常見腫瘤TNM分期標(biāo)準(zhǔn)(共19頁)

1、 鼻咽癌2008中國(zhn u)臨床分期標(biāo)準(zhǔn)鼻咽癌2008分期UICC分期（第6版，2002）T1局限于鼻咽腫瘤局限于鼻咽腔T2侵犯鼻腔、口咽、咽旁間隙腫瘤侵犯軟組織T2a 腫瘤僅侵及口咽和/或鼻腔T2b 有咽旁侵犯T3侵犯顱底、翼內(nèi)肌；腫瘤累及骨質(zhì)和/或副鼻竇 T4侵犯顱神經(jīng)、鼻竇、翼外肌及以外的咀嚼肌間隙、顱內(nèi)（海綿竇、腦膜等）顱內(nèi)受侵和/或累及顱神經(jīng)、顳下窩、下咽、眼眶或咀嚼肌間隙N0影像學(xué)及體檢無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)未捫及腫大淋巴結(jié)N1單側(cè)、鎖骨上窩以上淋巴結(jié)最大徑6cmN1a咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1b單側(cè)b、a區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且直徑3cmN2雙側(cè)b、a區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或直徑3cm，或淋巴結(jié)包膜外侵犯

2、N2 雙側(cè)、鎖骨上窩以上淋巴結(jié)最大徑6cm N3、b區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3a 淋巴結(jié)6cmN3b 鎖骨上窩淋巴結(jié)M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括頸部以下的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期T1N0M0；T1N0M0；期T1N1a1bM0，T2N01bM0A期：T2a N0 M0B期：T1-2 N1 M0，T2b N0 M0期T3N02M0,T12N2M0T1-2 N2 M0，T3 N0-2 M0期a期:T4N03M0,T13N3M0A期:T4 N0-2 M0b期:任何T、任何N和M1B期:任何T，N3，M0 C期:任何T，任何N，M12002年AJCC下咽(xi yn)癌TNM分期原發(fā)腫瘤（T）

3、TX 原發(fā)腫瘤無法評估 T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù) Tis 原位癌 T1 腫瘤局限于下咽的一個解剖(jipu)亞區(qū)并且最大徑2cm T2 腫瘤侵犯超過下咽的一個解剖亞區(qū)或鄰近解剖區(qū)，或最大徑2cm4cm，無半喉固定 T3 腫瘤最大徑4cm或半喉固定T4a 腫瘤侵犯甲狀/環(huán)狀軟骨、舌骨、甲狀腺、食管或中央?yún)^(qū)軟組織* T4b 腫瘤侵犯椎前筋膜，包繞頸動脈或累及縱隔結(jié)構(gòu) 注：*中央?yún)^(qū)軟組織包括喉前帶狀肌和皮下脂肪。 區(qū)域淋巴結(jié)（N） NX 區(qū)域淋巴結(jié)無法評估 N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑3cm N2 同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑3cm，但6cm；或同側(cè)多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑均6c

4、m； 或雙側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑均6cm N2a 同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑3cm，但6cm N2b 同側(cè)多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑均6cm N2c 雙側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑均6cm N3 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑6cm 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M） MX 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評估 M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 期 Tis N0 M0 期 T1 N0 M0 期 T2 N0 M0 期 T3 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0 A期 T4a N0 M0 T4a N1 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 T4a N2 M0 B期 T4b 任何N M0 任何T N3

5、M0 C期 任何T 任何N M1分化(fnhu)型甲狀腺癌UICC分期第五版和第六版（最新版）的比較第五版第六版TX不能確定原發(fā)灶情況（可以是T0-T4）不能確定原發(fā)灶情況（可以是T0-T4）T1*原發(fā)腫瘤 1cm，局限于甲狀腺內(nèi)原發(fā)腫瘤 4cm，局限于甲狀腺內(nèi)腫瘤 4cm，或腫瘤4cm但有輕度的甲狀腺外侵犯，比如侵犯胸骨甲狀肌T4腫瘤侵出甲狀腺外（無論腫瘤是多大）T4a：腫瘤侵犯皮下組織、氣管、食道或喉返神經(jīng)T4b：腫瘤侵犯椎前筋膜或包住頸血管N0無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1a轉(zhuǎn)移到單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到第VI組（氣管旁、氣管前和喉前）N1b轉(zhuǎn)移到中線和雙側(cè)淋巴結(jié)，或縱

