2022年任務(wù)中心模式案例分析

1、任務(wù)中心模式案例分析小組成員 : 一、任務(wù)中心模式介紹 歷史發(fā)展：任務(wù)中心模式起源于 20 年代 60 年代后期，雷伊德和沙樂二人所做的一項關(guān)于簡要 個案社會工作的研究。1972 年雷伊德和艾潑斯坦在他們的合著任務(wù)中心個案工作 中首次提出關(guān)于任務(wù) 中心的概念，并倡導(dǎo)建立一個有時間限制的，針對生活問題的介入模式任務(wù)中 心模式，希望在有限的服務(wù)時間內(nèi)，達成明確的、案主自己選擇的目標(biāo)，從而提高 個案社會工作的效率。到 70 年代，由于雷伊德和艾潑斯坦的大力提倡，任務(wù)中心模式日趨發(fā)展和完善。不同國家和地區(qū)經(jīng)過研究，已經(jīng)證實了它的有效性。?任務(wù)中心模式在最近發(fā)展很快，這主要是因為除了它強調(diào)時間限制與效率

2、外，也強調(diào)兼收并蓄，在實際服務(wù)的過程中，也可以采用其他模式的具體調(diào)適方法，不受限 于某一種理論。?注：?在該模式發(fā)展初期， 任務(wù)中心模式深受波曼及史杜特的影響。波曼認為個案社會工 作是一個問題解決的過程，史杜特則主張案主的職責(zé)是個案社會工作的重心。?本模式的特殊性：它提供的是關(guān)于治療過程中的一個框架，對具體治療方法的選擇沒有具體 規(guī)定，采取博采眾長的方法。任務(wù)中心模式的特點（1）簡要（ brief）（2）時限（ time-limit and duration）優(yōu)點? 和傳統(tǒng)社會工作模式比較起來更清楚也更聚焦。? 重視案主的同意與參與。? 案主的問題與任務(wù)相關(guān)連 缺點。1. 契約的提供造成案主和

3、工作者間的假平等，相同於專業(yè)霸權(quán)的概念。2. 無法有效處理因社會結(jié)構(gòu)不公平而帶來的不平等或社會問題。3. 此模式之結(jié)構(gòu)清晰及標(biāo)的問題的取向，可能引發(fā)工作者原本應(yīng)提供長期性服務(wù)，反而不當(dāng)?shù)厥褂么朔椒ā?. 此模式看似簡單實則復(fù)雜， 須有高度技巧及訓(xùn)練方能勝任，使用。并非每個工作者皆能5. 對某些類型的案主不適用：案主不能接受結(jié)構(gòu)式的協(xié)助。主不適用。二、基本概念與理論假設(shè)1、對人的看法并非要解決特定明確的問題， 只想對一些問題探索。案主想改變的問題無法藉由任務(wù)達成。非自愿案任務(wù)中心模式的基本假設(shè)是案主有解決問題的能力與潛能，他們通過專業(yè)服務(wù)的 過程，可以增強案主解決問題的能力，并且他也能夠面對今后

4、可能發(fā)生的類似問題 或新問題，同時他們也學(xué)習(xí)到解決問題有效的新技巧。任務(wù)中心模式認為人是屬于健康、常態(tài)、有自主能力的個體，因此，任何問題的 產(chǎn)生往往是由于個人能力暫時的缺損（temporary breakdown）所引起的 。2、對任務(wù)的認知 任務(wù)與問題的關(guān)系就是手段與目的的關(guān)系。解決問題是開展工作的最終目的，而 任務(wù)就是達到這個目的的手段。完成有關(guān)任務(wù)，問題就得以解決。因此，任務(wù)是個案工作的核心，而問題則是個案工作所針對的目標(biāo)。3、對問題的認知任務(wù)中心治療模式要解決的問題是：心理與社會問題，即問題包含了個人生活的 心理因素和外在環(huán)境因素的交互作用。因此，在解決案主問題的過程中，除了案主 本身

5、的問題之外，還需要考慮案主的社會生活層面。任務(wù)中心治療模式對問題的認知是廣面性的（broadness），重點在于問題的分類上，也就是說它的重點是問題類型（problem typology）的剖析和處理。問題的類型 人際沖突（ interpersonal conflict）社會關(guān)系的不滿意（dissatisfaction in social relation）與正式組織間的問題（problems with formal organization）角色扮演的困難（difficulty in role performance ）社會變遷所帶來的問題（problems in social transi

