肱骨干骨折患者護理

1、肱骨干骨折患者護理目錄一、概述六、護理問題四、臨床表現(xiàn)與診斷、輔助檢查五、治療原則（保守治療與手術治療）二、病因與骨折類型三、移位七、護理措施一、概述 定義：外科頸下12cm至髁上2cm處骨折好發(fā)部位：中1/3 下1/3 上1/3好發(fā)年齡：青壯年注意：中下1/3骨折易損傷橈神經(jīng)， 下1/3骨折易骨不連二、病因與骨折類型1. 直接暴力(如打擊傷、擠壓傷或火器傷等)： 上、中1/3骨折 粉碎、橫形骨折2. 間接暴力(如跌倒時手或肘著地)： 中、下1/3骨折 斜形、螺旋形骨折3. 旋轉暴力(如投擲手榴彈、標槍或翻腕賽扭轉 前臂時)： 中、下1/3骨折 螺旋形骨折三、移位移位方向主要決定于骨折的部位1

2、.三角肌止點以上 (上1/3骨折)近端：向前、內遠端：向上、外2.三角肌止點以下 (中1/3骨折)近端：向前、外遠端：向上3.下1/3骨折：與暴力、前臂和肘關節(jié)位置有關骨折的移位 上、中1/3骨折 下1/3骨折四、臨床表現(xiàn)與診斷、輔助檢查1. 外傷史2. 一般癥狀：腫、痛、功能障礙3. 特殊體征：上臂縮短、成角畸形、 異?；顒?、骨擦音4. 注意合并橈神經(jīng)損傷： 垂腕、垂指，旋后障礙，感覺障礙肱骨干骨折X光片肱骨干骨折并橈神經(jīng)損傷、垂腕畸形5.輔助檢查：X線片可確定骨折的類型和移位方向保守治療原則：功能復位則可 復位后可用懸臂石膏或小夾板固定。嵌插骨折常采取吊帶固定。適應證:移位不明顯的簡單骨折

3、有移位的中、下1/3骨折經(jīng)手法整復可以達到功能復位標準的固定68周，照片顯示有初步骨痂后去除外固定，開始練習肢體活動。復位方法 患者坐位或臥位，一助手用布帶繞過腋窩向上，另一助手握住前臂中立位向下，沿上臂縱軸對抗牽引，糾正縮短移位。上1/3骨折：在牽引下，術者兩拇指抵住骨折遠端外側，其余四指環(huán)抱骨折近端內側向外端提，使斷端微向外成角，繼而拇指由外推遠端向內，即可復位。中1/3骨折：在牽引下，術者兩拇指抵住骨折近端外側，其余四指環(huán)抱骨折遠端內側向外端提，即可復位。下1/3骨折：多為斜行、螺旋形骨折，僅需輕微力量牽引，矯正成角畸形，將兩斜面擠壓捺正，即可復位。手法復位手術治療無法達到或維持功能復位

4、的多段或粉碎性骨折合并其它部位損傷骨折不愈合合并肱動脈、橈神經(jīng)損傷的: 適應癥 內固定加壓鋼板、帶鎖髓內針手術固定常見并發(fā)癥橈神經(jīng)損傷血管損傷遲延愈合或不愈合非正常愈合六、護理問題舒服度的改變 與疼痛有關345612焦慮 與患者擔心預后情況有關有感染的危險 與損傷有關知識缺乏 與患者缺乏疾病、康復鍛煉相關知識有關軀體移動障礙 與骨折脫位制動固定有關潛在并發(fā)癥：肌萎縮、關節(jié)僵硬護理措施1.減輕疼痛 遵醫(yī)囑給予止痛藥抬高患肢2.減輕焦慮 為病人做好心理護理3.軀體移動障礙 指導床上及下床活動4.有感染的危險 無感染發(fā)生或感染得到有效控制5.知識缺乏 患者了解疾病、功能鍛煉相關知識6.潛在并發(fā)癥： 注意觀察末梢血運 指導手指、掌、腕關節(jié)活動，減輕水腫 指導上臂主被動舒縮運動，但禁止旋轉復位固定后盡早開始手指屈伸活動，并進行上臂肌肉的主被動舒縮運動，但禁止做上臂旋轉運動。2-3周后，開始主動的腕、肘關節(jié)屈伸活動和肩關節(jié)