6、膈淋巴結(jié)，或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到單側(cè)、雙側(cè)，對側(cè)（哪怕是單側(cè)）、或縱膈淋巴結(jié)M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移I期TxNxM045歲或T1N0M045歲TxNxM045歲或T1N0M045歲II期TxNxM145歲T2或者T345歲TxNxM145歲或T2N0M045歲III期T4N0M045歲或TxN1M045歲T3N0M045歲或T1-3N1aM045歲IV期*TxNxM145歲A: T1-3N1bM045歲；或T4aN0-1 M045歲B: T4bNx*M045歲C: TxNx*M145歲第六版發(fā)布(fb)于2002年，第五版是1997年。T：原發(fā)灶；N：淋巴結(jié)；M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

7、* 新分期認(rèn)為如果腫瘤位于甲狀腺包膜內(nèi)，1cm和2cm的預(yù)后(yhu)差別不大，所以將T1定為2cm且3cm。T2：腫瘤大小或范圍符合以下任何一項：腫瘤最大徑3cm; 但不超過7cm；累及主支氣管，但距隆突2cm；累及臟層胸膜；擴(kuò)展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。T2a：腫瘤最大徑5cm，且符合以下任何一點：腫瘤最大徑3cm；累及主支氣管，但距隆突2cm；累及臟層胸膜；擴(kuò)展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。T2b：腫瘤最大徑5cm且7cm。T3：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者：胸壁（包括肺上溝瘤）、膈肌、縱隔胸膜、心包；或腫瘤位于距隆突2cm以內(nèi)的主支氣管，但尚未累

8、及隆突；或全肺的肺不張或阻塞性肺炎。腫瘤最大徑7cm；與原發(fā)灶同葉的單個或多個的衛(wèi)星灶。T4：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者：縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、喉返神經(jīng)、椎體、隆突；或與原發(fā)灶不同葉的單發(fā)或多發(fā)病灶。（2）區(qū)域淋巴結(jié)（N）。NX：區(qū)域淋巴結(jié)不能評估。N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1：轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管旁淋巴結(jié)和（或）同側(cè)肺門淋巴結(jié)，和肺內(nèi)淋巴結(jié)，包括原發(fā)腫瘤直接侵犯。N2：轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和（或）隆突下淋巴結(jié)。N3：轉(zhuǎn)移至對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門淋巴結(jié)、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。（3）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）。MX：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能評估。M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1a：胸膜播散（

9、包括惡性胸膜積液、惡性心包積液、胸膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)）；對側(cè)肺葉的轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。M1b：胸腔外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。大部分肺癌患者的胸腔積液（或心包積液）是由腫瘤所引起的。但如果胸腔積液（或心包積液）的多次細(xì)胞學(xué)檢查未能找到癌細(xì)胞，胸腔積液（或心包積液）又是非血性或非滲出性的，臨床判斷該胸腔積液（或心包積液）與腫瘤無關(guān)，這種類型的胸腔積液（或心包積液）不影響分期。2.肺癌(fi i)TNM分期（IASLC 2009）。分期TNM隱形肺癌Tx，N0，M00Tis，N0，M0IAT1a,b，N0，M0IBT2a，N0，M0IIAT1a,b，N1，M0T2a，N1，M0T2b，N0，M0IIBT2，N1，M0T3，N0，

10、M0IIIAT1，N2，M0T2，N2，M0T3，N1，M0T3，N2，M0T4，N0，M0T4，N1，M0IIIBT4，N2，M0任何T，N3，M0IV任何T，任何N，M1a,b（二）小細(xì)胞(xbo)肺癌。小細(xì)胞肺癌分期：對于接受(jishu)非手術(shù)的患者采用局限期和廣泛期分期方法，對于接受外科手術(shù)的患者采用國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）2009年第七版分期標(biāo)準(zhǔn)。2010第七版AJCC乳腺癌分期TX 原發(fā)性腫瘤無法評估（如已切除）T0 無原發(fā)性腫瘤的證據(jù)Tis 原位癌：導(dǎo)管原位癌Tis（DCIS）；小葉原位癌Tis（LCIS）；乳頭Pagets 病（乳腺組織內(nèi)無浸潤癌或原位癌） T1 腫瘤最