6、tion）反應(yīng)性情緒困擾（ reactive emotional distress）資源不足（ inadequate resources）其他問題人際沖突 （interpersonal conflict）人際沖突是指個人與個人之間互動過程中產(chǎn)生的不協(xié)調(diào)與沖突。例如家庭成員之間的沖突，如夫妻之間、父母子女之間、兄弟姐妹之間的沖突。人際沖突通常是在兩個人發(fā)生互動時所引起的，事實上，人際沖突是與個人需求、人格特質(zhì)、角色期待以及各互動參與者的行為相關(guān)連的。當(dāng)其中一個人的行為與另 一人的行為不相和諧 (或不協(xié)調(diào) )時，尤其是在無法接受他人行為時，更容易產(chǎn)生人 際沖突問題。社會關(guān)系的不滿意（dissati

7、sfaction in social relation）社會關(guān)系的不滿意常常是因為個人與他人互動中，表現(xiàn)得過分積極主動， 或者過分消極畏縮所產(chǎn)生的。問題的核心在于個人，而不是兩人之間。與正式組織間的問題（problems with formal organization）與正式組織間的問題是指個人與特定組織或機構(gòu)進行互動時發(fā)生的沖突，比如職 工與領(lǐng)導(dǎo)之間、學(xué)生家長與學(xué)校之間、消費者與購物中心之間的沖突等等。此時，與案主發(fā)生沖突的表面上是某一個人，實際上是某一種制度或組織。角色扮演的困難（difficulty in role performance ）角色扮演的困難是指案主在履行某一社會角色時，

8、其行為模式和結(jié)果不能符合社會對該角色的期望與要求，或者與案主自己認定的目標(biāo)有差距。社會變遷所帶來的問題 (problems in social transition) 社會變遷所帶來的問題是指案主從一種社會地位(角色環(huán)境 )轉(zhuǎn)移到另一種社會地位(角色環(huán)境 ) ，案主無法適應(yīng)這種變化狀況而帶來的問題。社會變遷所帶來的問題常常有兩種情況：一是人們對于潛在的改變，常處于進退兩難的情境中。 如一位妻子是否要與她的丈夫離婚，一位學(xué)生是繼續(xù)讀書還是就業(yè)，都會使人難以決定。 二是該類問題常在環(huán)境改變了以后才發(fā)生，如某個工人失業(yè)后，找不到工作，面臨著生活上的困難。反應(yīng)性情緒困擾 (reactive emoti

9、onal distress) 反應(yīng)性情緒困擾，是指案主遭遇到某些個人無法控制的突發(fā)事變時產(chǎn)生的焦慮、沮喪、緊張、以及挫折等現(xiàn)象，比如案主遭遇到親屬不幸去世、失業(yè)、失戀、經(jīng)濟 困難以及重大工作失誤等等，都容易產(chǎn)生此類的問題，以致陷入情緒困擾之中。資源不足（inadequate resources）資源不足的問題，往往是由于個人缺乏具體 (或特定 )的資源所產(chǎn)生的，而這種具 體(或特定 )的資源大多數(shù)是指金錢、糧食、住宅以及工作等方面。核心問題的選擇標(biāo)準(zhǔn) 案主明確承認的問題?？梢郧宄丶右越缍ǖ膯栴}。工作者可以采取行動予以解決的問題。問題來源于案主自身未滿足的需要，而不是來源于其他人的界定。案主希

10、望通過解決問題來獲得人生某一方面的改變。確立核心問題的步驟 列出案主所關(guān)心的問題。達成關(guān)于案主如何看待自己問題的初步意見。列出并探討那些無法解決的問題。根據(jù)案主的看法 將問題按照重要性的程度依次排列。決定核心問題。確定核心問題的類型，并加以詳細說明。處理程序 1 確立核心問題。2 案主與工作者間的溝通和任務(wù)規(guī)劃。3 案主與工作者的專業(yè)關(guān)系的建立。4 實行任務(wù)并做預(yù)先練習(xí)，熟悉任務(wù)所需的行為。5 檢查任務(wù)實行的情況，以作為解決下一個問題 的依據(jù)。6 結(jié)案：達成任務(wù)目標(biāo)或核心問題獲得解決時，這個問題的處理程序即告一段落。三、方法與技術(shù)（一）問題的分類與診斷（二）任務(wù)的確立和指向（三）訂立初步的合約

