謝率氧需量兒茶酚胺水平喊叫呻吟、過度通氣、脫水、 心動(dòng)過速、血壓升高等胎兒氧合減少、酸中毒；產(chǎn)婦過度的身心消耗還會(huì)造成心理創(chuàng)傷出現(xiàn)焦慮、恐懼、產(chǎn)后抑郁乃

6、至產(chǎn)后精神病。減輕分娩痛可以提高母嬰平安性認(rèn)識分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛可提高分娩期母嬰平安性 縮短產(chǎn)程 減少手術(shù)產(chǎn)率 減少產(chǎn)后出血 降低胎兒缺氧 降低新生兒窒息 支持產(chǎn)婦心理健康認(rèn)識分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦胎兒的權(quán)利 婦女有權(quán)享受平安、幸福的 分娩效勞 胎兒有權(quán)在宮內(nèi)宮外旅途中 受到保護(hù)和藹待；認(rèn)識分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志 分娩疼痛是客觀事實(shí)， 疼痛研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn) 代的課題 醫(yī)生無權(quán)不提供此項(xiàng)效勞。 了解分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)及相關(guān)要求對母嬰無害；對產(chǎn)程無影響或可加速產(chǎn)程；起效快，作用可靠，能到達(dá)全產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛，方法簡便；產(chǎn)母需清醒，能配合分娩。 分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的根本要求

7、實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛術(shù)相關(guān)要求向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹所能提供的各種分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)及其利弊 讓產(chǎn)婦及支持者進(jìn)行充分的知情選擇。心理行為支持1 提供全程陪護(hù)：導(dǎo)樂陪產(chǎn)與家人陪伴。2 鼓勵(lì)進(jìn)食飲水、下床活動(dòng)。3 及時(shí)提供產(chǎn)程進(jìn)展的相關(guān)信息，樹立分娩信心。4 講解分娩相關(guān)知識，分析分娩痛的原因及作用，提高產(chǎn)婦對產(chǎn)痛的耐受能力。5 給予情感關(guān)注，體貼關(guān)心產(chǎn)婦并教會(huì)其丈夫參與分娩活動(dòng)。6 提供各種分娩鎮(zhèn)痛術(shù)供產(chǎn)婦知情選擇。技術(shù)干預(yù)分娩鎮(zhèn)痛的常用方法WHO提倡非藥物性鎮(zhèn)痛精神預(yù)防性無痛分娩法陪伴分娩針灸、電磁刺激TANS、HANS、水針等藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等靜脈麻醉：氯胺胴、安氟醚異氟醚等吸入麻醉：笑氣局

8、部麻醉：宮頸旁阻滯、陰部神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)麻醉：硬膜外阻滯、雙管硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、骶管阻滯等鎮(zhèn)痛效果的護(hù)理評價(jià)客觀評價(jià)尺度 疼痛緩解程度有無宮縮抑制產(chǎn)程延長出血增多新生兒窒息是否得到及時(shí)處理鎮(zhèn)痛效果的護(hù)理評價(jià)主觀評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦對分娩過程的感受 產(chǎn)婦獲得平安、幸福的分娩經(jīng)歷是分娩鎮(zhèn)痛術(shù)的最終目標(biāo)麻醉師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士的相互評價(jià) 工作的配合與協(xié)同性。連硬外麻醉鎮(zhèn)痛的觀察及護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備認(rèn)知準(zhǔn)備產(chǎn)婦及家屬的知情選擇 術(shù)前宣教助產(chǎn)士 術(shù)前談話產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉師醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備了解病史既往疾病、麻 醉使用情況、出凝血情況3T試 驗(yàn)、有無禁忌癥用物準(zhǔn)備麻醉穿刺包、藥品、環(huán)境 等。禁忌癥因各種理由產(chǎn)婦拒絕硬膜外

9、阻滯者；有穿刺局部或全身性感染者；有任何導(dǎo)致產(chǎn)婦凝血功能障礙的疾病；不具備母嬰監(jiān)護(hù)、麻醉意外搶救設(shè)備和技術(shù)力量的醫(yī)院；使用抗凝劑的病人；有胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫等疾患者等；術(shù)中配合環(huán)境準(zhǔn)備適合麻醉操作的環(huán)境操作準(zhǔn)備建立靜脈通道；監(jiān)測生命體征；協(xié)助擺好穿刺體位；關(guān)心體貼產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦配合。術(shù)后觀察觀察術(shù)后反響識別麻醉并發(fā)癥觀察產(chǎn)婦生命體征密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，特別是宮縮情況 在鎮(zhèn)痛效果最好時(shí)維持有效宮縮必要時(shí)加用催產(chǎn)素 我院分娩鎮(zhèn)痛催產(chǎn)素使用在6070胎兒情況。PCA的應(yīng)用及護(hù)理觀察病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)PCA是將鎮(zhèn)痛治療的控制權(quán)交給病人，消除了病人在疼痛時(shí)要“看著鐘點(diǎn)等待護(hù)士和下一次用藥的情景，到達(dá)

10、了有效的鎮(zhèn)痛目的。 PCA的作用特點(diǎn)疼痛的治療方式得到改進(jìn) 病人的獨(dú)立性、主動(dòng)性和疼痛 的可控性增加； 病人的用藥量和護(hù)理時(shí)間減少。PCA技術(shù)在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用產(chǎn)婦能根據(jù)自身宮縮情況在允許范圍內(nèi)主動(dòng)調(diào)整給藥時(shí)間與劑量，到達(dá)較好鎮(zhèn)痛效果；能根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程的個(gè)體差異制定用藥方案與鎮(zhèn)痛維持時(shí)限。 PCA用于分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)理觀察護(hù)士應(yīng)了解PCA新技術(shù)的操作方法能教會(huì)產(chǎn)婦正確使用，發(fā)揮最正確效應(yīng)應(yīng)及時(shí)了解產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果的信息，調(diào)整、修改鎮(zhèn)痛方案。PCA應(yīng)用成功的關(guān)鍵因素用藥方案護(hù)理人員參與進(jìn)一步對鎮(zhèn)痛效果的評估護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍有關(guān)知識的普及分娩鎮(zhèn)痛中助產(chǎn)士的作用與地位產(chǎn)婦正常分娩的處理多以助產(chǎn)士為主體助產(chǎn)士掌握了大量的