11、大徑20mm T1mi 腫瘤最大徑1mm T1a 1mm腫瘤最大徑5mm T1b 5mm 腫瘤最大徑10mm T1c 10mm腫瘤最大徑20mmT2 20mm腫瘤最大徑50mmT3 腫瘤最大徑50mmT4 不論腫瘤大小，直接侵犯到胸壁和/或皮膚（潰瘍或皮膚結(jié)節(jié)） T4a 侵犯胸壁，僅有胸肌粘連或侵犯不包括在內(nèi) T4b 皮膚水腫（包括橘皮樣改變）或潰瘍或同側(cè)乳房衛(wèi)星狀皮膚結(jié)節(jié)，但不符合炎性乳腺癌(xin i)的標(biāo)準(zhǔn)。 T4c T4a 和T4b T4d 炎性癌注：單純(dnchn)侵犯真皮不作為T4NX 區(qū)域淋巴結(jié)無法(wf)評估（如已切除） N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 同側(cè)I、II級腋窩淋巴結(jié)

12、轉(zhuǎn)移，可移動 N2 同側(cè)I、II級腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，固定或融合；或臨床上發(fā)現(xiàn)有同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)； N2a 同側(cè)I、II級腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)彼此間或與其他組織固定、融合； N2b 臨床上發(fā)現(xiàn)有同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)；N3 同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（III級腋窩淋巴結(jié)），伴或不伴I、II級腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床上發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴I、II級腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴或不伴腋窩或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3a 同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3b 同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3c 同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移注：“臨床上發(fā)現(xiàn)”的定義為：影像學(xué)

13、檢查（淋巴結(jié)閃爍掃描除外）或臨床體檢發(fā)現(xiàn)高度懷疑為惡性轉(zhuǎn)移的特征，或細(xì)針穿刺病理檢查中可見大體轉(zhuǎn)移。M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臨床或影像學(xué)證據(jù) c M0(i+):無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臨床或影像學(xué)證據(jù)，但通過分子學(xué)方案或顯微鏡檢查在循環(huán)血液、骨髓、或其他非區(qū)域淋巴結(jié)組織中發(fā)現(xiàn)不超過0.2mm的腫瘤細(xì)胞，患者無轉(zhuǎn)移的癥狀及體征M1通過傳統(tǒng)的影像學(xué)方法發(fā)現(xiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和或組織學(xué)證實超過0.2mm的轉(zhuǎn)移灶 食管癌2010年AJCC（美國癌癥聯(lián)合委員會）第七版T分期Tx：不能明確的原發(fā)癌，如拉網(wǎng)等細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞，但未能發(fā)現(xiàn)瘤體。T0：無原發(fā)瘤證據(jù)。Tis：原位癌，也即所謂的高度不典型增生。指局限在上皮層內(nèi)、未侵出基

14、底膜的腫瘤。有人不嚴(yán)格地將高度不典型增生歸為Tis。但要注意，在食管腺體內(nèi)的原位癌，可能隨腺體超過了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。T1：腫瘤侵出上皮層，如侵犯固有膜、粘膜肌層或粘膜下層。T2：腫瘤侵犯肌層(muscularis propria)，未達(dá)食管外膜。T3：腫瘤侵及食管外膜(the adventitia)。T4：腫瘤侵犯食管周邊組織。4a：腫瘤(zhngli)侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手術(shù)切除。T4b：腫瘤因侵犯氣管、主動脈、肌注或其他重要臟器而不能手術(shù)(shush)切除。N分期(fn q)N0：無鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1：鄰近淋巴結(jié)組有1或2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N2：鄰近淋巴結(jié)組

15、有3-6枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N3：鄰近淋巴結(jié)組有超過7枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M分期M0：腫瘤無遠(yuǎn)處臟器和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M1：腫瘤已轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)和/或其他臟器。G分期G指腫瘤的病理分化程度分期，在AJCC腫瘤分期的第六版為可選指標(biāo)，但第七版將其接納為S分期中的一項。GX：組織學(xué)不能分級（在S分期中同G1）；G1：細(xì)胞分化好的高分化癌；G2：細(xì)胞中等分化的中分化癌；G3：細(xì)胞分化差的低分化癌；G4：未分化癌（按G3鱗癌行S分期）。 有時G3、G4可能混存，可登記為G3-4。腫瘤部位 早期鱗癌的S分期考慮到了腫瘤在食管上的部位，按腫瘤的上緣分為上段、中段和下段。S分期 S分期是歸納了T、N 、M等多組分期而成，