11、（四）制定工作任務(wù)（五）任務(wù)實施（六）溝通技巧（七）結(jié)束 問題的分類與診斷 1、問題的探究 2、問題的分析工作者在扮演兩種角色：溝通角色認知角色3、問題的診斷 對案主的問題加以歸類和探究?？紤]案主可采取的任務(wù)。評估案主為完成任務(wù)所作的努力。合約的內(nèi)容 同意一起解決某一個或幾個案主所界定的問題。確定問題解決的優(yōu)先順序。對治療結(jié)果的希望的界定。初步達成的任務(wù)。和工作者聯(lián)系的次數(shù)及時間限制。會面， 23 個月完成任務(wù)。制定工作任務(wù) 1、任務(wù)的本質(zhì)與特性。2、分析與確定任務(wù)。了解案主的動機。分析任務(wù)的可行性。一是要分析任務(wù)得以完成所具備的條件是否可行。二是要分析任務(wù)的預(yù)期結(jié)果是否能適應(yīng)未來的社會環(huán)境變

12、化。防止不良后果的出現(xiàn)。分任務(wù)與多重任務(wù)的確定。開放式任務(wù)或封閉式任務(wù)的選擇。任務(wù)的訂立。分任務(wù)是指完成某一任務(wù)而需要開展的一連串行動。多重任務(wù)則是當(dāng)案主有一個以上的核心問題需要解決時，案主同時開展或連續(xù)開 展不同的任務(wù)。開放式任務(wù)是指沒有終點的任務(wù)，它不會因為目標(biāo)已經(jīng)達到而不履行。封閉式任務(wù)是指有終點，可以清楚地完成的任務(wù)。溝通的形式 探究。探究的內(nèi)容：案主對履行任務(wù)已經(jīng)做了哪些努力 已經(jīng)完成多長 ? ? 在履行時遇到哪些困難 ? 他如何去克服這些困難？建構(gòu)：是指對工作者與案主互動的進行計劃、組織，并確定互動的方向。溝通的形式認知增強。 主要是由工作者提供一些盡可能多的資料，幫助案主認清自己

13、的行為、問題及所處的情境。其目的在于增強案主對他人及情境的認知及增加案主對自己行 為及他人互動的深刻了解。鼓勵。對案主積極的、建設(shè)性的行為，工作者應(yīng)予以適當(dāng)?shù)墓膭?，以強化此類?為。方向引導(dǎo)。指工作者引導(dǎo)案主沿著既定的目標(biāo)去完成任務(wù)。在適當(dāng)?shù)臅r候，應(yīng)給予建議和忠告，確保案主的行為不偏離既定的方向。四、期限大約在 2 到 4 個月之內(nèi)安排 8 到 12 次會談平均每周有一次的會談。五、任務(wù)中心模式的實施范圍常常應(yīng)用在需要長期接受照顧的個案中。任務(wù)中心模式案例一、案主背景資料簡介 ：案主，男， 25 歲，是一位精神分裂癥的患者，經(jīng)藥物治療之后，據(jù)主管醫(yī) 生介紹，其急性癥狀緩解，精神癥狀穩(wěn)定，其具有

14、一定的工作能力，因為，案主目 前住在慢性病房，他常常幫護理人員處理一些簡單的事務(wù)，如幫忙照顧慢性化的病 人的衛(wèi)生清潔，工作表現(xiàn)較佳。而案主也覺得自己仍有工作能力，了解服藥的重要 性并能準(zhǔn)時服藥，所以他期望能出院并找到并找一份工作，自己養(yǎng)活自己。但是，案主父親不常來院探望他，并且當(dāng)案主向其父征求出院的意見時，其父認為案主還 未痊愈，明確表示不愿意案主出院，讓其繼續(xù)在醫(yī)療接受治療。于是案主出現(xiàn)情緒 低落、精神渙散，協(xié)助護理人員的工作意愿也變低。同時，案主很困擾，于是經(jīng)由 精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)介給社會工作者處理。二、案主家庭內(nèi)在系統(tǒng) ? 父母系統(tǒng) ：案主父親學(xué)歷不高，經(jīng)常在外工作，甚少回家，大約一、兩個月才