16、第七版將食管鱗癌和腺癌分開分期。食管鱗癌 其分期包括了T、N、M、G分期和腫瘤的部位。0期：Tis, N0, M0, GX 或 G1，任何部位。為食管癌的最早期，等同于原位癌，腫瘤僅限于上皮層，無任何轉(zhuǎn)移或播散。IA期：T1, N0, M0, GX或G1，任何部位。等同于T1期腫瘤。腫瘤局限在粘膜層、粘膜下層。IB期：T1, N0, M0, G2或G3，任何部位。符合以下兩點之一或全部：腫瘤雖位于食管的最內(nèi)兩層（粘膜層、粘膜下層），但腫瘤細(xì)胞分化較差。T2或T3, N0, M0, GX或G1，位于下段。腫瘤侵犯食管肌層（T2）甚至外膜（T3），但腫瘤位于食管下段且細(xì)胞分化較好。IIA期：T2或

17、T3, N0, M0, 位于食管上或中段的GX或G1，或位于食管下段的G2或G3。IIB期：T2或T3（腫瘤位于食管的最外兩層之一）, N0, M0, G2或G3（腫瘤細(xì)胞分化差），瘤體位于食管上或中段；或：T1或T2（位于食管的內(nèi)兩層）, N1（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-2枚）, M0, 任何G，任何部位。IIIA期：T1或T2（腫瘤位于食管內(nèi)層）, N2（3-6枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）, M0,任何G；或：T3（位于食管壁的外層）, N1（1-2枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）, M0, any G；或：T4a（腫瘤侵犯食管周邊可切除的組織）, N0, M0, any G。IIIB期：T3（位于食管(shgun)壁的外層

18、結(jié)構(gòu)）, N2（3-6枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）, M0, 任何G，任何部位。IIIC期：T4a（侵犯食管鄰近組織，但可手術(shù)(shush)切除）, N1或N2（6枚或以下鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）, M0,任何G，任何部位；或：T4b（侵犯周邊組織不能手術(shù)切除）, 任何N, M0,任何G，任何部位；或：任何T, N3（7枚或更多鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）, M0,任何G，任何部位。IV期：任何(rnh)T,任何N, M1,任何G，任何部位。食管腺癌 腺癌分期包括在內(nèi)的指標(biāo)有T、N、M、G分期。0期：Tis, N0, M0, GX或G1；等同原位癌或高度不典型增生，腫瘤局限于食管壁的表層。IA期：T1, N0, M0, G

19、X、G1或G2；等同于T1期，腫瘤僅位于食管壁的最內(nèi)兩層之一。IB期：T1（腫瘤僅位于食管壁的最內(nèi)兩層之一）, N0, M0, G3（瘤細(xì)胞分化差）；或：T2（腫瘤位于食管壁的外層）, N0, M0, GX、G1或G2IIA期：T2（腫瘤位于食管外層）, N0, M0, G3（細(xì)胞分化差）。IIB期：T3（腫瘤位于食管外層，但未超出）, N0, M0,任何G；或：T1或T2（腫瘤位于食管內(nèi)層固有肌層）, N1（1-2鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）, M0,任何GIIIA期：T1或T2（腫瘤位于食管內(nèi)層）, N2（3-6枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）, M0,任何G；或： T3（位于食管壁的外層）, N1（1-2枚鄰近淋

20、巴結(jié)轉(zhuǎn)移）, M0, any G；或：T4a（腫瘤侵犯食管周邊可切除的組織）, N0, M0, any G。IIIB期：T3（位于食管壁的外層）, N2（3-6枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）, M0,任何G。IIIC期：T4a（腫瘤侵犯鄰近組織）, N1或N2（6枚或以下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）, M0,任何G；或：T4b（腫瘤侵犯鄰近組織，且不能手術(shù)切除）,任何N, M0,任何G；或： 任何T, N3（7枚或以上鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）, M0,任何G。IV期：任何T,任何N, M1,任何G。胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)UICC/AJCC第七版原發(fā)腫瘤（T）TX：原發(fā)腫瘤無法評價T0：切除標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤Tis：原位癌：腫瘤位于上皮內(nèi)，

21、未侵犯粘膜固有層T1a：腫瘤侵犯粘膜固有層或粘膜肌層T1b：腫瘤侵犯粘膜下層T2：腫瘤侵犯固有肌層T3：腫瘤穿透漿膜下層結(jié)締組織，未侵犯臟層腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)T4a：腫瘤侵犯漿膜(jin m)（臟層腹膜）T4b：腫瘤侵犯鄰近組織(zzh)結(jié)構(gòu)區(qū)域(qy)淋巴結(jié)（N）NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法評價N0：區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移N1：1-2個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N2：3-6個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N3：7個及7個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a：7-15個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N3b：16個（含）以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0

22、M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1結(jié)直腸癌UICC/AJCC第七版TNM新分期原發(fā) HYPERLINK /jibing/zhongliu.htm t _blank 腫瘤（T）Tx 原發(fā)腫瘤無法評價T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis 原位癌：局限于上皮內(nèi)或侵犯黏膜固有層T1 腫瘤侵犯黏膜下層T2 腫瘤侵犯固有肌層T

23、3 腫瘤穿透固有肌層到達(dá)漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結(jié)直腸旁組織T4a 腫瘤穿透腹膜臟層T4b 腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu)區(qū)域淋巴結(jié)（N）Nx 區(qū)域淋巴結(jié)無法評價N0 無區(qū)域(qy)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 有1-3枚區(qū)域(qy)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1a 有1枚區(qū)域(qy)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1b 有2-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1c 漿膜下、腸系膜、無腹膜覆蓋結(jié)腸/直腸周圍組織內(nèi)有腫瘤種植N2 有4枚以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2a 4-6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2c 7枚及更多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）Mx 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評價M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1a 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移局限于單個器官或部位（如肝,肺,卵巢,非區(qū)域淋巴結(jié)）M

24、1b 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分布于一個以上的器官/部位或腹膜轉(zhuǎn)移Tis包括腫瘤細(xì)胞局限于腺體基底膜(上皮內(nèi))或黏膜固有層(黏膜內(nèi))，未穿過黏膜肌層到達(dá)黏膜下層。T4的直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段，并得到鏡下診斷的證實(如 HYPERLINK /jibing/mangchangai.htm t _blank 盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸)，或者，位于腹膜后或腹膜下腸管的腫瘤，穿破腸壁固有基層后直接侵犯其他的臟器。肝細(xì)胞肝癌 (AJCC)TNM/ (UICC)分期系統(tǒng)原發(fā)腫瘤(T)Tx:未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T0:無原發(fā)腫瘤證據(jù)T1:單一腫瘤病灶，無血管受累T2:單一腫瘤病灶伴血管受累或多發(fā)腫瘤(5cm或腫瘤累及門脈或肝靜脈

25、主要分支T4:腫瘤直接侵襲鄰近器官(除外膽囊)或出現(xiàn)臟層腹膜穿孔局部淋巴結(jié)(N)Nx:未發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)N0:無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1:具備淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)Mx:未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分期I期 T1 N0 M0II期 T2 N0 M0IIIA期 T3 N0 M0IIIB期 T4 N0 M0IIIC期 任何(rnh)T N1 M0IV期 任何(rnh)T 任何(rnh)N M1膽囊癌2010UICC分期Tx 原發(fā)腫瘤無法評估 T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù) Tis 原位癌 T1 侵及固有層或肌層 ：T1a 侵及固有層 T1b 侵及肌層 T2 侵及肌周結(jié)締組織，但沒有超出漿膜或進(jìn)入肝

26、臟 T3 穿透漿膜和/或直接侵入肝臟和/或一個鄰近器官或結(jié)構(gòu)，如胃、十二指腸、 結(jié)腸、胰腺、 網(wǎng)膜、或肝外膽管 T4 侵及門靜脈，或肝動脈，或兩個或更多肝外器官后結(jié)構(gòu) Nx 區(qū)域淋巴結(jié)無法評估 N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 轉(zhuǎn)移至沿膽囊管、膽總管、肝動脈、門靜脈分布的淋巴結(jié) N2 轉(zhuǎn)移至主動脈旁、腔靜脈旁、腸系膜上動脈和/或腹腔動脈淋巴結(jié)M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2010肝門膽管癌UICC分期Tx 原發(fā)腫瘤無法評估 T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù) Tis 原位癌 T1 局限于膽管，可到達(dá)肌層或纖維組織T2a 超出膽管壁到達(dá)周圍脂肪組織 T2b 浸潤?quán)徑母闻K實質(zhì) T3 侵及門靜脈或肝動脈的一側(cè)分支