15、回家一次，與其母關(guān)系一直不好。案主母親開始是輕度精神疾病患 者，平時沒有任何癥狀，與一般人沒有不同。以前，為了維持家庭生計，母 親辛苦地在飯館打工。后來，積勞成怨以及與案主父親的關(guān)系惡化，致使她 的病情加重。然后，案主父親因母親的病而與其離異，目前其母親被安置于 社會服務(wù)機構(gòu)，其父與其母已經(jīng)不聯(lián)絡(luò)。案主父親與其母親離婚十年后，與 目前的繼母結(jié)婚，但未有生育?，F(xiàn)在，在家中大多是由案主繼母進行家庭決 策。?親子系統(tǒng) ：案主母親在其很幼小時就被安置于社會服務(wù)機構(gòu)，于是案主對于母親的印象模糊。案主由父親照顧約十年，以前，其父親對案主的期 望很高，希望案主能功成名就。但是，后來當(dāng)案主患上精神分裂癥之后，

16、其 父開始疏遠案主，對案主也不如以前那么關(guān)心，采取不聞不問的態(tài)度，而轉(zhuǎn) 向關(guān)心案主的親妹妹。同時，案主繼母對案主多采取忽略的態(tài)度，而對于案 主親妹妹較則為關(guān)心，與其妹的關(guān)系較親密，注重案主妹妹的學(xué)業(yè)。案主曾 有一次因為未準(zhǔn)時服藥而急性精神病癥狀發(fā)作，于是出現(xiàn)暴力傾向，對其繼 母施以肢體暴力，結(jié)果案主繼母從此對案主開始產(chǎn)生排斥，并且避免與案主 有接觸的機會。案主住院之后，其繼母出于對案主病情發(fā)作時的懼怕，就不 希望案主出院或回到家中，這也影響了案主父親的想法以及對案主的態(tài)度。?手足系統(tǒng) ：案主與其妹少有互動機會，關(guān)系平淡。彼此少有機會相互表達 情緒與進行溝通，并為彼此提供支持與接納。?家庭內(nèi)在系

17、統(tǒng)案主生母案主父親案主繼母進行家庭決策，與案因病與案主父親離婚， 居于不希望案主出院主妹妹關(guān)系親密一家社會服務(wù)機構(gòu)?案主案主妹妹由父親照顧，對生與案主關(guān)系淡，缺母印象模糊乏相互溝通和支持本?案一、問題類型例二、問題背景分析任三、核心問題確定務(wù)四、訂立初步合約分五、工作目標(biāo)析六、工作任務(wù)及七、工作任務(wù)實施實施八、結(jié)束階段步驟繼資料收集之后，我們從以下幾方面對資料進行診斷評估：一、問題類型? 人際沖突：1. 案主與其父的矛盾與不協(xié)調(diào) 案主希望出院，但其父明確不允；案主父親 在其患病之后疏遠案主，案主住院期間也不來探望2. 案主與其繼母的沖突 繼母自案主患病之后也采取忽略態(tài)度，因某次案主 病情發(fā)作對

18、其實施肢體暴力，開始排斥案主，并避免與案主與直接接觸的機會3. 案主與其妹間的不和諧 關(guān)系平淡，缺乏相互支持和溝通? ?社會關(guān)系的不滿意 與妹妹的溝通過于消極 反應(yīng)性情緒困擾 案主希望出院找份工作養(yǎng)活自己，但其父以其病未好為 由不同意案主出院，致使案主情緒低落，工作意愿降低，十分困擾二、問題背景分析? 家庭成員的健康狀況：案主患精神分裂癥，經(jīng)藥物治療之后，據(jù)主管醫(yī)生介紹，其急性癥狀緩解，精神癥狀穩(wěn)定，其具有一定的工作能力；案主母親也患有輕度精神病，后惡化?案主成長狀況及生活經(jīng)歷： 兒時父親與生母離婚， 對其生母幾乎沒印象，由父親撫養(yǎng)長大；目前因病沒工作 ? 案主人際交往特征：比較消極，與家庭成員間的關(guān)系不和諧三、核心問題確定案主面臨的核心問題（假設(shè)與案主商量過后）：案主希望院找工作自己養(yǎng)活 自己，但是其父又不允許（父親的決定也受到繼母的影響）因此陷入困擾之中，所以案主現(xiàn)在最主要的核心問題是改善他與家庭成員間的不和諧的相處狀態(tài)。四、訂立初步合約：和案主對即將采取的行動定下口頭合約：? 同意一起解決界定的核心問題 ? 確定問題解決的