27、 T4 侵及門靜脈或門靜脈的兩側(cè)屬支，或肝總動脈，或雙側(cè)的二級膽管，或一 側(cè)的二級膽管和對側(cè)的門靜脈或肝動脈 Nx 區(qū)域淋巴結(jié)無法評估 N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括沿膽囊管、膽總管、肝動脈、門靜脈分布的淋巴結(jié) N2 轉(zhuǎn)移至主動脈旁、腔靜脈旁、腸系膜上動脈，和/或腹腔動脈淋巴結(jié) M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2010遠(yuǎn)端膽管癌UICC分期(fn q)Tx 原發(fā)腫瘤(zhngli)無法評估 T0 無原發(fā)腫瘤(zhngli)證據(jù) Tis 原位癌 T1 局限于膽管 T2 超出膽管壁 T3 侵及膽囊、胰腺、十二指腸或其它鄰近器官，但沒有侵及腹腔動脈或腸系 膜上動脈 T4 侵及腹腔動

28、脈，或十二指腸上動脈 Nx 區(qū)域淋巴結(jié)無法評估 N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 胰腺癌TNM分期（UICC/AJCC 2010）T-原發(fā)腫瘤 Tx ：原發(fā)腫瘤無法評估。 T0 ：無原發(fā)腫瘤的證據(jù)。 Tis ：原位癌M1 。 T1 ：腫瘤局限于胰腺，最大徑2cm。 T2 ：腫瘤局限于胰腺，最大徑2cm。 T3 ：腫瘤擴(kuò)展至胰腺外，但未累及腹腔動脈和腸系膜上動脈。 T4 ：腫瘤侵犯腹腔動脈和腸系膜上動脈。 N-區(qū)域淋巴結(jié) Nx ：不能測到區(qū)域淋巴結(jié)。 N0 : 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N1 ：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 Mx ：不能測到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 M

29、0 ：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 M1 ：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。注：* 經(jīng)CT 測量（最大徑）或切除標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)分析。分期TNM0Tis，N0，M0AT1，M0，N0BT2，N0，M0AT3，N0，M0BT1-3，N1，M0T4,任何N，M0任何T ,任何N,M1 胰腺癌切除(qich)的標(biāo)準(zhǔn)可手術(shù)(shush)切除者#胰頭/體/尾 *無遠(yuǎn)處(yun ch)轉(zhuǎn)移 *腹腔干和腸系膜上動脈（SMA）周圍脂肪間隙清晰。 *腸系膜上靜脈（SMV）/門靜脈通暢，無浸潤。有可能切除者 #胰頭/體癌 *腸系膜上靜脈（SMV）或門靜脈單獨受侵犯。 *腫瘤緊貼腸系膜上動脈（SMA）。 *腫瘤包繞胃十二指腸動脈（GDA）直至其肝動脈起始部

30、。 *腫瘤使下腔靜脈（IVC）、腸系膜上靜脈（SMV）小節(jié)段暫時閉塞，其近端和遠(yuǎn)端均通暢。（如果腸系膜上動脈根部至門靜脈分支閉塞將無法手術(shù)切除。） *結(jié)腸或結(jié)腸系膜受侵犯。 #胰尾癌 *腎上腺、結(jié)腸、結(jié)腸系膜、腎臟受侵犯（2B類）。 *術(shù)前胰周淋巴結(jié)活檢陽性。不可手術(shù)切除者#胰頭癌 *遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括腹腔干或主動脈旁）。 *腸系膜上動脈（SMA）、腹腔干被包繞。 *腸系膜上靜脈（SMV）/門靜脈閉塞。 *主動脈、下腔靜脈（IVC）受侵犯或被包繞。 *侵犯橫結(jié)腸系膜下方SMV。 #胰體癌 *遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包繞腸系膜上動脈（SMA）、腹腔干、主動脈旁肝動脈。 *腸系膜上靜脈（SMV）或門靜脈閉塞。 *主

31、動脈受侵犯。 #胰尾癌 *遠(yuǎn)處(yun ch)轉(zhuǎn)移（包括腹腔干和或主動脈旁）。 *包繞腸系膜上動脈(dngmi)（SMA）、腹腔干。 *肋骨(lig)、脊椎受侵犯。 #淋巴結(jié)狀態(tài) *如轉(zhuǎn)移至不能手術(shù)清除的淋巴結(jié)應(yīng)視為不可切除。（08年新增：首次將淋巴結(jié)狀態(tài)納入是否可切除標(biāo)準(zhǔn)）血管受侵分級標(biāo)準(zhǔn)（Loyer分級標(biāo)準(zhǔn)）A型：低密度腫瘤和或正常胰腺與臨近血管之間有脂肪分隔。B型：低密度腫瘤與血管之間有正常胰腺組織。C型：低密度腫瘤與血管之間有凸面點狀接觸。D型：低密度腫瘤與血管之間有凹面接觸或部分包繞。E型：低密度腫瘤完全包繞臨近血管，但尚未造成管腔變化。F型：低密度腫瘤阻塞血管或侵潤血管致使管腔狹窄

32、。AB型為可切除型，CD型有可能切除，需視術(shù)中情況而定，EF型為不可切除型。腎癌2009年AJCC分期Tx：原發(fā)腫瘤無法評估To：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T1：腫瘤局限于腎內(nèi)，最大徑7cm T1a腫瘤局限于腎內(nèi)，最大徑4cm T1b腫瘤局限于腎內(nèi)，47cm T2a 7cm10cm T3:腫瘤侵及主要靜脈、同側(cè)腎上腺外的腎周圍組織，但未超過腎周筋膜 T3a腫瘤侵及腎靜脈、腎靜脈分支的腎段靜脈（含肌層）或腎周脂肪組織和 或腎竇脂肪組織 ，但未超過腎周筋膜 T3b腫瘤侵入隔下下腔靜脈 T3c腫瘤侵入隔上的下腔靜脈或侵犯腔靜脈壁T4：腫瘤穿透腎周筋膜或同側(cè)腎上腺Nx: 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法評估NO：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

33、移N1：單個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2: 一個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Mx: 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評估Mo：無遠(yuǎn)處(yun ch)轉(zhuǎn)移M1：有遠(yuǎn)處(yun ch)轉(zhuǎn)移I： T1 N0 M0II： T2 N0 M0III：T3 N0/ N1 M0；T1 T2 N1 M0IV: T4 任何(rnh)N M0；任何T N2 M0；任何T 任何N M1 2009膀胱癌TNM分期T(原發(fā)腫瘤)Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Ta非浸潤性乳頭狀癌Tis原位癌(扁平癌)T1腫瘤侵及上皮下結(jié)締組織T2腫瘤侵犯肌層T2a腫瘤侵犯淺肌層(內(nèi)側(cè)半)；T2b腫瘤侵犯深肌層(外側(cè)半)T3腫瘤侵犯膀胱周圍組織T3a顯微鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯膀

34、胱周圍組織；T3b肉眼可見腫瘤侵犯膀胱周圍組織(膀胱外腫塊)T4腫瘤侵犯以下任一器官或組織，如前列腺、子宮、陰道、盆壁和腹壁T4a腫瘤侵犯前列腺、子宮或陰道T4b腫瘤侵犯盆壁或腹壁N(區(qū)域淋巴結(jié))Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1真骨盆區(qū)（髂內(nèi)、閉孔、髂外，或骶前）單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2真骨盆區(qū)（髂內(nèi)、閉孔、髂外，或骶前）多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評估M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移前列腺癌2010UICC分期Tx 原發(fā)腫瘤無法評估 T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù) T1 臨床不明顯的腫瘤， 觸摸不到，影像也不可見 T1a 組織學(xué)檢查意外發(fā)現(xiàn)的腫瘤，少于或等于切除的組織的 5% T1b 組織學(xué)檢查意外發(fā)現(xiàn)的腫瘤，超過切除的組織的 5% T1c 通過細(xì)針活檢(hu jin)診斷的腫瘤 T2 局限于前列腺內(nèi) pT2 局限于前列腺內(nèi) T2a 少于或等于(dngy) 1/2 葉 pT2a 單側(cè)，少于或等于(dngy) 1/2 側(cè) T2b 超過 1/2 葉，但不到 2 葉 pT2b 單側(cè)，超過 1/2 側(cè)，但不到 2 側(cè) T2c 兩葉 pT2c 雙側(cè)病變